（精選）西醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)考前復(fù)習(xí)專(zhuān)用版Word版

1、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)一、慢性支氣管炎1.主要癥狀：咳嗽、咯痰、喘息2.分型：?jiǎn)渭冃秃痛⑿?.治療：（1）急性發(fā)作期慢性遷延期的治療：抗感染  常用抗生素有阿莫西林、頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。解痙平喘，常用藥氨茶堿、特步塔林等。祛痰鎮(zhèn)咳，常用藥為鹽酸氨溴素、化痰片等氣霧療法（2）緩解期的治療  免疫調(diào)節(jié)劑如核酪注射液等二、阻塞性肺氣腫1.肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大，同時(shí)伴有氣道周?chē)闻荼诘钠茐摹?.COPD：具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫統(tǒng)稱(chēng)為慢性阻塞性肺病。3.發(fā)病機(jī)制：4.實(shí)驗(yàn)室檢查：肺功能檢查：FEV1/FVC常60%，

2、RV 增加，RV/TLC常40%動(dòng)脈氣血分析：COPD早期可見(jiàn)輕度至中度的低氧血癥和呼吸性堿中毒，晚期可同時(shí)出現(xiàn)高碳酸血癥。三、支氣管哮喘1.支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別答：支氣管哮喘是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病，臨床上以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間或清晨發(fā)作。心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液體量過(guò)度增多甚至滲入肺泡而產(chǎn)生的哮喘，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰，與支氣管哮喘癥狀相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等病史和體征，兩肺不

3、僅可聞及哮鳴音，尚可聞及廣泛的水泡音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律，影像診斷學(xué)表現(xiàn)以肺門(mén)為中心的蝶狀或片狀模糊陰影，鑒別困難者，可先靜脈注射氨茶堿或霧化吸入2受體激動(dòng)劑，待癥狀緩解后再做進(jìn)一步鑒別。2.控制支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物答：（1）2受體激動(dòng)劑  是緩解哮喘癥狀的首選藥物，短效-速效2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇、特布他林氣霧劑短效-遲效  沙丁胺醇、特布他林片劑長(zhǎng)效-遲效  沙美特羅氣霧劑，適用于防治夜間哮喘長(zhǎng)效-速效  福莫特羅干粉吸入，適用于夜間和急性發(fā)作。 （2）茶堿類(lèi)藥物  臨床常見(jiàn)茶堿緩釋片（3）抗膽堿藥物  阿

4、托品等（4）糖皮質(zhì)激素（5）非激素類(lèi)抗炎藥，如色甘酸二鈉（6）其他藥物  鈣拮抗劑、酮替芬等3.危重哮喘的處理。答：氧療與輔助通氣解痙平喘糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂抗生素糖皮質(zhì)激素其他四、呼吸衰竭1.呼吸衰竭是指外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。PaO260mmHg,，或伴有PaCO250mmHg2.分型：I型呼吸衰竭有缺氧，不伴有二氧化碳潴留；II型有缺氧，又有二氧化碳潴留。3.呼吸衰竭的治療原則：建立通暢的氣道氧療增加通氣量、減少CO2潴留控制感染糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂糖皮質(zhì)激素防治

5、消化道出血防治休克其他 如精神癥狀明顯時(shí)可小劑量給予地西泮等五、肺炎1.肺炎病理變化分四期：早期為充血期，肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血；中期為紅色肝樣變期，有較多的紅細(xì)胞滲出，病變部位的肺組織色紅而飽滿；后期為灰色肝樣變期，有大量白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞積聚，病變部位的肺組織灰白而充實(shí)；最后炎癥逐漸消失，肺泡內(nèi)重新充氣，進(jìn)入消散期。2.感染性休克的治療：一般處理 平臥，低溫時(shí)注意保暖，高溫時(shí)注意降溫，吸氧，保持呼吸道通暢，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量。補(bǔ)充血容量是搶救感染性休克的重要措施，只有當(dāng)血容量得到適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充后，血管活性藥物的作用才能有效地發(fā)揮。糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂  隨時(shí)監(jiān)測(cè)

6、和糾正鉀、納紊亂及酸、堿中毒。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用  對(duì)于危重病人者，可短期使用靜脈滴注氫化可的松100300mg血管活性藥物的應(yīng)用  一般不作首選藥物，當(dāng)上述處理血壓仍不回升時(shí)使用，以保證重要器官的血液供應(yīng)，可靜脈滴注異丙腎上腺素0.10.2mg/100ml液體?？刂聘腥?#160; 診斷明確時(shí)，可加大青霉素的使用量。防治心肺功能不全。六、肺結(jié)核1.肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核  首次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，多見(jiàn)于兒童和山區(qū)病人。II型血型擴(kuò)散型肺結(jié)核  急性粟粒型肺結(jié)核  一次大量感染致病菌亞急性血行傳播型肺結(jié)核  反復(fù)多次感染。II

7、I型浸潤(rùn)性肺結(jié)核 感染來(lái)源主要是過(guò)去經(jīng)血行播散潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌，重新生長(zhǎng)繁殖；與排菌患者密切接觸再次感染。IV型慢性纖維空洞型肺結(jié)核  多因肺結(jié)核失治空洞遷延不愈，為結(jié)核病的重要來(lái)源  V型結(jié)核性胸膜炎2.肺結(jié)核的治療原則和常用藥物治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程使用敏感藥物。目標(biāo)：預(yù)防耐藥性產(chǎn)生，早期殺菌和最終殺菌。常用藥物：異煙肼、利福平、鏈霉素、比嗪酰胺、乙胺丁醇、對(duì)氨水楊酸鈉等。七、慢性心力衰竭1.左心衰竭 以肺淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。癥狀：（1）呼吸困難  勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難（2）咳嗽、咳痰、咯血（3）其

8、他  乏力、疲倦、頭昏、心慌等。體征：（1）肺部體征  濕羅音多見(jiàn)于兩肺底。（2）心臟體征  心臟擴(kuò)大、心率加快、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)舒張期奔馬律、交替脈等。2.右心衰竭  以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主。常見(jiàn)頸靜脈怒張或肝頸靜脈反流征陽(yáng)性；肝腫大、有壓痛；下垂部位凹陷性水腫；胸水或腹水；紫紺等。3.慢性心力衰竭的治療原則和目的治療原則：采取綜合治療，消除病因，調(diào)節(jié)心力衰竭的代償機(jī)制，抑制神經(jīng)體液因子過(guò)度激活，減少心肌細(xì)胞凋亡。目的：提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量；防止心肌損害進(jìn)一步加重；降低死亡率。八、急性心力衰竭1.急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起

9、心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征，主要表現(xiàn)為急性肺水腫，重者伴心源性休克。2.臨床表現(xiàn)：急性心力衰竭發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率為3040次/分，強(qiáng)迫坐位，頻繁咳嗽、咳粉色泡沫樣痰，面色灰白，發(fā)紺、大汗、煩躁，極重者可因腦部缺氧而神志模糊。聽(tīng)診兩肺滿布濕性羅音和哮鳴音，心率增快，心尖區(qū)第一心音減弱，可有舒張?jiān)缙诒捡R律，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)。急性肺水腫如不及時(shí)治理，可出現(xiàn)心源性休克或窒息。3.治療：患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流吸氧嗎啡擴(kuò)張外周血管和小動(dòng)脈，減輕心臟負(fù)荷。快速利尿，減輕水腫癥狀血管擴(kuò)張劑   降低

10、心室負(fù)荷，緩解肺淤血，常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等。洋地黃類(lèi)藥物氨茶堿其他  如四肢輪流三肢結(jié)扎法，減少回心血量。九、慢性風(fēng)濕性心臟病診斷：如有二尖瓣區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音及左心房肥大證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄；若有風(fēng)濕熱病史則更支持風(fēng)心病二尖瓣狹窄。超聲心電圖檢查可確診。十、高血壓病1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg即可診斷為高血壓2.臨床類(lèi)型：（1）惡性高血壓  表現(xiàn)：頭痛、視力減退、視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)乳頭水腫、腎臟損害（2）高血壓危象  表現(xiàn)：血壓明顯升高；劇烈頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白及視力模

11、糊等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫或高血壓腦病。（3）高血壓腦病  表現(xiàn)：舒張壓突然升高；嚴(yán)重頭痛、嘔吐、惡心、意識(shí)模糊，輕者有煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷。3.治療藥物：（1）利尿劑  哌嗪類(lèi)  氫氯噻嗪、氯噻酮袢利尿劑  呋塞米保鉀利尿劑  螺內(nèi)酯、氨苯喋叮（2）受體阻滯劑  美托洛爾、倍他洛爾、阿替洛爾等（3）鈣拮抗劑  硝苯地平（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑  卡托普利、依那普利等（5）血管緊張素II受體阻滯劑  氯沙坦（6）受體阻滯劑  哌唑嗪  （7）其他 

12、可樂(lè)定、利血平甲基多巴等。4.高血壓危重癥治療：（1）迅速降壓  一般靜脈給藥為主，常用的有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平等（2）降低顱內(nèi)壓  呋塞米、甘露醇等（3）制止抽搐  地西泮、苯巴比妥扥 。十一、心絞痛與心肌梗死1.典型心絞痛5個(gè)特點(diǎn)：誘因  體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等誘發(fā)部位  在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至咽、頸及下頜部。性質(zhì)  常為壓迫、憋悶、緊縮感。持續(xù)時(shí)間  一般為35分鐘，很少超過(guò)15分鐘緩解方式  去除誘因或舌下含服硝酸甘油可迅緩解。2.急性心肌梗死與心

13、絞痛的鑒別急性心肌梗死的胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常伴發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克，有特征性心電圖表現(xiàn)及血清心肌酶增高等。3.心肌梗死的治療原則：及早入院，及早治療，盡量保護(hù)和維持心臟功能，挽救瀕死心肌，縮小心肌缺血范圍，防止梗死擴(kuò)大，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、心力衰竭和各種并發(fā)癥；防止猝死，使患者安全度過(guò)急性期。十二、消化性潰瘍1.消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用有關(guān)而得名，臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。2.胃潰瘍GU與十二指腸潰瘍DU的不同表現(xiàn)病變部位不同：GU多發(fā)生在胃小彎，DU多發(fā)生在球部潰瘍面大小不同：DU多

14、小于1.0cm，GU較DU大，可見(jiàn)到直接大于2.5cm的巨大潰瘍DU饑餓時(shí)痛、空腹、夜間痛，進(jìn)食后緩解；GU常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生疼痛。  疼痛部位的不同：GU疼痛部位多見(jiàn)于中上腹部或偏左；DU疼痛多見(jiàn)于中上腹部偏右。3.消化性潰瘍并發(fā)癥：出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變4.消化性潰瘍并發(fā)急性上消化道出血時(shí)，如何處理?（1)絕對(duì)臥床休息，對(duì)焦慮和煩燥不安者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，可給以安定10mg，肌注。（2)嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量血壓，脈搏，血紅細(xì)胞及血紅蛋白量，并注意出血量及尿量（3)制止出血：可用止血敏，對(duì)羧基芐胺，維生素K等。急性上消化道大出血，則應(yīng)采取緊急措施，如可用冰水洗胃，去甲腎上腺素冰水內(nèi)

15、服，胃鏡下電凝或激光止血。 （4)補(bǔ)充血容量：對(duì)失血過(guò)多及休克者可給予輸血、輸液。 （5)一般不必禁食，可給于流質(zhì)飲食，當(dāng)大量嘔血時(shí)則暫時(shí)禁食。 （6)手術(shù)治療，適用于內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)。                                &

16、#160;                                                 &

17、#160;                      十二、肝硬化1. 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)分兩方面：一方面為肝功能減退所引起的表現(xiàn)，一方面為門(mén)脈高壓所引起的表現(xiàn)，前者表現(xiàn)為：營(yíng)養(yǎng)障礙，內(nèi)分泌失調(diào)，凝血障礙，出血傾向，皮膚、粘膜黃染，消化功能障礙及解毒功能障礙。后者表現(xiàn)為：脾臟腫大，靜脈曲張及腹水形成。2.肝硬化腹水形成的機(jī)制腹水形成的最基本始動(dòng)因素是門(mén)靜脈高壓和肝功能減退，與門(mén)靜脈

18、壓力增高、低白蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多有關(guān)；繼發(fā)性醛固酮增多、抗利尿激素增多與有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低，導(dǎo)致納、水潴留。3. 肝硬化腹水應(yīng)如何處理?答：（1)限制鈉鹽：低鹽飲食，鈉鹽的攝入量不超過(guò)每天1g。血鈉過(guò)低時(shí)應(yīng)限制飲水量，24小時(shí)在1000ml以?xún)?nèi)為宜。 （2)提高血漿膠體滲透壓；血漿蛋白過(guò)低的頑固性腹水，輸入低鈉的血漿白蛋白對(duì)消除腹水或水腫有一定作用。 （3)適當(dāng)應(yīng)用利尿劑；主要使用螺內(nèi)酯和呋塞米。 （4)放腹水療法，僅限于利尿無(wú)效或引起呼吸困難者，但放液量不宜過(guò)多過(guò)快，以防止發(fā)生蛋白丟失過(guò)多，電解質(zhì)紊亂或肝性腦病。 （5)有條

19、件可采用各種方法使腹水濃縮回輸以提高血漿膠體滲透壓。4.肝性腦病形成的機(jī)制及治療（1）形成機(jī)制：肝硬化肝功能衰竭，腸道和體內(nèi)一些可以影響神經(jīng)活性的毒性產(chǎn)物，未被肝臟解毒和清除，經(jīng)門(mén)靜脈與體循環(huán)的交通支進(jìn)入體循環(huán)，通過(guò)通透性改變了的血腦屏障進(jìn)入腦部，導(dǎo)致大腦功能紊亂，主要表現(xiàn)為神經(jīng)和精神方面的異常。（2）治療：清除和治療誘發(fā)因素，如控制感染、治療腹瀉等。減少腸道毒物的生成和吸收：限制飲食，以碳水化合物為主要食物；灌腸或?qū)?，清除腸內(nèi)積食或其他含氨物質(zhì)，減少氨的吸收；抗生素的使用，如甲硝唑、諾氟沙星等抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，控制氨的產(chǎn)生，配合乳果糖使用。降低血氨藥物，如谷氨酸鹽、精氨酸等。應(yīng)用支鏈氨基酸

20、，糾正氨基酸的不平衡，抑制神經(jīng)遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)性進(jìn)入腦內(nèi)肝移植其他對(duì)癥治療，如糾正水、電解質(zhì)紊亂，抗感染等。十三、急性胰腺炎1.急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥，臨床表現(xiàn)以急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血及尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。2.治療：（1）一般治療：補(bǔ)充體液及水、電解質(zhì)，維持有效血容量等）（2）減少胰液分泌  禁食、抑制胃酸分泌、生長(zhǎng)抑制素和其他類(lèi)似藥物（3）胰酶抑制劑  （4）使用抗生素（5）處理多器官受累（6）外科治療十四、上消化道大出血1.上消化道大出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、上段空腸及胰、膽病變引起的出血，大出

21、血是指在短期內(nèi)出血量超過(guò)1000ml以上或循環(huán)血容量的20%2.臨床表現(xiàn)：嘔血和黑便失血性周?chē)h(huán)衰竭發(fā)熱貧血氮質(zhì)血癥3.出血量的估計(jì)4.治療：（1）一般治療：患者平臥休息，頭側(cè)位，以免出血過(guò)多時(shí)引起窒息。吸氧、禁食、煩躁者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，嚴(yán)密觀測(cè)心電、呼吸、血壓、脈搏等。（2）補(bǔ)充血容量  對(duì)失血過(guò)多及休克者可給予輸血、輸液。（3）止血措施  食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施藥物止血  血管加壓素、垂體后葉素等。氣囊壓迫止血內(nèi)鏡治療經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈穿刺肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)手術(shù)治療非靜脈曲張破裂大出血的止血措施    提高胃內(nèi)pH的措施&

22、#160; 如西咪替丁、法莫替丁等局部止血措施  冰鹽水洗胃、胃內(nèi)注入去甲腎上腺素溶液內(nèi)鏡下止血手術(shù)治療十五、慢性腎小球腎炎1.慢性腎小球腎炎是指原發(fā)于腎小球的一種疾病，臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，呈緩慢進(jìn)行性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度的腎功能減退。2.控制高血壓和保護(hù)腎功能的藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如苯那普利鈣拮抗劑，如氨氯地平等其他，包括受體阻滯劑，血管緊張素II受體拮抗劑等。利尿劑，常用氫氯噻嗪、呋塞米等。十六、腎病綜合征1.腎病綜合征是因多種腎臟病損害所致的大量蛋白尿，并常伴有相應(yīng)的低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：蛋白尿

23、60; 尿蛋白每24h持續(xù)3.5g低蛋白血癥  血漿總蛋白量60g/L高脂血癥  血清總膽固醇6.47mmol/L十七、尿路感染1.尿路感染是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）2.慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有尿感反復(fù)發(fā)作史尿檢白細(xì)胞增多，尿濃縮功能下降，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性影像學(xué)檢查有一側(cè)腎臟縮小，腎盂形狀異常等可確診。十八、急性腎衰竭1.臨床表現(xiàn)：分3期（1）少尿期  尿量減少  尿毒血癥水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)   水鈉潴留、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒（2）多尿

24、期  少尿期后尿量逐漸增多，說(shuō)明腎功能逐漸恢復(fù)，但由于排尿過(guò)多容易出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉等（3）恢復(fù)期  多尿期后腎小球上皮細(xì)胞再生、修復(fù)，腎功能逐漸恢復(fù)，肌酐清除率逐漸升高，血尿素氮、肌酐降到正常范圍，腎小管濃縮功能及酸化功能亦恢復(fù)。2.少尿期的治療：（1）防治基礎(chǔ)病因（2）營(yíng)養(yǎng)療法（3）水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)  控制水、鈉攝入糾正高鉀血癥代謝性酸中毒的治療處理低血鈉、低血鈣、高磷血癥（4）透析療法（5）對(duì)癥治療十九、慢性腎衰竭1.慢性腎衰竭時(shí)各種慢性腎臟疾病，因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性不可逆的腎功能減退以至衰竭。臨床主要表現(xiàn)為腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、水

25、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂引起的各系統(tǒng)損害。2.臨床表現(xiàn)：（1）水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂水代謝紊亂電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒（2）各系統(tǒng)表現(xiàn)3.治療：營(yíng)養(yǎng)療法糾正水、電解質(zhì)失衡和酸中毒糾正貧血血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑積極控制高血壓吸附劑治療腎臟替代療法二十、白血病1.白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，白細(xì)胞某一系列細(xì)胞異常腫瘤性增生，并在骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等臟器廣泛浸潤(rùn)，外周血中白細(xì)胞有質(zhì)和量的異常，紅細(xì)胞與血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。2.急性白血病的臨床表現(xiàn)：起病  起病急驟或緩慢，常有高熱、貧血、出血傾向等。發(fā)熱和感染出血貧血各組織器官浸潤(rùn)的表

26、現(xiàn)3.骨髓象   是白血病確診依據(jù)，多數(shù)病例骨髓有核細(xì)胞顯著增生或極度活躍，原始細(xì)胞占非紅細(xì)胞的30%以上。正常造血細(xì)胞嚴(yán)重受抑制，正常紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞減少。二十一、特發(fā)性血小板減少性紫癜1. 特發(fā)性血小板減少性紫癜是因免疫機(jī)制使血小板數(shù)量減少的常見(jiàn)血性疾病。主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血。二十二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥1.甲亢是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。2.臨床表現(xiàn)：高代謝癥候群、甲狀腺腫、眼征其中心血管系統(tǒng)的體征為：心動(dòng)過(guò)速心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)心律失常心臟肥大3.甲狀腺危象的病因、表現(xiàn)及治療甲狀腺危象是甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)。發(fā)病原因有血TH迅速明顯增高機(jī)體對(duì)TH的耐受性下降腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高。臨床表現(xiàn)為高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，進(jìn)而出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡、譫妄或者昏迷，部分可伴有心力衰竭、肺水腫等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。血T3，T4升高，TSH顯著降低。治療：抑制TH合成，使用大量抗甲狀腺藥物，首選PTU。抑制TH釋放  服用抗甲狀腺藥物后再加服復(fù)方碘溶液。