DR檢查在頸椎病診斷中的應(yīng)用

1、DR檢查在頸椎病診斷中的應(yīng)用頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，拍攝頸椎 X 線片對頸椎病的早期診斷有重 要意義 1 。我院于2006 年 7 月引進(jìn)日本島津公司，直接數(shù)字化 X 線攝影系統(tǒng)（digitalradiography,簡稱DR）,經(jīng)臨床應(yīng)用效果良好，為頸椎病的變快速診 斷和治療，提供了優(yōu)質(zhì)可靠的影像依據(jù)。本文收集2006 年 8 月至2007 年 6 月頸椎病攝片患者900例分析如下：1 材料與方法1.1 一般資料收集資料完整，攝片位置正確的頸椎病患者 900 例，男性例420，女性480例，年齡 21-75 歲,平均48 歲。按常規(guī)站立頸椎前后位、右側(cè)位、前后左右斜位攝片。1.2 使用設(shè)

2、備使用日本島津500mA直接數(shù)字化X線機(jī)系統(tǒng)（簡稱DR）,后 處理選用南京長江瑞亨公司軟件，打印機(jī)選用柯達(dá)8900 干式熱敏激光相機(jī)。1.3 檢查方法患者體位選擇常規(guī) X線立位攝片。前后位頭稍向后仰靠近DR平板；右側(cè)位右肩緊靠DR平板，頭稍抬高，矢狀面與平板平行，中心線對準(zhǔn)第 4 頸椎處入射；部分病人采用頸椎前后左、右斜位被檢側(cè)遠(yuǎn)片，下頜前伸，頭部 矢狀面與平板成45 度角，雙側(cè)上肢下垂于身旁，中心線向頭側(cè)傾斜15 度角，對準(zhǔn)第 4 頸椎處入射。曝光后 3 秒即可在屏幕上顯示圖像，計算機(jī)完成數(shù)據(jù)采 集、重建和圖像處理，最后由激光相機(jī)打印出膠片。1.4 統(tǒng)計處理結(jié)果用x±s 表示，采用

3、SPSS10.1 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗（ t 檢驗）。2 結(jié)果所有病例進(jìn)行分型，神經(jīng)根型524 例，占58.22%；椎動脈型150例，占16.67%；交感神經(jīng)型154例，占17.11%，脊髓型72例，占8.00%。可見脊神經(jīng)根型最高，脊髓型最低。男女性別比較，神經(jīng)根型與椎動脈型男女性別無顯著差別，交感神經(jīng)型女性居多 97 例，占62.98%，脊髓型則男性居多53例，占73.61%。后兩者比較P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論3.1 頸椎病一般分型及主要影像學(xué)改變根據(jù)不同的臨床及X 線表現(xiàn)，一般將頸椎病分為四型：神經(jīng)根型、椎動脈型、 2交感神經(jīng)型、脊髓型。所有分型又以神經(jīng)根型最為

4、常見，椎動脈型與交感神經(jīng)型次之，脊髓型少見。如本組病例神經(jīng)根型524 例，占58.22%，脊髓型72 例，僅占8.00%。交感神經(jīng)型女性居多97例，占62.98%，脊髓型則男性居多53例，占73.61%。此外，男女患病人數(shù)比較，女性略大于男性，如女性480例，占53.33%，男性420例，占46.66%，可能與社會經(jīng)濟(jì)及工作負(fù)荷的不斷增加有關(guān)，且有年3青化的趨勢。X 線影像學(xué)主要表現(xiàn)：正位片可見椎間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生等病變；側(cè)位片上見到頸椎生理曲度消失、變直或輕度成角反弓，頸椎排列異常，椎體和關(guān)節(jié)突向前滑脫，受累椎間隙變窄，相鄰椎體的前緣或后緣唇樣增生以及項韌帶鈣化等。部分病例左右斜位可見椎

5、間孔變形增生伴小關(guān)節(jié)半脫位。3.2頸椎病功能立位DR檢查特點在正常情況下,椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)囊等維持頸椎內(nèi)部相對穩(wěn)定，4頸部周圍肌組織嚴(yán)密的解剖構(gòu)造，復(fù)雜的生理功能維持頸部的平衡。頸椎病時頸椎關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生損傷、變性，使原有的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降甚至喪失，從而出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。頸椎病功能立位DR檢查技術(shù)，能客觀反映這一生理、病理特點改變，如某些病變角度、面積、距離、密度測量，更加接近臨床實際。直接數(shù)字X 線攝影技術(shù)，能快速、準(zhǔn)確、清晰顯示出頸椎全貌，達(dá)到快速診斷和治療的目的。3.3 DR檢查在頸椎病診斷中的應(yīng)用價值(1) 1) DR 影像能清晰顯示頸椎全部椎體、椎間隙、棘突、上下關(guān)

6、節(jié)突及少部分軟組織，經(jīng)均衡處理對舌骨、會厭軟骨、氣管及大部分軟組織能清晰顯 示。(2) DR曝光實時成像，可及時觀察攝影效果，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，可減少病人補(bǔ)拍帶來的不便。如頸椎環(huán)樞關(guān)節(jié)張口位，若角度把握不準(zhǔn)容易產(chǎn)生影像重疊影響診斷。(3) DR后處理功能強(qiáng)大，能很好滿足頸椎病檢查需要，除常見七大功能(如對比度調(diào)整、邊緣強(qiáng)化、反轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動、局部放大、均衡處理、能量減影、黑白反轉(zhuǎn))在測量、標(biāo)注、定位等功能上亦占很大優(yōu)勢。(4) DR頸椎檢查放射劑量小，明顯降低病人及放射工作人員輻射劑量， 有利于 X 線輻射防護(hù)。(5) DR頸椎圖像符合國際標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字存儲，由計算機(jī)進(jìn)行檔案管理，可 經(jīng)醫(yī)院PAC繇統(tǒng)進(jìn)行傳輸，讓所有病人可得到及時診