合理使用他汀,降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)

1、ASCVD：動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病腦卒中（中風(fēng)）腎動(dòng)脈狹窄冠心病外周動(dòng)脈疾病“壞”膽固醇是導(dǎo)致ASCVD的“罪魁禍?zhǔn)住毖褐械哪懝檀迹绕涫恰皦哪懝檀肌?LDL-C過多時(shí)，會(huì)沉積在動(dòng)脈壁上，再結(jié)合其他物質(zhì)，就形成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使血管腔變得狹窄或堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致心血管疾病LDL-C動(dòng)脈粥樣硬化斑塊ASCVD 要降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)，就要控制“壞”膽固醇LDL-C ASCVD風(fēng)險(xiǎn)不同，“壞”膽固醇LDL-C參考值也不同不同ASCVD風(fēng)險(xiǎn)人群的LDL-C參考標(biāo)值疾病類型LDL-C參考值極高危人群急性冠脈綜合征冠心病/缺血性卒中合并糖尿病2.07mmol/L(80mg/dl)高危人群

2、冠心病缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作糖尿病高血壓合并3個(gè)其他危險(xiǎn)因素慢性腎?。?-4期）2.59mmol/L(100mg/dl)中危人群 高血壓或其他危險(xiǎn)因素3個(gè) 且TC240mg/dl，LDL-C160mg/dl3.37mmol/L(130mg/dl)低危人群無高血壓且其他危險(xiǎn)因素3個(gè)4.14mmol/L(160mg/dl)注：1.其他危險(xiǎn)因素包括：年齡（男45歲，女55歲）、吸煙、低HDL-C、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史 2. 急性冠脈綜合征：包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛他汀是臨床上使用最廣泛的調(diào)脂藥物受到眾多指南和醫(yī)生的推薦如何降低“壞”膽固醇呢？ 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入 選

3、擇植物甾醇、可溶性纖維等 減輕體重 增加有規(guī)律的體育活動(dòng) 戒煙、限鹽等降低“壞”膽固醇，應(yīng)攝入哪些食物？膳食纖維可與膽固醇結(jié)合，使其從糞便中排出，減少腸內(nèi)膽固醇的吸收蔬菜菌類食物粗糧水果豆類食物降低“壞”膽固醇，應(yīng)進(jìn)行哪些體育鍛煉？藥物治療是降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵 食物不是膽固醇的主要來源，僅占1/3，調(diào)整飲食等生活方式只能達(dá)到部分降低膽固醇效果膽固醇水平更多的取決于人體自身膽固醇的合成，與遺傳等因素有關(guān)，應(yīng)及早考慮藥物降脂治療健康生活方式 藥物治療 及早考慮藥物降脂治療他汀是目前治療ASCVD最有效的藥物他汀是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，減少肝臟膽固醇的合成他汀是降低“壞”膽固醇的主力，大

4、大減少心血管事件降低“壞”膽固醇水平 穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展減少心梗和中風(fēng)等疾病發(fā)生他汀肝臟安全性良好，患者可放心服用大多患者肝臟耐受良好；少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一過性輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，通常約3個(gè)月恢復(fù)正常，無需停藥聽說他汀對肝臟不好，長期服用會(huì)影響肝酶么？他汀腎臟和肌肉安全性均良好肌肉安全性他汀類藥物不會(huì)傷害腎臟，腎功能良好的患者使用他汀是安全性的，不過不同他汀腎臟安全性存在差異，醫(yī)生會(huì)幫助您選用適合您的他??！與他汀相關(guān)的肌肉反應(yīng)多限于用藥1-2個(gè)月的早期，1年后出現(xiàn)的癥狀通常與他汀無關(guān)?？傮w來說，他汀肌肉安全性良好。腎臟安全性即使LDL-C已達(dá)標(biāo)，他汀仍不可隨意減量、停藥，不建議停藥我的

5、LDL-C已經(jīng)降下來了，是不是可以停藥了？堅(jiān)持他汀治療，不可擅自停藥或減量血脂升高斑塊進(jìn)展，心梗再發(fā)人體內(nèi)膽固醇的合成一直在進(jìn)行，自行停藥或減量，會(huì)造成血脂水平會(huì)再次升高，甚至超過服藥前水平。自行停藥或減量，可能斑塊發(fā)生破裂或進(jìn)展，導(dǎo)致心梗的再次發(fā)生。擅自停藥減量停用他汀治療后死亡率升高急性心肌梗死后，停用他汀治療的患者，相比未使用他汀治療的患者，全部死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加88%急性心肌梗死后短期內(nèi)（7天），停用他汀治療的患者在住院期間死亡的危險(xiǎn)增加39%死亡率增加88%院內(nèi)死亡率增加39%88%39%停用他汀他汀安全性良好，適合長期服用長期服用他汀，安全？ 他汀具有良好的安全性，適合長期服用 他汀在臨床應(yīng)用已有超過20年的歷史，其安全性經(jīng)歷了時(shí)間的考驗(yàn)。不能聽信偏方和廣告宣傳很多保健品未經(jīng)大型臨床研究證實(shí)，療效不明確。不僅不能降低血脂水平、抗動(dòng)脈粥樣硬化，甚至有可能損害您的肝功能和腎功能。因而，保健品不能替代藥品藥 品請您牢記定期來院復(fù)查啟動(dòng)他汀治療后，應(yīng)在4周后監(jiān)測血脂，若仍