中風(fēng)的中醫(yī)藥治療

1、中風(fēng)的中醫(yī)藥治療中風(fēng)的中醫(yī)藥治療海南省中醫(yī)院中風(fēng)?？坪Ｄ鲜≈嗅t(yī)院中風(fēng)專科 黎文華黎文華中風(fēng)的中醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)的中醫(yī)學(xué)概念 v中風(fēng)病是在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，遇有氣候驟中風(fēng)病是在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，遇有氣候驟變、勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚味、煙酒變、勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚味、煙酒等誘因，進(jìn)而引起臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，等誘因，進(jìn)而引起臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外，直沖犯腦，形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外，臨床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、臨床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀或失語(yǔ)、偏身麻木為主癥，并且具言語(yǔ)蹇澀或失語(yǔ)、偏身麻木為主癥，并且具有起病急、變化快，

2、如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)，有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)，好發(fā)于中老年的一種常見(jiàn)病。按病性分為出好發(fā)于中老年的一種常見(jiàn)病。按病性分為出血中風(fēng)和缺血中風(fēng)。血中風(fēng)和缺血中風(fēng)。 病因病因 v積損正衰積損正衰 v勞倦內(nèi)傷勞倦內(nèi)傷 v脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生 v五志所傷，情志過(guò)極五志所傷，情志過(guò)極 病機(jī)病機(jī) v虛（陰虛、氣虛）虛（陰虛、氣虛）v火（肝火、心火）火（肝火、心火）v風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）v痰（風(fēng)痰、濕痰）痰（風(fēng)痰、濕痰）v氣（氣逆）氣（氣逆）v血（血瘀）血（血瘀） 病機(jī)病機(jī)v病變多為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛病變多為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛v在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標(biāo)為風(fēng)火相

3、在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂v而其基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦而其基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦v病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)誘因誘因 v氣候驟變氣候驟變 v煩勞過(guò)度煩勞過(guò)度 v情志相激情志相激 v跌仆努掙跌仆努掙 證治分類證治分類 v中風(fēng)先兆期中風(fēng)先兆期 1肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾 建瓴湯加減建瓴湯加減 2氣虛痰阻氣虛痰阻 十味溫膽湯加減十味溫膽湯加減證治分類證治分類v卒中期卒中期 1風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò) 半夏白術(shù)天麻湯加減半夏白術(shù)天麻湯加減 2肝陽(yáng)暴亢

4、，風(fēng)火上擾肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾 天麻鉤藤飲加減天麻鉤藤飲加減 3痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾 星蔞承氣湯加減星蔞承氣湯加減 4氣虛血瘀氣虛血瘀 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減 5陰虛風(fēng)動(dòng)陰虛風(fēng)動(dòng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減 6絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中 大秦艽湯加減大秦艽湯加減 7痰熱內(nèi)閉清竅痰熱內(nèi)閉清竅 羚羊角湯加減，配合鼻飼安宮牛黃丸羚羊角湯加減，配合鼻飼安宮牛黃丸 8痰濕蒙塞心神痰濕蒙塞心神 滌痰湯加減，配合鼻飼蘇合香丸滌痰湯加減，配合鼻飼蘇合香丸 9元?dú)鈹∶摚衩魃y元?dú)鈹∶?，神明散亂 鼻飼參附湯或獨(dú)參湯鼻飼參附湯或獨(dú)參湯 證治分類證治分類v后遺癥期后遺癥期 1氣虛血滯

5、，脈絡(luò)瘀阻氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減 2陰虛陽(yáng)亢，脈絡(luò)瘀阻陰虛陽(yáng)亢，脈絡(luò)瘀阻 虎潛丸加減虎潛丸加減 3風(fēng)痰阻竅，絡(luò)脈瘀阻風(fēng)痰阻竅，絡(luò)脈瘀阻 解語(yǔ)丹加減解語(yǔ)丹加減中成藥中成藥 v靜脈制劑靜脈制劑 （1）清開(kāi)靈注射液：）清開(kāi)靈注射液：4060ml加人加人5或或l0葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日中靜脈滴注，每日12次。適用于肝陽(yáng)暴亢，次。適用于肝陽(yáng)暴亢，痰熱腑實(shí)證。痰熱腑實(shí)證。 （2）醒腦靜注射液：）醒腦靜注射液：1020ml加人加人5葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日12次。適用于肝陽(yáng)暴亢，痰熱次。適用于肝陽(yáng)暴亢，痰熱腑實(shí)證；

6、或中臟腑實(shí)證。腑實(shí)證；或中臟腑實(shí)證。 （3）血塞通注射劑：）血塞通注射劑：200400mg加人加人25或或50葡萄糖注射液葡萄糖注射液4060ml中靜脈注射，或加人中靜脈注射，或加人5或或10葡萄葡萄糖注射液糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日1次。適用于各種證型。次。適用于各種證型。 （4）丹參注射液或復(fù)方丹參注射液：）丹參注射液或復(fù)方丹參注射液：2040ml加人加人5或或10的葡萄糖注射液的葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日中靜滴，每日12次。適次。適用于各種證型。用于各種證型。 （5）脈絡(luò)寧注射液：）脈絡(luò)寧注射液：l020ml加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液2505

7、00ml中靜滴，每日中靜滴，每日2次。適用于肝陽(yáng)暴亢、痰次。適用于肝陽(yáng)暴亢、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)之證。熱腑實(shí)、風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)之證。 （6）通脈舒絡(luò)液：）通脈舒絡(luò)液：250ml靜滴，每日靜滴，每日12次。適用于氣虛血瘀證、痰濕蒙塞心神證。次。適用于氣虛血瘀證、痰濕蒙塞心神證。 （7）鹽酸川芎嗪注射液：）鹽酸川芎嗪注射液：80120mg加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日1次。適用于瘀血次。適用于瘀血阻絡(luò)證。阻絡(luò)證。 （8）血栓通注射液：）血栓通注射液：46ml加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日1

8、2次。適用于各種證型。次。適用于各種證型。 （9）心脈靈注射液：）心脈靈注射液：2040ml加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日l(shuí)2次。適用于元?dú)鈹∶?、次。適用于元?dú)鈹∶?、心神散亂之危證。心神散亂之危證。 （10）參麥注射液：）參麥注射液：20ml加人加人50葡萄糖注射液葡萄糖注射液40ml中靜脈注射，或中靜脈注射，或4060ml加人加人10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml中中靜脈滴注，每日靜脈滴注，每日2次。適用于中風(fēng)之脫證，或由閉而脫，氣陰俱傷的危急證。次。適用于中風(fēng)之脫證，或由閉而脫，氣陰俱傷的危急證。 （11）參附注射液：）參附注射液：5

9、20ml加人加人50葡萄糖注射液葡萄糖注射液40rnl中靜注，或中靜注，或20100ml加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml中靜滴，每日中靜滴，每日12次。適于用脫證或由閉而脫，陽(yáng)氣暴脫之危急證。次。適于用脫證或由閉而脫，陽(yáng)氣暴脫之危急證。 （12）50紅花注射液：紅花注射液：520ml加入加入10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日中靜滴，每日1次。用于缺血性中風(fēng)。次。用于缺血性中風(fēng)。 （13）燈盞花素注射液）燈盞花素注射液816ml，或燈盞細(xì)辛注射液，或燈盞細(xì)辛注射液2040ml，加人，加人5葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，用于中靜滴，用于各期各型

10、中風(fēng)。各期各型中風(fēng)。 （14）刺五加注射液：）刺五加注射液：20ml支，支，24支加人支加人5葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，適用于氣虛、血瘀證。中靜滴，適用于氣虛、血瘀證。中成藥中成藥v口服制劑口服制劑 （1）清開(kāi)靈口服液：每次）清開(kāi)靈口服液：每次10ml，每日，每日34次。適用于肝陽(yáng)暴亢、痰熱腑實(shí)證。次。適用于肝陽(yáng)暴亢、痰熱腑實(shí)證。 （2）腦血康口服液：每次）腦血康口服液：每次10ml，每日，每日34次。適用于各種證型。次。適用于各種證型。 （3）西黃丸：每次）西黃丸：每次3g，每日，每日2次。適用于痰瘀閉阻清竅脈絡(luò)之實(shí)證。次。適用于痰瘀閉阻清竅脈絡(luò)之實(shí)證。 （4）腦安膠囊

11、：每次）腦安膠囊：每次2粒（粒（8g），每天），每天3次。用于各型中風(fēng)偏癱，尤其屬于氣虛痰瘀者。次。用于各型中風(fēng)偏癱，尤其屬于氣虛痰瘀者。 （5）安腦丸片：每次）安腦丸片：每次l2丸，每日丸，每日2次。適用于中風(fēng)實(shí)熱閉證、抽搐。次。適用于中風(fēng)實(shí)熱閉證、抽搐。 （6）急性期并隨證選用安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、新雪丹、至寶丹。）急性期并隨證選用安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、新雪丹、至寶丹。 （7）腦脈寧片：每次）腦脈寧片：每次2片。每天片。每天3次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。 （8）復(fù)方丹參片：每次）復(fù)方丹參片：每次3片。每天片。每天3次。用于氣虛

12、血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。 （9）華佗再造丸：每次）華佗再造丸：每次8g，每天，每天2次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口眼歪斜、肢體拘攣麻木。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口眼歪斜、肢體拘攣麻木。 （l0）川芎嗪片：每次）川芎嗪片：每次2片，每天片，每天3次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。 （11）中風(fēng)回春丸：每次）中風(fēng)回春丸：每次3片，每天片，每天3次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口歪、失語(yǔ)。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口歪、失語(yǔ)。 （12）大活絡(luò)丸：每次）大活絡(luò)丸：每次1丸，每天丸

13、，每天2次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之偏癱、麻木、肢體拘攣等中風(fēng)后遺癥。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之偏癱、麻木、肢體拘攣等中風(fēng)后遺癥。 （13）心腦舒通膠囊：每次）心腦舒通膠囊：每次2粒，每天粒，每天3次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口歪、失語(yǔ)。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口歪、失語(yǔ)。 （14）回天再造丸：每次）回天再造丸：每次l丸，每天丸，每天l2次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之偏癱、麻木、肢體拘攣等中風(fēng)后遺癥。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之偏癱、麻木、肢體拘攣等中風(fēng)后遺癥。 （15）人參再造丸：每次）人參再造丸：每次1丸，每天丸，每天l2次。用于氣血虧損，肢體麻痹，中風(fēng)癱瘓等。次。

14、用于氣血虧損，肢體麻痹，中風(fēng)癱瘓等。 （16）龍心素膠囊：每次）龍心素膠囊：每次2粒，每天粒，每天3次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。 （17）溶栓膠囊：每次）溶栓膠囊：每次12粒，每天粒，每天23次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。 （18）偏癱復(fù)原丸：每次）偏癱復(fù)原丸：每次1丸，每天丸，每天2次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)后遺癥、偏癱、麻木、肢體拘攣。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)后遺癥、偏癱、麻木、肢體拘攣。 （19）燈盞花素片：每次）燈盞花素片：每次2片，每天片，每天3次。用于各型中風(fēng)偏癱等。次。用于各型中風(fēng)偏癱等。 （20）消栓通絡(luò)片：每次）消栓

15、通絡(luò)片：每次36片，每天片，每天3次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。 （21）丹七片：每次）丹七片：每次35片，每天片，每天3次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。 （22）傣血通膠囊：每次）傣血通膠囊：每次3粒，每天粒，每天3次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。急性期強(qiáng)調(diào)綜合救治急性期強(qiáng)調(diào)綜合救治v中風(fēng)之病，病因病機(jī)復(fù)雜，重者病情危篤，中風(fēng)之病，病因病機(jī)復(fù)雜，重者病情危篤，變化迅速，單靠?jī)?nèi)服藥物，難以應(yīng)付變化迅速，單靠?jī)?nèi)服藥物，難以應(yīng)付 v在診斷、辨證明確的前提下，對(duì)中風(fēng)病應(yīng)早在診斷、辨證明確的前提下，對(duì)中風(fēng)病應(yīng)早期應(yīng)用各種手段進(jìn)行綜合救治，充

16、分發(fā)揮中期應(yīng)用各種手段進(jìn)行綜合救治，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì) v中西醫(yī)結(jié)合治療的目的是取二者之長(zhǎng)，爭(zhēng)取中西醫(yī)結(jié)合治療的目的是取二者之長(zhǎng)，爭(zhēng)取達(dá)到最佳的療效，而不是攀比各自在治療中達(dá)到最佳的療效，而不是攀比各自在治療中的比重占多少的比重占多少 活血化瘀宜早用，痰瘀同治可常選活血化瘀宜早用，痰瘀同治可常選 v大量的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究證明中風(fēng)急性期重大量的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究證明中風(fēng)急性期重點(diǎn)運(yùn)用活血化瘀藥是合理的點(diǎn)運(yùn)用活血化瘀藥是合理的v活血化瘀藥物對(duì)凝血機(jī)制具有雙向調(diào)節(jié)作用活血化瘀藥物對(duì)凝血機(jī)制具有雙向調(diào)節(jié)作用v使用活血化瘀藥能提高出血性中風(fēng)的治療效果使用活血化瘀藥能提高出血性中風(fēng)的

17、治療效果 v痰瘀共患是中風(fēng)病的常見(jiàn)證候，我們?cè)谂R床上痰瘀共患是中風(fēng)病的常見(jiàn)證候，我們?cè)谂R床上常采用痰瘀同治之法常采用痰瘀同治之法 通腑是重要的治療方法通腑是重要的治療方法 v中風(fēng)病者，絕大多數(shù)都有不同程度的大便秘中風(fēng)病者，絕大多數(shù)都有不同程度的大便秘結(jié)或大便困難，重癥患者尤為多見(jiàn)結(jié)或大便困難，重癥患者尤為多見(jiàn) v便干便秘、舌苔黃膩、脈弦滑為腑實(shí)證突出便干便秘、舌苔黃膩、脈弦滑為腑實(shí)證突出的三大特征的三大特征v只要不是中風(fēng)脫證，或者大便泄瀉失禁，即只要不是中風(fēng)脫證，或者大便泄瀉失禁，即使沒(méi)有明顯腑實(shí)證，中風(fēng)病發(fā)，重癥或閉證使沒(méi)有明顯腑實(shí)證，中風(fēng)病發(fā)，重癥或閉證患者，都可以即時(shí)開(kāi)始給予通腑治療患者，都可以即時(shí)開(kāi)始給予通腑治療v