賽卡病毒課件

1、2016寨卡病毒病防控方案寨卡病毒病防控方案玉林市第二人民醫(yī)院玉林市第二人民醫(yī)院2016年年3月月3日日定定 義義寨卡病毒?。╖ika Virus Disease）是由寨卡病毒（Zika Virus）引起并通過蚊媒傳播的一種自限性急性疾病。流行趨勢流行趨勢寨卡病毒于1947年首次在烏干達(dá)從恒河猴體內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到。2007年以前，全球僅報告14例寨卡病毒病散發(fā)病例，2007年首次在太平洋島國密克羅尼西亞的雅普島發(fā)現(xiàn)寨卡病毒暴發(fā)疫情，其后發(fā)現(xiàn)寨卡病毒感染病例和暴發(fā)疫情的國家及地區(qū)有增加趨勢。疫情擴(kuò)散疫情擴(kuò)散2015年5月，巴西報告首例寨卡病毒病病例，截至201

2、6年1月底，巴西等24個美洲國家和地區(qū)報告本地感染病例。歐洲、北美等地的多個國家報告發(fā)現(xiàn)輸入性病例，我國臺灣也報告1例來自泰國的輸入性病例。 在寨卡病毒疫情發(fā)生時，巴西等國新生兒小頭畸形病例數(shù)顯著增加，現(xiàn)有證據(jù)提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)。疫情的快速蔓延以及與小頭畸形之間的可能因果關(guān)系，引起了國際社會的廣泛關(guān)注。 我國南方部分地區(qū)存在可傳播寨卡病毒的媒介伊蚊，近年來與之傳播方式相似的登革熱輸入性疫情持續(xù)增多，并在南方部分省份引起了較大規(guī)模的暴發(fā)疫情。隨著與相關(guān)國家或地區(qū)人員往來的日益密切，我國存在寨卡病毒輸入風(fēng)險。特別是我國南方地區(qū)夏秋季節(jié)伊蚊密度較高，一旦有病例輸入，不排除

3、在局部地區(qū)發(fā)生本地傳播擴(kuò)散的可能。病病 原原 學(xué)學(xué)寨卡病毒屬黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus），呈球形，直徑約為40-70nm，有包膜?；蚪M為單股正鏈RNA，長度約為10.8Kb，分為亞洲型和非洲型兩個基因型，目前在南美地區(qū)流行的病毒為亞洲型。 寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強的血清學(xué)交叉反應(yīng)。病毒可在蚊源細(xì)胞（C6/36）、哺乳動物細(xì)胞（Vero）等細(xì)胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。 寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱，6030分鐘可滅活，70乙醇、1次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可滅活。 流流

4、 行行 病病 學(xué)學(xué)1傳染源和傳播媒介 （1）傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病的可能傳染源。 （2）傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。 根據(jù)監(jiān)測，我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。埃及伊蚊埃及伊蚊白紋伊蚊傳播途徑傳播途徑 蚊媒傳播 ： 寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其他人。 人

5、與人之間的傳播人與人之間的傳播母嬰傳播：曾自孕婦胎盤中檢測出寨卡母嬰傳播：曾自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通過胎盤由母親病毒，提示寨卡病毒可通過胎盤由母親傳染給胎兒。此外，有寨卡病毒血癥的傳染給胎兒。此外，有寨卡病毒血癥的孕婦，可能會在分娩過程中將寨卡病毒孕婦，可能會在分娩過程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測到寨卡傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測到寨卡病毒核酸，但尚無寨卡病毒通過哺乳感病毒核酸，但尚無寨卡病毒通過哺乳感染新生兒的報道。染新生兒的報道。 人群易感性人群易感性 包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感。曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。 血液傳播和性傳播

6、：寨卡病毒有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前，已各報告1例可能通過輸血傳播和性接觸傳播的病例。 潛伏期和傳染期潛伏期和傳染期 （1）潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為312天。 （2）傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。 地區(qū)分布地區(qū)分布寨卡病毒病目前主要流行于美洲、非洲、東南亞和太平洋島國等國家和地區(qū)。 發(fā)病季節(jié)特點發(fā)病季節(jié)特點 發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等。感染寨卡

7、病毒后，約80%的人為隱性感染，僅有20%的人出現(xiàn)上述臨床癥狀，一般持續(xù)2-7天后自愈，重癥和死亡病例少見。 寨卡病毒感染可能導(dǎo)致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥，孕婦感染后可能會導(dǎo)致新生兒小頭畸形。 診診 斷斷各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照寨卡病毒病診療方案做好相關(guān)病例的診斷工作。診斷時應(yīng)注意與登革熱、基孔肯雅熱等疾病進(jìn)行鑒別。 各省份發(fā)現(xiàn)的首例寨卡病毒感染病例的確診，應(yīng)由中國疾病預(yù)防控制中心實驗室檢測復(fù)核后予以確認(rèn)。重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標(biāo)本均應(yīng)送至中國疾病預(yù)防控制中心實驗室進(jìn)行復(fù)核檢測。 報報 告告各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似

8、病例、臨床診斷病例或確診病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應(yīng)于例時，應(yīng)于24小時內(nèi)通過國家疾病小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。報。 各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時內(nèi)向所在小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門報告，并同時地縣級衛(wèi)生計生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。接到報告的衛(wèi)生計生統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。接到報告的衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政小時內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)

9、生計生行政部門報告。府和上級衛(wèi)生計生行政部門報告。 治治 療療 本病一般為自限性疾病，目前尚無針對本病一般為自限性疾病，目前尚無針對該病的特異性抗病毒藥物，臨床上主要該病的特異性抗病毒藥物，臨床上主要采取對癥治療。采取對癥治療。病例管理 對急性期病例必須采取防蚊隔離措對急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。重癥病例應(yīng)住院治療。重癥病例應(yīng)住院治療。預(yù)防與控制措施預(yù)防與控制措施 （一）預(yù)防輸入。（一）預(yù)防輸入。1關(guān)注國際疫情動態(tài)關(guān)注國際疫情動態(tài) 密切追蹤寨卡病毒病國際疫情進(jìn)展密切追蹤寨卡

10、病毒病國際疫情進(jìn)展信息，動態(tài)開展風(fēng)險評估，為制定信息，動態(tài)開展風(fēng)險評估，為制定和調(diào)整本地防控策略與措施提供依和調(diào)整本地防控策略與措施提供依據(jù)。據(jù)。 2根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示 各地衛(wèi)生計生部門協(xié)助外交、商務(wù)、各地衛(wèi)生計生部門協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗檢疫等部門做好旅游及出入境檢驗檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國公民的宣傳教育和健康提示。外中國公民的宣傳教育和健康提示。 3做好口岸衛(wèi)生檢疫做好口岸衛(wèi)生檢疫 衛(wèi)生檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及衛(wèi)生檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及時通報衛(wèi)生計生部門，共同做好疫情調(diào)時通報衛(wèi)生計

11、生部門，共同做好疫情調(diào)查和處置。查和處置。 （二）病例監(jiān)測與管理。二）病例監(jiān)測與管理。 1病例監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)病例監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn) 各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史（流行地區(qū)旅行史），考慮本行病學(xué)史（流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時采樣送檢。此外，對病的可能，并及時采樣送檢。此外，對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染疑流行病學(xué)史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。的可能。 2流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 對相關(guān)病例進(jìn)行個案

12、調(diào)查，重點調(diào)對相關(guān)病例進(jìn)行個案調(diào)查，重點調(diào)查病人發(fā)病前查病人發(fā)病前2周的活動史，查明周的活動史，查明可疑感染地點，尋找感染來源；同可疑感染地點，尋找感染來源；同時調(diào)查發(fā)病后一周的活動史，開展時調(diào)查發(fā)病后一周的活動史，開展病例搜索，評估發(fā)生感染和流行的病例搜索，評估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。風(fēng)險。 3病例搜索病例搜索 對于輸入病例，應(yīng)詳細(xì)追查旅行史，重對于輸入病例，應(yīng)詳細(xì)追查旅行史，重點在與其共同出行的人員中搜索。如病點在與其共同出行的人員中搜索。如病例從入境至發(fā)病后例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）周曾在本縣（區(qū)）活動，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可活動，還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。疑病例。 醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學(xué)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學(xué)調(diào)查時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。在做好病例管查時，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。在做好病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實防蚊滅蚊措施，防止院醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播。內(nèi)傳播。宣傳與溝通宣傳與溝通存在流行風(fēng)險的地區(qū)應(yīng)采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開展健康教育活動。宣傳要點包括：寨卡病毒病由伊蚊（俗稱花斑蚊或花蚊子）叮咬傳播；伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積