腫瘤放射治療與預防

1、 腫瘤的放射治療腫瘤的放射治療與預防與預防v一、一、腫瘤與癌癥v二、二、放射治療的概述v三、三、放射治療的作用v四、四、疾病預防v五、五、癌癥幸存者注意事項癌癥幸存者注意事項 第一章 腫瘤與癌癥v腫瘤分兩種，有良性和惡性腫瘤分兩種，有良性和惡性之分，良性的叫瘤，惡性的之分，良性的叫瘤，惡性的就叫做癌或肉瘤。就叫做癌或肉瘤。 簡簡單的說良性的稱為腫瘤，一單的說良性的稱為腫瘤，一旦發(fā)展到惡性的就稱為癌。旦發(fā)展到惡性的就稱為癌。v腫瘤一詞在醫(yī)學專著中的定義為：腫瘤一詞在醫(yī)學專著中的定義為：“腫瘤是人腫瘤是人體器官組織的細胞，在外來和內(nèi)在有害因素的體器官組織的細胞，在外來和內(nèi)在有害因素的長期作用下所產(chǎn)

2、生的一種以細胞過度增殖為主長期作用下所產(chǎn)生的一種以細胞過度增殖為主要特點的新生物。這種新生物與受累器官的生要特點的新生物。這種新生物與受累器官的生理需要無關，不按正常器官的規(guī)律生長，喪失理需要無關，不按正常器官的規(guī)律生長，喪失正常細胞的功能，破壞了原來器官結構，有的正常細胞的功能，破壞了原來器官結構，有的可以轉移到其它部位，危及生命。可以轉移到其它部位，危及生命?！蹦[瘤可以腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，而癌癥則是分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，而癌癥則是一類惡性腫瘤。由于良性腫瘤對人體健康影響一類惡性腫瘤。由于良性腫瘤對人體健康影響較小，所以下面著重介紹惡性腫瘤，特別是癌較小，所以下面著

3、重介紹惡性腫瘤，特別是癌癥。癥。 v腫瘤細胞v惡性腫瘤從組織學上可以分為兩類：一類由惡性腫瘤從組織學上可以分為兩類：一類由上皮細胞發(fā)生惡變的稱為癌，如肺上皮細胞發(fā)上皮細胞發(fā)生惡變的稱為癌，如肺上皮細胞發(fā)生惡變就形成肺癌，胃上皮細胞發(fā)生惡變就形生惡變就形成肺癌，胃上皮細胞發(fā)生惡變就形成胃癌等等；另一類由間葉組織發(fā)生惡變的稱成胃癌等等；另一類由間葉組織發(fā)生惡變的稱為肉瘤，如平滑肌肉瘤，纖維肉瘤等。人們對為肉瘤，如平滑肌肉瘤，纖維肉瘤等。人們對癌聽得較多，而對肉瘤聽得較少，這與癌病人癌聽得較多，而對肉瘤聽得較少，這與癌病人遠比肉瘤病人為多有關。臨床上，癌與肉瘤之遠比肉瘤病人為多有關。臨床上，癌與肉瘤

4、之比大約為比大約為9：1。 v肺癌細胞v癌作為一類惡性腫瘤，是由人體內(nèi)正常細胞演變癌作為一類惡性腫瘤，是由人體內(nèi)正常細胞演變而來的。正常細胞變?yōu)榘┘毎?，就像一匹脫韁而來的。正常細胞變?yōu)榘┘毎?，就像一匹脫韁的野馬，人體無法約束它，產(chǎn)生所謂的的野馬，人體無法約束它，產(chǎn)生所謂的“異常增異常增生生”。異常增生是相對于細胞的正常增生而言的。異常增生是相對于細胞的正常增生而言的。人體細胞有一個生長、繁殖衰老、死亡的過程。人體細胞有一個生長、繁殖衰老、死亡的過程。老化的細胞死亡后就會有新生的細胞取代它，以老化的細胞死亡后就會有新生的細胞取代它，以維持機體組織和器官的正常功能?？梢?，人體絕維持機體組織和器

5、官的正常功能?？梢?，人體絕大部分細胞都可以生。但是這種正常細胞的增生大部分細胞都可以生。但是這種正常細胞的增生是有限度的，而癌細胞的增生則是無止境的。正是有限度的，而癌細胞的增生則是無止境的。正是由于這種惡性增生，使人體大量營養(yǎng)物質被消是由于這種惡性增生，使人體大量營養(yǎng)物質被消耗。同時，癌細胞還能釋放出多種毒素，使人體耗。同時，癌細胞還能釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時，癌細產(chǎn)生一系列癥狀。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時，癌細胞還可轉移到全身各處生長繁殖，最后導致人體胞還可轉移到全身各處生長繁殖，最后導致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱及臟器功能消瘦、無力、貧血、食欲不振、

6、發(fā)熱及臟器功能受損等，其后果極為嚴重。受損等，其后果極為嚴重。v醫(yī)學家指出癌癥病因是：機體在環(huán)境污染、化學污染（化學毒素）、電離輻射、自由基毒素、微生物（細菌、真菌、病毒等）及其代謝毒素、遺傳特性、內(nèi)分泌失衡、免疫功能紊亂等等各種致癌物質、致癌因素的作用下導致身體正常細胞發(fā)生癌變的結果，常表現(xiàn)為：局部組織的細胞異常增生而形成的局部腫塊。癌癥是機體正常細胞在多原因、多階段與多次突變所引起的一大類疾病。 第二章 放射治療的概述v腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的、射線和各類射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子

7、線、質子束及其它粒子束等治療惡性腫射線、電子線、質子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。瘤的一種方法。 腫瘤放射治療腫瘤放射治療(簡稱放療簡稱放療)就是就是用放射線治療癌癥。放射治療已經(jīng)歷了一個多世紀用放射線治療癌癥。放射治療已經(jīng)歷了一個多世紀的發(fā)展歷史在倫琴發(fā)現(xiàn)的發(fā)展歷史在倫琴發(fā)現(xiàn)X線、居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之線、居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之后，很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤，直到目前后，很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤，直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。大約放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要用放射治的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有

8、療，約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。為治療惡性腫瘤的主要手段之一。 v放射療法僅有幾十年的歷史，但發(fā)展較快。由于超放射療法僅有幾十年的歷史，但發(fā)展較快。由于超高壓治療機的使用，輔助工具的改進和經(jīng)驗的積累，高壓治療機的使用，輔助工具的改進和經(jīng)驗的積累，治療效果得到顯著提高，目前已成為癌癥治療中的治療效果得到顯著提高，目前已成為癌癥治療中的最重要手段之一。我國約有最重要手段之一。我國約有70%以上的癌癥需用放以上的癌癥需用放射治療，美國統(tǒng)計

9、也有射治療，美國統(tǒng)計也有50%以上的癌癥需用放射治以上的癌癥需用放射治療。放射治療幾乎可用于所有的癌癥治療，對許多療。放射治療幾乎可用于所有的癌癥治療，對許多癌癥病人而言，放射治療是唯一必須用的治療方法。癌癥病人而言，放射治療是唯一必須用的治療方法。 v成千上萬的人單用放射治療或并用放射治療、成千上萬的人單用放射治療或并用放射治療、手術治療、化學治療和生物治療后，治愈了他們的手術治療、化學治療和生物治療后，治愈了他們的癌癥。醫(yī)生在病人手術前，可以用放射治療來皺縮癌癥。醫(yī)生在病人手術前，可以用放射治療來皺縮腫瘤，使之易于切除；手術后，用放射治療來抑制腫瘤，使之易于切除；手術后，用放射治療來抑制殘

10、存癌細胞的生長。殘存癌細胞的生長。放射治療的適應證：v根治性放射治療的適應證是直徑根治性放射治療的適應證是直徑5cm以下的，以下的，T1T2期腫瘤也有把直徑大于期腫瘤也有把直徑大于5cm的的T3期和對期和對鄰近臟器有浸潤的鄰近臟器有浸潤的T4期腫瘤作為根治性放射期腫瘤作為根治性放射治療對象。對于發(fā)生腹股溝淋巴結轉移病人治療對象。對于發(fā)生腹股溝淋巴結轉移病人也適應做根治照射但淋巴結轉移對局部控制也適應做根治照射但淋巴結轉移對局部控制不利不利 的患者的患者中心性肺癌腦轉移瘤等等五年生存率：v醫(yī)學界為了統(tǒng)計癌癥病人的存活率，比較各種治療醫(yī)學界為了統(tǒng)計癌癥病人的存活率，比較各種治療方法的優(yōu)缺點，采用大

11、部分患者預后比較明確的情方法的優(yōu)缺點，采用大部分患者預后比較明確的情況作為統(tǒng)計指標，這就是醫(yī)生常說的五年生存率。況作為統(tǒng)計指標，這就是醫(yī)生常說的五年生存率。 五年生存率系指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，生五年生存率系指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，生存五年以上的比例。用五年生存率表達有其一定的存五年以上的比例。用五年生存率表達有其一定的科學性。某種腫瘤經(jīng)過治療后，有一部分可能出現(xiàn)科學性。某種腫瘤經(jīng)過治療后，有一部分可能出現(xiàn)轉移和復發(fā)，其中的一部分人可能因腫瘤進入晚期轉移和復發(fā)，其中的一部分人可能因腫瘤進入晚期而去世。轉移和復發(fā)大多生在根治術后三年之內(nèi)，而去世。轉移和復發(fā)大多生在根治術后三年之內(nèi)，約

12、占約占80%，少部分發(fā)生在根治術后五年之內(nèi)，約占，少部分發(fā)生在根治術后五年之內(nèi)，約占10%。所以，各種腫瘤根治術后五年內(nèi)不復發(fā)，再。所以，各種腫瘤根治術后五年內(nèi)不復發(fā)，再次復發(fā)的機會就很少了，故常用五年生存率表示各次復發(fā)的機會就很少了，故常用五年生存率表示各種癌癥的療效。術后五年之內(nèi)，一定要鞏固治療，種癌癥的療效。術后五年之內(nèi)，一定要鞏固治療，定期檢查，防止復發(fā)，即使有轉移和復發(fā)也能及早定期檢查，防止復發(fā)，即使有轉移和復發(fā)也能及早治療。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示治療。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示療效的。療效的。 第三章 放射治療的作用v所有細胞（癌細胞和正常細胞）都要生長

13、和分裂。但是癌細胞的生長和分裂比他們周圍許多的正常細胞都要快。放射療法采用特殊設備產(chǎn)生的高劑量射線照射癌變的腫瘤，殺死或破壞癌細胞，抑制它們的生長、繁殖和擴散。雖然一些正常細胞也會受到破壞，但是大多數(shù)都會恢復。與化療不同的是，放療只會影響腫瘤及其周圍部位，不會影響全身。 1、放射殺傷癌細胞的機制v人們對手術和吃藥打針治療癌癥的方式能做到直觀了解，故比較熟悉，但對放射殺癌的作用就不是那么清楚了。放療之所以能發(fā)揮抗癌作用，是因為放射線承載著一種特殊能量，稱為輻射。眾所周知，輻射在自然環(huán)境中可以誘發(fā)癌變，而對于放療，輻射作為癌癥的殺手。當一個細胞吸收任何形式的輻射線后，射線都可能直接與細胞內(nèi)的結構發(fā)

14、生作用，直接或間接地損傷細胞DNA。 2、放射治療的臨床應用v(一)根治性放療 v根治性放療指應用放療方法全部而永久地消滅惡性腫瘤的原發(fā)和轉移病灶。放療所給的腫瘤量需要達到根治劑量。對放射線敏感及中度敏感的腫瘤可以用放射治療根治。在這類腫瘤的綜合治療方案中，放療也起到主要作用。改善生活質量 如通過縮小腫瘤或改善癥狀后使生活質量提高。 v(二)姑息性放療v姑息性放療是指應用放療方法治療晚期腫瘤的復發(fā)和轉移病灶，以達到改善癥狀的目的。有時將姑息性放療稱為減癥放療，用于下列情況： 止痛 如腫瘤骨轉移及軟組織浸潤等所引起的疼痛。 緩解壓迫 如腫瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等的梗阻。 止血 如肺癌或

15、肺轉移病灶引起的咯血等。 促進潰瘍性癌灶控制 如伴有潰瘍的大面積皮膚癌、口腔癌、乳腺癌等。 v(三)輔助性放療 v輔助性放療是放療作為綜合治療的一部分，應用放療與手術或化療綜合治療，提高病人的治療效果。在手術或化療前后，放療可以縮小腫瘤或消除潛在的局部轉移病灶，提高治愈率，減少復發(fā)和轉移。 v(四)腫瘤急癥放療v上腔靜脈壓迫綜合征 病人臨床表現(xiàn)為面部水腫，發(fā)紺，胸壁靜脈及頸靜脈怒張，上肢水腫，呼吸困難不能平臥休息等。引起上腔靜脈壓迫綜合征的腫瘤，肺癌占75%85%，惡性淋巴瘤占11%15%，轉移瘤占7%，良性腫瘤占3%。此時應立即給予放射治療，緩解病人的癥狀，減輕病人的痛苦。癥狀緩解后改為常規(guī)

16、放療。 v顱內(nèi)壓增高癥 顱內(nèi)壓增高癥會導致腦實質移位，在張力最薄弱的方向形成腦疝，造成病人神經(jīng)系統(tǒng)致命性損傷而猝死。其臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視覺障礙，甚至精神不振、昏睡、嗜睡、癲痼發(fā)作。放射治療最適于白血病性腦膜炎及多發(fā)性腦轉移瘤引起的顱內(nèi)壓增高癥的急癥治療。同時使用激素及利尿劑，能夠使病人癥狀得到緩解，恢復一定的生活自理能力。 三維適形在惡性腫瘤治療中的優(yōu)勢v1、精確度更高，靶區(qū)劑量集中v2、正常組織損傷小v3、患者的副反應低v4、對于很多原發(fā)腫瘤可以達到手術切除效果，因此被形象的稱為“刀”，如“光子刀”，“r刀”腫瘤的三維適形放射治療簡介腫瘤的三維適形放射治療簡介 v采用CT三維高精準定位

17、、靶區(qū)重建技術和計算機劑量驗證系統(tǒng)，具有治療精準、療效更佳、副作用更小、無痛苦、不受年齡限制等優(yōu)點，從真正意義上實現(xiàn)了惡性腫瘤的精確定位、精確計劃、可以實施當今最先進的三維適型治療、調強治療，使不少腫瘤得到根治，改善病人的生存質量、延續(xù)寶貴的生命。三維適形放療系統(tǒng)（3D-CRT），適用于全身各系統(tǒng)惡性腫瘤的放射治療，療效顯著。 放療的四個作用：1、提供根治治療，放射線是唯一可治愈的局部、無創(chuàng)手段。2、作為器官保留的根治性治療。3、外科根治切除術后增加局部和區(qū)域控制。4、緩解原發(fā)灶或轉移性腫瘤癥狀的姑息治 療。放射治療前后對比圖放射治療前后對比圖放射治療前后對比圖放射治療前后對比圖放射治療前后對

18、比圖放射治療前后對比圖放射治療前后對比圖放射治療前后對比圖第四章 疾病預防v1、勿憋尿：研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的發(fā)生與一個人的飲水、排尿習慣有關。據(jù)資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因為飲水少、長時間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內(nèi)滯留的時間較長，尿中化學物質刺激粘膜上皮細胞，從而導致癌癥的發(fā)生。多飲水，勤排尿可起到“沖洗”膀胱，排除有害的化學物質的作用。 v2、戒煙：當前，吸煙已成為世界性的社會公害，嚴重地威脅著人類的健康。有綜合研究報告，美、英、加拿大吸煙者癌癥發(fā)病情況：吸煙者肺癌死亡是非吸煙者的108倍，喉癌死亡是54倍。 美國癌癥權威研究機構的報告指出：不良生活習

19、慣占致癌因素的35%，吸煙占30%，兩者加起來就占65%。煙對胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50%。有鑒于此，重視以上環(huán)節(jié)的防范，就能讓絕大多數(shù)人遠離癌癥，每個人都從自己做起，是非常重要的。不論對哪一個年齡層的人而言，抽煙是極度危險的，而且會導致癌癥。 v3、喝蔬菜汁；常喝甜菜汁（根部及頂部作成的）、胡蘿卜汁（含胡蘿卜素）、蘆筍汁。將新鮮甘藍及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養(yǎng)果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。僅喝礦泉水或蒸餾水發(fā)病率較大。 v4、吃洋蔥和大蒜：洋蔥和蒜頭是極佳的

20、保健食品。每天吃十粒生的杏仁，它們含豐富的laetrile，還是一種抗瘤劑?？梢远喑匝棵绮?，比如蘿卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。 v5.限制高脂肪飲食：研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結腸癌及乳癌的發(fā)生幾率?？梢哉f高脂肪飲食是癌細胞的助長劑。 v6.多運動：生命在于運動，這句話強調的是運動對于生命健康的重要意義。據(jù)可續(xù)研究最新發(fā)現(xiàn)，運動對于危害生命的大敵癌癥，有明顯的預防效果。這里說的運動是負離子運動，即通過身體的活動，增加氧氣的吸入，達到保健強身的目的。 v7.提高身體免疫力：據(jù)悉，空氣負離子對于人體的有益作用已經(jīng)在多個研究中被證實。臨床實驗證明，

21、負離子可明顯提高機體免疫功能，活化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，改善機體反應性，增強機體抗病能力，這都是自愈力的重要部分?！安∪说谋灸芫褪遣∪说尼t(yī)生?！弊杂κ侨梭w具有以免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的人體自愈系統(tǒng)，人類就是靠這種自愈力，才得以在千變?nèi)f化的大自然中得以生存和繁衍。負離子能夠提高人體的自愈力，自然是對人體有益的。 第五章、癌癥幸存者第五章、癌癥幸存者注意事項注意事項 一、煙草一、煙草v不吸煙和不嚼煙草不吸煙和不嚼煙草v煙草是煙草是肺癌肺癌的主要原因的主要原因v吸煙加飲酒吸煙加飲酒大大增加癌癥危險性大大增加癌癥危險性v癌癥患者治療后應該遵循癌癥預防的建議癌癥患者治療后應該遵循癌癥預防的建議!

22、二、少熬夜少熬夜 利防癌利防癌v開開夜燈睡覺或熬夜夜燈睡覺或熬夜: :患癌風險高患癌風險高v女性女性: :乳腺癌乳腺癌; ;男性男性: :前列腺癌前列腺癌v原因原因: :褪黑素分泌減少褪黑素分泌減少v建議建議: :睡覺關燈睡覺關燈; ;保持充足睡眠保持充足睡眠; ;倒班時在黑房倒班時在黑房間睡眠間睡眠. . 三、防癌體檢三、防癌體檢v健康體檢健康體檢防癌體檢防癌體檢v常規(guī)項目；常規(guī)項目；v內(nèi)鏡檢查，可進行活檢；內(nèi)鏡檢查，可進行活檢；v影像診斷；影像診斷；v腫瘤標志物腫瘤標志物在防癌體檢中的重要應用。在防癌體檢中的重要應用。 防癌體檢計劃防癌體檢計劃v宮頸癌宮頸癌：2020歲后或有歲后或有3 3年以上性行為每年一次年以上性行為每年一次宮頸篩查。宮頸篩查。v乳腺癌乳腺癌：女性：