普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境消毒及常用消毒劑使用

1、 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒普通診療區(qū)域常用物品和環(huán)境的消毒及常用消毒劑的使用及常用消毒劑的使用 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒現(xiàn)狀的消毒現(xiàn)狀 清洗不徹清洗不徹底底 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀 手術(shù)器械禁止浸泡手術(shù)器械禁止浸泡 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀 放置凌亂放置凌亂 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀 消毒孔不關(guān)消毒孔不關(guān) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀 做做不不到到一一用用一一消消毒毒延

2、長(zhǎng)使用時(shí)間延長(zhǎng)使用時(shí)間 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀 一次性不可復(fù)用一次性不可復(fù)用一人一針一管一用一人一針一管一用 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀 存在問題存在問題 u消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)不完善消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)不完善 ：消毒劑：如：消毒劑：如戊二醛戊二醛、含氯制劑、含氯制劑 無(wú)菌包：包內(nèi)無(wú)指示卡無(wú)菌包：包內(nèi)無(wú)指示卡 床單位消毒機(jī)：未測(cè)試床單位消毒機(jī)：未測(cè)試u無(wú)菌物品無(wú)菌物品及無(wú)菌溶液及無(wú)菌溶液管理有缺陷管理有缺陷 ：無(wú)菌物品和其他物品放：無(wú)菌物品和其他物品放在一起，也不按日期排放，在一起，也不按日期排放，無(wú)菌容器

3、無(wú)菌容器打開打開后無(wú)打開日期與時(shí)后無(wú)打開日期與時(shí)間。間。 無(wú)菌溶液或者消毒液開啟后均無(wú)時(shí)間。無(wú)菌溶液或者消毒液開啟后均無(wú)時(shí)間。u醫(yī)療器械清洗不徹底醫(yī)療器械清洗不徹底 或者未清洗：持物鉗或者未清洗：持物鉗 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀常用物品和環(huán)境的消毒現(xiàn)狀u浸泡浸泡容器不更換、不消毒容器不更換、不消毒?；颉；?qū)⑽从猛甑牡夥?、酒精將未用完的碘伏、酒精棉球倒入新?lián)Q容器內(nèi)棉球倒入新?lián)Q容器內(nèi)。u消毒液不按時(shí)更換。消毒液不按時(shí)更換。u有些物品不能做到一用一消毒或者一用一滅菌（有些物品不能做到一用一消毒或者一用一滅菌（壓脈壓脈帶帶、壓舌板壓舌板、牙鉆牙鉆）。u衛(wèi)生潔具管理衛(wèi)生潔具管理不

4、到位，拖布沒有分區(qū)使用不到位，拖布沒有分區(qū)使用u滅菌滅菌消毒消毒時(shí)間不能保證。時(shí)間不能保證。u一次性物品重復(fù)使用一次性物品重復(fù)使用醫(yī)院消毒、滅菌的重要性醫(yī)院消毒、滅菌的重要性 醫(yī)院消毒與滅菌醫(yī)院消毒與滅菌是控制或減少醫(yī)院感染的是控制或減少醫(yī)院感染的重要手段重要手段！ 尤其在控制或減少尤其在控制或減少外源性醫(yī)院感染外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)揮的發(fā)生方面發(fā)揮了重要的作用。了重要的作用。 醫(yī)院感染：內(nèi)源性、外源性醫(yī)院感染：內(nèi)源性、外源性 醫(yī)院消毒、滅菌的重要性醫(yī)院消毒、滅菌的重要性 外源性醫(yī)院感染外源性醫(yī)院感染 病原體來(lái)自病人體外：其他病人、病病原體來(lái)自病人體外：其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療器械

5、、血液制品、原攜帶者、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物病房用物第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照消毒管理消毒管理辦法辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官技術(shù)規(guī)范（一）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。療器具必須一用一滅菌。

6、消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用不得重復(fù)使用一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則 重復(fù)使用的診療器械、器重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后具和物品，使用后應(yīng)先清應(yīng)先清潔，潔， 再進(jìn)行消毒滅菌。再進(jìn)行消毒滅菌。（ 被朊病毒、氣性壞疽及突被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具體污染的診療器械、器具和物品，和物品，消消洗洗消消。一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則根據(jù)物品污染后導(dǎo)致根據(jù)物品污染后導(dǎo)

7、致感染的風(fēng)險(xiǎn)高感染的風(fēng)險(xiǎn)高低低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法根據(jù)物品上污染根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)微生物的種類、數(shù)量、危害性量、危害性來(lái)選擇消毒滅菌方法來(lái)選擇消毒滅菌方法一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則 手術(shù)器械、注射器、手術(shù)器械、注射器、血液和血制品、外血液和血制品、外科敷料等科敷料等高度危險(xiǎn)物品高度危險(xiǎn)物品滅菌滅菌：可殺滅一可殺滅一切微生物的方法。切微生物的方法。進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌； 高壓蒸汽滅菌物理滅菌（首選）不耐高溫的化學(xué)滅菌（次選） 戊二醛浸泡10小時(shí)以上

8、環(huán)氧乙烷低溫滅菌 低溫等離子體滅菌一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則 胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、喉鏡、肛表、口表、壓舌板、呼吸機(jī)管道、壓舌板、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道等。麻醉機(jī)管道等。中度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品中水平中水平:碘伏、碘伏、 醇類消毒劑、醇類消毒劑、高水平：高水平：熱力熱力、紫外線、臭氧、紫外線、臭氧、含氯消毒劑、碘酊、過氧化氫、含氯消毒劑、碘酊、過氧化氫、鄰苯二甲醛、鄰苯二甲醛、中水平消毒：中水平消毒：殺滅殺滅細(xì)菌芽孢以外細(xì)菌芽孢以外的的各種病原微生物包括分枝桿菌。各種病原微生物包括分枝桿菌。高水平高水平：可殺滅絕大多數(shù)芽孢?？蓺缃^大多數(shù)芽

9、孢。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒 一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則 如：聽診器、血壓計(jì)袖帶、如：聽診器、血壓計(jì)袖帶、床面以及床頭柜、被褥床面以及床頭柜、被褥 ；毛巾、面盆、痰盂毛巾、面盆、痰盂(杯杯)、便器便器等等 低水平消毒或做清潔處理低水平消毒或做清潔處理。低水平消毒：低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。（分枝桿菌除外）和親脂病毒。遇遇有有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法病原微生物的種類選擇有效的消毒方法 低水平：低水平：季銨鹽類

10、（苯扎溴銨）季銨鹽類（苯扎溴銨）雙胍類消毒劑（氯已定雙胍類消毒劑（氯已定）低度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品 與完整皮膚接觸器材與完整皮膚接觸器材一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則 霧化吸入器、胃管、霧化吸入器、胃管、 注射器、尿管、引流袋、注射器、尿管、引流袋、 留置針留置針靜脈留置針每靜脈留置針每3天更換天更換1次次，胃管胃管每月更換或根據(jù)胃管材質(zhì)、廠家說明書更換。每月更換或根據(jù)胃管材質(zhì)、廠家說明書更換。導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管2-4周更換一次周更換一次，根據(jù)材質(zhì)、廠家說明書更換根據(jù)材質(zhì)、廠家說明書更換普通尿袋每周更換普通尿袋每周更換2次。次。精密集尿袋每周更換精密集尿袋每周更換1次。次。一次性物品禁

11、止復(fù)用一次性物品禁止復(fù)用一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則 配藥、皮試、胰島素注射配藥、皮試、胰島素注射 免疫接種免疫接種u盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)法避免時(shí)，盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)法避免時(shí)，應(yīng)保證應(yīng)保證“一人一針一管一用一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。器再次抽取藥液。一人一針一管一用一人一針一管一用一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則 抽出的藥液、開啟的靜脈抽出的藥液、開啟的靜脈 輸入用液體輸入用液體、無(wú)菌溶液、無(wú)菌溶液、 消毒液、手消劑、無(wú)菌消毒液、手消劑、無(wú)菌 容器、無(wú)菌用品容器、無(wú)菌用品

12、u須注明開啟日期和時(shí)間，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入須注明開啟日期和時(shí)間，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用液體放置時(shí)間超過用液體放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過溶媒超過24小時(shí)不得使用。小時(shí)不得使用。注明開啟時(shí)間注明開啟時(shí)間一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則注意： 耐熱、耐濕的物品器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 耐高溫的玻璃器材、油劑類、干粉類選用干熱滅菌 不耐熱、不耐濕或者貴重物品選擇低溫滅菌 有較多有機(jī)物的物品消毒或者物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑使用劑量或者延長(zhǎng)時(shí)間 器械浸泡應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑 選擇表面消毒方法，應(yīng)

13、考慮表面性質(zhì)，光滑表面可以選擇紫外線消毒器近距離照射，或者消毒劑擦拭不建議采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌更不能采取用消毒液擦拭消毒手術(shù)器械 o 無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無(wú)菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)，按滅菌日期順序置于無(wú)菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干澡o 從無(wú)菌容器中取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗（鑷）。從無(wú)菌容器（包裝）中取出的無(wú)菌物品，雖未使用也不可放入無(wú)菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。一、消毒滅菌的基本原則一、消毒滅菌的基本原則二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境

14、的消毒、滅菌（一）一般診療用品的消毒:體溫表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，終末用500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘 聽診器、血壓計(jì)：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭，袖帶每周清洗、晾干備用。 止血帶 ：清洗后用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水 沖凈晾干。（雖然是低度危險(xiǎn)性物品，但常常被血液污染） 。存在問題：不消毒，反復(fù)使用。 一一用一消毒用一消毒 消毒液每日更換消毒液每日更換二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌 壓舌板、開口器、舌鉗子中度危險(xiǎn)性物品 （耐高溫耐濕，高

15、壓蒸汽滅菌易于保存）二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌吸引瓶、引流瓶：先流動(dòng)水刷洗，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干。有條件盡可能使用一次性吸引、引流裝置。痰盂、便器：專人專用，用后沖洗，出院終末消毒。先流動(dòng)水刷洗、晾干，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干。 先清洗再消毒先清洗再消毒二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次次更換時(shí)，禁止將未用完的碘伏、酒

16、精棉球倒入新?lián)Q容更換時(shí)，禁止將未用完的碘伏、酒精棉球倒入新?lián)Q容器內(nèi)。器內(nèi)。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌無(wú)菌持物鉗（鑷）無(wú)菌持物鉗（鑷）、無(wú)菌盤、無(wú)菌盤l 持物鉗（鑷）干式保存，每4小時(shí)更換一次，有污染時(shí)及時(shí)更換。l 缸、罐、鉗（鑷）等清洗、消毒，高壓蒸汽滅菌。l 無(wú)菌盤4小時(shí)有效。注意：l 不得用消毒液保存持物鉗（鑷）。l 一罐內(nèi)不得放多把鑷鉗。l 持物鉗（鑷）不能用于換藥。l 換藥缸（罐）不能代替換藥碗使用二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌凡士林紗布不能用高壓蒸汽滅菌。解決辦法：解決辦法：因基層醫(yī)院基本無(wú)干熱滅菌設(shè)備。所以，選

17、擇使用一次性凡士林無(wú)菌紗布二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌（三）喉鏡、氣切導(dǎo)管、吸氧裝置（三）喉鏡、氣切導(dǎo)管、吸氧裝置 中、高水平中、高水平消毒消毒 喉鏡片喉鏡片 ：1、清洗擦干后清洗擦干后500mg/L含含氯消毒劑氯消毒劑浸泡消毒浸泡消毒30分鐘，干燥后置于自分鐘，干燥后置于自封式塑料袋內(nèi)備用。封式塑料袋內(nèi)備用。2、熱力消毒、熱力消毒905分鐘或分鐘或933分鐘。分鐘。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌氣管切開內(nèi)套管氣管切開內(nèi)套管 ： 使用中的氣切內(nèi)導(dǎo)管每4-6小時(shí)消毒，消毒方法：1、煮沸消毒30分鐘。2、3%H2O2溶液浸泡30

18、分鐘注意：消毒前一定要清洗干凈。 終末處理：送供應(yīng)室清洗-消毒-高壓滅菌-備用。 二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌氧氣濕化瓶、氧氣連接管：氧氣濕化瓶、氧氣連接管：1、氧氣濕化瓶： 濕化液用無(wú)菌水每天更換。 濕化瓶每周消毒更換1次。流動(dòng)水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，干燥、保存于自封袋內(nèi)備用。2、長(zhǎng)期吸氧患者氧氣連接管每次用后清水清潔、晾干備用。3、一次性吸氧裝置每周更換一次。 二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過使用時(shí)間不得超過2

19、4小時(shí)，提倡使用小時(shí)，提倡使用小包裝。小包裝。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌 (四四)環(huán)境與物體表面的消毒環(huán)境與物體表面的消毒 環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，用覆蓋法先去除污染液等污染時(shí)，用覆蓋法先去除污染物，再清潔與消毒。物，再清潔與消毒。 n感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門：感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門：如手術(shù)室、如手術(shù)室、人人流流室、口腔科等室、口腔科等每天常規(guī)消毒液擦每天常規(guī)消毒液擦拭拭，二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌n普通診療病區(qū)：普通診療病區(qū)

20、：無(wú)明顯污染時(shí)，無(wú)明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。地面每日濕式清采用濕式清潔。地面每日濕式清掃掃2次次，床單元每日清水擦拭，床單元每日清水擦拭，一床一巾。一床一巾。n治療車、換藥車治療車、換藥車應(yīng)每天酒精擦拭應(yīng)每天酒精擦拭消毒，消毒，物品應(yīng)擺放有序，上層為物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。消毒劑。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌床單、被褥處理床單、被褥處理直接接觸直接接觸皮膚的床上用品皮膚的床上用品一人一

21、換一人一換，遇污染及時(shí)更換。長(zhǎng)期住院遇污染及時(shí)更換。長(zhǎng)期住院每周更換每周更換，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。換下的床。換下的床單等置于污衣袋內(nèi)，不要隨地亂扔。單等置于污衣袋內(nèi)，不要隨地亂扔。間接接觸間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；毒；病人出院后進(jìn)行終末處理病人出院后進(jìn)行終末處理二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌 病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元床單元、物品、物品及其及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。設(shè)備儀器和床單元應(yīng)采用

22、合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，抹布要一床一巾一用一消毒病房地面可以用含氯消毒劑實(shí)施終末清潔與消毒。被芯、枕芯、褥子、床墊等可以用床單元消毒機(jī)消毒病房?jī)?nèi)的家具終末處置時(shí)，應(yīng)將家具內(nèi)所有雜物清空，再用消毒劑擦拭實(shí)施清潔與消毒。(四四)環(huán)境與物體表面的消毒環(huán)境與物體表面的消毒 地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（ 1000ml加1片500mg/L） 物體表面消毒方法同地面或采用10002000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。(四四)環(huán)境與物體表面的消毒環(huán)境與物體表面的消毒床單元消毒機(jī)的使床單元消毒機(jī)的使用用 使用方法使用方法u 將消毒床罩（消毒

23、袋）取出打開，平鋪在待將消毒床罩（消毒袋）取出打開，平鋪在待消毒的床上。消毒的床上。 u將待消毒的床單、被褥、枕芯等物件裝入消將待消毒的床單、被褥、枕芯等物件裝入消毒床罩中，并將入口扎好。毒床罩中，并將入口扎好。u 將消毒器的將消毒器的 氣管頭插入消毒床罩的氣嘴中。氣管頭插入消毒床罩的氣嘴中。 (四四)環(huán)境與物體表面的消毒環(huán)境與物體表面的消毒床單元消毒機(jī)的維護(hù)床單元消毒機(jī)的維護(hù)床單元消毒機(jī)的臭氧發(fā)生器一般可以使床單元消毒機(jī)的臭氧發(fā)生器一般可以使用用5000小時(shí)，因此，每次使用后要登記小時(shí)，因此，每次使用后要登記時(shí)間，到時(shí)間后應(yīng)通知廠家更換臭氧發(fā)時(shí)間，到時(shí)間后應(yīng)通知廠家更換臭氧發(fā)生器。生器。使用

24、過程中，要監(jiān)測(cè)臭氧濃度使用過程中，要監(jiān)測(cè)臭氧濃度 并登記并登記二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌 潔具的處置：潔具的處置：用后清洗干凈，用后清洗干凈，抹抹布布用用250mg/ L含氯消毒劑浸泡含氯消毒劑浸泡 30min 、拖布清洗后用拖布清洗后用500mg/ L含氯消毒劑含氯消毒劑浸泡浸泡30min，清洗干凈，晾干備用，清洗干凈，晾干備用 清潔工具實(shí)行顏色編碼管理，清潔工具實(shí)行顏色編碼管理，紅色紅色在衛(wèi)生盥洗室內(nèi)使用，在衛(wèi)生盥洗室內(nèi)使用，黃色黃色在患者在患者單元內(nèi)使用，單元內(nèi)使用，藍(lán)色藍(lán)色在公共區(qū)域內(nèi)使在公共區(qū)域內(nèi)使用。用。5000ml量好刻度：量好刻度：準(zhǔn)確準(zhǔn)確

25、減少工作量減少工作量避免隨意性避免隨意性二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌（五）空氣的清潔與消毒n 開窗通風(fēng)，每日上、下午開窗通風(fēng)2次，每次2030分鐘。自然通風(fēng)不良時(shí)，可安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、排氣扇，保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)；n 必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒或紫外線消毒。 過濾網(wǎng)要定期清洗！用后需要登記n 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行 空氣消毒。紫外線消毒燈的安裝和使用 保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精紗布擦拭各燈管一次，若發(fā)現(xiàn)有灰塵、油污應(yīng)隨時(shí)擦拭。每次清潔后應(yīng)登記。 每次使用后要登記使用時(shí)間 注意眼睛和皮膚的保護(hù)。（最好在無(wú)人情況下使用） 定期監(jiān)測(cè)（

26、每半年監(jiān)測(cè)1次）紫外線燈的照射強(qiáng)度，使用中的強(qiáng)度應(yīng)使用中的強(qiáng)度應(yīng)不低于不低于70W/ cm2。二、常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌紫外燈的照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè):l 試紙法：l 測(cè)定時(shí)，打開紫外線燈管5min待其穩(wěn)定后，將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直1m中央處，將有圖案一面朝向燈管，照射1分鐘。(注意眼睛和皮膚的防護(hù)) 結(jié)果判斷：紫外線燈照射后，圖案中的紫外線光敏紙色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色。將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，即可測(cè)知紫外線燈輻照強(qiáng)度值是否達(dá)到使用要求。1m紫外線燈的監(jiān)測(cè)三、常用化學(xué)消毒劑的使用u根據(jù)物品性能和病原體特性選用合適的消毒劑；u嚴(yán)格掌握有效濃度、消毒時(shí)間

27、及使用方法u消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋并定期測(cè)比重調(diào)整濃度，性質(zhì)不穩(wěn)定者應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；u物品應(yīng)先清潔、干燥；u消毒液中不能置放紗布、棉花等物，以免吸附消毒劑，降低消毒效力；u消毒后的物品使用前需用無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水沖洗。三、常用化學(xué)消毒劑的使用 戊二醛戊二醛 含氯消毒劑含氯消毒劑 醇類消毒劑醇類消毒劑 碘制劑碘制劑三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用戊二醛戊二醛 戊二醛屬滅菌劑，戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。具有廣譜、高效殺菌作用。 對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。 適用于適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器不耐熱的醫(yī)療器

28、械和精密儀器等消毒與滅菌。等消毒與滅菌。堿性：殺芽孢的效果好。強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻。 （不穩(wěn)定，易聚合，有效期14d ）三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用戊二醛戊二醛 戊二醛常用濃度為戊二醛常用濃度為2% 滅菌滅菌:浸泡浸泡10h后，無(wú)菌水沖洗，后，無(wú)菌水沖洗，無(wú)菌擦干后使用無(wú)菌擦干后使用。（不建議使用）（不建議使用）避免選擇戊二醛浸泡避免選擇戊二醛浸泡滅菌滅菌器器械械 時(shí)間不足10小時(shí) 使用后的器械簡(jiǎn)單清洗后浸泡，殘存的有機(jī)物影響戊二醛的消毒滅菌效果 用清水沖洗過的器械，殘余水分帶入戊二醛后，將戊二醛稀釋，達(dá)不到2%

29、的有效濃度 器械上的戊二醛難以徹底沖洗干凈，殘留的戊二醛可能給患者造成過敏反應(yīng)三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用戊二醛戊二醛 戊二醛常用濃度為戊二醛常用濃度為2% 消毒：消毒：浸泡一般浸泡一般20min-45min. 無(wú)菌水沖洗，無(wú)菌水沖洗， 擦干后使用擦干后使用 三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用使用戊二醛的注意事項(xiàng)使用戊二醛的注意事項(xiàng) 診療器械消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。拆到最小化，軸節(jié)打開，全部浸在消毒液之下。中途添加器械要重新計(jì)時(shí)。 用于浸泡消毒的容器，應(yīng)潔凈、密閉 戊二醛對(duì)人有毒性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。通風(fēng)良好。不能應(yīng)用于物體表面消毒和室內(nèi)空氣消毒。 戊二醛

30、對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，不能用于手和皮膚黏膜的消毒；三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用使用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測(cè)。使用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測(cè)。 消毒劑應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。消毒劑應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）第三十三條消毒年版）第三十三條消毒劑濃度必須劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。并做好記錄，保證消毒效果。 衛(wèi)生部醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2012年版中年版中4.6.2規(guī)定規(guī)定 使用中消毒液的使用中消毒液的有效濃度應(yīng)符合使

31、用要求；有效濃度應(yīng)符合使用要求；連續(xù)使用的消毒液每天連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)。濃度的監(jiān)測(cè)。三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用含氯消毒劑：屬含氯消毒劑：屬高水平消毒劑高水平消毒劑(次氯酸)常用的含氯消毒劑有常用的含氯消毒劑有：泡騰片泡騰片 漂白粉漂白粉適用于適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。等的消毒。三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用含氯消毒劑的特點(diǎn)：含氯消毒劑的特點(diǎn)：具有廣譜、具有廣譜、高效高效、低毒、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味、有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對(duì)金屬有腐蝕性對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂

32、白對(duì)織物有漂白作用，作用，受有機(jī)物影響很大受有機(jī)物影響很大，（清洗，加大濃度），（清洗，加大濃度）消毒液不穩(wěn)定消毒液不穩(wěn)定。（。（現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限24h。 ）含氯制含氯制劑應(yīng)于陰涼處避光密封保存；劑應(yīng)于陰涼處避光密封保存；半分鐘內(nèi)比色，超過半分鐘內(nèi)比色，超過1分鐘分鐘逐漸退色。三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用常用的消毒方法常用的消毒方法浸泡：小件物品，表面不光滑、不規(guī)則物品。浸泡：小件物品，表面不光滑、不規(guī)則物品。擦拭：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒。擦拭：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒。噴灑：疫源地消毒、外環(huán)境噴灑：疫源地消毒、

33、外環(huán)境 對(duì)細(xì)菌繁殖體：有效氯對(duì)細(xì)菌繁殖體：有效氯500mg/L10min-30min 對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢：對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢： 用有效氯用有效氯20005000mgL 30-60min 三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用干粉消毒法：干粉消毒法： 對(duì)分泌物、排泄物的消毒，有效氯含量達(dá)到10000mg/L（1%），攪拌后作用2h； 對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。注意事項(xiàng)u密閉保存，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處；u現(xiàn)配現(xiàn)用；u不宜用于金屬制品、有色織物的消毒；u如存在大量有機(jī)物，應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)間/提高濃度

34、；u消毒后的物品應(yīng)及時(shí)用清水沖凈。 三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用醇類消毒劑：醇類消毒劑： 最常用的是酒精最常用的是酒精適用范圍 ：手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。使用方法 手消毒 ： 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑。 開啟后使用期限30天。（注明開啟時(shí)間） 皮膚消毒 濃度70%80%（體積比），擦拭2遍，作用3min。(注射部位消毒面積應(yīng)5cm5cm) 物體表面的消毒：濃度70%80%，擦拭2遍，作用3min。 診療器具的消毒：濃度70%80%，浸泡消毒30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。三、常用化學(xué)消毒劑的使用三、常用化學(xué)消毒劑的使用 醇類消毒劑注意事項(xiàng)醇類消毒劑注意事項(xiàng) 醇類易燃，不應(yīng)有明火。 不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。 用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于