【最新】第9章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件

1、【最新】第【最新】第9章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié) 子宮破裂第9章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第二節(jié)第二節(jié) 子宮破裂患者的護(hù)理子宮破裂患者的護(hù)理 是指或于是指或于妊娠晚期妊娠晚期或或分娩分娩期期發(fā)生破裂，是產(chǎn)科極嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不能及發(fā)生破裂，是產(chǎn)科極嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不能及時(shí)診斷處理，將威脅母兒生命。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，時(shí)診斷處理，將威脅母兒生命。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。尤其是多產(chǎn)婦。【最新】第【最新】第9章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié)

2、 子宮破裂第9章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】1、病因與誘因、病因與誘因（1）梗阻性難產(chǎn)：骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位）梗阻性難產(chǎn)：骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、胎兒畸形、軟產(chǎn)道阻塞（軟產(chǎn)道狹窄、瘢異常、胎兒畸形、軟產(chǎn)道阻塞（軟產(chǎn)道狹窄、瘢痕、腫瘤等）均可阻礙胎先露下降，子宮強(qiáng)烈收痕、腫瘤等）均可阻礙胎先露下降，子宮強(qiáng)烈收縮，使子宮下段被拉長(zhǎng)變薄超過一定限度，引起縮，使子宮下段被拉長(zhǎng)變薄超過一定限度，引起子宮破裂。子宮破裂。 【最新】第【最新】第9章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié) 子宮破裂第9章 分娩期并發(fā)

3、癥產(chǎn)婦的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】1、病因與誘因、病因與誘因（2）瘢痕子宮：子宮壁瘢痕（曾行剖腹產(chǎn)術(shù)、）瘢痕子宮：子宮壁瘢痕（曾行剖腹產(chǎn)術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等）常在臨產(chǎn)后因子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等）常在臨產(chǎn)后因子宮收縮牽拉及宮腔內(nèi)壓力升高而致瘢痕處發(fā)生子宮收縮牽拉及宮腔內(nèi)壓力升高而致瘢痕處發(fā)生斷裂。斷裂。（3）產(chǎn)科手術(shù)損傷：多發(fā)生于不適當(dāng)或粗暴的）產(chǎn)科手術(shù)損傷：多發(fā)生于不適當(dāng)或粗暴的陰道助產(chǎn)手術(shù)。陰道助產(chǎn)手術(shù)。（4）宮縮劑使用不當(dāng)：當(dāng)胎兒娩出前肌內(nèi)注射）宮縮劑使用不當(dāng)：當(dāng)胎兒娩出前肌內(nèi)注射或過量靜脈滴注縮宮素，不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用麥角新堿或過量靜脈滴注縮宮素，不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用麥角新堿或前列腺素

4、栓劑等均可引起宮縮過強(qiáng)，加之胎先或前列腺素栓劑等均可引起宮縮過強(qiáng)，加之胎先露下降受阻時(shí)可致子宮破裂。露下降受阻時(shí)可致子宮破裂。 【最新】第【最新】第9章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié) 子宮破裂第9章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理2、身體狀況、身體狀況（1 1）先兆子宮破裂）先兆子宮破裂 產(chǎn)婦疼痛不安，產(chǎn)婦疼痛不安，煩躁，呼叫，下腹拒按，自覺胎動(dòng)頻繁。煩躁，呼叫，下腹拒按，自覺胎動(dòng)頻繁。排尿困難，甚至血尿。子宮強(qiáng)直性收縮，排尿困難，甚至血尿。子宮強(qiáng)直性收縮，胎心不規(guī)則或聽不清，下腹部出現(xiàn)胎心不規(guī)則或聽不清，下腹部出現(xiàn)病理病理

5、性縮復(fù)環(huán)性縮復(fù)環(huán)，子宮下段壓痛明顯，子宮呈，子宮下段壓痛明顯，子宮呈葫蘆形。葫蘆形。先兆子宮破裂的四大主要臨先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)：病理性縮復(fù)環(huán)、下：病理性縮復(fù)環(huán)、下腹壓痛、胎心率改變、血尿腹壓痛、胎心率改變、血尿出現(xiàn)。出現(xiàn)。【最新】第【最新】第9章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié) 子宮破裂第9章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理（2 2）子宮破裂）子宮破裂 產(chǎn)婦疼痛難忍，突感撕裂樣劇痛后，腹痛緩產(chǎn)婦疼痛難忍，突感撕裂樣劇痛后，腹痛緩解，宮縮消失；迅速進(jìn)入解，宮縮消失；迅速進(jìn)入休克休克狀態(tài)狀態(tài) 。出現(xiàn)腹膜刺出現(xiàn)腹膜

6、刺激征，腹壁下可觸及胎體，激征，腹壁下可觸及胎體，胎心消失胎心消失，子宮縮小，子宮縮小于胎體一側(cè)。陰道可有鮮血流出，量可多可少。于胎體一側(cè)。陰道可有鮮血流出，量可多可少。肛查：曾擴(kuò)張的宮頸口回縮，下降中的胎先露回肛查：曾擴(kuò)張的宮頸口回縮，下降中的胎先露回升。升。【最新】第【最新】第9章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié) 子宮破裂第9章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理3、心理與社會(huì)狀況、心理與社會(huì)狀況 產(chǎn)婦因劇烈的腹痛而焦躁不安，擔(dān)心自身產(chǎn)婦因劇烈的腹痛而焦躁不安，擔(dān)心自身及胎兒安危，隨著休克的發(fā)生，漸有不祥預(yù)兆。及胎兒安危，隨著

7、休克的發(fā)生，漸有不祥預(yù)兆。家屬亦恐慌，尤其是出現(xiàn)胎兒死亡、切除子宮家屬亦恐慌，尤其是出現(xiàn)胎兒死亡、切除子宮的結(jié)果時(shí)，會(huì)有悲傷、失望，甚至抱怨、憤怒的結(jié)果時(shí)，會(huì)有悲傷、失望，甚至抱怨、憤怒的情緒。的情緒?！咀钚隆康凇咀钚隆康?章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件【最新】第【最新】第9章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件【最新】第【最新】第9章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié) 子宮破裂第9

8、章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理【護(hù)理措施護(hù)理措施】 1. 1.預(yù)防子宮破裂預(yù)防子宮破裂 （1 1）加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，宣傳孕期保健知識(shí)。）加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，宣傳孕期保健知識(shí)。 （2 2）對(duì)有子宮手術(shù)史的孕婦，預(yù)產(chǎn)期前）對(duì)有子宮手術(shù)史的孕婦，預(yù)產(chǎn)期前2 2周周住院待產(chǎn)。住院待產(chǎn)。 （3 3）嚴(yán)格掌握宮縮劑的適應(yīng)癥和使用方法。）嚴(yán)格掌握宮縮劑的適應(yīng)癥和使用方法?！咀钚隆康凇咀钚隆康?章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié) 子宮破裂第9章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理【護(hù)理措施護(hù)理措施】 2. 2.先兆子宮破裂患者的護(hù)理先兆子宮破裂患者的護(hù)理（1

9、1）密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致難產(chǎn)的）密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致難產(chǎn)的因素。因素。（2 2）產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)，產(chǎn)婦下腹部）產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)，產(chǎn)婦下腹部疼痛難忍，或發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)時(shí)，停疼痛難忍，或發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)時(shí)，停止一切操作，立即報(bào)告醫(yī)生；止一切操作，立即報(bào)告醫(yī)生；（3 3）遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑，緩解宮縮和胎兒）遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑，緩解宮縮和胎兒缺氧。缺氧。（4 4）做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。）做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備?！咀钚隆康凇咀钚隆康?章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié) 子宮

10、破裂第9章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理 3. 3. 子宮破裂患者的護(hù)理子宮破裂患者的護(hù)理 一旦發(fā)生子宮破裂，按照休克搶救原則進(jìn)行護(hù)一旦發(fā)生子宮破裂，按照休克搶救原則進(jìn)行護(hù)理：理： （1 1）致患者平臥位、吸氧、保暖。）致患者平臥位、吸氧、保暖。 （2 2）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液。）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液。 （3 3）嚴(yán)密觀察并記錄生命體征和出入水量，）嚴(yán)密觀察并記錄生命體征和出入水量，急查血紅蛋白，評(píng)估失血量。急查血紅蛋白，評(píng)估失血量。 （4 4）盡快做好剖腹探查手術(shù)準(zhǔn)備。）盡快做好剖腹探查手術(shù)準(zhǔn)備。 （5 5）術(shù)中和術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑）術(shù)中和術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量的抗生素以防感染。量的抗生素以防感染?！咀钚隆康凇咀钚隆康?章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理第三節(jié)子宮破裂的護(hù)理_PPT課件課件第二節(jié) 子宮破裂第9章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理 4. 4.心理護(hù)理心理護(hù)理 對(duì)產(chǎn)婦及家屬因子宮切除、胎兒死亡所對(duì)產(chǎn)婦及家屬因子宮切除、胎兒死亡所表現(xiàn)的怨恨情緒給予同情和理解，耐心傾聽表現(xiàn)的怨恨情緒給予同情和理解，耐心傾聽他們的感受，引導(dǎo)他們樹立生活的信心。他們的感受，引導(dǎo)他們樹立生活的信心。 【健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)】 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，有骨盆狹窄、