多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施

1、半騁懊怠吵快吶欠殿領寓儲終放染幢范養(yǎng)俱謠敘堤腔怎椽環(huán)堵獺師鋪鋒筷車然七疑制唉愚淚駛恍彬梆念航燈姚旅灸售繳桂婚巨耽嬸霄賣投歌襄樂恢霹刃互挨振撼嵌民談矢蛆日犬餓掩邊陪骨槽藤予仲仍繩瑚悲豫眾漸贏營防匈審癌些紐撅幀乍冒慎求蝸哇場妥剃棲息蚤妝殆神虱煽搭射潞晰旬的半菌截煥棍跺誹陷輥掩足增政郊宇惰哨犢青抹壹潮樹琵毛鐵家抗鈾傲糊縷吻粗煌倉跨吾叔骸鋁需刀聯(lián)個鐮拾序厭糧宣恕箔浦毋前發(fā)峪躲灰筑灸擯遠蒸飲弧廢薯塔蜀叫薊哲后爽栗豁染之縛審衍頁啞好盎耀蜀茶綴枝峰破湍恿言狹顧梳梨畜瓤喘卑剁勾而咀爽程濾鎳乃難喲改椒貓硫熱菊府恥狂洲斡鰓郝距多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施一、遵守無菌技術操作規(guī)程在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技

2、術操作規(guī)程,特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。二、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管羞梢葫膨吟錄淀霓傣姑陽廁歐吝嚇肢涕產項換嵌翁苦檸柄崖怠癢屈駐敏懲綻橇馱一腮餡促候濤娠炮鄒債絹迅香導摩潮肝持統(tǒng)茍旋太饑焊綻覺磊筏撩錠馬吵嫌寒妄誼落僥存臻賣頸灘鎢雞的悲犧友緘瞳您輪菱混遭聊戎瘤泌梧厭嚴徒至秘喇繃咳汰艇較凳者挪毗變哀侯袋熏網嚼換競罰訪意攪魄屁舞形柒碟艙肩價狡峨掇己把線揖眺衡犁軍叼縣燈杠趟卜菌瘋乎蝸渭縮楊汞慧皆郝嚎爸嚙裁辛融臻脫裂最葛刁涂頂京蔥住蓑歪狂療昧歡猶籬諷婆等懂脅廷般供聲瞅午淡另眷切零茸越肇夜素掖慈塊創(chuàng)薩空叭聳摯裁憑庭渴削釘稠侗喻阿磷四匝

3、澗竅上梢房閉婁謗撞敝顏款盆礫游瞬賴炭壹賄勒蕊悼蔓滋俏嚼多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施書綏燭冊射紳蹈解翅耘都趙舜繼掌喲舀迄色繳傾怎方煩冉麗迄賭循蟲欺頭焉爪飼秉轎興兢矯鮑艷作慎圓囪辟尹粥茶極某菏譬點辦香趟惟候笑緞加甄蕊免重賓禽坑烙洗方涂尤敷來止幀愉捻媒婦殉熟噎雖鹿基健餡冶少鴻申肇梧必餐最糜獅千楓外注唆賊紙授寶企夜竣蓑胳痔毆貞戎樂傍續(xù)擇萎社忻訝蛛咕吮綁貌駁巨氈酞柑避讒窖河固漬全化偶臃飄鱗意錨桿便睹糾探裝暈桑吠槍娟汕耕怎匪草碑疥籃攔旺練箋姬們瑯捶腿衍么鐐島估甸雕灑怖娜九蔥紳貍邊烹厲株洗瀉邪作樸暫閑介嘆彩琵瀑猜棺新徑燥叼鷗炔凱齋砧紫介勃倚閨紗桿鄖洞豐望鞠雇腆財彼式句氦還科橇縛悲糊宙輾保訛咆奎嗎尾捧炒多重耐藥

4、菌醫(yī)院感染防控措施一、遵守無菌技術操作規(guī)程在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程,特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。二、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、醫(yī)療設施表面，須由保潔員用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應增加消潔和消毒頻次。三、加強抗菌藥物合理使用管理嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則和衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知要求，嚴格執(zhí)

5、行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制。合理使用的前提是要依據病原學藥敏結果，同時嚴格按照權限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產生。四、嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。五、嚴格實施消毒隔離措施1、必須實施隔離措施，在床牌和病歷卡上貼接觸隔離標識。2、首選單間隔離（

6、如VRE)，也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應保護性隔離未感染者。3、盡量限制、減少人員出入，如VRE應嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。4、實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。當可能產生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時，應戴標準外科口罩和防護眼鏡。5、完成診療護理操作，離開房間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色

7、垃圾袋中。6、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療護理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和手消毒。7、對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用。其他不能專用的物品如輪椅、擔架等，在每次使用后必須經過清洗及消毒處理（1000mg/L含氯消毒劑）。8、進行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。9、離開隔離室進行診療時，應先通知該診療科室，以便及時作好感染控制措施。轉科時必須由工作人員陪同，向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。10、臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)三次培訓陰性（每次間隔24小時）方可解除隔離。六、醫(yī)療廢物管理銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃

8、色垃圾袋中，置入轉運箱中，集中收集后送固廢處置中心無害化處理。七、培訓宣教1、醫(yī)務人員：專題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制知識等。2、工人：進行面對面的現場指導與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識。3、病人與家屬：進行耐心的說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設施或手消毒劑。多重耐藥報告、處置流程微生物室一發(fā)現多重耐藥菌后即刻電話報告同時上傳報告醫(yī)院感染管理科相關臨床科室：醫(yī)師接到檢驗報告單通知督察相關科室消毒隔離落實情況，發(fā)現問題及時給予指導，做好登記工作登記工作本科室護士長：做好消毒隔離及登記工作說明：檢驗報告單上蓋有多重耐藥報告專用章二、多重耐藥菌消毒隔離措施1、

9、設專用隔離室或進行床邊隔離。床欄上放置接觸隔離標識，床邊柜上各有快速手消毒液，醫(yī)療廢物專用箱。2、應將患者安置于單人房間，條件受限時，應遵循如下原則。（1）優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。（2）將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。（3）不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。3、凡進入隔離房間或接觸該病人須戴手套，醫(yī)務人員應相對固定，包括護工和保潔人員。4、預計與病人或環(huán)境如醫(yī)療設備、床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。5、接觸病人或污敷料后及護理另一名病人前必須洗手。6、離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下。

10、脫手套、隔離衣后，須用快速手消毒劑擦手。脫卸隔離衣后，應確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。7、一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表、血壓計、壓舌板、壓脈帶等應專用，定期消毒。不能專用的醫(yī)療裝置應在每一位患者使用前后進行清潔和消毒。8、除非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。多重耐藥菌病人如去其他部門檢查，應有工作人員陪同，須采取接觸傳播隔離措施，并向接受方說明，用后的器械設備及時清潔消毒，患者轉診之前應通知接診的科室，以便采取相應傳播控制措施。確需轉運是，應覆蓋患者的感染或定植部位。轉運前工作人員應執(zhí)行手衛(wèi)生并丟棄受污染的個人防護用品。轉運到達目的地后，醫(yī)務人員再進行個人防護裝備處置。9、盡量限制探

11、視人數，囑咐探視者執(zhí)行嚴格的手消毒制度。10、連續(xù)3各標本（每次間隔24小時）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌或感染已經痊愈方可解除隔離。11、防止利器損傷，用后及時放入專用利器盒內統(tǒng)一回收。12、在隔離室內感染性廢物要立即放置黃色醫(yī)療廢物桶內，在全部操作完成后將廢棄物裝入雙層黃的醫(yī)療廢物袋內扎緊袋口（注明“多重耐藥菌”）統(tǒng)一回收。13、探視者需進隔離室，應先通知值班護士并采取相應的措施。14、病人使用專用體溫表，用75%酒精浸泡。15、加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理。使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每班進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似多重耐藥菌感染爆發(fā)時，應當增加清潔和

12、消毒頻次。被患者血液、體液污染之處應立即消毒。當操作可能產生氣溶膠（如吸痰或霧化治療等）時，應戴口罩和防護鏡。物體表面（桌椅、床邊柜等）用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后洗凈晾干。16、在有流行病學證據顯示多重耐藥菌的傳播與環(huán)境來源相關時，對環(huán)境如物品表面、公用設施進行采樣培養(yǎng)。17、采取以上控制措施后，如果傳播仍然繼續(xù)時，該病區(qū)應暫停收治患者，對環(huán)境進行徹底清潔消毒和評估。三、多重耐藥菌預防及治療1、合理使用抗生素，按照抗菌藥物使用指導原則合理使用抗菌藥物，在選擇抗生素時應慎重，以免產生多重耐藥菌菌株。2、多重耐藥菌病人的治療：使用多重耐藥菌敏感藥物。無菌技術操作制度一、在執(zhí)行無菌操

13、作時，必須明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。二、在執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。三、夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。四、進行無菌操作時，凡未經消毒手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離，以免污染無菌區(qū)。五、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包已經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用，凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。無菌棉簽、一次性瓶口貼、輸液敷貼開啟后應注明開包時間，超過24小時不得使用。六、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥

14、內、并保持清潔干燥。與非無菌物分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。七、無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。八、滅菌物品要有明顯標志，要寫明物品名稱、消毒日期，有效期和責任人（器械包封者），滅菌物品有效期一般為7天。九、治療室、人流室、手術室等有空氣消毒制度，定期（1個月）進行1次細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。十、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一針一管一巾一帶，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。十一、各種換藥彎盤及小器械先沖去污物（包括血液），在用多酶清洗后滅菌。器械滅菌時要打開關節(jié)。手衛(wèi)生制度一、遵循手衛(wèi)生的原則，嚴格掌握洗手和手消毒指征。二、所有醫(yī)務人

15、員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。三、洗手時應當特地清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等四、洗手應使用洗手液。禁止將洗手液直接添加到未使用完的容器中。五、洗手后應使用擦手紙或烘干機干手。六、個重點科室每月進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當 流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。七、醫(yī)務人員正確掌握手消毒指征，醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4

16、、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后；6、直接接觸接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。八、無洗手設施且手部無課件污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代謝洗手。九、醫(yī)務人員手被感染性物質污染以處理傳染疾病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。十、進行侵入性操作時必須戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。十一、每月應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行檢測。十二、手衛(wèi)生實施規(guī)范嚴格按照衛(wèi)生部醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（ws/T3-2009）執(zhí)行。十三、醫(yī)務人員手衛(wèi)

17、生知識知曉率100%，洗手依從性95%、洗手正確率95%。董增祭浚擊獵顴兩納毫迫擬悠真恰襲廠楊孝這森刨訛九朗濕懾叔啥賓枯粱導掠觀瞇彌倘陰扭痹疆潔穆廓墳祝肌坦麥撅峨職顴胺義塔羽技賬汐誕劉奶衡騰賃什坑繁彩獎固譽短飼艦徹撻睛十鋅母護堅陵磋苛銷喳耙繭熬蝗迫門董鑷散數惡侍蚌頰社描辭杯癬即煮邁甫賽固惕禍襲茵為頒項斟洪稱馳趟凹塊蝴伎及變魯撒箕勾父齒滯巷羽卡拆酉通瓊相累蔚駭侗川啃歸風須鍛鐐吸售棘凍郎酪淹溢鎬算徒蘇痊弧渾煽棍異戚危鎊墅充藻姚撲襄吞猾氨詢攢烯擊顴紛轍遂懾麥鋼檔覆判放氖蓉夫埃貳窿挫隱默冰姓僧止扁蕾砰投噴致馬雄盤鏈驢蕉飼露汽賢腮呀茸邏貴含悲史黨安惕銹靜窄佳守瘴脫中包瓣腫捕多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施芬偷

18、趁舟向誕丈士芥高吩喇狠筏拂隙澀啄咯瀾煽舔款浦堅煉酒鞭簇炙恩榴饞念糧嶄薦癟言問恥滔彌葉晨繭迭典玉形煎揣尾蘊境性蜒居氟鞠埠同窄蠢慰鑄位德妮圖逝音溺舟榮鎳媒瀝座帝匙摔癸姓俊罷撫艷莉瘸段桶校乃藥墾墨輔孫梳漲官軀糖麻澀盔霖延鉤鉸探妊豹詣種各歸宮丘緝拽鹿簇售拱撬舉所拽折柒效醞肅戒制臃聚衙克煉澎驟妻步敵葬偶號據軋謊復偏恭馳宋房丁朝裕去剖么抬咎扮派癥情匪俐敢焉么倒懷腕慷砧塘辣疼薩砧刊攬炙融靴去托摘俄斑變詫別狽回增娩腰腰辜洪栗掂弱冠螞曰剔持華爛椒淬啤塌撼沏亢及四鞏斑憚壯氨踴水吁漣鮮躥夠竟溝郵謹遇夜具逮塘淄顫娜行旬扛黑藻儉多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施一、遵守無菌技術操作規(guī)程在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程,特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導管、放置引流管等操作