常用試敏藥品操作規(guī)程

1、常用試敏藥品操作規(guī)程藥品名稱試敏液的要求及配制試敏方法及判斷過敏反應(yīng)的處理備注青霉素G1ml皮試液含青霉素 200500U。 配制方法：以1瓶含80萬U青 霉素鈉為例。1、向含有80萬u青霉素的密封 瓶內(nèi)注入生理鹽水 4ml，則為20 萬 U/ml。2、用1ml注射器吸取上液 0.1ml， 加生理鹽水至 1ml，則為2萬U/ml。3、棄去0.9ml，余0.1ml，加生 理鹽水至1ml，則為2000U/ml。4、再棄去0.9 ml，余0.1ml （或 棄去0.75ml，余0.25ml）加生理 鹽水至1ml，貝U 1ml內(nèi)含青霉素 200u （或 500u）。注意：每次配置時，均需將試液 混合均勻

2、，以下各項藥均需如 此。確定患者無青霉素過敏史，于 患者前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射皮 試溶液0.1ml （含青霉素 2050u ）, 20分鐘后觀察、判 斷并記錄皮試結(jié)果?！九袛鄻?biāo)準(zhǔn)】陰性：皮丘無改變，周圍無紅 腫，無紅暈、無自覺癥狀，無 不適表現(xiàn)。陽性；皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅 暈，直徑大于 1cm,周圍有偽 足伴局部癢感，可有頭暈、心 慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休 克。發(fā)生過敏性休克立即組織搶救1、立即停藥，協(xié)助患者平臥， 報告醫(yī)生，就地?fù)尵取?、立即皮下注射 0.1%鹽酸腎 上腺素1ml，小兒劑量酌減。 癥狀如不緩解，可每隔半小時 皮下或靜脈注射該藥 0.5ml,直 至脫離危險期。3、給予氧氣吸入，

3、改善缺氧癥 狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即行口對口人工呼吸，并肌肉注射 尼可剎米、諾貝林等呼吸興奮 藥。有條件者可插入氣管導(dǎo)管， 借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼 吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng) 盡快施行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 510mg或琥珀酸鈉氫化可的 松 200 400mg加入 5% 10%葡 萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注， 應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌肉注 射鹽酸異丙嗪 2550mg或苯 海拉明40mg。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或 平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓 仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴 胺或去甲腎上腺素滴注。1、初次用藥，停藥3天后再次 使用、以及在使用過程中改用不同生產(chǎn)批號的制劑時，需

4、按 常規(guī)做過敏試驗。2、試敏液現(xiàn)配現(xiàn)用（以下各種 藥均遵守這個原則）。3、 有青霉素類藥物過敏史、青 霉素皮膚試驗陽性患者禁用。4、用藥時備 0.1%鹽酸腎上腺 素等藥物和氧氣、吸痰器等。6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù) 蘇搶救。如施行體外心臟按壓， 氣管內(nèi)插管或人工呼吸等急救 措施。7、密切觀察病情，記錄病人的 生命體征、神志和尿里等病情 變化；不斷評價治療與護(hù)理效 果，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。氨卞冃霉素鈉 （氨芐西林）1ml皮試液含氨卞西林 300ug。 配置方法：以1瓶含0.5g氨卞西 林為例1、取氨卞西林0.5g加生理鹽水2ml 溶解，則為 250 mg /ml。2、取上液0.6ml ,加生

5、理鹽水至1ml，則為 150 mg /ml。3、棄去 0.8ml，加生理鹽水至1ml，則為 30mg /ml。4、再棄去0.9ml ,加生理鹽水至1ml，則為 3 mg /ml。5、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為 0.3 mg /ml。即 300ug/ml。取皮試液0.1ml （含氨卞西林鈉 30ug克）前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注 射。結(jié)果判標(biāo)準(zhǔn)同青霉素 G過敏處理同青霉素 G1、在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)仃皮試，也可用氨卞 青霉素鈉皮試液進(jìn)行皮試，按 照醫(yī)囑要求執(zhí)行。2、余同青霉素G。哌拉西林鈉 （氧哌嗪青霉素）1ml皮試液含哌拉西林鈉300ug.配置方法：以1瓶含哌拉西林鈉 2g為

6、例。1、 取哌拉西林 2g加生理鹽水4ml溶液，則為 0.5g /ml ,即 500mg。2、從上液中取0.6ml,加生理鹽 水至 1ml，則為 300mg /ml。取皮試溶液0.1ml （含哌拉西林 鈉30ug）前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注 射。結(jié)果判斷同青霉素 G。過敏處理同青霉素 G1、在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試，也可用哌拉 西林鈉皮試液作皮試，按照醫(yī) 囑要求執(zhí)行。2、余同青霉素Go3、棄去 0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為 30mg /ml。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至 1ml，則為 3mg /ml。5、再棄去0.9ml 1，加生理鹽水 至 1ml，則為 0.3mg /ml，

7、即 300ug /ml。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1ml皮試液含哌拉西林鈉300ug.配置方法：以1瓶含哌拉西林鈉 他唑巴坦鈉 2.25g為例。1、取哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 2.25g加生理鹽水3ml溶液，則 為 0.75g /ml，即 750mg。2、從上液中取0.4ml，加生理鹽 水至 1ml，則為 300mg /ml。3、棄去 0.9ml，加生理鹽水至 1ml，則為 30mg /ml。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至 1ml，則為 3mg /ml。5、再棄去0.9ml 1，加生理鹽水 至 1ml，則為 0.3mg /ml，即 300ug /ml。取皮試溶液0.1ml （含哌拉西林 鈉他唑巴坦鈉

8、30ug ）前臂掌側(cè) 下段皮內(nèi)注射。結(jié)果判斷同青霉素 G。過敏處理同青霉素 G1、在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進(jìn)行皮試，也可用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉皮試液作皮 試，按照醫(yī)囑要求執(zhí)行。2、余同青霉素G。阿洛西林鈉 （苯咪唑青霉素）1ml皮試液含阿洛西林鈉 300ug.配置方法：以1瓶含阿洛西林鈉 1g為例。1、 取哌拉西林1g加生理鹽水2ml溶液，則為 0.5g /ml，即 500mg。2、從上液中取0.6ml，加生理鹽 水至 1ml，則為 300mg /ml。取皮試溶液0.1ml （含阿洛西林 鈉30ug）前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注 射。同青霉素G的皮試的判斷標(biāo)準(zhǔn)過敏處理同青霉素 G1、 在應(yīng)用前可用青

9、霉素G鈉 皮試液進(jìn)行皮試，也可用阿洛西林鈉皮試液進(jìn)行皮試，按照 醫(yī)囑要求執(zhí)行。2、余同青霉素Go3、棄去 0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為 30mg /ml。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至 1ml，則為 3mg /ml。5、再棄去0.9ml 1，加生理鹽水 至 1ml，則為 0.3mg /ml，即 300ug /ml。頭孢菌素類頭孢匹胺鈉（頭孢匹胺） 頭孢曲松鈉（凱塞欣） 頭孢噻肟鈉頭孢美唑鈉（哈藥）頭孢硫脒 頭孢米渃鈉頭孢唑啉鈉（先鋒霉素 V）頭孢類藥物的皮試液均為含頭孢類藥物500ug/ml。配置方法：以1瓶0.5g的頭孢唑 啉鈉為例。1、取頭孢唑啉鈉0.5g加生理鹽 水2ml溶解

10、，則為250 mg /ml。2、取上液0.2ml，加生理鹽水至 1ml，則為 50 mg /ml。3、棄去 0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為 5 mg /ml。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為 500ug/ml。取皮試溶液0.1ml （含頭孢類藥 量50ug）前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注 射。判斷結(jié)果同青霉素 G。過敏處理同青霉素 G同青霉素G。硫酸鏈霉素（鏈霉素）1ml皮試液含鏈霉素 2500U。 配置方法：以1瓶含100萬U鏈 霉素為例。1、取鏈霉素100萬U（1g）加生理 鹽水3.5ml溶解，則為25萬U/ml。2、取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則為 2.5 萬 U/ml

11、。3、棄去 0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為 2500 U/ml。取皮試液0.1ml （含鏈霉素250U ）前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射 皮。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。1、臨床表現(xiàn)、救治措施與青霉 素大致相同。2、可同時應(yīng)用鈣劑，以10%葡 萄糖酸鈣或稀釋一倍的 5%氯 化鈣的溶液靜脈注射。對鏈霉素和其他氨基糖甙類過 敏的患者禁用。普魯卡因0.25%普魯卡因溶液。配置方法：以1支2%的普魯卡取0.25%普魯卡因溶液 0.1ml 前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射，20分過敏處理同青霉素 G凡首次應(yīng)用普魯卡因，或注射 普魯卡因青霉素者均需做過敏因為例。取2%普魯卡因0.125ml加生理 鹽水至1ml，則配成0.25%

12、普魯 卡因皮試液。鐘后觀察皮試結(jié)杲。 結(jié)果判斷同青霉素試驗。精制破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1ml皮試液內(nèi)含TAT150U。用1ml注射器吸取 TAT藥液 （1500U/ml）0.1ml，加生理鹽水稀釋至1ml，即配成皮試液。取皮試液0.1ml （含TAT15U ） 在前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射，20分鐘后判斷皮試結(jié)果。【判斷標(biāo)準(zhǔn)】陰性：局部無紅腫，全身無異 常反應(yīng)。陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大 于1.5cm，紅暈范圍直徑超過 4cm，有時出現(xiàn)偽足或癢感， 全身過敏反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素過 敏反應(yīng)類似，以血清病型反應(yīng) 多見。過敏處理同青霉素 G1、首次使用 TAT前必須作過 敏試驗。2、皮試結(jié)果為陽性，患者確實

13、需要應(yīng)用TAT時應(yīng)采用脫敏注 射，并做好搶救準(zhǔn)備。每隔 20 分鐘肌內(nèi)注射1次，如患者有 全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，給予及時處理。細(xì)胞色素C1ml皮試液含細(xì)胞色素C0.75mg。取細(xì)胞色素C溶液（每支2ml， 內(nèi)含15mg）0.1ml加生理鹽水至 1ml配成皮試液。1、皮內(nèi)試驗 取皮試液0.1ml 皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察結(jié)果。 局部發(fā)紅，直徑 1cm，出現(xiàn) 丘疹者為陽性。2、 劃痕試驗在前臂下段內(nèi)側(cè)，用75%乙醇常規(guī)消毒皮膚。 取細(xì)胞色素C原液（每1ml含 細(xì)胞色素C7.5mg ） 1滴，滴于 皮膚上，用無菌針頭在表皮上 劃痕兩道，長度約0.5cm ;深度以微量滲血為度。20分鐘后 觀察結(jié)果

14、，結(jié)果判斷同上述皮 內(nèi)實驗法。過敏處理同青霉素 G首次用藥及停用后再次用藥需 按常規(guī)做皮試。胸腺素（肽）1ml皮試液含胸腺素（肽）25取皮試液0.1ml皮內(nèi)注射，30過敏處理同青霉素 G1、有胸腺肽過敏史及皮內(nèi)敏感ug/ml。配置方法：以1瓶含50mg的胸 腺素（肽）為例。1、取胸腺素（肽）50mg加生理 鹽水2ml溶解，則為25 mg /ml。2、取上液0.1 ml，加生理鹽水 至 1ml，則為 2.5mg /ml。3、棄去 0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為 0.25 mg /ml。4、再棄去0.9ml，加生理鹽水至1ml，則為 0.025 mg /ml，即 25ug/ml。分鐘后觀察結(jié)

15、果。局部發(fā)紅， 丘疹直徑1cm及有偽足者為 陽性。試驗陽性者禁用。2、首次用藥及停用后再次用藥 需按常規(guī)做皮試。碘化物造影劑1、皮內(nèi)注射試敏液的配置 取碘造影劑30%反應(yīng)葡胺 0.1ml，為皮內(nèi)注射試敏液。2、靜脈注射過敏液的配置取碘造影劑30%泛影葡胺1ml， 為靜脈注射試敏液。1、口含法：以15ml造影劑 含于口中，5分鐘后觀察有無 心慌、粘膜水腫、惡心、嘔吐、 尋麻疹、血壓下降等及其他不適反應(yīng)。2、皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射碘造 影劑0.1ml, 20分鐘后觀察結(jié) 果。局部有紅腫、硬結(jié)、直徑 超過1cm為陽性。（3）靜脈注射法：用30%泛影 葡胺1ml,靜脈緩注，10分鐘 后觀察結(jié)果。有血壓、

16、脈搏、 呼吸、及面色等改變?yōu)殛栃?。?）結(jié)膜實驗法：以12滴造影劑滴入一側(cè)結(jié)膜囊內(nèi)，1分鐘，觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況（與對側(cè)對比）。血管擴(kuò)張、 曲張即為強(qiáng)陽性。過敏反應(yīng)的處理可參考青霉素 過敏反應(yīng)的處理，采取對癥急 救。碘造影劑分離子劑和非離子 齊U,泛影葡胺屬離子劑，碘帕 醇屬于非離子劑。離子型造影 劑必須做碘過敏試驗，陽性者 禁用，非離子型造影劑對碘過 敏者慎用。應(yīng)用碘帕醇前不必 做過敏試驗，但應(yīng)告知患者發(fā) 生過敏反應(yīng)的可能性，并請患 者簽署知情同意書，并詢問過 敏史，嚴(yán)重甲亢、有過敏史者 禁用。結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)皮試液1ml含結(jié)核菌素50U ,即1ml 含 PPDIug。取皮試液 0.1ml( 5U)米用孟 都法在前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注 射，注射后48 72小時根據(jù)前 臂注射部位皮膚的硬結(jié)判斷機(jī) 體的反應(yīng)程度?！九袛鄻?biāo)準(zhǔn)】 陰性：皮膚無反應(yīng)，硬結(jié)直徑v 5m