慢性病自我管理新ppt課件

1、12內容摘要內容摘要何何為為慢性病自我管理慢性病自我管理慢性病自我管理主要內容社區(qū)如何開展慢性病自我管理3何為慢性病自我管理？何為慢性病自我管理？v一套促進慢病患者信心及行為去實踐自我照顧的衛(wèi)生保健理念4內容摘要內容摘要何何為為慢性病自我管理慢性病自我管理慢性病自我管理主要內容社區(qū)如何開展慢性病自我管理5慢性病自我管理主要內容疾病管理 如應該如何監(jiān)測自己的病情，如何向醫(yī)師報告病情，如何正確服藥等角色管理 即病人不應將自己作為病人，而應像正常人一樣，要承擔一些任務，如工作、做家務等 情緒管理 如何控制自己的情緒等 三項任務6慢性病自我管理的主要內容慢性病自我管理的主要內容 & 自我管理和

2、慢性病的概述自我管理和慢性病的概述 & 目標設定目標設定/ /制訂行動計劃制訂行動計劃 & 反饋反饋/ /解決問題解決問題 & 健身健身/ /鍛煉鍛煉 & 何處理生氣、憂郁等不良情緒何處理生氣、憂郁等不良情緒 & 放松放松/ /認知性癥狀管理方法認知性癥狀管理方法 & 合理膳食合理膳食 & 合理營養(yǎng)合理營養(yǎng) & 疲勞的管理疲勞的管理 & 社區(qū)資源的利用社區(qū)資源的利用 & 藥物的使用藥物的使用 & 如何與人（包括衛(wèi)生專業(yè)人員）交流如何與人（包括衛(wèi)生專業(yè)人員）交流 & 與醫(yī)生配合與醫(yī)生配合7慢性病自我管

3、理主要內容解決問題的技能 決策技能 建立良好醫(yī)患關系的能力 尋找和利用社區(qū)資源的能力 目標設定及制訂行動計劃的能力 針對：不知不行 知而不行 行而不久8自我管理的五項核心技能自我管理的五項核心技能1 1、解決問題的技能：在管理疾病的過程中，患者能夠認識自身問題所在，能與他人一起找到解決問題的方法，采用適合自己的方法積極嘗試解決自身問題并能夠幫助他人；并評估用該方法是否有效。 問題的定義問題的定義（problem definition)problem definition) 執(zhí)行執(zhí)行（solution implementation)solution implementation) 解決辦法的產生

4、解決辦法的產生（generation of possible generation of possible solutions)solutions) 結果評價結果評價（evaluation of results)evaluation of results) 9v例：某人一直在按時服降壓藥，但血壓一直控制不好，平時缺乏體育鍛煉、肥胖。v找出問題：v列出解決問題的各種辦法：v選擇一種方法進行嘗試：缺乏體育鍛煉缺乏體育鍛煉制定鍛煉計劃、參加社區(qū)的鍛煉小組、與制定鍛煉計劃、參加社區(qū)的鍛煉小組、與家人朋友一起鍛煉家人朋友一起鍛煉堅持堅持1-2周，接受或再做新嘗試周，接受或再做新嘗試10患者自我管理技能患

5、者自我管理技能2 2、制訂決策的技能：制訂決策的技能：在在醫(yī)護人員醫(yī)護人員指導下，指導下，一起一起確定目標、制訂確定目標、制訂適合自己的、切實可適合自己的、切實可行的目標、措施和行動計劃行的目標、措施和行動計劃 什么時候鍛煉足夠或過量了？怎樣才能知道某個癥狀有嚴重的臨床后果或沒有？當發(fā)燒時是否還要繼續(xù)服用抗血壓藥？當剛吃了巧克力蛋糕該怎樣調整接下來的食譜？ 11v1.確定目標（3-6個月）： *目標1.減重5千克v 目標2.控制關節(jié)炎v 目標3.減輕腰肌勞損 v2.分解目標、尋找解決途徑：v 目標1：減重5千克v 三個步驟：每天散步30分鐘；每周素食3天；控制睡眠時間12v3.制定短期行動計劃

6、（自愿、合理、量化、可行）行動計劃的要素行動計劃的要素（1）你自己想做的事情（2）可完成的（3）具體的行為（4）必須回答以下問題l做什么（具體行為）l做多少？l何時做？l每周做多少天？（5）有7分或以上的信心13v4.執(zhí)行行動計劃（記錄、家人或朋友監(jiān)督）v5.檢驗執(zhí)行結果v 是否完成，是否能散步的更遠v6.中期調整v7.獎勵自己v8.制定行動計劃合同表14患者自我管理：技能患者自我管理：技能3. 3.獲取和利用資源的技能：知道如何從醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構、圖書館、互聯(lián)網、獲取和利用資源的技能：知道如何從醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構、圖書館、互聯(lián)網、家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支

7、持和幫助。家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支持和幫助。 服務中心：哪里？多遠？如何聯(lián)系？社區(qū)資源：圖書館、報紙、雜志、電視等網絡資源：專門網站、宣傳知識電話號碼：120、醫(yī)生、家人 社區(qū)、單位、醫(yī)院 15患者自我管理技能患者自我管理技能4 4、與衛(wèi)生服務提供者建立伙伴關系：學會與衛(wèi)生服務提供者交流溝通、相互理解和尊重、加強與衛(wèi)生服務提供者建立伙伴關系：學會與衛(wèi)生服務提供者交流溝通、相互理解和尊重、加強聯(lián)系最終建立起伙伴關系，共同管理疾病聯(lián)系最終建立起伙伴關系，共同管理疾病 充分溝通相互理解和尊重加強聯(lián)系建立伙伴 共擔職責 16患者自我管理技能患者自我管理技能5 5、采取行動的技能：學

8、習如何改變個人的行為，制訂行動計劃并付諸實施，確保對行采取行動的技能：學習如何改變個人的行為，制訂行動計劃并付諸實施，確保對行動的信心和決心，對采取的行動進行評估，完善自己的行動計劃使得更易于實施。動的信心和決心，對采取的行動進行評估，完善自己的行動計劃使得更易于實施。 學習如何改變個人的行為學習如何改變個人的行為制定一個短期的行動計劃并付諸實施制定一個短期的行動計劃并付諸實施確保對行動的信心和決心確保對行動的信心和決心對采取的行動進行評估對采取的行動進行評估完善自己的行動計劃使得更易于實施完善自己的行動計劃使得更易于實施 17是一項簡單易行、效果明確的基本干預措施是一項簡單易行、效果明確的基

9、本干預措施沒有副作用能夠在大部分人身上產生一定的作用沒有副作用能夠在大部分人身上產生一定的作用無需太多的人力、物力、財力、時間、高深的技術無需太多的人力、物力、財力、時間、高深的技術搭建搭建了醫(yī)患之間、病人之間交流和互動的平臺了醫(yī)患之間、病人之間交流和互動的平臺 特別適合我國人口眾多、醫(yī)療資源不足的國情特別適合我國人口眾多、醫(yī)療資源不足的國情慢性病自我管理慢性病自我管理18內容摘要內容摘要何何為為慢性病自我管理慢性病自我管理慢性病自我管理主要慢性病自我管理主要內內容容社社區(qū)區(qū)如何如何開開展慢性病自我管理展慢性病自我管理19開展慢性病自我管理的步驟開展慢性病自我管理的步驟宣傳動員宣傳動員小組長培

10、訓小組長培訓小組長組織病人開展自我管理活動小組長組織病人開展自我管理活動質量控制質量控制20宣宣 傳傳 動動 員員印發(fā)慢性病自我管理宣傳折頁印發(fā)慢性病自我管理宣傳折頁通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診醫(yī)生進行宣傳通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診醫(yī)生進行宣傳宣傳欄宣傳宣傳欄宣傳設立咨詢熱線設立咨詢熱線2122232425支持小組（自我管理小組）活動支持小組（自我管理小組）活動由由2 2位經過培訓的組長帶領位經過培訓的組長帶領對象：對象：12-1512-15名慢病患者名慢病患者時長：時長：6 6個星期，每星期一節(jié)，每節(jié)個星期，每星期一節(jié)，每節(jié)2.52.5小時小時每一節(jié)都有固定的結構，必須包括：行動計劃、問題解決、認

11、知方法每一節(jié)都有固定的結構，必須包括：行動計劃、問題解決、認知方法26志愿小組長帶領活動的好處志愿小組長帶領活動的好處節(jié)省醫(yī)療成本；節(jié)省醫(yī)療成本；本身是慢性病患者，同病相憐的感情基礎更具凝聚力；本身是慢性病患者，同病相憐的感情基礎更具凝聚力；志愿指導者用最接近病人的語言，用最真切的情感體恤病友的疾苦；志愿指導者用最接近病人的語言，用最真切的情感體恤病友的疾苦；創(chuàng)建主動參與的氛圍、挖掘病友成功經驗，為教育提供了活教材；創(chuàng)建主動參與的氛圍、挖掘病友成功經驗，為教育提供了活教材；病友間的相互督導，改變行為，達到教育目的。病友間的相互督導，改變行為，達到教育目的。培訓小組長培訓小組長27培訓自我管理小

12、組長培訓自我管理小組長小組長帶領病人活動小組長帶領病人活動28小組長授課：慢性病自我管理的主要內容小組長授課：慢性病自我管理的主要內容 & 自我管理和慢性病的概述自我管理和慢性病的概述 & & 目標設定目標設定/ /制訂行動計劃制訂行動計劃 & & 反饋反饋/ /解決問題解決問題 & & 健身健身/ /鍛煉鍛煉 & & 何處理生氣、憂郁等不良情緒何處理生氣、憂郁等不良情緒 & & 放松放松/ /認知性癥狀管理方法認知性癥狀管理方法 & & 合理膳食合理膳食 & & 合理營養(yǎng)合理營養(yǎng) & & 疲勞的管理疲勞的管理 & & 社區(qū)資源的利用社區(qū)資源的利用 & & 藥物的使用藥物的使用 & & 如何與人（包括衛(wèi)生專業(yè)人員）交流如何與人（包括衛(wèi)生專業(yè)人員）交流 & & 與醫(yī)生