消化系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容資料

1、消化系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容資料培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容一、消化性潰瘍一、消化性潰瘍二、功能性消化不良二、功能性消化不良 FD FD 三、潰瘍性結(jié)腸炎三、潰瘍性結(jié)腸炎四、慢性結(jié)腸炎四、慢性結(jié)腸炎五、慢性腹瀉五、慢性腹瀉六、慢性胰腺炎六、慢性胰腺炎七、慢性菌痢七、慢性菌痢一、消化性潰瘍一、消化性潰瘍 疾病常識(shí)疾病常識(shí) 消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。胃潰瘍多見(jiàn)于中老年人，潰瘍，是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。胃潰瘍多見(jiàn)于中老年人，十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青壯年，且消化性潰瘍均好發(fā)于男性，十二指腸潰

2、瘍比胃潰瘍多見(jiàn)。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)。 病因病因 發(fā)病原因有胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、胃黏發(fā)病原因有胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱、服用某些藥物、環(huán)境因素、遺傳因素、膜保護(hù)作用減弱、服用某些藥物、環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素等。精神因素等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛，疼痛部位主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的、周期性的、節(jié)律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于多位于中上腹部，可在臍上方或臍上方偏右處，也有位于劍突下和劍突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼劍突下和劍突下偏左者。疼痛多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。痛。注：（十二

3、指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至進(jìn)食或服注：（十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進(jìn)食。制酸藥物后緩解，故十二指腸潰瘍病人常在半夜痛醒，喜歡睡前進(jìn)食。胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后胃潰瘍疼痛發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1 1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1 12 2小時(shí)后逐漸小時(shí)后逐漸緩解，直至下次進(jìn)餐后再?gòu)?fù)出現(xiàn)并重復(fù)以上節(jié)律。消化性潰瘍有出血、緩解，直至下次進(jìn)餐后再?gòu)?fù)出現(xiàn)并重復(fù)以上節(jié)律。消化性潰瘍有出血、穿孔、幽門梗阻穿孔、幽門梗阻3 3種并發(fā)癥，胃潰瘍有種并發(fā)癥，胃潰瘍有2 23 3的癌變率。）的癌變率。）治療原

4、則（用藥搭配）治療原則（用藥搭配）1 1麗珠得樂(lè)麗珠得樂(lè)+ +克拉霉素克拉霉素+ +阿莫西林阿莫西林+ +奧美拉唑奧美拉唑奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合狀，促進(jìn)潰瘍愈合麗珠得樂(lè)為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)具有保護(hù)胃黏膜和殺滅幽麗珠得樂(lè)為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)具有保護(hù)胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用門螺桿菌的作用克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述上述4 4種藥物配合使用可

5、進(jìn)一步提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量和幽種藥物配合使用可進(jìn)一步提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量和幽門螺桿菌的根除率，其根除率門螺桿菌的根除率，其根除率9090治療原則（用藥搭配）治療原則（用藥搭配）2 2、嗎丁啉、嗎丁啉+ +鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂+ +阿莫西林阿莫西林+ +克拉霉素克拉霉素鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，其能夠沉著于潰瘍表面或其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，其能夠沉著于潰瘍表面或基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，基底，形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進(jìn)

6、胃蠕動(dòng)，加速胃排空，用促進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加速胃排空，用于有腹脹的患者。于有腹脹的患者。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（7點(diǎn)）點(diǎn)）1 1建立良好的生活飲食習(xí)慣。吃飯定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，建立良好的生活飲食習(xí)慣。吃飯定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，給易消化、含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、給易消化、含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等，避免吃過(guò)酸、過(guò)甜、水果、雞蛋、瘦肉、軟米飯、牛奶等，避免吃過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)熱、生、冷、硬等刺激性食物；另外應(yīng)適當(dāng)?shù)望}飲食，過(guò)熱、生、冷、硬等刺激性食物；另外應(yīng)適當(dāng)?shù)望}飲食，因?yàn)楦啕}可損傷胃黏膜，增加胃潰瘍的發(fā)生率。因?yàn)楦啕}可損傷胃黏膜

7、，增加胃潰瘍的發(fā)生率。2 2避免吸煙、飲酒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比避免吸煙、飲酒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比不吸煙者高，吸煙可延遲潰瘍愈合，增加其復(fù)發(fā)率。不吸煙者高，吸煙可延遲潰瘍愈合，增加其復(fù)發(fā)率。3 3保持大便通暢。對(duì)大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜保持大便通暢。對(duì)大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等潤(rùn)腸通等潤(rùn)腸通便的食物。便的食物。4 4注意勞逸結(jié)合。避免勞累，保持生活的規(guī)律性。注意勞逸結(jié)合。避免勞累，保持生活的規(guī)律性。5 5保持樂(lè)觀、積極向上的情緒。消除憂慮和緊張等不良情保持樂(lè)觀、積極向上的情緒。消除憂慮和緊張等不良情緒，避免精神刺激，廠、消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程緒，

8、避免精神刺激，廠、消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。度和頻率。6 6慎用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛慎用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛( (消炎痛消炎痛) )、對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚( (撲熱患痛撲熱患痛) )、保泰松等。有些感冒藥、止痛、保泰松等。有些感冒藥、止痛藥里面也含有這類成分，也應(yīng)盡量少用。藥里面也含有這類成分，也應(yīng)盡量少用。7 7在上述幾個(gè)方面的基礎(chǔ)上配合規(guī)律的、足療程的、適當(dāng)在上述幾個(gè)方面的基礎(chǔ)上配合規(guī)律的、足療程的、適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。的藥物治療。二、功能性消化不良二、功能性消化不?FD 疾病常識(shí)疾病常識(shí) 功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是相功能性消化不良

9、又稱非潰瘍性消化不良，是相對(duì)于有器質(zhì)性病變的消化不良而言，指患者有持續(xù)的或反對(duì)于有器質(zhì)性病變的消化不良而言，指患者有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1 1月以上，月以上，但經(jīng)胃鏡但經(jīng)胃鏡或消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變?；蛳冷^餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃病變。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)其臨床類型分其臨床類型分5 5型：型：反流樣消化不良，主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、反流樣消化不良，主要癥狀為燒心、胸骨后不適、反酸、食物反流；食物反流；運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良，主

10、要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良，主要癥狀為腹脹、早飽、噯氣、惡心；惡心；潰瘍樣消化不良，主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)潰瘍樣消化不良，主要癥狀為上腹痛、饑餓痛、周期發(fā)作；作；吞氣癥，主要癥狀為反復(fù)噯氣而癥狀不緩解、腹脹、惡吞氣癥，主要癥狀為反復(fù)噯氣而癥狀不緩解、腹脹、惡心；心；特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者。特發(fā)性消化不良，臨床癥狀不能歸入以上各型者。治療原則治療原則1 1嗎丁啉嗎丁啉+ +雷尼替丁雷尼替丁+ +乳酸菌素片乳酸菌素片嗎丁啉為胃腸道動(dòng)力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心嗎丁啉為胃腸道動(dòng)力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分

11、泌的藥物，對(duì)因胃酸分泌過(guò)多引起雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，對(duì)因胃酸分泌過(guò)多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內(nèi)的酸度，抑乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑，能提高腸道內(nèi)的酸度，抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述藥物適用制腸內(nèi)病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。用藥用藥26542+6542+乳酶生乳酶生+ +安胃片安胃片65426542能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容物的排泄，可迅速能夠緩解腸道痙攣，延緩腸內(nèi)容

12、物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸內(nèi)病原菌的繁乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，調(diào)節(jié)因消化不良引起的腹瀉。殖，防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，調(diào)節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以消除胃腸脹氣，增進(jìn)止痛，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以消除胃腸脹氣，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的食欲，促進(jìn)消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。腹痛、腹瀉患者。注意事項(xiàng)注意

13、事項(xiàng)1 1患者首先應(yīng)正確認(rèn)識(shí)該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思患者首先應(yīng)正確認(rèn)識(shí)該疾病，明白其發(fā)病原因，打消思想顧慮。想顧慮。2 2應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生。應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生。3 3避免暴飲暴食，飲食以清淡為主，多食易消化的食物，避免暴飲暴食，飲食以清淡為主，多食易消化的食物，少吃油膩、辛辣刺激性食物。少吃油膩、辛辣刺激性食物。4 4避免過(guò)量飲酒、吸煙，對(duì)便秘者可多吃香蕉等水果和蔬避免過(guò)量飲酒、吸煙，對(duì)便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，經(jīng)常按摩腹部，保持大便通暢。菜，經(jīng)常按摩腹部，保持大便通暢。5 5養(yǎng)成飯后活動(dòng)的習(xí)慣，睡前不要進(jìn)食。養(yǎng)成飯后活動(dòng)的習(xí)慣，睡前不要進(jìn)食

14、。6 6多參加文體活動(dòng)，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)多種興趣和愛(ài)好，保多參加文體活動(dòng)，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)多種興趣和愛(ài)好，保持沉著、開(kāi)朗、樂(lè)觀、大度的性格。持沉著、開(kāi)朗、樂(lè)觀、大度的性格。三、潰瘍性結(jié)腸炎三、潰瘍性結(jié)腸炎 疾病常識(shí)疾病常識(shí) 潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或特發(fā)性潰潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，臨床上以長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉為特點(diǎn)的慢性疾病，瘍性結(jié)腸炎，臨床上以長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉為特點(diǎn)的慢性疾病，病變以大腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征。病變以大腸黏膜及黏膜下層炎癥為特征。這種病主要累及直腸、乙狀結(jié)腸黏膜，也可向上擴(kuò)展至左這種病主要累及直腸、乙狀結(jié)腸黏膜，也可向上擴(kuò)展至左半結(jié)腸，

15、甚至整個(gè)結(jié)腸。本病發(fā)病年齡高峰在半結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。本病發(fā)病年齡高峰在20204040歲，歲，女性略多于男性。女性略多于男性。該病發(fā)病原因至今未明，一般認(rèn)為，本病與遺傳因素、感該病發(fā)病原因至今未明，一般認(rèn)為，本病與遺傳因素、感染因素、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)及精神心理因素有關(guān)。染因素、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)及精神心理因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)本病臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，按病情程度又可本病臨床表現(xiàn)多種多樣，病情輕重不一，按病情程度又可分為分為3 3度：度：輕度，輕度最常見(jiàn)，起病緩慢，腹瀉輕，大便次數(shù)增加不輕度，輕度最常見(jiàn)，起病緩慢，腹瀉輕，大便次數(shù)增加不多，糞便多成形，血、膿和黏液較少，出血量少

16、，呈間歇多，糞便多成形，血、膿和黏液較少，出血量少，呈間歇性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥狀和體征；性，可有腹痛，但程度較輕，缺乏全身癥狀和體征；中度，介于輕度和重度之間，但無(wú)截然的分界線，中度患中度，介于輕度和重度之間，但無(wú)截然的分界線，中度患者可以在任何時(shí)候發(fā)展為重度；者可以在任何時(shí)候發(fā)展為重度；重度，起病急驟，有顯著的腹瀉、便血、貧血、發(fā)熱、心重度，起病急驟，有顯著的腹瀉、便血、貧血、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、厭食和體重減輕，甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥動(dòng)過(guò)速、厭食和體重減輕，甚至發(fā)生失水和虛脫等毒血癥征象，常有持續(xù)的嚴(yán)重腹痛、腹部膨隆、滿腹壓痛。征象，常有持續(xù)的嚴(yán)重腹痛、腹部膨隆、滿腹壓痛。

17、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床特點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床特點(diǎn)：腹瀉便秘，腹瀉是最主要的癥狀。初期腹瀉可以不明顯，腹瀉便秘，腹瀉是最主要的癥狀。初期腹瀉可以不明顯，繼之大便次數(shù)增多，每日在繼之大便次數(shù)增多，每日在3 31010次不等，嚴(yán)重者每天次不等，嚴(yán)重者每天10-10-30-30次，大便中混有鮮血、黏液、膿為其典型特點(diǎn)。腹次，大便中混有鮮血、黏液、膿為其典型特點(diǎn)。腹痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性絞痛，局限于左下腹或下腹部，痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性絞痛，局限于左下腹或下腹部，在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暫時(shí)緩解。在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暫時(shí)緩解。里急后重感。里急后重感。消化不良，表現(xiàn)為

18、食欲減退、飽脹、噯氣、惡心、嘔吐消化不良，表現(xiàn)為食欲減退、飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。等癥狀。全身性表現(xiàn)，輕型者全身性表現(xiàn)不明顯，重癥可有發(fā)熱、全身性表現(xiàn)，輕型者全身性表現(xiàn)不明顯，重癥可有發(fā)熱、心慌、衰弱、消瘦、貧血等。心慌、衰弱、消瘦、貧血等。治療原則治療原則1 1麗珠腸樂(lè)麗珠腸樂(lè)+ +柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑，在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑，在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的要有效成分的5 5一氨基水楊酸，有清除氧自由基、減輕炎癥一氨基水楊酸，有清除氧自由基、減輕炎癥反應(yīng)、抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等作用反應(yīng)、抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等作用麗珠腸樂(lè)或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來(lái)調(diào)節(jié)麗珠腸樂(lè)或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群，使之達(dá)到平衡，增強(qiáng)腸道的防御作用。腸道菌群，使之達(dá)到平衡，增強(qiáng)腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病，有很