流行病學(xué)復(fù)習(xí)：名詞解釋

1、流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料整理名詞解釋* 流行病學(xué)epidemioloy流行病學(xué)是研究人群中疾病與安康狀況的分布及其影響因素， 并研究防制疾病及促進(jìn)安 康的策略和措施的科學(xué)。*三間分布 / 疾病的分布 distribution of disease 疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象， 是描述疾病事件 發(fā)病、 患病、 死亡等 在什么時(shí)間、 什么地區(qū)空間 、哪些人群人間中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象，在流行病學(xué)中簡(jiǎn)稱“三間 分布。它是流行病學(xué)的起點(diǎn)和根底。*疾病負(fù)擔(dān) burden of disease,BOD 疾病負(fù)擔(dān)，即疾病對(duì)人群的危害及對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)所造成的影響。*頻率 frequency 頻率是某時(shí)間發(fā)生的頻度和強(qiáng)

2、度。頻率 =某事件實(shí)際發(fā)生的例數(shù) / 可能發(fā)生該事件的總 人數(shù)。*概率 probability 概率是衡量某事件發(fā)生的可能性大小的尺度，數(shù)值在0與 1之間。 P=A+/A+A。*相比照 ratio 相比照可簡(jiǎn)稱比，是指兩事物相比照擬。 P=A/B 。*構(gòu)成比 proportion 構(gòu)成比表示某事物部構(gòu)成中某局部占總體的比重。P=A/刀Ai。*發(fā)病率 incidence 發(fā)病率，表示在一定期間，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=一定期間某人群中某病新病例數(shù)/同時(shí)期暴露人口數(shù)XK K=100 %、1000%。、10000/萬(wàn)暴露人口數(shù)：嚴(yán)格上應(yīng)該有可能患某病的人數(shù)，而把人群中不可能患某

3、病的人數(shù)除外， 當(dāng)可能或不可能患某病的人數(shù)難以確定時(shí)， 那么以總?cè)藬?shù)計(jì)之； 當(dāng)難以確定總?cè)丝跀?shù)時(shí)， 以 平均人口數(shù)計(jì)之。新發(fā)病例數(shù)：以疾病次數(shù)計(jì)算，一個(gè)人在觀察期有可能發(fā)生一次以上同種疾病，應(yīng)分 別計(jì)入新發(fā)病例數(shù)。*發(fā)病密度 incidence density假設(shè)整個(gè)研究持續(xù)了較長(zhǎng)時(shí)間， 其間觀察人群人數(shù)產(chǎn)生了較大變動(dòng)， 因遷移、 死于非研 究疾病、推出等造成觀察人數(shù)減少。 此時(shí)，不能以穩(wěn)定的觀察人數(shù)作為分母計(jì)算率，而代之 以觀察人時(shí)數(shù)作為分母來(lái)計(jì)算率。這樣計(jì)算的率帶有瞬時(shí)頻率性質(zhì)即為發(fā)病密度。*罹患率 attack rate 罹患率用于衡量人群在較短時(shí)間的發(fā)病頻率。實(shí)際上是一種發(fā)病率，但有其

4、本身特點(diǎn)： 人群一次性或短期暴露于同一致病因素；新病例數(shù)就是發(fā)病人數(shù)。發(fā)病率=一定期間某人群中某病新病病例/同時(shí)期暴露人口數(shù)XK。*續(xù)發(fā)率 secondary attack rate，SAR 續(xù)發(fā)率，也稱二代發(fā)病率，指在一個(gè)家庭、病房、集體宿舍、托兒所、幼兒園班組中 第1個(gè)病例發(fā)生后， 在該傳染病最短潛伏期到到最長(zhǎng)潛伏期之間， 易感接觸者中因受其感染 而發(fā)病的續(xù)發(fā)病例占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。續(xù)發(fā)率=潛伏期易感接觸者中發(fā)病人數(shù) /易感接觸者總?cè)藬?shù)X 100%。*患病率prevale nee患病率也稱現(xiàn)患率或流行率，是指某特定時(shí)間一定人群中某病新舊病例所占比例。時(shí)間患病率期間患病率某一時(shí)點(diǎn)一

5、定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)被觀察人數(shù)某觀察期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)同期的平均人口數(shù)被觀察人數(shù)*感染率prevale nee of in feeti on感染率是指被調(diào)查的人群中某病病原體感染者所占的比例。感染率=受檢者中感染人數(shù)/受檢者人數(shù)X K。*殘疾率prevale nee of disability殘疾率也叫殘疾流行率，是指某一人群中，在一定期間每百或千、萬(wàn)、十萬(wàn)人中實(shí)際存在的殘疾人數(shù)，即指通過(guò)詢問(wèn)調(diào)查或安康檢查確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。 殘疾率=殘疾人數(shù)/調(diào)查人數(shù)X K。*死亡率mortality rate, death rate死亡率表示在一定期間，一定人群

6、中，死于某病或死于所有原因的頻率。死亡率按照不同病種、性別、年齡、職業(yè)等特征分別加以計(jì)算，即死亡專率specific death rate。死亡率=某期間因某病死亡總數(shù) /同期平均人口數(shù)X K。* 病死率case fatality rate病死率是表示一定時(shí)期，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。 病死率=某時(shí)期因某病死亡人數(shù)/同期患某病的人數(shù)X 100%。如果某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，病死率可用死亡率和發(fā)病率推算，即某病死 亡率/某病發(fā)病率。* 生存率survial rate生存率，又稱存活率，是指承受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)假設(shè)干年隨訪后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。 生存

7、率=隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)/開(kāi)場(chǎng)隨訪的病例數(shù)X100%。*累積死亡率cumulative mortality rate累積死亡率指在一定時(shí)間死亡人數(shù)在某確定人群中所占的比例。累積死亡率=刀各年齡組的死亡專率PiX各年齡組的年齡組距IJX 100%。* 超額死亡率excess motality rate超額死亡率時(shí)暴露組死亡率與對(duì)照組死亡率相差的絕對(duì)值，它表示危險(xiǎn)特異的歸因于暴露因素的程度。*標(biāo)準(zhǔn)化死亡比standardized mortality ratio, SMR以全人口發(fā)病死亡人數(shù)，算出該觀察人群的理論發(fā)病死亡數(shù)，即預(yù)期發(fā)病死亡人數(shù)，再求觀察人群中實(shí)際發(fā)病 死亡人數(shù)與此病預(yù)期發(fā)病人數(shù)之

8、比，即標(biāo)化發(fā)病死亡比。SMR=研究人群中觀察死亡數(shù)/標(biāo)準(zhǔn)人口全人口預(yù)期死亡數(shù)* 潛在減壽年數(shù)potential years of life lost, PYLL潛在減壽年數(shù)，是指某年齡組人口因某病死亡者的預(yù)期壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總 和，即死亡所造成的壽命損失。* 傷殘調(diào)整壽命年disability adjusted life year; DALY傷殘調(diào)整壽命年是指從發(fā)病到死亡所損失的全部安康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年years of life lost； YLL和殘疾所致的安康壽命損失年years lost due to disability, YLD。* 散發(fā)sporadic 散

9、發(fā)是指發(fā)病率呈歷年的一般水平， 各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系， 散在 發(fā)生。*爆發(fā) outbreak 爆發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間突然有很多一樣的病人出現(xiàn)。*流行 epidemic 流行是指某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平。 疾病迅速蔓延， 短期涉及廣， 可 跨省、國(guó)、洲，可稱為大流行pandemic。*橫斷面分析 cross section analysis 通過(guò)對(duì)一個(gè)時(shí)間段通常是一年或假設(shè)干個(gè)時(shí)間段某人群各年齡組患病率、發(fā)病率、 死亡率的不同分布進(jìn)展觀察和分析， 籍以說(shuō)明病因在各年齡組中作用的強(qiáng)弱， 隨時(shí)間的變遷， 以及疾病防治措施的效果。*出生隊(duì)列分析 bi

10、rth cohort analysis 將同一時(shí)期出生的人劃歸一組即為出生隊(duì)列分析， 可對(duì)其隨訪假設(shè)干年， 以觀察其結(jié)局 事件的發(fā)生情況。 利用出生隊(duì)列資料將疾病年齡分析和時(shí)間分布結(jié)合起來(lái)描述的方法稱出生 隊(duì)列分析方法。*周期性 cyclic fluctuation 周期性是指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。*長(zhǎng)期趨勢(shì) secular trend，ecular trend 長(zhǎng)期趨勢(shì)是指疾病臨床表現(xiàn)、 發(fā)病率或死亡率的動(dòng)態(tài)進(jìn)展的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察 中發(fā)現(xiàn)的長(zhǎng)期變異趨勢(shì)。*地區(qū)聚集性 endemic clustering 患病或死亡頻率明顯高于周?chē)貐^(qū)的情況稱為

11、地區(qū)聚集性。*地方性疾病 endemic diseases 地方性疾病簡(jiǎn)稱地方病，是指局限于某些特定地區(qū)相對(duì)穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。可分 為自然地方性和自然疫源性疾病。*移民流行病學(xué)移民流行病學(xué)是對(duì)移民人群的疾病分布進(jìn)展研究， 以探討病因。 它是通過(guò)觀察疾病在移 民、移民移入國(guó)當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、 死亡率的差異， 從其差異中探討病因線 索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。*描述性研究 description study描述性研究又稱為描述性流行病學(xué)， 是指利用常規(guī)監(jiān)測(cè)記錄或通過(guò)專門(mén)調(diào)查獲得的數(shù)據(jù) 資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果， 按照不同地區(qū)、 不同時(shí)間及不同人群特征分組， 描述人群中疾病

12、 或安康狀態(tài)或暴露因素的分布情況，在此根底上進(jìn)展比擬分析，獲得疾病三間分布的特征， 進(jìn)而提出假設(shè)和線索。*現(xiàn)況研究 現(xiàn)況研究是通過(guò)對(duì)特定時(shí)點(diǎn) 或期間和特定圍人群中的有關(guān)變量 因素與疾病或安 康狀況關(guān)系的描述，即調(diào)查這個(gè)特定群體中的個(gè)體是否患病和是否具有某些變量或特征 等情況，從而描述所研究的疾病或某種安康狀況以及有關(guān)變量因素在目標(biāo)人群中的 分布，進(jìn)一步比擬分析具有不同特征的暴露與非暴露組的患病情況或患病組與非患病組的暴 露情況，為研究的縱向深入提供線索和病因?qū)W假設(shè)。從觀察時(shí)間上說(shuō)， 又稱橫斷面研究，從 觀察分析指標(biāo)來(lái)說(shuō)，又稱患病率研究。*普查 census普查是指為了解某病的患病率或某人群的安

13、康狀況， 在特定時(shí)間對(duì)特定圍的人群中每一成員進(jìn)展調(diào)查或檢查。* 抽樣調(diào)查sampling study 抽樣調(diào)查是隨即抽取某研究人群中有代表性的樣本進(jìn)展調(diào)查， 以所得到結(jié)果估計(jì)該人群 某病的患病率或某些特征情況。*篩檢 screening 篩檢是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將安康人群中那些可能有病或缺陷、 但外表安康的個(gè)體，同那些可能無(wú)病者鑒別開(kāi)來(lái)。*真實(shí)性 validity 又稱準(zhǔn)確性、效度，指測(cè)量值與實(shí)際值符合的程度。*靈敏度 sensitivity， Sen靈敏度又稱敏感度， 也稱真陽(yáng)性率， 是指篩檢試驗(yàn)將實(shí)際有病的人正確地判定為患者的 比例，反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)患者的能力。Sen

14、= AC 1。*假陰性率 false negative proportion， Fn 假陰性率是指篩檢試驗(yàn)將實(shí)際有病的人錯(cuò)誤地判定為非患者的能力，反映了篩檢試驗(yàn)漏診情況，亦稱漏檢率。Fn= C/Ci。*特異度 specificity， Spe 特異度是指篩檢將實(shí)際無(wú)病的人正確地判定為非患者的能力，反映的是篩檢方法確定非患者的能力。Spe= D/C 2。*假陽(yáng)性率 false positive proportion ， Fp 假陽(yáng)性率是指全部非患者中篩檢陽(yáng)性者所占的比例， 反映了篩檢試驗(yàn)誤診情況， 亦稱誤 診率。Fp = B/C 2。*約登指數(shù) Youden's index也叫正確指數(shù)，

15、是靈敏度與特異度之和減去1，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)正確病人與非正確病人的總能力，指數(shù)越高，真實(shí)性越高。*似然比 likelihood ratio ， LR似然比屬于反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)， 即有病者中得出某一篩檢試驗(yàn)結(jié)果的概率 與無(wú)病者得出這個(gè)意思概率的比值。*可靠性 reliability 可靠性，也稱為是信度、準(zhǔn)確度、可重復(fù)性，是指在一樣條件下用某測(cè)量工具如篩檢 試驗(yàn)重復(fù)測(cè)量同一受試者時(shí)獲得一樣結(jié)果的穩(wěn)定程度。*聯(lián)合試驗(yàn) 實(shí)施篩檢時(shí)，可采用多項(xiàng)篩檢試驗(yàn)檢查同一受試對(duì)象，以提高篩檢的靈敏度或特異度， 增加篩檢的收益，即聯(lián)合試驗(yàn)， 分為串聯(lián)和并聯(lián)。 串聯(lián)， 即全部篩檢試驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性者才 定位

16、陽(yáng)性。并聯(lián)，即全部篩檢試驗(yàn)中，任何一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性即可定為陽(yáng)性。*生態(tài)學(xué)研究 ecological study生態(tài)學(xué)研究，又稱相關(guān)性研究correlational study，是描述性研究的一種類型，它是在群體的水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關(guān)系， 以群體為觀察和分析的單位， 通過(guò)描述 不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。*隊(duì)列研究 cohort study 隊(duì)列研究是說(shuō)明疾病與病因間聯(lián)系的一種流行病學(xué)研究方法，通過(guò)直接觀察危險(xiǎn)因素 暴露狀況不同的人群的結(jié)局來(lái)探討危險(xiǎn)因素與所觀察結(jié)局的關(guān)系。*暴露 exposure 暴露是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的

17、物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。*隊(duì)列 cohort隊(duì)列是指特定的研究人群組。 一般有兩種情況： 一是指特定時(shí)期出生的一組人群， 即出 生隊(duì)列 birth cohort ；另一種是泛指具有某種共同暴露或特征的一組人群，即隊(duì)列或暴露 隊(duì)列 exposure cohort。*危險(xiǎn)因素risk facto門(mén)危險(xiǎn)因素，又稱為危險(xiǎn)因子，泛指能引起某種特定不良結(jié)局oute如疾病發(fā)生，或使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個(gè)人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等多方面的因素。*對(duì)照 internal control 對(duì)照， 即先選擇一組研究人群， 將其暴露于所研究因素的對(duì)象作為暴露組， 其余非暴露 者即為對(duì)照組。*外對(duì)

18、照 external control中選擇職業(yè)人群或特殊暴露人群作為暴露人群時(shí)， 往往不能從這些人群中選出對(duì)照， 而 常需在該人群之外去尋找對(duì)照組，故稱外對(duì)照。*總?cè)丝趯?duì)照 total population control 這種對(duì)照可認(rèn)為是外對(duì)照的一種， 也可看作不設(shè)對(duì)照， 因?yàn)樗鼘?shí)際上并未與暴露組平行 地設(shè)立一個(gè)對(duì)照組， 而是利用整個(gè)地區(qū)的現(xiàn)成的發(fā)病或死亡統(tǒng)計(jì)資料， 即以全人口率為對(duì)照。 *多重對(duì)照 multiple controls 又叫多種對(duì)照， 即同時(shí)用上述兩種或兩種以上的形式選擇多組人群作對(duì)照，以減少只用一種對(duì)照所帶來(lái)的偏倚，增強(qiáng)結(jié)果的可靠性。*效力 power又稱為把握度1-31

19、B為檢驗(yàn)假設(shè)時(shí)出現(xiàn)第2類錯(cuò)誤的概率，而1-3為檢驗(yàn)假設(shè)時(shí)能夠防止假陰性的能力，即效力。假設(shè)要求效力越大，即3值越小，那么所需樣本量越大。* 觀察終點(diǎn) end point 觀察終點(diǎn)就是指研究對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果， 到達(dá)了這個(gè)觀察終點(diǎn)， 就不再對(duì)該研究對(duì) 象繼續(xù)隨訪。*觀察終止時(shí)間 觀察終止時(shí)間是指整個(gè)研究截止的時(shí)間， 也即預(yù)期可以得到結(jié)果的時(shí)間， 終止時(shí)間直接 決定了觀察期的長(zhǎng)短， 而觀察期長(zhǎng)短是以暴露因素作用于人體至產(chǎn)生疾病結(jié)局的時(shí)間，即潛隱期為依據(jù)的，另外，還應(yīng)該考慮所需的觀察人年數(shù)。*累計(jì)發(fā)病率 cumulative incidence如果研究人群的數(shù)量較大且比擬穩(wěn)定， 那么無(wú)論其發(fā)病強(qiáng)度

20、大小和觀察時(shí)間長(zhǎng)短， 均可 用觀察開(kāi)場(chǎng)時(shí)人口數(shù)作分母，以整個(gè)觀察期的發(fā)病 或死亡 人數(shù)為分子，計(jì)算某病的累積 發(fā)病率。*發(fā)病密度 incidence density 如果隊(duì)列研究觀察的時(shí)間比擬長(zhǎng)， 很難做到研究人口的穩(wěn)定。 需要以觀察人時(shí)作為分母 計(jì)算發(fā)病率，用人時(shí)為單位計(jì)算出來(lái)的率帶有瞬時(shí)頻率性質(zhì)成為發(fā)病密度。*標(biāo)化比 當(dāng)研究對(duì)象數(shù)目較少， 結(jié)局時(shí)間的發(fā)生率比擬低時(shí)， 以全人口發(fā)病 死亡 率作為標(biāo)準(zhǔn)， 算出該觀察人群的理論發(fā)病死亡人數(shù)，即預(yù)期發(fā)病死亡人數(shù)，再求觀察人群實(shí)際發(fā) 病死亡人數(shù)與此預(yù)期發(fā)病死亡人數(shù)之比，得到標(biāo)化發(fā)病死亡比。常用的是標(biāo)化 死亡比 standardized mortali

21、ty ratio， SMR。*相對(duì)危險(xiǎn)度 relative risk， RRRR也叫危險(xiǎn)度比risk rate, RR，是暴露組的危險(xiǎn)度測(cè)量指標(biāo)是累計(jì)發(fā)病率與對(duì) 照組的危險(xiǎn)度之比。暴露組和對(duì)照組的發(fā)病密度之比稱為率比rate ratio, RR。都是反映暴露與發(fā)病死亡關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。RR= Ie/I o, Ie和Io分別代表暴露組和對(duì)照組的率，RR值越大，說(shuō)明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。* 歸因危險(xiǎn)度attributable risk，ARAR又叫特異危險(xiǎn)度、危險(xiǎn)度差risk differe nee, RD丨和超額危險(xiǎn)度excess risk，是 暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病

22、率相差的絕對(duì)值，它表示危險(xiǎn)特意地歸因于暴露因素的程度。AR=I e Io, AR=RR X Io 1。= I。 RR 1*歸因危險(xiǎn)度百分比attributable risk proportion or perce nt , ARP, AR % 又稱病因分值etiologic fraction, EF 丨或歸因分值attributable fraction , AF，是指暴 露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的局部占全部發(fā)病或死亡的百分比。RR 1RRI e I oAR %=I e*人群歸因危險(xiǎn)度population attributable risk , PAR與人群歸因危險(xiǎn)度百分比 popula

23、tion attributable risk proporti on or perce nt , PAR %又叫人群病因分值population etiologic fraction , PEF丨或人群歸因分值，PAR是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的局部， 而PAR%是指PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)病或死亡的百分比。 PAR與PAR%是通過(guò)比擬暴露組與全人群，說(shuō)明暴露對(duì)一個(gè)具體人群的危害程度，以及消 除這個(gè)因素后該人群中的發(fā)病率或死亡率可能降低的程度。PAR=I t Io, It代表全人群的率，Io代表非暴露組的率。 PAR%= It Io/I tPe RR 1PAR%=-Pe RR 1+ 1*安康工人

24、效應(yīng)health worker effect是以外對(duì)照進(jìn)展研究產(chǎn)生的一種偏倚，指研究人群比一般人群安康，發(fā)病危險(xiǎn)低。*病例對(duì)照研究case control study是分析性流行病學(xué)最常用的方法，是從某種疾病出發(fā)，探討可能的病因，即從果求因， 在時(shí)間順序上是逆向的，又稱為回憶性研究。* 暴露exposure病例對(duì)照研究中的暴露，并不僅限于外界因素，遺傳因素、分泌因素和精神因素等機(jī)體部的因素，以及保護(hù)因子的缺乏等，都可以稱為暴露。*匹配matchi ng匹配或稱配比，即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)展比擬時(shí)排出匹配因素的干擾?？煞譃轭l數(shù)匹配和個(gè)體匹配。* 頻數(shù)匹配fre

25、quency matching又叫成組匹配，選擇好一組病例之后，在選對(duì)照時(shí)要求其某些特征或變量的構(gòu)成比例與 病例組一致。*個(gè)體匹配in dividual match ing個(gè)體匹配，就是以每一病例為單位，選擇在某些特征或變量方面與病例一致的一個(gè)或幾個(gè)對(duì)照，組成計(jì)數(shù)或計(jì)數(shù)分析的單位。一個(gè)病例匹配一個(gè)對(duì)照特稱為配對(duì)pair-match in g，即1:1，也就是說(shuō)一個(gè)對(duì)子包括一個(gè)病例和一個(gè)對(duì)照。* 匹配過(guò)頭over matching把不必要的因素列入匹配，企圖使病例與對(duì)照盡量一致，就可能徒然喪失信息，增加研究的難度，反而降低研究效率，同時(shí)可能引起低估、掩蓋真實(shí)病因的作用。* 比值比odds rat

26、io, OR病例對(duì)照研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)為比值比，又稱為比數(shù)比、優(yōu)勢(shì)比、穿插乘積比。所謂比值odds是指某事物發(fā)生的可能比與不發(fā)生的可能性之比。暴露或特征疾病-合計(jì)病例對(duì)照有aba+ b= ni無(wú)cdc+ d= n。合計(jì)a+ c= mib + d= m2a+ b+ c+ d = tOR = ad/bcOR指暴露者的疾病危險(xiǎn)性為非暴露者的多少倍。OR >1說(shuō)明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而增加，暴露與疾病之間為"正"關(guān)聯(lián)； ORv 1說(shuō)明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而減少，暴露與疾病 之間為“負(fù)關(guān)聯(lián)。* 混雜confounding、混雜偏倚confounding bias

27、當(dāng)研究暴露與疾病因果關(guān)系時(shí)， 由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系， 又與所研究的暴露因素 有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響， 掩蓋或擴(kuò)大了研究的暴露因素與疾病的關(guān)系，這種現(xiàn)象叫做混雜，該外來(lái)因素叫做混雜因素，造成的偏倚叫混雜偏倚。*流行病學(xué)實(shí)驗(yàn) epidemiological experiment/ 干預(yù)性研究intervention study流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)室將人群隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予被研究者所控制的干預(yù)措施，隨訪觀察此干預(yù)措施對(duì)發(fā)病或安康狀況的影響，通過(guò)與對(duì)照組比擬而評(píng)價(jià)該措施的效果。因在研究過(guò)程中施加了人為干預(yù)因素，也稱為干預(yù)性研究。* 臨床試驗(yàn)clinical trial臨床試驗(yàn)是以患者為研

28、究對(duì)象，按照隨即分組原那么將個(gè)體分入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其目的是評(píng)價(jià)某新藥或新療法的效果。 該試驗(yàn)不能防止疾病的發(fā)生而到達(dá)一級(jí)預(yù)防的目的，但可預(yù)防其后遺癥發(fā)生。* 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)field trial現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)是在實(shí)地環(huán)境下進(jìn)展、以自然人群為研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)研究，常用于評(píng)價(jià)疾病預(yù)防措施的效果。* 社區(qū)試驗(yàn)munity trial社區(qū)試驗(yàn)是以社區(qū)人群整體作為干預(yù)單位的實(shí)驗(yàn)研究，是現(xiàn)場(chǎng)研究的一種擴(kuò)展，常用于評(píng)價(jià)某種評(píng)價(jià)某種預(yù)防措施的效果。* 依從性plianee依從性是指研究對(duì)象能服從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)安排并能密切配合到底。* 霍桑效應(yīng)Hawthorne effect霍桑效應(yīng)是指正在進(jìn)展的研究對(duì)被研究者的影響常常是有利的

29、影響。*撫慰劑效應(yīng)placebo effect某些研究對(duì)象，由于依賴醫(yī)藥而表現(xiàn)的一種正向心理效應(yīng)，這種心理效應(yīng)甚至可以影響到生理效應(yīng)。尤其當(dāng)以主觀感覺(jué)的變化情況作為干預(yù)措施效果的結(jié)局指標(biāo)時(shí)，其“效應(yīng)'中往往包括有撫慰劑效應(yīng)在。* 盲法blinding , masking盲法是一種防止知曉研究對(duì)象獲何種處理的策略。分為單盲研究中只對(duì)研究對(duì)象設(shè)盲，即研究對(duì)象不知道自己是實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組、雙盲研究對(duì)象和給予干預(yù)或結(jié)局評(píng)估的研究人員均不了解分組情況，而是由研究設(shè)計(jì)者來(lái)安排和控制全部試驗(yàn)、三盲在雙盲的根底上對(duì)負(fù)責(zé)資料收集和分析的人員也設(shè)盲。* 類實(shí)驗(yàn)quasi experimen研究中不能做到嚴(yán)

30、格的隨機(jī)分組或無(wú)嚴(yán)格的對(duì)照組，稱為類實(shí)驗(yàn)或準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)。* 預(yù)實(shí)驗(yàn)pilot experiment指在大規(guī)?；蜉^大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)研究正式開(kāi)場(chǎng)前，應(yīng)在小圍作一次小樣本的預(yù)試研究，以 評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性和可行性，防止由于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不周而造成的人力物力的浪費(fèi)。* 沾染contamination 沾染是指對(duì)照組以外地承受了實(shí)驗(yàn)組的處理措施， 如果干預(yù)措施有效， 沾染會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn) 組與對(duì)照組的差異縮小。*干擾 cointervention干擾是指實(shí)驗(yàn)組額外地承受了與實(shí)驗(yàn)效應(yīng)一致的其他處理措施， 它可能會(huì)擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)組與 對(duì)照組差異。*隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) randomized controlled tr i als， RCT

31、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是在人群中進(jìn)展的評(píng)估干預(yù)措施效果的實(shí)驗(yàn)性研究， 由于對(duì)實(shí)驗(yàn)條件的控 制不可能像實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物研究那么嚴(yán)格，因此稱為試驗(yàn)，而不是實(shí)驗(yàn)。*病因 / 危險(xiǎn)因素 risk factors 流行病學(xué)中病因一般稱為危險(xiǎn)因素， 就是使疾病發(fā)生概率升高的因素， 這里的危險(xiǎn) 風(fēng) 險(xiǎn)是指不利事件發(fā)生的概率。*流行病學(xué)三角模式 三角模式被認(rèn)為疾病的發(fā)生時(shí)病原體、 宿主和環(huán)境共同作用的結(jié)果， 三者缺一不可， 任 何一個(gè)因素的改變都會(huì)增加或降低疾病發(fā)生的頻率。*流行病學(xué)輪狀模式 輪狀模式由外環(huán)和環(huán)兩局部組成， 外環(huán)指的是環(huán)境， 包括物理環(huán)境、 生物環(huán)境和社會(huì)經(jīng) 濟(jì)環(huán)境；環(huán)是指機(jī)體，包括人的自然特征、營(yíng)養(yǎng)狀況、

32、免疫能力、分泌水平和遺傳等，其核 心是遺傳因素。 不同的疾病， 其外環(huán)中各環(huán)境因素所占的比例不同， 具有其特有的優(yōu)勢(shì)環(huán)境 因素。 不同的疾病其外環(huán)的相對(duì)大小也不同。 輪狀模式引入了多因素的病因概念， 并強(qiáng)調(diào)分 別衡量環(huán)境因素和機(jī)體因素的作用大小， 因此在流行病學(xué)分析研究中具有較大的可行性和實(shí) 用性。*流行病學(xué)疾病因素模式 疾病因素模式的主要特點(diǎn)是將疾病的危險(xiǎn)因素分為外兩個(gè)層次： 外圍的遠(yuǎn)因和致病機(jī)制 的近因。外圍的遠(yuǎn)因包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生物學(xué)、環(huán)境、心理行為和衛(wèi)生保健五大類主要因素。 層的近因主要指與發(fā)病直接相關(guān)的醫(yī)學(xué)生物學(xué)因素， 如致病基因、 生理性缺陷或病理性改變。 流行病學(xué)的危險(xiǎn)因素主要是指

33、外圍的遠(yuǎn)因。*流行病學(xué)病因的網(wǎng)狀模式 疾病的病因因素按時(shí)間順序連接起來(lái)構(gòu)成病因鏈， 多個(gè)病因鏈交織構(gòu)成了一病因網(wǎng)， 疾 病的發(fā)生是由網(wǎng)狀病因鏈中各因素共同作用所致。 病因的網(wǎng)狀模式的優(yōu)點(diǎn)是表達(dá)清晰、 具體、 系統(tǒng)性強(qiáng)，能為闡述因素與疾病的關(guān)系提供良好的根底，但其研究分析技術(shù)難度大。*必要病因 necessary cause 必要病因是指有相應(yīng)疾病發(fā)生，此前必定概率為1有該病因存在。*充分病因 sufficient cause 充分病因是指該病因存在，必定概率為1導(dǎo)致相應(yīng)疾病發(fā)生。*虛假關(guān)聯(lián) artifactual/spurious association 是由流行病學(xué)研究過(guò)程中存在的各種選擇、

34、測(cè)量信息 偏倚引起的，這些偏倚可發(fā)生 在研究的設(shè)計(jì)和實(shí)施階段，使原本不存在的關(guān)聯(lián)表現(xiàn)為虛假關(guān)聯(lián)。*間接關(guān)聯(lián) indirect association又稱續(xù)發(fā)關(guān)聯(lián)secondary association,通常指由混雜作用所致的關(guān)聯(lián)，即由于混雜因素 的存在，使因素與疾病間的關(guān)聯(lián)從無(wú)關(guān)聯(lián)變成了有關(guān)聯(lián)，或歪曲了其真實(shí)的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。*關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 strength of the association常用相對(duì)危險(xiǎn)度或比值比來(lái)表示。 通常關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大， 因素與疾病間存在因果關(guān)系的可能性也越大。*關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序temporality of the associatio n可疑因素出現(xiàn)在前，疾病結(jié)局發(fā)病或死亡

35、等出現(xiàn)在后，即前因后果，這是關(guān)聯(lián)的一 個(gè)必要條件。 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)和隊(duì)列研究可反映因素與疾病間的時(shí)間順序， 因其研究對(duì)象是從 暴露到結(jié)果發(fā)生，而病例對(duì)照研究與某些生態(tài)學(xué)研究在提供時(shí)間順序方面稍遜。*關(guān)聯(lián)的一致性 consistency of the association關(guān)聯(lián)的一致性包括一是因素與疾病二者的分布相符合， 二是因素與疾病間的聯(lián)系， 在不 同地區(qū)、由不同研究者進(jìn)展研究均能獲得同樣或類似的結(jié)果又可稱為關(guān)聯(lián)的重復(fù)性。*關(guān)聯(lián)的劑量反響關(guān)系dose-response relationship當(dāng)研究因素可以定量或分等級(jí)時(shí)， 如果該因素量的變化可以引起疾病發(fā)生頻率的相應(yīng)變 化，那么因素和疾病間存

36、在因果聯(lián)系的可能性較大。*逆向效應(yīng) reversibility of the association即因子的去除應(yīng)帶來(lái)疾病率的下降或消滅，這是病因關(guān)系一個(gè)強(qiáng)有力的流行病學(xué)證據(jù)。*關(guān)聯(lián)的特異性 specificity of the association假設(shè)研究發(fā)現(xiàn)有傳染病和病原體之間特異性的存在，那么進(jìn)一步加強(qiáng)因果關(guān)系的可能 性；假設(shè)不能發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)的特異性，也并不能因此而否認(rèn)因果關(guān)聯(lián)的存在。*關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性 biologic plausibility of the association一個(gè)因素與疾病的關(guān)聯(lián)， 應(yīng)該具有生物學(xué)上的合理性， 即符合疾病的自然史和生物學(xué)原 理，其解釋不應(yīng)與現(xiàn)有的理論知識(shí)相矛盾， 研究