PICC護理門診計劃書

1、PICC門診計劃書背景資料國內(nèi)PICC發(fā)展的狀況一般情況PICC是是采用引導(dǎo)針經(jīng)外周靜脈穿刺，將一根由硅膠或聚氨酯等材料制成、標有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導(dǎo)管插入，并使其頂端位于上或下腔靜脈 內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管置入技術(shù)。其護理簡單，穿刺成功率高，危險性小，感染率低， 并發(fā)癥少，留置時間長，可長達數(shù)月甚至一年。針”完成全部靜脈輸液治療。近年來的臨床實踐顯示，該技術(shù)不僅保護了靜脈，還避免了患者反復(fù)穿刺的痛 苦和化療病人化療藥物的外滲。不但減少了護士的工作量，降低了患者的總治 療費用，還提高了患者的生活質(zhì)量。它與鎖骨下靜脈置管和其他中心靜脈導(dǎo)管 相比并發(fā)癥明顯降低。提高了患者檢查結(jié)果的準確性，而且節(jié)

2、約醫(yī)院時間和總 體支出。適用于短、中、長期的靜脈輸液治療。也是作為腫瘤患者化療藥物輸 注的首選方法，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。由于 PICC置管有諸多優(yōu)點，目前 置管患者逐漸增多。2、國內(nèi)PICC門診需求情況留置了 PICC的患者除在住院治療期間需要進行導(dǎo)管維護外，出院后仍需長 時間帶管，治療間歇期的導(dǎo)管維護和指導(dǎo)已成為很突出的護理問題，為了滿足出院患者延續(xù)護理服務(wù)的需求，國內(nèi)外已有不少醫(yī)院開設(shè)了PICC專科護理門診護理門診調(diào)查研究顯示：設(shè)立 PICC護理門診可滿足出院患者對延續(xù) PICC護理 服務(wù)的需求，提高患者的生存質(zhì)量。我國于1997年開始引進PICC技術(shù)，現(xiàn)已在臨床廣泛使用并受到患者的

3、普 遍歡迎。自2005年以來，國內(nèi)各大城市、多家大型醫(yī)院陸續(xù)開設(shè)了PICC專科護理門診。PICC護理門診隸屬于門診部或腫瘤科等相關(guān)科室，坐診人員是進行 過專科操作規(guī)范培訓(xùn)并取得 PICC操作資格證書的護士。有的醫(yī)院增設(shè)了護理專 科診號，患者掛號后直接到 PICC護理門診就診， 而絕大多數(shù)醫(yī)院的PICC置管 患者仍需醫(yī)生首診，開具治療單與處方繳費后再到PICC護理門診進行導(dǎo)管維護。少數(shù)幾家醫(yī)院PICC護理門診配備了 B超儀，采用了改良塞丁格技術(shù)在血管超聲引導(dǎo)下PICC置管。但由于醫(yī)院普遍存在護理人力資源緊缺的矛盾，加上我國護理門診規(guī)范化管理不夠成熟，PICC護理門診護士往往無暇顧及住院患者， 只

4、是在病房置管困難或發(fā)生了嚴重 PICC并發(fā)癥時才參與會診。（2） PICC門診的優(yōu)勢開展PICCH診可以豐富醫(yī)院護理門診內(nèi)涵，突顯?？铺厣皩？谱o士的執(zhí) 業(yè)水平，發(fā)揮?？谱o士的作用，并能幫助臨床解決PICCffi關(guān)問題1、科室無置管資質(zhì)的老師，或不會置2、患者血管條件不好，需要超聲引導(dǎo)下置管的患者3、疑難雜癥的患4、科室人手不夠，沒有時間置5、間歇期回醫(yī)院維護的患6、處理各種PICC發(fā)7、PIC*診。在長遠來講還可以促進醫(yī)院靜療管理質(zhì)量，培養(yǎng)更多?？谱o 士，起到以點帶面的作用。（3） 我院現(xiàn)有開展PICCT理門診的條件1）醫(yī)院現(xiàn)有PICCft證護士 7名，均有置管經(jīng)驗3年以上。2）醫(yī)院病源充足

5、，PICCg管和維護需求大。3）醫(yī)院有PICCI管三向瓣膜式及新生兒前端開口式兩種，并引進相關(guān)置管 套件。開展PICCT理門診具體方案工作內(nèi)容幫助無置管資質(zhì)的老師或不會置管科室開展PICC患者血管條件不好，需要超聲引導(dǎo)下置管的患者疑難雜癥的患者置管科室人手不夠，沒有時間置管間歇期回醫(yī)院維護的患者處理各種PIC胡發(fā)癥PICC會診PICC專科護士培訓(xùn)PICC質(zhì)量管理工作目標：滿足患者PICCg管和維護需求承擔(dān)醫(yī)院PIC篌診，幫助臨床科室減少 PICC發(fā)癥發(fā)生3、 做好PICC?？谱o士及靜療成員培訓(xùn)，做好 PICC質(zhì)量管理4、 擴大醫(yī)院PICC門診影響力，樹立萍鄉(xiāng)市護理門診標桿工作流程1、 提前預(yù)約

6、，根據(jù)門診患者情況由坐診老師安排時間；2、 如患者情況比較緊急，門診量大，可請其他成員會診；（四）場地要求：門診診室兩間，一間置管室，一間維護室（五）設(shè)備要求：置管床一張（可搖控調(diào)節(jié)升降）、治療車一臺、心電監(jiān)護 儀一臺，B超機一臺（暫由廠家提供或借用 B超室機器），PIC絡(luò)種導(dǎo)管（普通 管、耐高壓管），塞丁格套件，B超穿刺引導(dǎo)套件，各種輸液接頭，導(dǎo)管套筒。（六）要求：取得資質(zhì)并經(jīng)驗豐富的 PICCg管成員輪流坐診（七）支撐內(nèi)容：醫(yī)院協(xié)調(diào)進行場地、設(shè)備、人員、物價核定和宣傳。1、 門診場地準備。2、 購進相關(guān)儀器設(shè)備。3、 協(xié)調(diào)確定其他科室參與人員。4、 申報收費項目：經(jīng)皮選擇性靜脈置管術(shù) 300元/次，經(jīng)皮選擇性表脈拔管術(shù)150元/次，PICC隹護30元/次，相關(guān)導(dǎo)管及附件收費項目開通。（八）時間安排1、 2015.8月上中旬：規(guī)劃階段，制定計劃書。2、 2015.8月下旬：籌備階段。進行人員培訓(xùn)，設(shè)備購進，物價核定，多 科室協(xié)調(diào)工作和宣傳。3、 2015.9月：實施階段三、 產(chǎn)生的經(jīng)濟、社會效益1、 為帶管患者建立強大的支持系統(tǒng)，提高其生存質(zhì)量2、