2012糖尿病與低血糖癥三醫(yī)學(xué)必看試題帶詳細(xì)解析答案

1、281.糖尿病與低血糖癥（三） 一、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 （14題共用題干） 女性，18歲，I型糖尿病病史3年，因肺部感染誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。 1.以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有特殊意義 A.明顯的口渴多飲多尿 B.皮膚干燥 C.低血壓 D.昏迷 E.呼氣有爛蘋果味 2 .搶救該患者時(shí)，胰島素最佳使用方法是 A.大劑量胰島素靜脈滴注 B.大劑量胰島素靜脈推注 C.大劑量胰島素皮下注射 D.小劑量胰島素靜脈滴注 E.小劑量胰島素靜脈推注 3 .以下那項(xiàng)治療措施對(duì)此患者是錯(cuò)誤的

2、 A.積極治療肺部感染 B.積極補(bǔ)液，糾正脫水 C.積極大量補(bǔ)堿，盡快糾正酸中毒 D.積極使用胰島素 E.嚴(yán)密觀察血鉀，防治低血鉀 4 .若患者在搶救過程中血糖進(jìn)行性下降，血糖下降至何種水平時(shí)加用葡萄糖溶液 A. 6.1mmo1/L B. 7.1mmol/L C. 10.0mmol/L D11.1mmol/L E.13.9mmol/L 正確答案：1.E;2.D;3.C;4.E （57題共用題干） 女性，48歲，身高160cm,體重68kg,近半年口渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。 5 .應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷 A.OGTT B,重復(fù)1次空腹血糖 C.測餐后2小時(shí)血糖 D.測2

3、4小時(shí)尿糖 E,糖化血紅蛋白 6 .若給該患者進(jìn)一步檢查：空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L。治療首選 A.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測血糖 B.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸 C.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服優(yōu)降糖 D.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服降糖靈 E.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療 7 .若上述措施不能有效控制血糖，該患者應(yīng)采取下列何種治療 A.磺月尿類藥物 8 .雙月瓜類藥物 C.胰島素治療 D.磺月尿類藥物+胰島素治療 E.雙月瓜類藥物+胰島素治療 正確答案5A;6.A;7.B （811題共用題干） 男性，15歲，近3個(gè)月口渴多飲，多尿，消瘦明顯，體檢：身高167

4、cm,體重58kg,心、肺、腹（-）,化 驗(yàn)：空腹血糖19.0mmol/L,尿糖+,尿酮體+。 8.為明確糖尿病的類型，下列檢查應(yīng)儆 A.OGTT B.胰島素釋放試驗(yàn) C. IAA、ICA、GAD-Ab D. HbAlc E.血酮體測定 9.目前該患者最佳的治療方案是 A.短效胰島素治療 B.長效胰島素治療 C.磺月尿類降糖藥 D.雙月瓜類降糖藥 E. 口服降糖藥加胰島素聯(lián)合治療 10 .若該患者在治療1個(gè)月后空腹血糖在13mmol/L左右，中、晚餐前血糖控制較滿意，此時(shí)最佳處理措施是 A.加大晚餐前胰島素用量 B.加大早餐前胰島素用量 C.睡前增加1次中長效胰島素 D.睡前增加1次短效胰島素

5、 E.加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量 11 .應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施 A.按實(shí)際體重計(jì)算飲食 B.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食 C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類越少越好 D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整 E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例 正確答案：8.C;9.A;10.E;11.D （1215題共用題干） 女性，64歲，2型糖尿病10年，平日疏于治療。此次因嘔吐、腹瀉3天，意識(shí)不清1天入院。 12 .急診接診時(shí)考慮患者為某一種糖尿病昏迷，為行鑒別診斷，以下檢查哪項(xiàng)首先進(jìn)行 A.頭顱CT B.腦脊液檢查 C.動(dòng)脈血?dú)夥治?D.血糖、電解質(zhì)及腎功能檢查 E.血、尿常規(guī)

6、13 .若入院后給該患者查血糖34.5mmol/L,血鈉165mmol/LI尿糖+,尿酮體+,患者的診斷應(yīng)為 A.糖尿病酮癥酸中毒 B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 C.乳酸酸中毒 D.腦血管意外 E.急性胃腸炎 14 .若患者入院后昏迷加重，應(yīng)立即給予的治療為 A.抗感染治療 B,呼吸興奮劑 C.生理鹽水及小劑量胰島素治療 D,碳酸氫鈉靜滴 E.糖皮質(zhì)激素 15 .該患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用 A.低滲鹽水 B.等滲鹽水 C.高滲鹽水 D.葡萄糖液 E.血漿 正確答案:12.D;13.B;14.C;15.B 二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從

7、中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （14題共用備選答案） A.空腹血糖 B.尿糖 C.胰島素釋放試驗(yàn) D.葡萄糖耐量試驗(yàn) E,糖化血紅蛋白 1 .診斷糖尿病最常用的指標(biāo)是 2 .鑒別I型或n型糖尿病最常用的指標(biāo)是 3 .判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是 4 .調(diào)整胰島素用量最簡便的檢查是 正確答案：1.D;2.C;3.E;4.B （57題共用備選答案） A.胰島素 B.格列口比嗪 C.格列唯酮 D.氯磺丙月尿 E.丁福明 5 .使用后可引起水腫 6 .可引起乳酸性酸中毒 7 .可引起低鈉、低氯、水中毒 正確答案5A;6.E;7.D （810題共用備選答案

8、） A.Addison病 8 .糖原積累病 C.肝硬化 D.腹膜外腫瘤 E.NIDDM早期 8 .拮抗胰島素的激素不足致低血糖 9 .非抑制性胰島素樣活性過高致低血糖 10 .飯后早期胰島素分泌不足，飯后后期水平居高不下致低血糖 正確答案：8.A;9.D;10.E （1113題共用備選答案） A.糖尿病合并腎小球硬化癥 B.腎性糖尿 C.應(yīng)激性糖尿 D.糖尿病1型 E.甲狀腺功能亢進(jìn) 11 .血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低 12 .血糖正常，尿糖（+）,OGTT正常，空腹血漿胰島素正常 13 .血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正?；蚱?正確答案：11.D;12.

9、B;13.A （1416題共用備選答案） A.酮癥酸中毒 B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C.低血糖 D.乳酸性酸中毒 E.水中毒 14 .女，18歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日腹瀉止，嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏 迷，住院體檢：呼吸深大，尿糖（+）,血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2。該患者診斷為 15 .男，68歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，平時(shí)僅飲食管理即能控制。本次因高熱入院，胸透肯定支 氣管肺炎之診斷，體檢：神志朦朧，但對(duì)答尚切題，化驗(yàn)示血糖33.3mmoL/L,血鈉150mmol/L,尿素氮 16 .28mmol/L。胸片示支氣管肺炎。該患

10、者診斷為 16.男，76歲，2型糖尿病病人，長期用磺月尿類+苯乙雙月瓜治療至今；有多年吸煙史，慢支逐年加重，近 年被診斷為“肺心病”。本次又因慢支急性感染急診，體檢：雙肺遍布干、濕啰音，明顯發(fā)綃，神志朦朧。 入院前剛用過一劑口服降糖藥為D860半片+苯乙雙月瓜2片（50mg）。該患者神態(tài)改變的可能診斷為 正確答案:14.A;15.B;16.D （1720題共用備選答案） A.飲食控制+運(yùn)動(dòng)鍛煉 B.雙月瓜類 C.磺脈類 D.雙月瓜類+磺月尿類 E.胰島素 17 .男，45歲，身高165cm,體重75kg,無明顯三多一少癥狀，空腹血糖7.6mmol/L,母親有糖尿病病史，此患者首選的治療方法為

11、18 .男，50歲，輕度肥胖，已確診糖尿病2個(gè)月，經(jīng)飲食控制及體育鍛煉未能使血糖降至正常，應(yīng)首選 19 .女，60歲，糖尿病病史20年，因肺部感染入院治療應(yīng)首選 20 .女，28歲，診斷為妊娠糖尿病，其治療方案應(yīng)選擇 正確答案:17.A;18.B;19.E;20.E （2124題共用備選答案） A.飲食管理 B.雙月瓜類 C.磺月尿類 D.磺月尿類+雙月瓜類 E.胰島素 21.男，50歲，體重80kg,身高165cm,平素體健，近被疑及糖尿病，此患者首選治療方法為 22 .女，45歲，體重75kg,身高169cm,2個(gè)月來發(fā)現(xiàn)糖尿病；胃納食欲良好，經(jīng)飲食管理及體育鍛煉未能使增高血糖下降，需加用藥物，首選為 23 .女，25歲，妊娠4個(gè)月。經(jīng)葡萄糖耐量試驗(yàn)證實(shí)為糖尿病，空腹血糖10mmol/L。其最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng) 選擇為 24 .男，58歲，因胰腺癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)糖尿病，其治療方案為 正確答案