小兒補(bǔ)液療法原則

1、小兒補(bǔ)液療法原則、第一天補(bǔ)液計(jì)劃：三定，三先及兩補(bǔ)原則 定量=累計(jì)損失量 +繼續(xù)損失量 +生理需要量輕度缺水： 90120ml/kg中度缺水： 120 150ml/kg重度缺水： 150 180ml/kg 定性等滲性缺水 1/2 張含鈉液（ 2：3：1）低滲性缺水 2/3 張含鈉液（ 4：3：2）高滲性缺水 1/3 張含鈉液（ 2：6：1） 定速 主要決定于脫水程度和大便量，三個(gè)階段。 定速三個(gè)階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）1）擴(kuò)容階段：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用 2：1 等張含鈉液 20ml/kg ，3060 分內(nèi)靜脈推 注或快速滴注。2）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無(wú)微循環(huán)障礙，補(bǔ)液

2、從此階段開(kāi)始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。累積量 =總量÷2- 擴(kuò)容量812小時(shí)滴入， 810ml/3）維持補(bǔ)液階段：余量于 1618 小時(shí)或 5ml/ 輸注 糾正酸中毒：重度酸中毒可用 5%NaHCO：33-5ml/kg ，提高 HCO3- 5mmol/L粗略計(jì)算。 血?dú)鉁y(cè)定計(jì)算： 5%NaHCO（3 ml）=（-BE）××體重； 稀釋成%的溶液（ 1ml 5%NaHCO3 = %）。以上均半量給予。兩補(bǔ)1）補(bǔ)鉀： 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀， 濃度低于 %， kg. 日。需 46 天2）補(bǔ)鈣，補(bǔ)鎂：補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)抽風(fēng)，先補(bǔ)鈣，若無(wú)效，再補(bǔ)鎂。 補(bǔ)鈣： 10%葡萄糖酸鈣 1

3、-2ml/kg ；補(bǔ)鎂： 25%硫酸鎂 kg/ 次，q6h 第二天及以后的補(bǔ)液一、脫水及電解質(zhì)已糾正 1）溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補(bǔ)鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液。2）溶液的定性：生理需要量： 60 80ml/kg ， 用 1/5 張； 繼續(xù)丟失量：丟多少補(bǔ)多少，用 1/2 1/3 張。二者加起來(lái) 1/3 1/4 張，1224 小時(shí)均勻靜滴。兒科常用液體的組成及張力1：1液1/2 張%氯化鈉 50ml； 5%或 10%葡萄糖 50ml1：2液1/3 張%氯化鈉 35ml； 5%或 10%葡萄糖 65ml1：4 液 1/5 張%氯化鈉 20ml；5%或 10%葡萄糖 80ml2：3：1液 1/2 張%氯化鈉 33ml；5%或10%葡萄糖 50ml；%碳酸氫鈉/%乳酸鈉 17ml4：3：2液 2/3 張%氯化鈉 45ml；5%或10%葡萄糖