常用藥物皮試配置方法

1、常用試敏藥品操作規(guī)程表藥品名稱試敏液的要求及配制試敏方法及判斷過敏反應(yīng)的處理備注青霉素G青霉素皮膚試驗(yàn)溶液配置步驟試敏方法（一）1、取75%酒精消毒前臂過敏反應(yīng)一旦發(fā)生，必須就1、更換冋類藥物或不冋批1.青霉素鉀鹽或鈉鹽以生理鹽水配屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約 6.6cm處皮膚地?fù)尵?立即給病人肌內(nèi)號(hào)或停藥3天以后，須重置成為含20萬U/ml青霉素溶液（802、抽取皮試液 0.1ml （含青霉素50U），0.1%腎上腺素0.5-1ml,必要新做皮內(nèi)試驗(yàn)；萬U/瓶，注入4ml生理鹽水即成）。作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注射時(shí)以5%葡萄糖注射液或氯2、生后28日之內(nèi)的嬰兒2.取20萬U/ml溶液0.1ml加生理鹽0

2、.020.03ml )化鈉注射液稀釋作靜脈注不需做過敏試驗(yàn)；水至1ml，成為2萬U/ml溶液。3、觀察20分鐘后，如局部出現(xiàn)紅腫，直射,臨床表現(xiàn)無改善者，半小3、試敏液需現(xiàn)配現(xiàn)用 （以3.取2萬U/ml溶液0.1ml加生理鹽徑大于1cm或局部紅暈伴有小水泡者為時(shí)后重復(fù)一次.心跳停止者，下各項(xiàng)藥也應(yīng)如此）水至1ml，成為2000U/ml溶液。陽性。腎上腺素可作心內(nèi)注射.同4.取2000U/ml溶液0.25ml，加生理對(duì)可疑陽性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水時(shí)靜脈滴注大劑量腎上腺皮鹽水至1ml，即成含500U/ml的青霉素作對(duì)照試驗(yàn)。質(zhì)激素，并補(bǔ)充血容量；血壓皮試液。（二）快速儀器實(shí)驗(yàn)法 1、將青霉素

3、皮試持久不升者給予多巴胺等血注意：每次配制時(shí)，均需將試液混合均液（皮試液濃度為 1萬U/ml ）和生理鹽管活性藥.有呼吸困難者予勻，以下各項(xiàng)藥均需如此。水各約1ml滴入導(dǎo)入小盤，2、盤緊裹于前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約將導(dǎo)入小6.6cm 處以氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者，應(yīng)及時(shí)作氣皮膚，3、藥物導(dǎo)入完成后 5min，儀器到管切開。時(shí)自動(dòng)報(bào)警，4、藥物導(dǎo)入完成5mln觀察結(jié)果，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性。氨芐西林鈉將氨卞西林鈉試敏液配制成300ug/ml ,皮內(nèi)注射0.1ml （含30ug ），試敏方法及同青霉素G近年來大量出現(xiàn)非青霉素皮試試敏劑量30ug。判斷同青

4、霉素G交叉過敏試驗(yàn)反應(yīng)，用藥取1g原裝藥品，加2.8ml生理鹽水至后藥疹出現(xiàn)太多，所以必3.3 ml，則為 303mg/ml ；須用本藥試敏液，而不用第一次從上液中抽0.1ml，加0.9 ml生青霉素G試敏液代替。理鹽水，則為30.3mg/ml ；第一次從第一次1ml中抽 0.1ml,加0.9ml生理鹽水，則為 3003ug/ml ;第三次從第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理鹽水，則為 300ug/ml 。普魯卡因青要求冋時(shí)做兩種不冋藥物的過敏試驗(yàn)；1、同青霉素G試敏方法及判斷；同青霉素G因肌注此藥，每日一次可霉素（青霉素1.青霉素G試敏液的試驗(yàn)，試驗(yàn)液配2、冋普魯卡因試敏方法及判斷

5、；保持血藥有效濃度24小乳劑）制同青霉素G ;時(shí)。肌內(nèi)注射時(shí)不痛，適2.普魯卡因試敏液的試驗(yàn)，試敏液配宜慢性炎癥，故臨床常用。制同普魯卡因。苯唑西林鈉將苯唑西林鈉試敏液配制成294Ug/ml ,皮內(nèi)注射29ug，試敏方法及判斷同青霉同青霉素G1、可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如皮內(nèi)試敏劑量29Ug素G惡心、嘔吐、腹脹、腹取0.5 g原裝藥品，加3ml生理鹽水至瀉、食欲不振等，大劑3.4ml，則為 147mg/ml量應(yīng)用可出現(xiàn)神經(jīng)系第一次從上液中抽0.2ml，加至0.8ml統(tǒng)反應(yīng)，如抽搐、痙攣、生理鹽水，則為 29.4mg/ml ;神志不清、頭痛等。偶第一次從第一次1ml中抽0.1ml，加見中性粒細(xì)胞減少、

6、對(duì)0.9ml生理鹽水，則為 2940ug/m ; l特異體質(zhì)者可致出血第三次從第二次1ml中抽0.1ml，加傾向。個(gè)別人氨基酸轉(zhuǎn)0.9ml生理鹽水，則為 294ug/ml 。移酶升高。2、尚可見藥疹、藥物熱等 過敏反應(yīng)。少數(shù)人可發(fā) 生白色念珠菌繼發(fā)感 染。頭抱唑啉鈉皮試藥液配制：以注射用水或生理鹽水皮內(nèi)試驗(yàn)：參照青霉素類的試驗(yàn)方法，抽同青霉素G1、在應(yīng)用頭抱菌素時(shí)， 不頭抱唑肟鈉稀釋成500ug/ml。取皮試藥液0.1ml （50ug）做皮內(nèi)注射，必能用青霉素鈉的皮膚頭抱拉定要時(shí)用生理鹽水做空白對(duì)照試驗(yàn)。過敏試驗(yàn)代替，而應(yīng)用類先鋒霉素類>頭抱匹羅頭抱孟多酯鈉頭抱呋辛鈉20分鐘后觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)

7、果試驗(yàn)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素類。2、該頭抱菌素本身做皮膚過敏試驗(yàn)。頭抱菌類藥物的皮試頭抱替唑鈉藥液濃度為250ug/ml頭抱曲松鈉（用一滴），用于皮膚頭抱硫脒劃痕試驗(yàn)；皮試藥液濃頭抱吡肟鈉度為 500ug/ml （用頭抱替安0.051ml），用于皮內(nèi)頭抱哌酮試驗(yàn)。舒巴坦鈉3、皮試液在夏季冰箱冷臧保存1天，其余季節(jié)室溫保存1天。東兀安奇阿莫西林鈉克拉維酸鉀將東元安奇試敏液配制成300ug/ml，皮內(nèi)試敏劑量30Ug,取0.6g原裝藥品，加1.8ml生理鹽水至2ml，則為 300mg/ml ，第一次從上液中抽 0.1ml，加0.9ml生理鹽水，則為 30mg/ml ；第一次從第一次 1ml中抽0.

8、1ml，加至0.9ml生理鹽水，則為 3000ug/ml ;第三次從第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理鹽水，則為 300ug/ml。同青霉素G同青霉素G本品為青霉素類藥物，對(duì)不 產(chǎn)酶的腦膜炎球菌、氛桿 菌、梭狀芽孢桿菌、真桿菌 屬、梭菌屬、消化球菌、消 化鏈球菌、鏈球菌屬等革蘭 陰性菌均有抗菌作用。舒氨西林將舒氨西林試敏液配制成300ug/ml，皮內(nèi)試敏劑量50ug。取0.75g原裝藥品，加2ml生理鹽水至2.5ml，則為 300mg/ml;取1.5g原裝藥品，加 4ml生理鹽水至皮內(nèi)注射30ug，試敏方法及判斷與青霉素G同同青霉素G有時(shí)可有消化道反應(yīng)5ml，則為 300mg/ml

9、;取3g原裝藥品，加 8ml生理鹽水至10ml，則為 300 mg/ml ;第一次從上液中抽 0.1ml，加0.9ml生理鹽水，則為 30mg/ml ；第一次從第一次 1ml中抽0.1ml，加至0.9ml生理鹽水，則為 3000ug/ml ;第三次從第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理鹽水，則為 300ug/ml。鏈霉素要求鏈霉素試敏液配制2500U/ml，皮1、試敏方法取配好的試敏液0.1ml （含1.輕微過敏反應(yīng)：可靜脈首次用藥或治療終止后再內(nèi)試敏量250U。250U ）,做皮內(nèi)注射（試敏部位同青注射葡萄糖酸鈣或氯化用藥，均須做過過敏試驗(yàn)。取1g（100萬U）的鏈霉素加 3.5ml

10、的生霉素G）, 20分鐘后觀察結(jié)果；鈣理鹽水，使溶液為4ml，每1ml含2、皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果的判斷：同青霉素G。2.重危過敏反應(yīng)：處理可0.25g（25 萬 U）;參照青霉素G第一次1ml ;從4ml溶液中，取0.1ml ,加0.9ml生理鹽水，每1ml含2.5萬U ; 第一次1ml ;從第一次 1ml，加0.9ml 生理鹽水，成為每 1ml含2500U試敏 液。精制破傷風(fēng)要求精制破傷風(fēng)抗毒素試敏液配制成1、試敏方法：取配好的試敏液0.1ml （含同青霉素G1、首次須做過敏試驗(yàn)?？?毒 素150U/ml，皮內(nèi)試敏劑量 15U。15U），做皮內(nèi)注射（部位同青霉素 G）,2、如試敏陽性，但又必須(TA

11、T)從每支1ml （1500U ）的精制破傷風(fēng)抗20分鐘后觀察結(jié)果；注射者，可每隔 20分霉素藥液中取 0.1ml，力口 0.9ml的生理2、皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果的判斷：陰性：局部鐘一次脫敏注射，如發(fā)鹽水或緩沖劑至 1ml，每1ml含150U無紅腫。陽性：皮丘紅腫，硬現(xiàn)病人有全身反應(yīng)，立的試敏液。結(jié)1.5cm ,紅暈超過4cm ,有時(shí)出現(xiàn)即停止注射，給予及時(shí)偽足、癢感、皆為陽性。如試敏判斷處理。不能肯定，應(yīng)在另手前臂內(nèi)側(cè)注射0.1ml的生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。普魯卡因要求普魯卡因試敏配制成1、試敏方法：取配好的試敏液0.1ml ,同青霉素G首次須做過敏試驗(yàn)0.2%0.25%ml。皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察結(jié)

12、果；目前我國一些藥廠生產(chǎn)的普魯卡因針劑是每安瓿2ml，含量為0.04g ；每ml的含量為2%，取0.1ml，力口 0.9ml的生理鹽水，即為每1ml含0.2%的試敏液。2、皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果的判斷：同青霉素G力揚(yáng)（美洛西林鈉）將力揚(yáng)試敏液配制成 294ug/ml，皮內(nèi)試敏劑量29Ug。取0.5g原裝藥品，加 3ml生理鹽水至3.4ml，則為 147mg/ml ；取1.0g原裝藥品，加6ml生理鹽水至6.8ml，則為 147mg/ml ；第一次從上液中抽 0.2ml，加0.8ml生理鹽水，則為29.4mg/ml ；第一次從第一次 1ml中抽0.1ml，加至皮內(nèi)注射29ug，試敏方法及判斷與青霉素G同同

13、青霉素G同鏈霉素0.9ml生理鹽水，則為 2940ug/ml ;第三次從第二次 1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理鹽水，則為 294ug/ml。細(xì)胞色素C濃度：劃痕法7.5mg/ml皮內(nèi)注射法：注入量0.030.05ml ，20分同青霉素G治療結(jié)束后再需用本品，必皮內(nèi)注射法0.03mg/ml鐘后觀察注射部位，如出現(xiàn)紅暈或紅腫，須重新皮試，陽性反應(yīng)者禁點(diǎn)眼法5mg/ml且直徑大于1cm為陽性反應(yīng)，禁止應(yīng)用。用。取細(xì)胞色素 C注射液以生理鹽水稀釋劃痕法：取細(xì)胞色素C注射液一滴，滴于成0.03mg/ml濃度比前臂內(nèi)側(cè)，用針尖劃痕，觀察20分鐘。點(diǎn)眼法：取細(xì)胞色素 C藥液5mg/ml，滴于眼結(jié)膜囊

14、內(nèi)，觀察 20分鐘。胸腺素（肽）要求注射用胸腺素試液配制成1、試敏方法：取配好的試敏液，皮內(nèi)注同青霉素G同鏈霉素0.1mg/ml。射0.1ml，30分鐘后觀察結(jié)果。從每支含4mg胸腺素中，加入 4ml的2、結(jié)果判斷：局部丘疹擴(kuò)大或紅暈明顯，生理鹽水，為每 1ml含1mg，從中取直徑1cm及有偽足者，為陽性。0.1ml ,加0.9ml的生理鹽水，即為試敏 液。精制蝮蛇抗要求精制蝮蛇抗栓酶試液配制成1、試敏方法：取配好的試敏液，皮內(nèi)注同青霉素G同鏈霉素栓酶0.001U/ml。射0.1ml，15分鐘后觀察結(jié)果。取每支含0.25U精制蛇毒，加2.5ml的2、結(jié)果判斷：紅暈直徑1cm或無偽足，生理鹽水溶

15、化，為陰性；如1cm或有紅暈清潤或偽第一次從2.5ml溶液中，取0.1ml，力口足者為陽性。0.9ml生理鹽水，每1ml含0.01U ；第二次從第一次 1ml，加0.9ml生理鹽水，成為每1ml含0.001U試敏液。碘化物造影1、皮內(nèi)注射試敏液的配制；凡做碘造影，在用藥前12日均需作碘過1.少數(shù)病員作過敏試驗(yàn)時(shí)為慎重起見，在未做靜脈注劑取碘造影劑30%泛影葡胺0.1ml，為皮敏試驗(yàn)：1、口服試敏法：口服 5%10%為陰性,但到全量注射碘射試驗(yàn)前，應(yīng)先做皮內(nèi)試內(nèi)注射試敏液。碘化鉀（鈉）連續(xù)23日；每日三次，每造影劑時(shí)，有出現(xiàn)過敏反驗(yàn)，如皮內(nèi)試驗(yàn)為陰性，再2、靜脈注射試敏液的配制取碘造影劑30%泛

16、葡胺1ml ,為靜脈注射試敏液。次5ml，觀察結(jié)果；結(jié)果判斷：如有口麻、頭暈、心悸、惡心、 嘔吐、蕁麻疹等癥狀為陽性。2、皮內(nèi)注射試敏法，用 0.1ml碘造影劑， 皮內(nèi)注射，20分鐘后，觀察結(jié)果。結(jié)果判斷：如局部紅腫、硬塊、直徑超過 1cm，為陽性。3、 靜脈注射試敏法：用30%泛影葡胺1ml，靜脈緩注，5-10分鐘后觀察結(jié)果； 結(jié)果判斷：如有血壓、脈搏、呼吸及面色 有所改變，為陽性。應(yīng),應(yīng)在注射前需備好急 救藥品2.如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可參考 青霉素過敏的處理，采取 對(duì)癥急救做靜脈試驗(yàn)，如果靜脈試驗(yàn) 為陰性，再做全量靜脈給藥門冬酰胺酶加5ml的火菌注射用水或氯化鈉注射液入小瓶內(nèi)搖動(dòng)，使小瓶內(nèi)10

17、000國際單位（IU）的門冬酷胺酶溶解，抽取0.1ml（每1ml含2000IU ），注入另一含 9.9ml皮內(nèi)試驗(yàn)：取皮試液 0.1 （2U ）注入前臂掌側(cè)前1/3的皮內(nèi)。1、注射后至少觀察 1小時(shí)2、如有紅斑或風(fēng)團(tuán)即為陽性禁用如發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停 止使用，可應(yīng)用腎上腺素，抗 組胺藥物，地塞米松等急救 治療1 .已用過本品但已停藥 一周或一周以上的患者， 在注射本品前須做皮試2 .不同藥廠，不同批號(hào)的稀釋液的小瓶內(nèi)，制成濃度約為每1ml含20U的皮試藥液。產(chǎn)品其純度和過敏反應(yīng)均有差異魚肝油酸鈉用0.1%溶液0.10.2ml皮內(nèi)注射用0.1%溶液0.10.2ml皮內(nèi)注射等量鹽如發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，

18、應(yīng)立即停1 .過敏者禁用；水時(shí)觀察5-10分鐘，周圍紅腫者忌用。用并根據(jù)癥狀進(jìn)一步急救治2.有深部靜脈血栓形成者療禁用；3.急性感染、慢性全身性疾病、心臟功能失調(diào)的患者禁用a糜蛋白酶用生理鹽水稀釋至 400U/ml取皮試液0.1ml(40U)注入前臂掌側(cè)前1/3如引起過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停1 本品肌內(nèi)注射前需做過的皮內(nèi)，判斷同青霉素 G止使用，并用抗組胺類藥物敏試驗(yàn)，并禁止靜脈注射；治療同青霉素G2.本品水溶液極不穩(wěn)定， 必須臨用前以注射用水現(xiàn)配玻璃酸酶用生理鹽水稀釋至 150U/ml皮內(nèi)試驗(yàn)：取皮試液0.02ml注入前臂掌如發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停1 .有時(shí)局部出現(xiàn)一過性紅側(cè)前1/3的皮內(nèi),5分鐘內(nèi)出現(xiàn)具有偽足的止使用，可應(yīng)用腎上腺素，腎斑，是由于血管擴(kuò)張所引疹塊，持續(xù)20-30分鐘,并有癢感，為陽性，上腺皮質(zhì)激素，抗組胺藥治起，并非陽性反應(yīng)用；禁用本品.療2. 不可做靜脈注射；3. 本品宜臨用時(shí)配置降纖酶本品0.1ml用生理鹽水稀釋至 1ml皮內(nèi)注射0.1ml,于15分鐘后觀察結(jié)果，如用藥期間如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，本品溶解后應(yīng)立即使用局部注射丘疹直徑小于1cm者為陰性可用應(yīng)立即停藥，參照青霉素G結(jié)核菌素純結(jié)核菌素 0.5ml，加生理鹽水4.5ml1.皮內(nèi)試驗(yàn)：用1ml注射器4-5針頭,將OT0.1ml注入前臂掌側(cè)前 1/3的皮內(nèi).722.劃痕實(shí)驗(yàn)：將濃結(jié)核菌素1由1 :