膽道介入治療新進(jìn)展

1、 莆田市第一醫(yī)院介入科莆田市第一醫(yī)院介入科 黃金旗黃金旗放射性粒子放射性粒子 外放療：加速器、伽瑪?shù)丁⒘Ⅲw定向 內(nèi)放療：組織間近距離照射 1、是外科的補(bǔ)充和發(fā)展。 2、是外放療的補(bǔ)充和發(fā)展。 3、腫瘤綜合治療的重要組成部分。同位素同位素 半衰期半衰期 射線能量射線能量 組織穿透距離組織穿透距離 125I 60.2d 0.028MeV 1.7cm 綜合特點綜合特點 微創(chuàng)、并發(fā)癥少、全身副作用?。晃?chuàng)、并發(fā)癥少、全身副作用?。?對正常組織器官損傷輕微；對正常組織器官損傷輕微； 應(yīng)用廣泛，應(yīng)用于全身各部位腫瘤；應(yīng)用廣泛，應(yīng)用于全身各部位腫瘤； 療效顯著，一次治療長期有效。療效顯著，一次治療長期有效。

2、種植方式種植方式一：一：CT引導(dǎo)下引導(dǎo)下 腫瘤病灶腫瘤病灶 直接穿刺直接穿刺 種植：種植：二：二：1、超聲引導(dǎo)下種植；、超聲引導(dǎo)下種植； 2、模板、固定器種植；、模板、固定器種植； 3、術(shù)中種植；、術(shù)中種植； 4、胸腔鏡、腹腔鏡引導(dǎo)；、胸腔鏡、腹腔鏡引導(dǎo)； 5、平面插植。、平面插植。放射性粒子適應(yīng)癥放射性粒子適應(yīng)癥 消化道腫瘤：肝癌、膽管癌、胰腺癌、胃癌、消化道腫瘤：肝癌、膽管癌、胰腺癌、胃癌、直腸癌；直腸癌； 胸部腫瘤：乳腺癌、肺癌、食管癌；胸部腫瘤：乳腺癌、肺癌、食管癌； 泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤：前列腺癌、子宮頸癌、子泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤：前列腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌等；宮內(nèi)膜癌、陰道癌等

3、； 頭頸部腫瘤：舌癌、鼻咽癌、上頜竇癌、腮腺頭頸部腫瘤：舌癌、鼻咽癌、上頜竇癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃體癌；癌、口咽癌、扁桃體癌； 神經(jīng)系統(tǒng)：膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤；神經(jīng)系統(tǒng)：膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤； 骨骼系統(tǒng)：骨轉(zhuǎn)移瘤、骨肉瘤；骨骼系統(tǒng)：骨轉(zhuǎn)移瘤、骨肉瘤； 全身各部位可數(shù)性淋巴結(jié)。全身各部位可數(shù)性淋巴結(jié)。惡性膽道梗阻惡性膽道梗阻 1、病因：肝門部轉(zhuǎn)移癌、膽管癌、胰、病因：肝門部轉(zhuǎn)移癌、膽管癌、胰頭癌、壺腹癌等。頭癌、壺腹癌等。 2、臨床多以梗阻性黃疸發(fā)病，主要有、臨床多以梗阻性黃疸發(fā)病，主要有上腹部不適、厭食、體重減輕，可伴上腹部不適、厭食、體重減輕，可伴腹痛、皮膚瘙癢。腹痛、皮膚瘙癢。 3、檢查

4、：、檢查：B超、超、CT。胰頭癌致膽總管狹窄胰頭癌致膽總管狹窄經(jīng)外引流管引入放射性粒子碘經(jīng)外引流管引入放射性粒子碘125膽總管占位膽總管占位 球囊球囊+支架支架+放射性粒子放射性粒子肺部腫瘤放射性粒子碘肺部腫瘤放射性粒子碘125植入術(shù)三個月植入術(shù)三個月 胰頭癌放射性粒子植入胰頭癌放射性粒子植入膽管癌膽管癌粒子植入七個月后復(fù)查粒子植入七個月后復(fù)查MR 肝內(nèi)病灶粒子置入術(shù)肝內(nèi)病灶粒子置入術(shù)門靜脈癌栓粒子植入門靜脈癌栓粒子植入肝門區(qū)占位種植粒子肝門區(qū)占位種植粒子腹腔淋巴結(jié)種植粒子腹腔淋巴結(jié)種植粒子 一、可以解決一些臨床上棘手病例；一、可以解決一些臨床上棘手病例； 二、全身各部位可數(shù)性惡性腫瘤，只要有二、全身各部位可數(shù)性惡性腫瘤，只要有合適的入路，臨床上缺乏有效治療措施時合適的入路，臨床上缺乏有效治療措施時都可以考慮；都可以考慮； 三、對放療敏感的腫瘤重點選擇；三、對放療敏感的腫瘤重點選擇； 四、操作醫(yī)生有扎實的影像解剖基礎(chǔ)和比四、操作醫(yī)生有扎實的影像