藥師與提高患者用藥依從性的關(guān)系

1、藥師與提高患者用藥依從性的關(guān)系Vo1.242oo6N0.17藥師與提高患者用藥依從性的關(guān)系陳曉蕾(深圳市職業(yè)病防治院,廣東深圳518001)摘要 :目的了解患者用藥依從性現(xiàn)狀,探討藥師在提高患者用藥依從性中的作用及如何提高患者用藥依從性.方法采用問卷調(diào)查法,對 116例患者的疾病種類,用藥情況及依從性情況進行調(diào)查.結(jié)果 116例患者中 ,用藥不依從49例,其不依從的原因與藥師有極大的關(guān)系.結(jié)論患者用藥依從性是取得最佳治療效果的基本條件 ,藥師在提高患者用藥依從性中起重要作用 ,藥師應(yīng)加強自身素質(zhì)的培養(yǎng),樹立新的服務(wù)理念.關(guān)鍵詞 :藥師 ;用藥依從性;患者中圖分類號：R192.8文獻標識碼：B文

2、章編號：1671 1246(2oo6)17 0155 02用藥依從直接關(guān)系到治療效果的好壞,療程的長短及藥品的不良反應(yīng)fl1. 據(jù)報道,患者對于藥物療法的不依從率在13%93%,平均為40%21.在 2005年 6 12月 ,筆者對深圳市職業(yè)病防治院等3 所醫(yī)院的 116 例患者進行了用藥依從性調(diào)查,分析患者用藥不依從性的因素以及藥師對患者用藥依從性的影響 .并對提高患者用藥依從性進行探討.1 調(diào)查對象與方法采用問卷調(diào)查法,對深圳市職業(yè)病防治院等3 所醫(yī)院的116 例門診患者進行調(diào)查 , 內(nèi)容包括患者年齡,性別 ,職業(yè),文化程度 ,所患疾病種類,對藥品知識的了解情況,是否用藥依從以及提高用藥依

3、從性的方法等,并對其進行分析.1.1 一情況116例被調(diào)查者中 ,男 68 例,女 48例;離退休人員28例,公務(wù)員2O例，工人31例，自由職業(yè)者16例，學(xué)生4例及其他17例;本科及以上學(xué)歷23例,大專 17 例,中專16例,高中21例，初中18例，小學(xué)21例;30歲以下2O例,31 59歲69例,6o歲以上 27 例,平均年齡 45.4 歲.1.2 所患疾病I16 例被調(diào)查者中患心腦血管疾病32例,肝膽疾病18例,呼吸道疾病27 例,胃腸道疾病16例,婦科疾病 16 例,骨科疾病7例.1.3 對芮品知識的了解程度被調(diào)查者對藥品知識較了解的 36 例 ,一般了解的66例 ,不了解的 14 例

4、.2 調(diào)查結(jié)果116 例被調(diào)查者中 , 用藥不依從者49 例 ,占調(diào)查人數(shù)的42%.患者不依從用藥的表現(xiàn)很多,如忘記服藥,用藥時間錯誤,用藥劑量錯誤,服藥方法錯誤,過早中斷治療等.究其原因 ,有的是由于患者健忘,有的是經(jīng)濟困難,有的是在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)而自行停藥,有的則是沒有掌握正確的服藥方法 .還有的與患者對醫(yī)務(wù)人員的不信任有關(guān)(如對醫(yī)務(wù)人員的治療方案或工作水平不信任等).除了患者健忘,經(jīng)濟困難原因外 ,其它均與藥師有極大的關(guān)系 .3 討論(1)患者前來醫(yī)院就診,是對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的信任,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者對患者應(yīng)具有某種光環(huán)效應(yīng)的I31.患者見到醫(yī)務(wù)工作者端莊大方的儀表,禮貌的言行,

5、得體的舉止,顯示了良好的文化素質(zhì)修養(yǎng)和從業(yè)道德風(fēng)尚,即會因良好的首因效應(yīng)而對其產(chǎn)生信心31,使患者焦灼的心情獲得安慰,從而產(chǎn)生信任感,提高患者用藥依從率.藥師處于整個醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一環(huán),所以藥師的儀表,言行 ,舉止 ,態(tài)度是影響患者用藥依從性的重要因素.(2)影響患者用藥依從性的主要因素是藥師能否為患者提供準確,詳細,專業(yè)的用藥咨詢服務(wù).用藥咨詢的內(nèi)容包括:所服藥物名稱,主要作用 ,用法,用量及療程,何時服藥最佳,何時停藥合適,藥物不良反應(yīng)及其處理,服藥禁忌 ,多種藥物能否同時服用 ,中藥的煎煮方法(飲片的浸泡時間,煎藥容器的選擇,煎水量的控制,煎煮火候及時間的掌握,特殊煎煮方法的運用如先煎

6、，后下，烽化)等.如果藥師對患者用藥咨詢工作表現(xiàn)得非常專業(yè),讓患者對以上內(nèi)容了解清楚,將在患者及家屬面前樹立起藥劑專業(yè)的權(quán)威形象,而自動服從權(quán)威是人類普遍的心理特點】.這對增加患者用藥依從性起重要的作用.(3)提高用藥依從性是提高疾病治愈率,保證衛(wèi)生資源合理運用的前提,完善醫(yī)院藥學(xué)服務(wù),加強用藥指導(dǎo)是提高用藥依從性的重要保障.作為對患者增加用藥依從性起關(guān)鍵作用的藥師必須做到以下幾點.具有良好的職業(yè)道德.藥品是一種特殊的商品,它具有雙重性 :使用合理,能防病治病;使用不當會引起不良反應(yīng) ,加重病情 ,甚至導(dǎo)致死亡. 由此可見,藥師專業(yè)水平的高低直接關(guān)系到患者用藥是否安全有效.因此,藥師必須具備良

7、好的職業(yè)道德,只有具備良好的職業(yè)道德,才會對患者產(chǎn)生深厚的感情才會樹立嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),讓患者早日康復(fù).具備較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平.首先,藥師要掌握藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論,及時了解藥學(xué)發(fā)展新動向,掌握最新藥學(xué)知識,不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平.同時 ,藥師還要具備一定的臨床醫(yī)】 55淺談兒童鉛中毒及其預(yù)防劉進(甘孜衛(wèi)生學(xué)校,四川康定626001)yo1.242006No.17摘要:兒童鉛中毒已成為目前影響兒童健康狀況的一個重要的公眾衛(wèi)生問題.就兒童鉛中毒的危險因素,對兒童健康的影響 ,治療及預(yù)防進行探討,以期引起社會和家長的廣泛關(guān)注與高度重視,并從環(huán)境干預(yù),健康教育,臨床治療 3 個環(huán)節(jié)進行預(yù)防 ,-iA,

8、 童遠離鉛中毒的危害.關(guān)鍵詞:兒童;鉛中毒 ;健康影響中圖分類號：R155.33文獻標識碼：B文章編號：1671 1246(2006)17 0156 02隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及工業(yè)化,城市化進程的加快.環(huán)境鉛污染導(dǎo)致兒童鉛中毒的問題日益嚴重,有關(guān)兒童鉛中毒調(diào)查的報道較為多見.兒童鉛中毒已成為目前影響兒童健康狀況的一個重要公眾衛(wèi)生問題,亟待引起社會和家長的高度重視,并采取積極措施,讓兒童遠離鉛中毒的危害.鉛是環(huán)境中廣泛存在的一種強神經(jīng)毒性重金屬元素.它主要通過粉塵,空氣,食物和水進入人體,可影響神經(jīng),造血 ,消化 ,泌尿 ,生殖和發(fā)育,心血管,內(nèi)分泌,免疫,骨骼等各類器官 .主要的靶器官是神經(jīng)系統(tǒng)

9、和造血系統(tǒng).兒童由于代謝和發(fā)育的特點 ,對鉛毒性特別敏感.尤為嚴重的是它影響嬰幼兒智力發(fā)育 ,損傷兒童的認知功能,神經(jīng)行為和學(xué)習(xí)記憶等腦功能,嚴重者造成癡呆I.1 兒童鉛中毒的危險因素1.1 汽車尾氣和工業(yè)生產(chǎn)鑲杖的度氣污摹由于汽車尾氣中的鉛塵多積聚在地面以上l 米的范圍.這正好是兒童活動與呼吸帶的范圍 ,它所引起的污染已成為兒童鉛中毒的主要原因之一.1.2 家居裝飾品鉗污摹目前有些家具,裝飾品中含鉛較高 ,兒童若經(jīng)常使用這些產(chǎn)品則容易導(dǎo)致鉛中毒.1.3 劣質(zhì)玩具，善警學(xué)習(xí)用品鉗污摹兒童一旦過多地接觸被鉛污染的劣質(zhì)玩具和學(xué)習(xí)用品 .并且不注意清潔衛(wèi)生和有啃咬手指等習(xí)慣,在此過程中鉛易被兒童吸收

10、而導(dǎo)致鉛中毒.1.4 餃食妻產(chǎn)品鉗污摹傳統(tǒng)工藝制作的爆米花等膨化食品和松花蛋等食品鉛含量較高,某些地區(qū)飲用水,食物 ,蔬菜中鉛含量較高,其他元素的含量受到很大影響,增加鉛在身體組織中的滯留,造成兒童鉛中毒f,】 .1.5 其他危念園 -It兒童體內(nèi)鐵，鋅，鈣等微量元素缺乏，也易引起兒童鉛中毒.反過來,受到鉛中毒的兒童對日常膳食中微量元素的攝取會更學(xué)知識,不僅能正確回答患者提出的與醫(yī)學(xué)有關(guān)的問題.還能參與制訂臨床治療方案,及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案以提高患者用藥依從性,讓患者得到更安全,更合理,更有效的藥物治療.其次,藥師要掌握藥學(xué)監(jiān)護知識.藥師在調(diào)配藥劑過程中 ,要做到明確交待用法 ,用量及

11、注意事項,讓患者了解有關(guān)藥品知識 ,指導(dǎo)患者正確用藥,減少藥物不良反應(yīng).再次,藥師須具備一定的計算機應(yīng)用能力.能利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)查閱最新文獻資料和藥學(xué)情報,及時了解國內(nèi)外藥學(xué)領(lǐng)域的最新發(fā)展動態(tài),加強與同行的交流,實現(xiàn)資源共享.最后,藥師還須具備一定的外語水平 ,不斷學(xué)習(xí)和借鑒國外先進的藥學(xué)新技術(shù),新方法 .更好地做好藥學(xué)服務(wù)工作】 .具備一定的心理學(xué)知識及較強的溝通能力.患者是一類特殊的群體,由于受病痛的折磨,其心理承受能力相對較差,情緒不太穩(wěn)定,在就診過程中,有可能積壓不良情緒,藥師是整個醫(yī)療服務(wù)鏈中的最后一環(huán),工作稍有不慎則導(dǎo)致患者情緒爆156 一發(fā) ,故藥師一定要具備一定的心理學(xué)知識,諒解患者的異常舉動 ,加強與患者的溝通, 安撫患者情緒,及時化解患者的怨氣.從而使患者對藥師產(chǎn)生信任感,積極配合藥物治療,提高用藥依從性,以達最佳治療效果,提高疾病的治愈率和患者的生存質(zhì)量 .參考文獻 :11葉永年.藥學(xué)綜合知識與技術(shù)It,t.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.58.2 Ghdm 丑 n.Pharmacistspaidtoimprovedru