《廣州大學(xué)參保學(xué)生校外門(急)診就診管理辦法》指引(更新)

1、 經(jīng)校長辦公會議通過2010年度廣州大學(xué)參保學(xué)生校外門（急）診就診管理辦法(試行稿)，調(diào)整如下：（請注意閱讀紅字為調(diào)整過的地方）請各學(xué)院聯(lián)絡(luò)員及時把廣州大學(xué)參保學(xué)生校外門（急）診就診管理辦法指引(更新)和以下信息轉(zhuǎn)發(fā)到每個學(xué)生郵箱：一、5月4日請各學(xué)院聯(lián)系員以學(xué)院為單位領(lǐng)回3月報銷個人資料。地點：門診部三樓會議室。時間：上午8：30-11：30，下午1：304：00二、5月校外門急診報銷定于5月10、11日兩天。注：廣州大學(xué)參保學(xué)生校外門（急）診就診管理辦法經(jīng)校長辦公會議通過有所調(diào)整，請詳細閱讀附件：廣州大學(xué)參保學(xué)生校外門（急）診就診管理辦法指引(更新)。地點：門診部三樓。時間：上午8：30-

2、11：30，下午1：30-4：00備注：1、 請以廣州大學(xué)參保學(xué)生校外門（急）診就診管理辦法指引(更新)為準。2、 請務(wù)必按規(guī)定時間辦理。3、 桂花紡織學(xué)院以學(xué)院為單位收件送大學(xué)城辦理。4、 3月份報銷費用的報表已交帳務(wù)處，正常情況下應(yīng)在5月15日前到帳。5、 根據(jù)3月報銷情況，本次優(yōu)化報銷操作步驟，主要體現(xiàn)在：個人交原件，現(xiàn)場審核，即還原件資料，即取回執(zhí)。6、 今后關(guān)于“學(xué)生醫(yī)保常見業(yè)務(wù)辦理”請各聯(lián)絡(luò)員務(wù)必逢周一交件。7、 上次轉(zhuǎn)發(fā)的兩表格“學(xué)生醫(yī)保常見業(yè)務(wù)辦理”和“學(xué)生醫(yī)保待遇享受范圍”，今后會根據(jù)市醫(yī)保政策調(diào)整每醫(yī)保年度更新一次請留意。廣州大學(xué)參保學(xué)生校外門（急）診就診管理辦法指引(更新

3、)一、開始實行時間：2009年7月1日二、享受對象：參加廣州市居民醫(yī)保并按時足額繳納當年度居民醫(yī)療保險費的普通在校本科生、專科生、研究生。三、校外門（急）診轉(zhuǎn)診條件：（一）門診轉(zhuǎn)診：因門診部條件無法診治或因其他情況需轉(zhuǎn)往外院診治的參保學(xué)生（需經(jīng)門診部醫(yī)師轉(zhuǎn)診）；（二）急診：因危急重癥不能到學(xué)校門診部就診的參保學(xué)生（不需經(jīng)門診部醫(yī)師轉(zhuǎn)診）；（三）寒暑假、休學(xué)、實習因病需在戶口原籍或?qū)嵙暤亟邮芗痹\治療的參保學(xué)生（不需經(jīng)門診部醫(yī)師轉(zhuǎn)診）。四、就診醫(yī)療機構(gòu)：（一）門診：學(xué)校指定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)（不包括分院）：省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院（大學(xué)城）、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院（烈士陵園地鐵站）、中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院（海珠廣

4、場地鐵站）、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（曉港地鐵站）、中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（三元里地鐵站）（二）急診：可在本市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)；（三）寒暑假、休學(xué)、實習：在戶口原籍或?qū)嵙暤乜h級以上醫(yī)療機構(gòu)。（不包括企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室）五、校外普通門（急）診報銷范圍和比例(一)報銷范圍1、門診：經(jīng)學(xué)校門診部醫(yī)生同意轉(zhuǎn)診到學(xué)校指定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的公費部分的藥費。2、急診：學(xué)生因病在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的公費部分的藥費；3、寒暑假、休學(xué)、實習：在戶口原籍或?qū)嵙暤乜h級以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的公費部分的藥費。（不包括企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室）發(fā)生的急診公費部份的藥費。注：公費部分的藥費是指醫(yī)保目錄甲、乙類

5、西藥和中成藥費；不包括中草藥、生物制劑、營養(yǎng)藥品；（二） 報銷比例參保學(xué)生外診藥費按70%的比例予以報銷,檢查費、治療費、手術(shù)費、材料費等費用不屬醫(yī)保支付范圍。參保學(xué)生在指定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)（不包括急診）一天內(nèi)所有發(fā)票醫(yī)保最高支付費用為70元（校外）。在學(xué)校門診部及校外定點醫(yī)療機構(gòu)門（急）診就醫(yī)的一個月內(nèi)醫(yī)保最高支付總費用為300元，一個醫(yī)保年度醫(yī)保最高支付總費用為1600元（校內(nèi)校外）。六、報銷時間符合報銷范圍公費部分的藥費在本社保年度內(nèi)辦理報銷，門診部醫(yī)保辦于每年3-6月和10-12月受理，每月第一周星期一收件（正常上班時間），特殊情況另發(fā)通知。節(jié)假日順延下周一，寒暑假不辦理報銷事

6、宜。七、提供資料 1、本年度繳納醫(yī)保費的憑據(jù)（存折或卡有“居醫(yī) -80”的憑據(jù)并請在前打“”）；2、一卡通、醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件；3、我校門診部醫(yī)生開出的轉(zhuǎn)診證明（急診、寒暑假除外）；4、就診醫(yī)院病歷；5、醫(yī)院藥費明細表；6、醫(yī)院正規(guī)發(fā)票（本人在背面中間位置用簽字筆簽名）。八、報銷流程學(xué)生先自費結(jié)算學(xué)生個人按規(guī)定時間提交材料學(xué)校醫(yī)保辦公室現(xiàn)場審核、結(jié)算學(xué)校財務(wù)處將屬于普通門診專項資金支付的費用劃撥到參保學(xué)生繳納學(xué)費的帳戶。（現(xiàn)場操作在資料齊全情況下全程約30個工作日完成）九、報銷需注意1、符合報銷范圍公費部分的藥費必須在本社保年度內(nèi)辦理報銷。（2009年7月1日至2010年3月31日免轉(zhuǎn)診單）。2、學(xué)校門診部醫(yī)生開出每次轉(zhuǎn)診證明只報銷與轉(zhuǎn)診日期相近的一張發(fā)票，以及轉(zhuǎn)診證明注明的醫(yī)院和科目，轉(zhuǎn)診記錄有效期14天。3、急診必需在就診醫(yī)院發(fā)票或病歷上蓋有“急診”印章。4、學(xué)生參保完成繳費次月方可享受待遇，此前所發(fā)生的一切醫(yī)療費用自理。5、休學(xué)需異地就醫(yī)請先辦理休學(xué)手續(xù)才能享受。6、廣州市住院、門特、門慢可用醫(yī)保卡在任一廣州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。7、門診特定