頜面部解剖-血管ppt課件

1、口腔頜面部解剖 Oral and Maxillofacial Anatomy 血管趙晉龍講師 口腔頜面部的血液供應來源于頸總動脈和鎖骨下動脈 口腔頜面部的靜脈血液主要經頸內外靜脈回流至心臟 頸外動脈 external carotid artery) 頸內動脈 internal carotid artery 頸總動脈common carotid artery)分為 椎動脈 (vertebral artery) 甲狀頸干 (truncus thyrocervicalis)鎖骨下動脈subclavian artery主要分支頸動脈的體表投影 右側為下頜角與乳突尖連線中點與右胸鎖關節(jié)連線，左側為下頜角

2、與乳突尖連線中點與左胸鎖乳突肌兩腳間的連線；以過甲狀軟骨上緣的程度線為界，上段為頸外動脈的投影，下段為頸總動脈的投影。頸總動脈分叉處有兩個重要構造： 頸動脈體 頸動脈竇頸動脈體carotid body 棕色橢圓性扁平小體，由結蒂組織連于頸總動脈分叉處的后壁及其附近，內含豐富的毛細血管網(wǎng)和覺得神經末梢化學感受器，對血中的二氧化碳和氧氣的含量極為敏感。 頸動脈竇carotid sinus 頸內動脈起始處或頸總動脈分叉處膨大部分，竇壁內含壓力感受器，遭到刺激時心率減慢，末梢血管擴張，血壓下降。 頸內動脈和頸外動脈的鑒別 頸內動脈先位于頸外動脈的后外側，后行于頸外動脈深面。 頸內動脈通常在頸部無分支，

3、頸外動脈在頸部有很多分支。 阻斷頸外動脈后，顳淺動脈搏動消逝。頸外動脈的主要分支 甲狀腺上動脈superior thyroid artery 舌動脈lingual artery 頜外動脈external maxillary artery 頜內動脈internal maxillary artery 顳淺動脈superficial temporal artery 頜外動脈的主要分支 下唇動脈 上唇動脈 內眥動脈 頦下動脈 腭升動脈頜外動脈在跨越下頜骨下緣處位置表淺，可用于顏面中下部損傷的止血和測脈搏。 頜內動脈腦膜中動脈下牙槽動脈腭降動脈腭小動脈蝶腭動脈上牙槽后動脈上牙槽前動脈眶下動脈下頜段腭大動

4、脈 翼肌段頦動脈翼腭段主要分支有:面橫動脈供應腮腺顳下頜關節(jié) 嚼肌和臨近皮膚 額支營養(yǎng)額部 頂支供應顱頂部 顳淺動脈于頸動脈三角內起于頸總動脈，經二腹肌后腹和莖突舌骨肌深面、咽側壁上行達顱底，穿頸動脈管入顱腔；在頸段通常無分支。顱內分眼動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、后交通動脈等。 頸內動脈：internal carotid artery 鎖骨下動脈subclavian artery左大腦后動脈右大腦后動脈基底動脈鎖骨下動脈椎動脈甲狀頸干頸淺動脈及頸橫動脈甲狀腺下動脈腋動脈肋頸干左椎動脈右椎動脈血供非常豐富，有利于創(chuàng)傷愈合及整形手術的勝利。但手術及外傷時也不易止血。頭頸部動脈廣泛吻合：口腔頜面頸

5、部的靜脈分深靜脈和淺靜脈，淺靜脈接受淺靜脈vein：部組織血液注入深靜脈。淺靜脈：面前靜脈、顳淺靜脈深靜脈：翼叢、頜內靜脈、 面后靜脈、面總靜脈。口腔頜面部： 頸部： 深靜脈：頸內靜脈、鎖骨下靜脈 淺靜脈：頸外靜脈、頸前靜脈起于內眥，與頜外動脈伴行，搜集相當于頜外動脈分布的內眥鼻背眶下上下唇及頦下區(qū)的靜脈血，還經過面深靜脈引流由翼靜脈叢來的面深部靜脈血。面前靜脈anterior facial vein ：部分行走于肌中，肌收縮時血液可逆流，而靜脈內瓣膜少而薄弱且發(fā)育不良，又封鎖不全，不能阻撓逆流，當面部發(fā)生癤癰等細菌感染時尤其是上唇和鼻根部感染，假設處置不當，炎癥可逆流至顱內的海綿竇，導致海綿

6、竇化膿性血栓性靜脈炎。故臨床常將鼻根部與兩側口角之間的三角形區(qū)稱危險三角。面前靜脈的特點：起于頭皮內靜脈網(wǎng)，與顳淺動脈伴行，在髁突頸部后方與頜內靜脈合成面后靜脈。制造額部皮瓣時留意防止損傷顳淺靜脈及其交通支，防皮瓣回流受阻而壞死。顳淺靜脈superficial temporal vein:位與顳下窩內，相當于上頜結節(jié)后上方，分布于顳肌和翼內外肌之間，與頜內動脈分支伴行的靜脈均參與此叢的構成。主要搜集口腔頜面部及眼的靜脈血。 翼叢(或翼靜脈叢pterygoid plexus)：起于翼叢后端，與頜內動脈第一段伴行，在下頜升支后緣附近匯入面后靜脈。 頜內靜脈internal maxillary ve

7、in ：由顳淺靜脈和頜內靜脈于下頜骨髁狀突頸部后方合成，穿腮腺于下頜角的下后方分為前后兩支。面后靜脈posterior facial vein ：由面后靜脈前支與面前靜脈匯成。向下后方越過舌下神經及頸內外動脈的淺面約于舌骨大角外側胸鎖乳突肌深面匯入頸內靜脈。面總靜脈common facial vein ：角淋巴結由面后靜脈后支與耳后靜脈、枕靜脈匯成。起于下頜角下方、胸鎖乳突肌前緣，在頸下部穿頸深筋膜淺層至深部匯入鎖骨下靜脈。體表標志:下頜角與鎖骨中點連線頸外靜脈external jugular vein ：起于頦下部的淺靜脈，沿頸前正中線的兩側下行，在接近頸下部呈直角轉向外，注入頸外靜脈終末部

8、。頸前靜脈anterior jugular vein ：頭面頸部血液回流的主要靜脈。起于顱底頸靜脈孔處的乙狀竇，開場位于頸內動脈的背側，后沿頸總動脈外側下行，并與迷走神經一同包在頸鞘內。與鎖骨下靜脈匯成無名靜脈。其顱外屬支有面總靜脈、舌靜脈、咽靜脈、甲狀腺上靜脈、甲狀腺中靜脈等。頸內靜脈internal jugular vein ：主要屬支有頸外靜脈和肩胛上靜脈。它與頸內靜脈構成的夾角稱頸靜脈角，左頸靜脈角有胸導管注入，右頸靜脈角有右淋巴導管注入。鎖骨下靜脈subclavian vein ：顱內外靜脈的交通： 導血管 板障靜脈 腦神經及血管周圍的靜脈網(wǎng)眼上靜脈向前與內眥靜脈相交通，向后經眶上裂與海綿竇相交通，眼下靜脈一支經眶上裂注入眼上靜脈，另一支經眶下裂與翼叢相交通。眼靜脈：雙側頸內靜脈結扎后顱內靜脈血液回流途徑：本人總結自動脈弓左/ 無名動脈右頸動脈體 、頸動脈竇咽升動脈甲狀腺上動脈舌動脈頜外動脈頸總動脈頸內動脈管枕動脈眼動脈大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈 耳后動脈頸內動脈 顳淺動脈頸外動脈顱