海洋石油工業(yè)職工脂肪肝患病情況及其影響因素分析

1、    海洋石油工業(yè)職工脂肪肝患病情況及其影響因素分析        脂肪肝是機體代謝紊亂、營養(yǎng)失調(diào)、長期酗酒、慢性感染等引起的 肝臟組織脂肪變性，是危害人群健康的重要肝病之一1，7，8。如不予以積極預 防和治療，重者可演變成肝硬化(10%)2，7，8。中國海洋石油總公司南海西部公 司(簡稱南油)是從事海上石油、天然氣勘探、開發(fā)的生產(chǎn)單位，專業(yè)特殊，飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律 與普通人群存在著明顯差異3，尤其是海上平臺作業(yè)人員。為了解該人群脂肪肝 患病情況及影響發(fā)病的因素，我們特組織本次

2、調(diào)查，冀能為今后海上平臺作業(yè)人員該病的防 治及健康保健工作提供參考。1對象和方法1.1對象：所有南油公司駐湛職工7020人，其中男4108人，女2912人；陸地工作人員5776人，海上工作人員1244人。1.2方法：采用自編的健康調(diào)查表，由檢查醫(yī)生按相同的方法對每 一對象進行調(diào)查，其內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、職稱、職務、工作場 所(平臺或陸地)等。對有高血壓、糖尿病、膽石癥、肝炎等病史者，也予以詢問并詳細記錄 。所有對象均安排專人測血壓，抽血查肝功、血脂、血糖；并進行B超檢查，根據(jù)肝內(nèi)回聲 的增強或衰減，肝內(nèi)血管的走行，出肝面光帶的顯示程度，以及肝臟體積的增大與否等項指標，對

3、脂肪肝作出超聲診斷4，5。1.3資料的統(tǒng)計分析：所有資料用FOXBASE建立數(shù)據(jù)庫，在統(tǒng)計軟件SPSS6.0上進行脂肪肝在不同性別、年齡組職工分布的描述性分析及影響脂肪肝的單因素、 多因素Logistic回歸分析。2結(jié)果分析2.1脂肪肝的性別、年齡分布見表1。 表1脂肪肝的性別、年齡分布情況年齡組( 歲)男女合計調(diào)查人數(shù)患者數(shù)患病率(% )調(diào)查人數(shù)患者數(shù)患病率(% )調(diào)查人數(shù)患者數(shù)患病率(% )351672414.4*963171.81130433.83668111617.0*639589.1132017413.241100917116.9*563559.8157222614.44691715

4、216.63824812.6129920015.4515939315.7*1934724.278614017.8564478017.91082321.355510218 .4612064019.4541324.12605220. 066882326.110550.0982828.6合計410869917.029122669.1702096513.7x2=8.0P0.05x 2=175.7P0.05x2=145.8P0.0001注：*男女比較P0.0001，*P0.01從表1可見：男性各年齡組間患病率相近(P0.05)，而女性 組在51歲以后患病率明顯升高(P0.0001)，男性組患病率高于女性

5、(x2=89.3,P0.0001)。2.2脂肪肝影響因素分析：以脂肪肝患者作為“病例組”，非脂肪肝職 工為“對照組”(其中肝炎、肝硬化等肝病患者予以排除)進行單因素、多因素Logistic回歸 分析，剔除了血壓、學歷、職稱、職務(多因回歸時)等因素，結(jié)果相關(guān)因素如表2、表3。表2影響脂肪肝因素的單因素Logistic回歸分析變量BWPOR高脂血癥3.2404970.7 0.000025.54工作場所0.677735.60.00001.97年齡0.215515.90.00011.24膽結(jié)石0.59347.80.00521.81糖尿病0.37217.40.00651.45性別-0.28377.00

6、.00830.75職務0.12915.70.01651.14表3影響脂肪肝因素的多因素Logistic回歸分析變量BWPOR高脂血癥3.2376976.8 0.000025.47工作場所0.675935.50.00001.97年齡0.213115.90.00011.24膽結(jié)石0.59037.70.00541.81糖尿病0.36977.30.00671.45性別-0.28437.00.00820.753討論脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)，常因血脂升高和肝功輕中度異常以肝炎、膽囊炎等病到醫(yī)院就診或B超體檢時才被發(fā)現(xiàn)。其臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪浸潤的程度成正比，在肝內(nèi)過多的脂肪 被移除后癥狀可消失7，8。表1可

7、見：男性組總的脂肪肝患病率高于女性組(P0.0001)，其中45歲以下各 組均以男性組為高(P0.0001)，46歲-組雖仍以男性組為高，但兩者無差別，51歲-組以 后以女性患病率為高，但僅51歲組兩者有差異(P0.01)，其它年齡組兩者間無差異(P0.05)，與文獻報道基本相同2，6；男性各年齡組間無差異(P0.05)，與文獻 報道不符2，可能與本組年輕男性的平臺工作人員脂肪肝患者較多(平臺工作人員 脂肪肝患病率19.1%，陸地12.6%，P0.0001)有關(guān)。而女性組內(nèi)比較有顯著差異(P0.0001)，51歲后患病率明顯升高，可能與本組女性患者多為后勤或機關(guān)工作人員， 勞動強度低，更年期內(nèi)

8、分泌的改變，不良飲食習慣等有關(guān)。合計后年齡組間存在的差異推測 與年齡因素有關(guān)外，尚與男性年輕脂肪肝患者較多有關(guān)。脂肪肝的病因及影響因素學者們已闡述得很清楚4，7，8，本文對確切的而又 在本單位不明顯的病因(如飲酒，本單位海上平臺是嚴禁的)不予列入，結(jié)果從表2、表3可見 ，海洋石油工業(yè)職工脂肪肝易患因素主要是高脂血癥、海上平臺工作者、男性及女性高齡組 、高職務(多因分析時被剔除)及糖尿病、膽結(jié)石患者，與文獻報道相似2，6。值 得一提的是：海上平臺工作人員年輕的脂肪肝患者明顯多于陸地工作人員，這可能與平臺“ 高脂肪、低維生素”的飲食結(jié)構(gòu)3有關(guān)，故而有必要調(diào)整改善目前海上平臺的膳 食結(jié)構(gòu)，使其成為既

9、能為高強度勞動提供足夠熱能又能降低脂肪肝患病率的科學的、合理的 膳食譜。以上結(jié)果提示：對海上平臺工作者、男性個體、高齡女性，尤其合并高脂血癥、糖尿病、膽結(jié)石者應做好定期體檢和肝臟B超檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，應予積極干預防治。(本文承蒙中山醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院流行病學教研室陳維清副教授指導，謹 此致謝!)作者單位:廣東湛江南油醫(yī)院(湛江524057) 參考文獻1劉家騮等主編病理學貴陽：貴州科技出版社，1991年，2292王泓，陳進.南京市干部脂肪肝的流行病學研究新消化病學雜志，1997，5100-1013徐扶曾，張錦義，余安儒，等.海上石油鉆井平臺作業(yè)人員能量消耗與營養(yǎng)調(diào)查營 養(yǎng)學報，1992，12390-3974張其勝.脂肪肝的診斷進展實用內(nèi)科雜志，1993，1339-405房崇智，吳衛(wèi)英，丁秀華.脂肪肝的聲像分析研究江蘇超聲醫(yī)學.1992，313-156何玉紅，常莉.