直腸腫物護(hù)理查房

1、直腸腫物護(hù)理查房 病史介紹病史介紹1.患者李小茂，女，40歲，因“反復(fù)肛門部腫疼痛半年 ”于2014-04-24入院，既往體健，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史 入院診斷：直腸腫物待查2.盆腔CT：直腸下段右側(cè)壁見大小約2.8*2.8*4.1cm軟組織密度影 ；腸鏡：結(jié)直腸粘膜炎性病變；結(jié)腸鏡：結(jié)腸直腸粘膜慢性炎。 3.專科檢查：肛查（截石位）：肛門外觀光整，指檢右后方齒線上約4.0cm可觸及一腫塊，大小約2*2cm。表面光滑，指尖可探及上緣，邊緣清晰，有壓痛，質(zhì)中，指套無(wú)染血 病史介紹 2014-05-05：患者09:15在腰麻下行經(jīng)肛直腸腫物切除術(shù)，術(shù)畢安返回室，帶回導(dǎo)尿管一根，留置肛管在位，予去枕平臥

2、、心電監(jiān)護(hù)，吸氧2L/分，補(bǔ)液抗炎治療，施一級(jí)護(hù)理，禁食。 05-06：改二級(jí)護(hù)理，軟食 05-07：拔除導(dǎo)尿管，小便自解 05-08：停留置肛管 05-09：大便自解，色黃護(hù)理診斷1.疼痛疼痛 與手術(shù)切口有關(guān) 2.舒適的改變舒適的改變 與手術(shù)切口及引流管的放置有關(guān)3. 焦慮焦慮 與疾病的發(fā)作，手術(shù)及預(yù)后有關(guān)4.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)5.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 感染性休克、膽漏、結(jié)石殘留 疼痛：與手術(shù)切口有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或得到控制護(hù)理措施護(hù)理措施：采取屈膝去枕平臥，頭偏向一側(cè)，生命體征平穩(wěn)后取半臥位，保持呼吸道通暢，有節(jié)律的呼吸，分散注意力，觀察疼痛的程

3、度、性質(zhì)，控制感染，按醫(yī)囑使用止痛劑護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者切口無(wú)明顯疼痛舒適的改變：與切口疼痛以及引流管的放置有關(guān)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者的不適程度減輕，得到較好的休息護(hù)理措施護(hù)理措施：提供舒適的環(huán)境，各種護(hù)理操作盡量安排在一起進(jìn)行，指導(dǎo)病人深呼吸放松，遵醫(yī)囑給予止痛治療，保持呼吸道通暢，如嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)清除，做好切口及引流管的護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者的舒適需求基本得到滿足焦慮：與疾病的發(fā)作，手術(shù)及預(yù)后有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：焦慮減輕或消失，心情舒暢，積極配合治療和護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施：耐心傾聽病人及家屬的述說(shuō)，根據(jù)病情給予詳細(xì)解釋，消除其顧慮，幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系，介紹成功的病案，

4、勤巡視，多與病人交流溝通，關(guān)心病人，消除病人的不良情緒護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：焦慮減輕，情緒穩(wěn)定知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者掌握與疾病及康復(fù)有關(guān)的知識(shí)護(hù)理措施護(hù)理措施：多與病人交流，有針對(duì)性的介紹和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，講解引流管引流的目的及簡(jiǎn)單的注意事項(xiàng)，講解疾病相關(guān)的知識(shí)，消除因知識(shí)缺乏而導(dǎo)致的焦慮。告知患者妥善固定各種管道，保持通暢，下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)低于切口平面，觀察引流液的色、量、質(zhì)，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師，做好基礎(chǔ)護(hù)理：口腔、尿道口及壓瘡護(hù)理，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可進(jìn)食清淡流質(zhì)，少量多餐，避免油膩食物及飽餐護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者了解術(shù)后的注意事項(xiàng)，能

5、主動(dòng)配合治療護(hù)理潛在并發(fā)癥：直腸出血、直腸炎、直腸狹窄、直腸梗阻護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理措施護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察患者生命體征，尿量，引流液的色、量、質(zhì)，肛門排氣情況，及時(shí)查看各種輔助檢查結(jié)果，營(yíng)養(yǎng)支持，傾聽患者的主訴，減少增加腹壓的因素，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)防止其拔除各種引流管、輸液管或墜床護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者暫未出現(xiàn)并發(fā)癥術(shù)前指導(dǎo)1、 飲食：宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營(yíng)養(yǎng)豐富的少渣飲食，以增加機(jī)體的抵抗力；忌辛辣、堅(jiān)硬食物，減少對(duì)腸道的刺激。2 、檢查：除做好直腸指檢和直腸鏡檢外，病人還要進(jìn)行心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查。3 、腸道準(zhǔn)備可減少或避免術(shù)中污

6、染、術(shù)后感染，增加手術(shù)的成功率。4、 泌尿道準(zhǔn)備術(shù)晨留置氣囊導(dǎo)尿管，防止術(shù)中誤傷輸尿管或膀胱；同時(shí)防止直腸癌術(shù)后膀胱后傾導(dǎo)致尿潴留或因麻醉、手術(shù)刺激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難，一般于術(shù)后7天拔除。5、 陰道沖洗女性病人為減少或避免術(shù)中污染、術(shù)后感染，在術(shù)前晚及術(shù)晨要進(jìn)行陰道沖洗。術(shù)后護(hù)理1、 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意病人的一般情況、滲血情況及造瘺口血運(yùn)是否良好2、 管道護(hù)理：維持管道的正確位置，保持通暢，注意無(wú)菌操作，特別要記錄好各管道的引流量、顏色、性狀。3 、體位：麻醉清醒后6小時(shí)，血壓平穩(wěn)者取半臥位，以利于引流。4 、飲食：禁食34天，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，可進(jìn)流食，1周后進(jìn)半流質(zhì)，兩周左右可進(jìn)容易消化的少渣普食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，利于吻合口的愈合。5 、會(huì)陰部傷口的護(hù)理術(shù)后會(huì)陰部傷口感染或裂開時(shí)，可用1：5000高錳酸鉀作溫水坐浴，2次/日，坐浴后更換敷料。利于減輕或消除會(huì)陰及肛門部的充血、炎癥、水腫和疼痛，保持清潔舒適，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)切開愈合。健康宣教1、積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防