常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)決定水平匯編

1、常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)決定水平血液室一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值9(4 10)x 10/L決定水平、臨床意義及措施低于0.5 X 109/L ,病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及 預(yù)防感染措施。低于3X 109/L為白細(xì)胞減少癥，應(yīng)再作其他試驗(yàn)，如白細(xì)胞分類計(jì) 數(shù)、觀察外周血涂片等，并應(yīng)詢問(wèn)用藥史。高于11X 109/L為白細(xì)胞增多，此時(shí)作白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有助于分析病 因和分型，如果需要應(yīng)查找感染源。高于30 X 109/L，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類，觀察外周 血涂片和進(jìn)行骨髓檢查。二、嗜酸性粒細(xì)胞參考值(0.05 0.3 ) X 109/L決定水平低于0.05 X 109/L臨床意義不

2、大，若懷疑有某種病變，則應(yīng) 作為其他檢查和試驗(yàn)。達(dá)到或超過(guò)0.2 X 109/L，則應(yīng)作計(jì)數(shù)盤手工計(jì)數(shù)，以獲得正確數(shù)字。 達(dá)到或超過(guò)0.3 X 109/L ,提示有過(guò)敏性疾病，藥物反應(yīng)或寄生蟲感染。三、血紅蛋白參考值成年男性120160g/L成年女性110150g/L決定水平臨床意義及措施低于45g/L應(yīng)予輸血，但應(yīng)考慮病人的臨床狀況，如對(duì)患充血性心功 能不全的患者，則不應(yīng)輸血。低于95g/L時(shí)，應(yīng)確定貧血的原因，根據(jù)RBC勺多項(xiàng)參數(shù)判斷此屬于 何種類型，在作血涂片觀察紅細(xì)胞參數(shù)及計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的 基礎(chǔ)上，測(cè)定血清鐵、B12和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察 Hb的變化。 男性高于180 g/L

3、 ,女性高于170 g/L應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、 血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷酸酶、血清B12和不飽和B12結(jié)合 力、氧分壓等綜合評(píng)估，對(duì)有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。Hb超過(guò)230 g/L時(shí)，無(wú)論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立 即施行放血治療。四、平均紅細(xì)胞體積（MCV82 92 fl決定水平臨床意義及措施貧血病人若MCV氐于80 fl時(shí)，則應(yīng)作其他試驗(yàn)如血清鐵、鐵結(jié)合力 及轉(zhuǎn)鐵蛋白以幫助診斷缺鐵性貧血， 若確診則應(yīng)給以鐵劑治療，并監(jiān) 測(cè)Hd對(duì)于海洋性貧血，則應(yīng)通過(guò)對(duì) HbA2及HbF定量分析后，亦可 作出診斷結(jié)論。貧血病人高于100 fl時(shí)，還應(yīng)測(cè)定血清HB12葉酸和游離T4濃度

4、, 以便幫助診斷五、血小板（PLT）參考值（100 300）X 109/L決定水平臨床意義及措施910X 10/LPLT計(jì)數(shù)低于10X 109/L時(shí)，可致自發(fā)性出血。若出血時(shí)間等于或長(zhǎng) 于15分鐘，和（或）已有出血，則應(yīng)立即給予增加血小板的治療。在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時(shí)，若PLT低于50X 109/L時(shí)，則應(yīng)給予血小板濃縮物。在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時(shí)，若PLT低于100X 109/L時(shí)，則應(yīng)給予血小板濃縮物。高于600X 109/L時(shí)屬病理狀態(tài)，若無(wú)失血史及脾切除史，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性疾病的存在。高于1000X 109/L時(shí)常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多 屬于非一過(guò)性的

5、， 則應(yīng)給予抗血小板藥治療。六、網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值0.5 % 1.5 %決定水平臨床意義及措施高于2.5 %提示有紅細(xì)胞生成增多，若病人有異常高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅 細(xì)胞比積，則還應(yīng)進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)， 以校正網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 及網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)。七、紅細(xì)胞比積（HCT參考值成年男性42%- 49%成年女性37%- 43%決定水平臨床意義及措施低于14%寸，應(yīng)立即輸血，但必須考慮病人的臨床狀態(tài)，如有充血性 心功能不全，則不應(yīng)輸血。低于33%寸，應(yīng)找出貧血原因，用紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)判斷屬于何種類型 的貧血，在作血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)及計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞有否下降的 基礎(chǔ)上，測(cè)定血清鐵，B12和（或）葉酸濃度，

6、治療后再看 HCT的變 化。男性高于56%女性高于53%寸，若血紅蛋白女性大于170g/L，男性 大于180g/L時(shí)，應(yīng)估計(jì)血漿容量，以確定有否相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥， 若為相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥，則呆不必作放血治療。超過(guò)70%寸，無(wú)論是真性還是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，均應(yīng)立即施行放血 治療。體液室一、尿蛋白參考值30 100 mg/24h決定水平臨床意義及措施高于500 mg/24h的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據(jù)，在排除良性病 因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。等于或高于3000 mg/24h時(shí)，并有浮腫和低白蛋白血癥者，多可考慮作腎病綜合癥診斷，若孕婦又合并高血壓，則可診斷為子癇前期，之 后應(yīng)密切注

7、意胎兒情況，母體的凝血功能及有否痙攣。達(dá)到或咼于8000 mg/24h時(shí)，說(shuō)明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的 基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于 緩解癥狀。二、尿沉渣中白細(xì)胞參考值男性02個(gè)/HPF女性05個(gè)/ HPF決定水平臨床意義及措施02個(gè)/HPF,若尿內(nèi)無(wú)蛋白及RBC即可排除泌尿系感染，若有臨床 證狀，可作尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。在按正確方法留取的尿標(biāo)本中，白細(xì) 胞數(shù)高于5個(gè)/ HPF時(shí)，必須留尿作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。達(dá)到或高于50個(gè)/ HPF但又非大量血尿所引起，則常提示為細(xì)菌性感染，應(yīng)進(jìn)一步確診并采取治療措施。三、尿沉淀中紅細(xì)胞參考值0偶見/高倍視野（HPF決定水平

8、臨床意義及措施0偶見/HPF為正常，若超過(guò)3個(gè)/HPF應(yīng)反復(fù)做尿液分析并應(yīng)注意紅 細(xì)胞的形態(tài)，必要時(shí)作12小時(shí)Addis計(jì)數(shù)。出現(xiàn)5/HPF的情況時(shí)，如紅細(xì)胞形態(tài)正常提示應(yīng)作尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)（25%勺患者可能有尿道炎），在男性還應(yīng)仔細(xì)檢查前列腺，另外可檢 查尿內(nèi)紅細(xì)胞或含鐵血黃素顆粒，以排除或確認(rèn)腎小球疾病的診斷。 嚴(yán)重血尿且沉渣中有大量 RBC最可能的診斷是膀胱炎（約 25%和 膀胱癌或腎癌（17%，通過(guò)尿培養(yǎng)，可看其是否有感染，若培養(yǎng)陽(yáng)性， 則應(yīng)給予抗生素治療，若培養(yǎng)陰性，則可行靜脈內(nèi)造影，方可顯示腎， 腎盂及輸尿管中任何部位的損傷，同時(shí)也應(yīng)觸診前列腺。生化室一、 凝血酶原時(shí)間（PT）參考

9、值假設(shè)對(duì)照值11.5秒，健康個(gè)體約為1114秒決定水平臨床意義及措施測(cè)定超過(guò)14.5秒時(shí)，且已知有肝病的患者，至少有 50%勺可能性與 凝血因子缺乏有關(guān)，應(yīng)測(cè)定凝血因子水平， APTT（活化部分凝血活酶 時(shí)間）等項(xiàng)目。對(duì)用“華法令”進(jìn)行抗凝治療的病人，若測(cè)定值低于 16秒，則說(shuō)明 抗凝不足，應(yīng)加大用藥劑量。對(duì)即將進(jìn)行大手術(shù)的病人，若 PT測(cè)定 值大于16秒，則應(yīng)考慮更改治療方案。用“華法令”進(jìn)行抗凝治療的病人，若PT測(cè)定值大于30秒，提示治 療劑量過(guò)大，應(yīng)考慮減低劑量。十二、白陶土部分凝血活酶時(shí)間（KPTT參考值正常人接近對(duì)照值，但對(duì)照值取決于方法中使用的激活劑， 這里假設(shè) 對(duì)照值為：3545

10、秒決定水平臨床意義及措施若KPTT超過(guò)45秒，則應(yīng)測(cè)定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環(huán) 抑制物，這些試驗(yàn)包括血清膽紅素、白蛋白、 PT與正常人血漿混合 后的KPTT及凝血因子分析。若病人使用肝素治療，KPTT仍少于45秒，則應(yīng)適當(dāng)加大肝素劑量。若應(yīng)用肝素治療，已使 KPTT大于100秒，則應(yīng)將劑量減少，以避免 自發(fā)性出血。十三、纖維蛋白原參考值2.0 4.0g/L決定水平臨床意義及措施血漿纖維蛋白原含量低于0.3 g/L，可能發(fā)生自發(fā)性出血，應(yīng)及時(shí)采 取相應(yīng)措施低于1.0g/L為DIC的診斷指標(biāo)之一的另兩項(xiàng)診斷指標(biāo)為血小板減少 及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)可注意 V因子和VIII因子均可有減少。

11、高于5.0g/L，常見于急性感染、大手術(shù)或創(chuàng)傷之后、腎病綜合征、 燒傷、心梗等，所以應(yīng)做其他試驗(yàn)以求確診。十四、纖溶酶原參考值正常人混合血漿（NHPP的80%- 120%決定水平臨床意義及措施低于NHPP勺50%則表明有纖溶酶原缺乏，若合并 AT-III、V因子、VIII因子、血小板和纖維蛋白原的減少，則可診斷為DIC。低于NHPP的75%可由多種原因引起，應(yīng)作多種其他的輔助試驗(yàn)， 以作出正確的診斷。對(duì)未懷孕的婦女來(lái)說(shuō)，高于 NHP啲135%!示有炎癥，可作其他試驗(yàn) 來(lái)助診。十五、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP參考值10mg/L決定水平臨床意義及措施40mg/L,懷疑DIC時(shí)，當(dāng)FDP超過(guò)此值，其他

12、出凝血試驗(yàn)也將出現(xiàn) 異常，如血小板減少（V100X 109/L）;低纖維蛋白原（1g/L ）、PT、 APT-T凝血酶凝結(jié)果間延長(zhǎng)，外周血可見畸形紅細(xì)胞，當(dāng)血小板計(jì) 數(shù)僅呈中等程度降低時(shí)，即可見出血時(shí)間延長(zhǎng)。十六、紅細(xì)胞沉降率（ESR參考值（魏氏法）男性女性50 歲以上 0-200-30mm/h50 歲以下 0-150-20mm/h決定水平臨床意義及措施7.5,提示為呼吸性堿中毒。高于45 mmHg且PH7.35,表明為呼吸性酸中毒。高于6.7kPa，表明換氣衰竭，應(yīng)予以合適的介入治療。咼于9.3 kPa，尤其是急性升咼，多可引起昏迷。二十二、鈣參考值2.25 2.65 mmol/L決定水平臨

13、床意義及措施故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施。當(dāng)測(cè)定值大于2.74 mmol/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)確定引起血鈣升高的原因，其 中的一個(gè)原因是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。血鈣濃度超過(guò)3.37 mmol/L，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng) 及時(shí)采取有力的治療措施。二十三、離子鈣參考值1.13 1.32 mmol/L決定水平臨床意義及措施離子鈣水平低于0.37 mmol/L，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、 心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動(dòng)，必須立即采取合適的治療 措施。測(cè)定值在3.3 mmol/L，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良，以及 血液動(dòng)力的不穩(wěn)定二十四、磷

14、參考值0.96 1.62 mmol/L決定水平臨床意義及措施方法進(jìn)行治療。低于0.81 mmol/L且有高血鈣情況時(shí)，支持甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷。 咼于1.62mmol/L應(yīng)考慮無(wú)機(jī)磷可能升咼的多種原因，尤其應(yīng)考慮是否有腎功能不全。二十五、鎂參考值0.6 1.2 mmol/L決定水平臨床意義及措施等于或低于0.60 mmol/L時(shí)，常有虛弱、易怒、痙攣、震顫等癥狀， 若有上述臨床癥狀并伴有血清鎂癥降，則應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委?。等于或高?.5mmol/L ,應(yīng)給予必要治療，另外，還應(yīng)檢查是否存在 腎功能不全。二十六、鐵參考值9.0 30.0 umol/L決定水平臨床意義及措施等于或低于8.0 umo

15、l/L，多與缺鐵性貧血有關(guān)，但作此診斷前，還 需證明RBC為小細(xì)胞低血色素性且伴有總鐵結(jié)合力（TIBC）的升高。 如果TIBC升高不明顯，則血清轉(zhuǎn)鐵蛋白降低也有利于此種診斷。等于或高于39.4 umol/L，可涉及多種疾病，如血色素沉著病，由海 洋性貧血，VB6缺乏性貧血等造成紅細(xì)胞生成減少、溶血性貧血、急 性肝損傷等。因此應(yīng)作多種相應(yīng)的試驗(yàn)以求確診，并進(jìn)行治療。由于攝入量過(guò)多，造成血中水平等于或超過(guò)71.6 umol/L時(shí)，必須采取合適的治療措施。二十七、葡萄糖參考值3.61 6.11 mmol/L決定水平臨床意義及措施禁食后12小時(shí)血糖測(cè)定值低于2.8 mmol/L，則為低血糖癥，可出現(xiàn)

16、焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、 頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因?？崭寡沁_(dá)到或超過(guò) 7 mmol/L，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖 耐量試驗(yàn)。飯后1小時(shí)測(cè)得此值或高于10 mmol/L，貝卩可高度懷疑為糖尿病。二十八、血尿素（Urea）參考值3.6 7.1 mmol/L決定水平臨床意義及措施低于3.0 mmol/L常見于血液釋放過(guò)多或肝功能不全。高于7.1 mmol/L應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能 不全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時(shí)測(cè)定血清肌酐有助于正確 評(píng)價(jià)腎臟功能。高于14.2 mmol/L常見于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他

17、有力的診斷 方法及治療措施。二十九、尿酸（UA參考值男性 120 420 umol/L女性 90360 umol/L決定水平臨床意義及措施此值在參考下限附近，等于或低于110 umol/L，應(yīng)采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。此值咼于參考范圍上限，等于或咼于 480 umol/L時(shí)，應(yīng)米取各種診 斷措施，鑒別各種疾病。等于或高于640 umol/L，具有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)的高度危險(xiǎn)，應(yīng)及 時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧Ｈ?、肌酐（Cr）參考值44133 umol/L在嬰幼兒超過(guò)40 umol/L，應(yīng)考慮腎功不全的可能性，因此必須進(jìn)一 步作腎臟功能的檢查和評(píng)價(jià)。成人值若超過(guò)141 umol/L，應(yīng)考慮進(jìn)一

18、步進(jìn)行其他腎功能檢查試驗(yàn)， 如肌酐清除率試驗(yàn)。高于530 umol/L，幾乎肯定有腎功能受損，所以此值具有重要的診 斷及評(píng)估意義，應(yīng)及時(shí)采取必要的治療措施。三一、總蛋白（TP參考值60 80 g/L決定水平臨床意義及措施低于45 g/L往往與水腫有關(guān)，應(yīng)考慮給以相應(yīng)治療，同時(shí)可作更全面的檢查如尿蛋白、腎及肝臟功能等。此為參考范圍下限，等于或低于 60 g/L時(shí)，多種可引起總蛋白偏低 的原因均應(yīng)考慮，并可選擇上面的一些試驗(yàn)項(xiàng)目，作進(jìn)一步檢查。高于80 g/L ,能引起總蛋白升高的各種原因均應(yīng)加以考慮，還可通過(guò)血清蛋白電泳等項(xiàng)目作進(jìn)一步檢查。三十二、白蛋白（Alb）參考值35 55 g/L決定水平

19、臨床意義及措施低于20 g/L , 一般在肝病病人提示嚴(yán)重預(yù)后不良。還應(yīng)測(cè)定尿蛋白，以查明有無(wú)過(guò)多的蛋白丟失。凡低于35 g/L時(shí)，各種引起白蛋白降低的因素均應(yīng)列入考慮范圍， 如腎病、肝功不全、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。 高于57 g/L時(shí)，應(yīng)考慮脫水的可能性，并進(jìn)行紅細(xì)胞比積測(cè)定，以 檢查其是否增高。三十三、膽固醇參考值2.84 7.11 mmol/L低于1.81 mmol/L，常提示有嚴(yán)重肝功不全，應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)脑\斷及治 療措施，若已知存在肝病，則低于此值提示預(yù)后不良。測(cè)定值高于5.18 mmol/L，此為75%勺成年男子血中膽固醇值，提示 有患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的中度危險(xiǎn)，故

20、應(yīng)采取相應(yīng)措施，如采用低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維素飲食。高于5.70 mmol/L，此為90%勺成年男子血中膽固醇水平，有患冠狀 動(dòng)脈粥樣硬化的高度危險(xiǎn)，若病人不接受低膽固醇飲食，則應(yīng)采用藥 物治療。高于7.26 mmol/L會(huì)由于患動(dòng)脈粥樣硬化而預(yù)后嚴(yán)重，必須及時(shí)采取 有力的治療措施，如飲食控制，藥物治療等。三十四、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C參考值男1.14 1.76 mmol女1.22 1.91 mmol決定水平臨床意義及措施低于0.91 mmol/L （男），1.03 mmol/L （女），提示易發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)增加。高于1.42 mmol/L （男），1.68 mmo

21、l/L （女），發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的可能性很小。三十五、甘油三酯（TG參考值0.561.70 mmol/L （此值因年齡和性別有所差別）決定水平臨床意義及措施低于0.45 mmol/L多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行正確的診斷和治療。1.69 mmol/L，年輕男性此值接近參考范圍上限，為動(dòng)脈粥樣硬化性 心血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因子，應(yīng)給予病人提供合適的預(yù)防建議。高于4.52 mmol/L，常預(yù)示會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，應(yīng)給予適當(dāng)治療，如控制飲食和用降脂藥物等。三十六、膽紅素（Bili ）參考值1.7 18.4 umol/L決定水平臨床意義及措施若測(cè)定值超過(guò)24 umol/L，各種可能引起B(yǎng)ili

22、增高的原因均應(yīng)考慮， 包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、 Gilbert綜合征（家族性非溶血 性黃疸）。此時(shí)進(jìn)行ALT AST凝血酶原時(shí)間和ALP測(cè)定，可幫助確認(rèn)或排除肝臟疾病測(cè)定值高于43 umol/L往往出現(xiàn)黃疸，當(dāng)出現(xiàn)黃疸，但 Bili測(cè)定值 又在此水平以下的，則提示應(yīng)根據(jù)這一情況查找原因。嬰膽紅素超過(guò)340 umol/L，往往與腦損傷（核黃疸）有關(guān)，治療時(shí) 應(yīng)根據(jù)臨床及其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果考慮換血。三十七、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考值540 U/L （37C）低于20 U/L可排除許多與ALT升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的 ALT的對(duì)照，與過(guò)去和（或）將來(lái)的值進(jìn)行 比

23、較。高于60 U/L時(shí)，對(duì)可引起ALT增高的各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行 其他檢查以求確診。高于300 U/L,通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)，如病毒性 肝炎、中毒性 肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的 ALT往往低于此值，其他如傳染 性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。三十八、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）參考值840 U/L （37C）低于20 U/L時(shí)可排除多種與AST增高有關(guān)的疾病。因此應(yīng)考慮其他 的診斷。這個(gè)參考范圍內(nèi)的值還可作為病人自身對(duì)照，可與過(guò)去和（或）將來(lái)的測(cè)定值進(jìn)行比較。當(dāng)AST測(cè)定值超過(guò)60 U/L時(shí)，多種與AST增高有關(guān)的疾病均應(yīng)加以 考慮，如肝細(xì)胞損傷、心肌梗塞、肌肉與

24、骨骼疾患，肝后膽道阻塞等， 此時(shí)同時(shí)測(cè)定ALT ALP Bili、CK等鑒別是肝臟疾病還是心肌疾患 有重要意義。高于300 U/L通常為急性肝細(xì)胞損傷，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等， 而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等測(cè)定值均在此水 平以下。三十九、堿性磷酸酶（ALP參考值成人40 160 U/L （37 C）兒童50400 U/L決定水平臨床意義及措施低于60 U/L時(shí)可以排除許多與ALP升高有關(guān)的病種，而考慮其它的 診斷。此值可作為病人自身 ALP的對(duì)照值，可與過(guò)去和（或）將來(lái)的 值進(jìn)行比。高于200 U/L時(shí)，應(yīng)考慮能引起ALP升高的多種疾病的可能性，如肝 臟病變、膽管結(jié)石、腫

25、瘤等引起肝外膽汗積郁、成骨細(xì)胞瘤、腫瘤等。 為進(jìn)一步鑒別肝膽或骨骼病變，可進(jìn)行血中r-GT測(cè)定。此為兒童參考值范圍的上限值，高于 400 U/L時(shí)，多種可引起ALP升 高的病變均應(yīng)列入考慮范圍，但為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行其 他項(xiàng)目的測(cè)試。四十、淀粉酶（amy參考值60 80 somogyi un ites低于50 Som U應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若 已確認(rèn)為胰腺病變，則amy低于此值往往提示有嚴(yán)重的預(yù)后。若低于120 Som U ，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾?。餍?性腮腺炎）、嚴(yán)重腎病、膽結(jié)石等可在

26、此值以上。若超過(guò)200 Som U同時(shí)其他臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也支持的話，可以確 診為急性胰腺炎。四十一、谷胺酰轉(zhuǎn)移酶（GGT參考值050 U/L （37C）決定水平臨床意義及措施低于20 U/L可排除部分與GGT升高有關(guān)的疾病。此值并可作為病人以前或?qū)?lái)的對(duì)照值。高于60 U/L,應(yīng)考慮GGT升高的各種可能情況，測(cè)定值在60150 U/L 范圍內(nèi)，且ALP在正常范圍的病人，很可能在測(cè)定前有服藥和飲酒的 情況。高于150 U/L ,常有肝膽管疾病，應(yīng)米取各種確診措施，并進(jìn)行積極 治療。四十二、肌酸激酶（CK參考值男10200 U/L女10 170 U/L決定水平臨床意義及措施低于100 U/L則可

27、排除許多種與CK升高有關(guān)的疾病，同時(shí)此值也可 作為病人的對(duì)照，用于與以后的 CK測(cè)定值比較。急性心肌梗塞后12天內(nèi)，可咼于240 U/L ,其他有關(guān)診斷試驗(yàn)， 如CK-MB可幫助確診。當(dāng)測(cè)定值高于1800 U/L時(shí)，患其他疾病的可能性高于患單一急性心 肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn) 行其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)以便確診。四十三、肌酸激酶同工酶（CK-MB參考值0 10 U/L決定水平臨床意義及措施高于15 U/L ,且有持續(xù)性臨床表現(xiàn)（胸痛、心電圖顯示特異性改變 等）,提示為急性心肌梗塞，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。高于90 U/L多由于非心肌性CK-MB釋放，如惡性腫瘤，應(yīng)采取其他 有

28、關(guān)診斷方法，予以確診。四十四、乳酸脫氫酶(LDH參考值100 240 U/L (L P)等于或低于170 U/L可排除許多與LDH升高有關(guān)的疾病，而考慮其他 的診斷。此值還可作為病人自身的對(duì)照，用來(lái)與以前或?qū)?lái)的測(cè)定值 作比較。高于300 U/L時(shí)，應(yīng)考慮到可能引起LDH升高的各種疾病，如心肌梗 塞、肝病變、傳染性單核細(xì)胞增多癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。因此， 應(yīng)作其他各種試驗(yàn)，以作出明確診斷。血清溶血可使測(cè)定值增高，應(yīng) 予以注意。高于500 U/L,常見于巨幼細(xì)胞性溶血，急性白血病、慢性粒細(xì)胞性 白血病、轉(zhuǎn)移癌和肝昏迷等，此時(shí)應(yīng)作其他多種檢測(cè)來(lái)作出正確診斷。 四十五、動(dòng)脈血PH值決定水平臨床意義

29、及措施測(cè)定值若低于7.30，且PCO5.3 kPa，PO8.0 kPa，表示有呼吸衰 竭，病人應(yīng)入ICU病房，并進(jìn)行氣管插管和輔助呼吸。低于7.35，為酸中毒，在單純酸堿失調(diào)中，呼吸性酸中毒常為PCO6.0 kPa,代謝性酸中毒則H2CQ4.7kPa，代謝性堿中毒則為 HCG26mmol/L。四十六、血清葉酸參考值534 nmol/L （葉酸有很強(qiáng)的方法依賴性，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)本實(shí)驗(yàn)所 使用的方法，建立自己的參考值）決定水平臨床意義及措施低于3 nmol/L的病人常是巨幼細(xì)胞性貧血，而血清 B12水平也常見減低，所以應(yīng)給以適當(dāng)治療。測(cè)定值高于3nmol/L，但低于9 nmol/L，則仍處于不理想

30、范圍，若仍 懷疑有葉酸缺乏癥，可測(cè)定紅細(xì)胞葉酸含量，若紅細(xì)胞葉酸含量低于 227 nmol/L，可肯定有葉酸缺乏。四十七、溶菌酶參考值413 mg/L決定水平臨床意義及措施在慢性腸炎的鑒別診斷中，高于 20 mg/L多傾向于節(jié)段性回腸炎，低于20 mg/L則多為潰瘍性結(jié)腸炎。在白血病的鑒別診斷中，高于 40 mg/L多見于急性粒-單核細(xì)胞白血 病和急性單核細(xì)胞性白血病，若溶菌酶濃度低于參考范圍的上限，則 常為急性淋巴細(xì)胞性白血病。四十八、糖化血紅蛋白（GHB參考值5.6 %7.6 % （總血紅蛋白）決定水平臨床意義及措施低于10 %，表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于10 %則表示血糖得到

31、了一定控制。高于16 %，表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖癥，應(yīng)予 以相應(yīng)治療。四十九、血紅素結(jié)合蛋白參考值0.25 1.80 g/L決定水平臨床意義及措施低于0.25 g/L表明有多種可能原因（如輸血反應(yīng)、溶血性貧血、寄 生蟲所致的血管內(nèi)溶血）造成的溶血發(fā)生，應(yīng)預(yù)先考慮到多種后果。高于2.00 g/L，常與感染和炎癥有關(guān)，應(yīng)采取相應(yīng)的診療手段。五十、a -胎兒球蛋白（AFP參考值025 ug/L決定水平臨床意義及措施當(dāng)發(fā)生睪丸癌時(shí)，血清AFP常超過(guò)25 ug/L60%以上的肝細(xì)胞癌或睪丸的非精原細(xì)胞的生殖細(xì)胞瘤患者AFP超過(guò) 1000 ug/L，而一般肝疾患如肝炎、肝硬化等，僅30%

32、以下的病人超 過(guò)1000 ug/L。所以，當(dāng)水平在鑒別兩類肝病中有決定性作用，另當(dāng) 胎兒有神經(jīng)管缺陷時(shí)，母體血清 AFP更高于此值。五十一、癌胚抗原（CEA參考值2.5 ug/L （CEA直隨測(cè)不定期條件不同有很大變異）決定水平臨床意義及措施對(duì)原來(lái)CEA增高的腫瘤病人來(lái)說(shuō)，測(cè)定值低于2.5 ug/L，提示預(yù)后良好，應(yīng)對(duì)此類病人進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)如果能排除非腫瘤性增高的因素（如肝病、急性胰腺炎、局部性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等），則當(dāng)測(cè)定值超過(guò)10.0 ug/L時(shí)，提示有惡性 腫瘤的可能性，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行胃腸道腫瘤的其他檢查。在無(wú)嚴(yán)重肝病的情況下，病人 CEA直超過(guò)20.0 ug/L，強(qiáng)烈提示原有 惡性腫瘤有

33、所復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療。五十二、C-反應(yīng)蛋白（CRP參考值12 mg/L決定水平臨床意義及措施測(cè)定值高于20 mg/L，貝卩提示病人有嚴(yán)重的細(xì)菌感染、活動(dòng)性風(fēng)濕及 惡性腫瘤等，應(yīng)立即給予診斷及采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。五十三、類風(fēng)濕因子（RF參考值陰性（1: 20以下）膠乳凝集法決定水平臨床意義及措施達(dá)到或高于1： 80為RF陽(yáng)性，此時(shí)多種可引起RF陽(yáng)性的原因均應(yīng)考 慮，如自身免疫病人中的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡， 感染中的麻風(fēng)、肺結(jié)核、傳染性肝炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、支氣管炎等， 并應(yīng)做其他試驗(yàn)加以確診。五十四、免疫球蛋白G（lgG）參考值7.016.0 g/L（免疫比濁法）決定

34、水平臨床意義及措施低于6.0 g/L多與免疫缺陷病有關(guān)高于17.0 g/L，多懷疑有IgG型骨髓瘤，此時(shí)應(yīng)通過(guò)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血清蛋白電泳和免疫電泳來(lái)協(xié)助診斷。咼于50 g/L ,應(yīng)咼度懷疑患有IgG型單克隆性丫球蛋白?。ㄅ?IgG 型多發(fā)性骨髓病）五十五、免疫球蛋白A （IgA）參考值0.574.14 g （免疫比濁法）（成年人）決定水平臨床意義及措施低于0.40 g/L與免疫缺陷或IgG、IgM型單克隆丫球蛋白病有關(guān)高于4.50 g/L可懷疑是否有IgG型丫球蛋白病，為此還應(yīng)做別外的 一些試驗(yàn)，如骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、血清蛋白電泳、免疫電泳等。高于10.0 g/L，則高度懷疑為IgA型丫球蛋白

35、病，如IgG型多發(fā)性 骨髓瘤。五十六、免疫球蛋白M(IgM)參考值0.502.70 g/L (免疫比濁法)決定水平臨床意義及措施低于0.40 g/L，多與免疫缺陷病有關(guān)。高于3.00 g/L，可懷疑有IgM型單克隆丫球蛋白病(如原發(fā)性巨球 蛋白血癥等)。五十七、免疫球蛋白E(IgE)參考值成人0380 KIU/L12歲兒童 012 KIU/L決定水平臨床意義及措施12歲兒童低于12 KIU/L，表示無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏的危險(xiǎn)性。12歲兒童高于60 KIU/L，提示發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏的危險(xiǎn)性較高。 成人高于400 KIU/L，提示有過(guò)敏性疾病，如IgE型骨髓病。醫(yī)學(xué)決定水平是指不同于參考值的另一些限值，通過(guò)觀察

36、測(cè)定值是 否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)?某些疾病進(jìn)行分級(jí)或分類，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以提示醫(yī)師在臨床上 應(yīng)采取何種處理方式，如進(jìn)一步進(jìn)行某一方面的檢查，或決定采取某 種治療措施等等。例如ALT,它的升高通常都為肝細(xì)胞損傷所致，其 中又可分為兩類，一類是ALT的極度升高，一般由病毒性肝炎、藥物 性肝炎或肝性休克所引起的大的肝損傷所造成，它的ALT的測(cè)定范圍一般在1004000 IU/L之間。另一類則反映中度的肝細(xì)胞損傷，通 常由酒精性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和多肌炎所引起，它的ALT測(cè)定范圍一般為30300 IU/L。ALT的參考范圍為540 IU/L，它 們含意

37、僅指有95.5%的健康人其ALT測(cè)定值是在這一區(qū)間之內(nèi)，但其 醫(yī)學(xué)決定水平則有三個(gè)，第一個(gè)決定水平是300 IU/L，它可區(qū)別上述肝細(xì)胞損傷的二個(gè)臨床類型，300 IU/L以上的值表示極度的肝細(xì) 胞損傷。第二個(gè)決定水平是60 IU/L，此值比參考值上限高50%r右， 因?yàn)橐话惝?dāng)ALT測(cè)定值在4060 IU/L之間時(shí)，并不能確定ALT的升 高是否屬于病理性改變，許多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮 動(dòng)在這范圍之內(nèi)，只有當(dāng)ALT值大于60 IU/L時(shí)，才可明確診斷為肝 細(xì)胞損傷，所以它是一個(gè)確認(rèn)值。華法令進(jìn)行抗凝治療的病人，若測(cè) 定值低于20秒，則說(shuō)明抗凝不足，應(yīng)加大用藥劑量。對(duì)即將進(jìn)行大手術(shù)

38、的病人，若PT測(cè)定值大于此值，則應(yīng)考慮更改治療方案。30秒用華法令進(jìn)行抗凝治療的病人，若 PT測(cè)定值大于此值，提示治療劑 量過(guò)大，應(yīng)考慮減低劑量。十二、白陶土部分凝血活酶時(shí)間參考值正常人接近對(duì)照值， 但對(duì)照值 取決于方法中使用的激活劑，這里假設(shè)對(duì)照值為：3545秒決定水平臨床意義及措施35秒若KPTT超過(guò)此值，則應(yīng)測(cè)定病人的肝臟功能、 凝血因子缺陷及循環(huán)抑制物，這些試驗(yàn)包括血清膽紅素、白蛋白、PT、 與正常人血漿混合后的KPTT及凝血因子分析。45秒若病人使用肝素 治療，KPTT仍少于45秒，則應(yīng)適當(dāng)加大肝素劑量。90秒若應(yīng)用肝素 治療，已使KPTT大于100秒，則應(yīng)將劑量減少，以避免自發(fā)性出

39、血。 十三、纖維蛋白原參考值 2.04.0 g/L 決定水平臨床意義及措施 0.3 g/L 血漿含量低于此水平，可能發(fā)生自發(fā)性出血，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措 施1.0 g/L低于此值為DIC的診斷指標(biāo)之一的另兩項(xiàng)診斷指標(biāo)為血小 板減少及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)可注意 V因子和VHI因子均可有 減少。 5.0 g/L 高于此值常見于急性感染、大手術(shù)或創(chuàng)傷之后、腎病 綜合征、燒傷、心梗等，所以應(yīng)做其他試驗(yàn)以求確診。 十四、纖溶酶原參考值正常人混合血漿的 80% 120%決定水平臨床意 義及措施 NHPP的50%氐于此值則表明有纖溶酶原缺乏，若合并 AT-III、V因子、VHI因子、血小板和纖維蛋白原的減少，

40、則可診斷 為DIC。NHP啲75%氐于此值可由多種原因引起，應(yīng)作多種其他的輔 助試驗(yàn)，以作出正確的診斷。NHPP的 135%寸未懷孕的婦女來(lái)說(shuō)，高于此值提示有炎癥，可作 其他試驗(yàn)來(lái)助診。 十五、纖維蛋白降解產(chǎn)物參考值 10 mg/L 決定水平臨床意義及措施 10 mg/L屬正常范圍1040 mg/L此水平范圍，可見于深靜脈血栓， 若懷疑DIC,可于24小時(shí)內(nèi)復(fù)查。40 mg/L懷疑DIC時(shí)，當(dāng)FDP超過(guò) 此值，其他出凝血試驗(yàn)也將出現(xiàn)異常， 如血小板減少； 低纖維蛋白原、 PT、APT-T、凝血酶凝結(jié)果間延長(zhǎng)，外周血可見畸形紅細(xì)胞，當(dāng)血小 板計(jì)數(shù)僅呈中等程度降低時(shí)，即可見出血時(shí)間延長(zhǎng)。十六、紅細(xì)

41、胞沉降率參考值男性女性50 歲以上 0-20-30mm/h50歲以下0-15-20mm/h決定水平臨床意義及措施 1mm/h若血凝 很慢，且有癥狀， 則應(yīng)作有關(guān)紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥的檢 查30 mm/h成年人若并無(wú)貧血而高于此值，可用于診斷風(fēng)濕病。若 病人無(wú)癥狀，無(wú)法解釋ESR升高原因，應(yīng)于一個(gè)月后復(fù)查。有關(guān)節(jié)癥 狀的女性，高于此值時(shí)，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性要大于骨關(guān)節(jié)炎。50 mm/h若患者并無(wú)貧血而達(dá)此水平時(shí)，可能患有某些惡性疾病，應(yīng) 給病人作膠原病、深部感染、惡性血液病、惡性腫瘤有關(guān)的試驗(yàn)及檢 查。80 mm/h若患者并無(wú)貧血ESR達(dá)此水平時(shí)，對(duì)疾病的診斷具有重 要的輔助價(jià)值

42、。 100 mm/h 若患者并無(wú)貧血而達(dá)此水平時(shí)，對(duì)已知患 者有癌癥的病人，應(yīng)檢查其腫瘤是否已發(fā)生轉(zhuǎn)移，若無(wú)已知疾病，則 應(yīng)作血清蛋白電泳，以確定其有無(wú)多發(fā)性骨髓病。十七、鉀參考值 3.55.3 mmol/L 3.0 mmol/L 此值低于參考范圍下限，若測(cè)定值低于此值，可能會(huì)出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和心律失常， 應(yīng)予以合適的治療 5.8 mmol/L 此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除 試管內(nèi)溶血造成的高鉀。 若測(cè)定值高于此值， 應(yīng)借助其他試驗(yàn)查找高 鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病。 7.5 mmol/L 高于此值的任何鉀 濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。十八、鈉參考值135-145 m

43、mol/L決定水平臨床意義及措施 115 mmol/L 等于或低于此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食， 在 110 mmol/L 時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測(cè)定值 降至115 mmol/L時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時(shí)進(jìn)行治療。133mmol/L 此值稍低于參考范圍下限，測(cè)定值低于此值時(shí)，應(yīng)考慮多種 可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度及尿 液檢查等。 150 mmol/L 此值高于參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可 能引起高鈉的原因。十九、氯化物參考值 96110 mmol/L決定水平臨床意義及措施 90 mmol/L 低于此水平，應(yīng)考慮低氯血癥

44、的多種原因。 120 mmol/L 高于 此水平，應(yīng)考慮多種高氯血癥的原因， 并同時(shí)可作多種輔助診斷試驗(yàn) 如血清Na K、Ca HCT等。二十、陰離子隙參考值 8 16 mmol/L 決定水平臨床意義及措施 4 mmol/L低于此水平的值均在參考值下限以下，所以各種能引起AG下降的原因均應(yīng)加以考慮， 如在低白蛋白血癥中未測(cè)定的陰離子渡度偏 低，在M-蛋白血癥中未測(cè)定的陽(yáng)離子濃度增加等。20 mmol/L高于此 水平的值，屬明顯增高，應(yīng)認(rèn)真查找引起增高的根本原因，以確定到 底是哪一部分未測(cè)定的陰離子濃度增加。 30 mmol/L 高于此值屬特別 異常，而且往往是由同一種有機(jī)物、 藥物或毒物中的陰

45、離子增高所引 起。二一、二氧化碳分壓參考值 4.7低于此值而PH7.5, 提示為呼吸性堿中毒。6.0kPa高于此值且PH7.35,表明為呼吸性酸 中毒。 6.7kPa 高于此值，表明換氣衰竭，應(yīng)予以合適的介入治療。 9.3kPa 高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。二十二、鈣參考值 2.25 2.65mmol/L 決定水平臨床意義及措施1.75mmol/L 血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情 況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施 2.74mmol/L 當(dāng)測(cè) 定值大于此值時(shí)， 應(yīng)及時(shí)確定引起血鈣升高的原因， 其中的一個(gè)原因 是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)

46、或排除。3.37mmol/L 血鈣濃度超過(guò)此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷， 故應(yīng)及時(shí)采取有力的治療措施。二十三、離子鈣參考值1.131.32 mmol/L決定水平臨床意義及措施0.37 mmol/L 離子鈣水平低于此值，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低 血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動(dòng)，必須立即采取合適 的治療措施。 3.3 mmol/L 測(cè)定值在此水平，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的 心律功能不良，以及血液動(dòng)力的不穩(wěn)定二十四、磷參考值0.961.62 mmol/L決定水平臨床意義及措施 0.48 mmol/L 等于及低于此值，往往與溶血性貧血有關(guān)，應(yīng)考慮多種治療 方法進(jìn)行治療。0.81 mm

47、ol/L 此值在參考范圍下限以下，低于此值且有高血鈣情 況時(shí)，支持甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷。 1.62 mmol/L 此值為參考范圍 上限，高于此值應(yīng)考慮無(wú)機(jī)磷可能升高的多種原因， 尤其應(yīng)考慮是否 有腎功能不全。二十五、鎂 參考值 0.6 1.2mmol/L決定水平 臨床意 義及 措施0.60mmol/L 等于或低于此水平時(shí)，常有虛弱、易怒、痙攣、震顫等 癥狀，若有上述臨床癥狀并伴有血清鎂癥降，則應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煛?1.00mmol/L 此值在參考范圍以內(nèi)，如果低鎂被認(rèn)為是臨床癥狀的起 因，則測(cè)定值高于此值時(shí)， 應(yīng)被排除，而應(yīng)考慮其他病因。 2.5mmol/L 等于或高于此值，已超過(guò)參考范圍上限

48、，應(yīng)給予必要治療，另外，還 應(yīng)檢查是否存在腎功能不全。二十六、鐵參考值 9.030.0 umol/L 決定水平臨床意義及措施 8.0 umol/L 等于或低于此水平，多與缺鐵性貧血有關(guān)，但作此診斷前， 還需證明RBC為小細(xì)胞低血色素性且伴有總鐵結(jié)合力的升高。如果 TIBC 升高不明顯， 則血清轉(zhuǎn)鐵蛋白降低也有利于此種診斷。 39.4umol/L 等于或高于此水平，可涉及多種疾病，如血色素沉著病， 由海洋性貧血，VB6缺乏性貧血等造成紅細(xì)胞生成減少、溶血性貧血、 急性肝損傷等。因此應(yīng)作多種相應(yīng)的試驗(yàn)以求確診， 并進(jìn)行治療。 71.6 umol/L 由于入量過(guò)多，造成血中水平等于或超過(guò)此值時(shí)，必須

49、采取 合適的治療措施。二十七、葡萄糖參考值3.616.11 mmol/L決定水平臨床意義及措施2.8 mmol/L 禁食后 12小時(shí)血糖測(cè)定值低于此值，則為低血糖癥，可 出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、 嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因。 7 mmol/L 空腹血糖達(dá)到或超過(guò)此值， 可考慮糖尿病的診斷， 但應(yīng)加作糖耐量試 驗(yàn)。10 mmol/L飯后1小時(shí)測(cè)得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖 尿病。二十八、血尿素參考值 3.6 7.1 mmol/L決定水平臨床意義及措施 3.0mmol/L 低于此值常見于血液釋放過(guò)多或肝功能不全 7.1 mmol/L

50、此值為正常上限，高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因， 如腎功能不全、 高蛋白飲食及上消化道出血等， 此時(shí)測(cè)定血清肌酐有 助于正確評(píng)價(jià)腎臟功能。14.2 mmol/L 高于此值常見于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他有 力的診斷方法及治療措施。二十九、尿酸參考值男性 120 420 umol/L 女性 90 360 umol/L 決 定水平臨床意義及措施 110 umol/L 此值在參考下限附近，等于或低 于此水平，應(yīng)采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。 480 umol/L 此 值高于參考范圍上限，等于或高于此水平時(shí)，應(yīng)采取各種診斷措施， 鑒別各種疾病。 640 umol/L 等于或高于此值，

51、具有形成腎結(jié)石或痛 風(fēng)的高度危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧Ｈ?、肌酐參考?44 133 umol/L 40 umol/L 在嬰幼兒超過(guò)此值， 應(yīng)考慮腎功不全的可能性，因此必須進(jìn)一步作腎臟功能的檢查和評(píng) 價(jià)。 141 umol/L 成人值若超過(guò)此水平，應(yīng)考慮進(jìn)一步進(jìn)行其他腎功 能檢查試驗(yàn)，如肌酐清除率試驗(yàn)。 530 umol/L 高于此水平，幾乎肯 定有腎功能受損， 所以此值具有重要的診斷及評(píng)估意義， 應(yīng)及時(shí)采取 必要的治療措施。三一、總蛋白參考值 6080 g/L決定水平臨床意義及措施 45g/L 低于此值往往與水腫有關(guān)， 應(yīng)考慮給以相應(yīng)治療， 同時(shí)可作更全面的 檢查如尿蛋白、腎及肝臟功能

52、等。 60 g/L 此為參考范圍下限，等于 或低于此值時(shí)， 多種可引起總蛋白偏低的原因均應(yīng)考慮， 并可選擇上 面的一些試驗(yàn)項(xiàng)目，作進(jìn)一步檢查。 80 g/L 高于此值已超出參考范 圍上限，能引起總蛋白升高的各種原因均應(yīng)加以考慮， 還可通過(guò)血清 蛋白電泳等項(xiàng)目作進(jìn)一步檢查。三十二、白蛋白參考值 3555 g/L 決定水平臨床意義及措施 20 g/L 低于此值，一般在肝病病人提示嚴(yán)重預(yù)后不良。還應(yīng)測(cè)定尿蛋白，以 查明有無(wú)過(guò)多的蛋白丟失。 35 g/L 此亦為參考值下降，凡低于此值 時(shí)，各種引起白蛋白降低的因素均應(yīng)列入考慮范圍，如腎病、肝功不 全、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。 57 g/L 在此值 以上的，應(yīng)考慮脫水的可能性，并進(jìn)行紅細(xì)胞比積測(cè)定，以檢查其是 否增高。三十三、膽固醇參考值 2.84 5.17 mmol/L 1.81 mmol/L 低于此值 常提示有嚴(yán)重肝功不全， 應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)脑\斷及治療措施， 若已知存在 肝病，則低于此值提示預(yù)后不良。 5.18mmol/L 此為 75%的成年男子血 中膽固醇值， 測(cè)定值高于此水平， 提示有患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的中度 危險(xiǎn)，