風濕免疫科題庫及答案

1、住院醫(yī)師（風濕免疫科）題庫及答案（一）題型：單選題所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關節(jié)炎、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎、外脊柱關節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風1.下述哪種疾病主要累及腎小球A.干燥綜合征B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎答案：D解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風濕關節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。2.女，方歲，有反復流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點，化驗血咄C3. 0 qqX10 /L, PLT5. 0X10 ZL, ANAI：

2、64。，最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢B.子宮肌瘤C.抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征答案：D解析：育齡女性，有反復流產(chǎn)史，PLT5, QX109/Ls ANAI； 640,最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑 狷瘡，繼發(fā)抗磷脂綜合征。3.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是A.RFB.抗SPR抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA（RO抗體E.抗中性粒細胞胞漿抗體答案：C解析：抗ds-DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強4 .在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為A.胸膜炎B.間質(zhì)性肺炎C急性狼瘡肺炎D.肺動脈高壓E.肺栓塞答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最

3、常見的為胸膜炎。5 .女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹 3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白（+）, ANA1 : 640, C3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡編輯版wordB.混合結締組織病C.重疊綜合征D.復發(fā)性口腔潰瘍E.白塞病答案： A解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白 (+) ， ANA1 ： 640， c3 減低；目前最恰當?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6 .對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是A.抗SSA抗體B.類風濕因子C.抗核抗體D.抗ds-DNA抗體E.抗Sm抗體答案： E解析：對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。7 .

4、狼瘡性腎炎的活動病理是A.細胞性新月體腎炎8 .輕度系膜增生性腎小球腎炎C.腎小球微小病變D.纖維性新月體腎炎E.增生硬化性腎小球病變解析：狼瘡性腎炎的活動病理是細胞性新月體腎炎。8 .對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是A.目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解B.治療原則中包括去除誘因C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D.最重要、應作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療答案： D解析：根據(jù)病情選擇治療方案。9 .患者，女，40 歲，反復口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動圖提示心包積液，24小時尿蛋白0.5g,抗核抗體陽性，可能的診斷

5、為A.干燥綜合征B.系統(tǒng)性硬化癥C.類風濕性關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.混合結締組織病答案： D10 .患者，女，23 歲，高熱，口腔潰瘍，多關節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體陽性，抗雙鏈 DNA 抗體陽性，應診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）B.類風濕性關節(jié)炎C.白塞綜合征編輯版 wordD.混合性結締組織病E.紫瘢性腎炎答案：A11.患者，女，35歲，反復口腔潰演.雷諾現(xiàn)象3年，近1個月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗血常 Q規(guī)血小板非X10 /L, ANA,抗SSk SSB抗體陽性.最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞綜合征C.干燥綜合征D.過敏性紫瘢E.混合性結締組織病答案：A12.WHO將狼瘡性

6、腎炎分為六型，下述哪些預后較差A. I型正?；蜉p微病變型，n型系膜病變型8.1 H型局灶節(jié)段增殖型，II型系膜病變型C.V型膜性病變型，IV彌漫增殖型D. IV型膜性病變型，VI腎小球硬化型E.VI腎小球硬化型，V型膜性病變型答案：D13下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預后差A.血肌酊升高B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全D.嚴重狼瘡性腦病E.以上均是答案：E14女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(+-+),長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水月中，尿少，血肌酊快速上升至445umol/L,下一步將采取何種治療A.腎臟穿刺病理檢查b|C3, CH50檢查C.對癥治療D.中

7、醫(yī)中藥治療E.抗核抗體譜檢查答案：A15患者，女，30歲，SLE復診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm/h,抗核抗體1: 160陽性，抗RNP抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷A.病情未穩(wěn)定B.病情活動C.輕度活動D.病情穩(wěn)定E.以上都不是答案：D16女性，22歲，問斷發(fā)熱、關節(jié)痛半年。一周來皮疹、雙下肢浮月中。血壓 120/70mmHg,心界向左擴大，心尖部可聞及II級收縮期吹風樣雜音，肝脾不大。尿蛋白（+）,紅細胞68/HP。血漿蛋白25g/ L,血蛋白電泳丫球蛋白30%,BUN12mmol/L?？赡艿脑\斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.過敏性紫瘢伴腎損害C.類風濕性關節(jié)炎伴腎損害D

8、.狼瘡腎炎E.風濕性心臟病，心力衰竭，腎淤血答案：D17關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項不對A.可出現(xiàn)腹水，為滲出液B.可與類風濕關節(jié)炎同時存在C.可出現(xiàn)急進性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥答案：C18對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實驗室檢查是A.抗ENA抗體B.血清蛋白電泳C.抗核抗體D.戶E.抗雙鏈DNA答案：E編輯版word19.成人 STILL 病的典型表現(xiàn)是A.發(fā)熱，白細胞低，皮疹B.不發(fā)熱，白細胞低，皮疹C.發(fā)熱，白細胞高，皮疹D.不發(fā)熱，白細胞高，皮疹E.發(fā)熱，白細胞高，無皮疹答案： C20.系統(tǒng)性紅斑狼

9、瘡的診斷標準包括A.發(fā)熱B. 口腔潰瘍C.類風濕因子(+)D.脫發(fā)E.抗RNP抗體(+)答案： B21.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進行的檢查是A.腎穿刺B.找LE細胞C.ANAD.抗dsDNA抗體E.抗Sm抗體答案： BA.發(fā)熱B.網(wǎng)狀青斑C癲癇D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)答案： C23 .妊娠可誘發(fā)SLE 活動，特別在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或產(chǎn)后6周E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周答案： D24 .下列哪種自身抗體對診斷SLE 的特異性最高A.抗Sm抗體B.抗ds-DNA抗體C.ANAD.抗SSA抗體E.抗jo-1抗體答案： A25.SLE可檢測到的自身抗體中與習慣性流產(chǎn)有關的是A.抗R

10、NP抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗ACL抗體E.抗dsDNA抗體答案： D26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是A.結締組織的纖維蛋白變性B.結締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水月中C.壞死性血管炎D. “洋蔥皮樣”病變E.以上均是答案： E27 .滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠A.無重要臟器（腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴重損害B.病情穩(wěn)定一年或以上C.細胞毒免疫抑制（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶吟）停藥半年D.激素僅用小劑量維持E.同時符合以上條件答案： E28 .在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關節(jié)表現(xiàn)C.腎炎D.漿膜炎E.貧血答案：B解析：SLE 中，80

11、%在病程中出現(xiàn)皮疹，關節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占 75%， 60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。29 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理為IV 型)首選的免疫抑制劑為A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶吟C.長春新堿D.依木蘭E.雷公藤答案： A解析：狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型：I型：正?；蛭⑿〔∽?；R型：系膜病變性；田型：局灶節(jié)段增殖性；IV型：彌漫增殖性； V型：膜性；VI型：腎小球硬化型。治療：I型：不需要特殊治療，隨訪觀察。II型：輕度系膜病變可以不需治療；重者給予激素治療。田型、IV型、 V型和VI型：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療，會顯著減少腎衰竭的發(fā)生。30 .下列不

12、屬于sLE 分類標準的是A.盤狀紅斑B.漿膜炎C.關節(jié)炎編輯版 wordD=淋巴細胞少于35K1I?/LE.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細胞增多答案：D31狼瘡患者的光過敏指的是A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D.皮損的嚴重程度與照射光的強度及照射時間成正比E.以上均正確答案：E32對SLE患者的脫發(fā)描述正確的是A.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛B.治療約3個月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長出 新發(fā)C.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱“狼瘡發(fā)”D.以

13、上均正確E.以上均錯答案：D33 .治療IV型狼瘡性腎炎首選藥物為A.潑尼松B.硫晚喋吟C.環(huán)磷酰胺D.環(huán)抱霉素AE.甲氨蝶吟答案： C34 .狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是A.各種免疫球蛋白及補體均為陽性B. “滿堂亮(foilhouse)”現(xiàn)象C.問質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60%以上D.腎小管上皮細胞核陽性率可高達 40%50%E.以上均是答案： E35.未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是A.干燥綜合征B.慢性活動性肝炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病E.類風濕關節(jié)炎答案： C解析： ANA 對 sLE 的敏感性為95，特異性僅65，是SLE 最佳篩選實驗。36.受損器官的

14、特征性改變是“洋蔥皮樣”病變的是A.人自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 自身免疫性溶血性貧血E.強直性脊柱炎答案： C37 .關于狼瘡性腎炎，下述錯誤的是A.常伴多臟器損害B.血膽固醇升高多不明顯C.抗雙鏈DNA抗體陽性D.FDP(+)E.血清總補體及C3增高答案： E解析：SLE患者中血清總補體CH50下降。當經(jīng)典途徑激活，使 C3、C4下降。38 .關于 SLE 患者妊娠描述正確的是A.含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B.病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑C.妊娠前期激素的計量要小于10m”d(潑尼松)D.在妊娠前3個月要停用一切藥物E.妊娠過程中SLE的

15、病情穩(wěn)定不用監(jiān)測化驗答案：C解析：SLE 患者妊娠前及其過程中潑尼松用量一般要小于 10mg/d ，在圍生期應適當增加劑量，監(jiān)測病情變化。39 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是A.滑膜炎B.附著點炎C.關節(jié)軟骨變性D. 中、小血管炎E.關節(jié)腔炎癥答案： D40 .女性，48 歲， 2 年來關節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)。尿蛋白 (+) 。近半個月雙下肢凹陷性水月中，尿少，血壓178/ 100mmHg。尿蛋白(+),尿紅細胞1015個/ HP, HGB100g/L、Scr230gol/L, ANAl : 640(膜型)，抗 Sm抗體陽性，血 C30.5g /L。最可能的臨床診斷是A.急進性腎炎B.急性腎衰C

16、.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性腎炎E.急性腎炎答案： C解析：根據(jù)1997年美國風濕病學會(ACR)提出標準，下列11項中符合4項或以 上者可診斷sLE:顫部蝶形紅斑；盤狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍；關 節(jié)炎；腎臟?。旱鞍啄?+或0.5g/d或細胞管型)；神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲 癇或精神癥狀； 漿膜炎： 胸膜炎或心包炎； 血液學異常： 溶血性貧血或WBC減少或淋巴細胞減少或血小板減少；抗 ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗體陽 性；熒光ANA(+)。41 .女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年， 3 天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156/94mmHg,尿蛋白(+)(5g/d),尿沉渣滿視野變形性 RB

17、C/HP,腎功能正常，血清白蛋白20g L， HGB70g L， ANA1 ： 80， C30.5g L ，最可能的診斷是A.IgA 腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.狼瘡性腎炎答案： E42 .兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種A.病毒感染性疾病B.細菌感染性疾病C.支原體感染性疾病D. 自身免疫性疾病E.先天性疾病答案： D43 .兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機制為A.與免疫有關B.常有家族史C.有遺傳傾向D.紫外線和藥物可誘發(fā)E.以上都是答案： E44 .兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是A.皮膚和粘膜B.心臟和血管C.肺及胸膜D. 腎臟E.多臟器答案： E45 .兒童紅斑狼瘡的關節(jié)

18、炎的臨床特點中哪項錯誤A.常引起關節(jié)破壞和畸形B.呈游走性或持續(xù)性C.常有肌痛表現(xiàn)D.可有肌無力表現(xiàn)E.無關節(jié)破壞和畸形答案： A46 .兒童紅斑狼瘡最多見的心臟損害是A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心包炎D.心瓣膜炎E.冠狀動脈炎答案： C47 .不常見的兒童紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是A.皮膚盤狀狼瘡B.皮膚紅色丘疹C.皮膚大皰D.脫發(fā)E. 口腔粘膜潰瘍答案： A48 .診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實驗室的檢查是A.血沉增快B.C反應蛋白陽性C.午球蛋白增高D.抗核抗體陽性E.RBC和Hb減少答案： D49 .診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中符合11 項中的幾項才能作出診斷A.3項B.4項C.5項D.

19、6 項E.7項答案： B50 .不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有A.腎上腺皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C氯唾D.大量丙種球蛋白E.肌苯達嗪答案： E1 .男， 63歲，間斷雙膝關節(jié)疼 1 年，加重 2 個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(+) ，可觸及摩擦感。首選的檢查為A.雙膝關節(jié)的X線片B.ESRC.RFD.肝功能E.關節(jié)腔穿刺抽液化驗答案： A解析：懷疑骨關節(jié)病首先做該關節(jié)的 X 線片。2 .女， 55歲，雙膝關節(jié)疼痛5年，開始時上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關節(jié)疼痛，伴有頸椎、牌部隱痛，化驗：ESR25mmX h,為控制病情進展并緩解

20、疼痛，應選擇的治療是A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B.膝關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C. 口服非番體類抗炎藥D.長期理療、對癥治療E.臥床休息，減少活動答案： B解析：腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸能控制病情進展并緩解疼痛。3 .女， 60 歲，間斷雙手遠端指間關節(jié)疼痛 3 年，晨僵 30 分鐘，查體可見雙手指的Heberden結節(jié)，最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.痛風C.骨關節(jié)炎D.銀屑病關節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案： C解析：老年女性，雙手指出現(xiàn) Heberden結節(jié)，晨僵小于1小時，最可能的診斷是骨關節(jié)炎。4 .下述哪種藥物在骨關節(jié)炎的治療中對軟骨保護有作用A.糖皮質(zhì)激素，如強的松B.非番體類抗炎藥C.環(huán)

21、抱素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關節(jié)腔內(nèi)注射長效激素答案： D解析：硫酸氨基葡萄糖對骨有保護作用。5 .骨關節(jié)炎患者的典型體征是A.關節(jié)紅月中、活動受限B.方形手畸形C.梭形月中脹D.跖趾關節(jié)紅月中熱痛E.肌腱端炎答案： B解析：方形手畸形是骨關節(jié)炎患者的典型體征。6 .關節(jié)鏡是通過直視來觀察關節(jié)腔表層結構的變化，目前多應用于哪個關節(jié)A.腕關節(jié)B.掌指關節(jié)C.膝關節(jié)D.踝關節(jié)E.鼾骼關節(jié)答案： C解析：關節(jié)鏡目前多應用于膝關節(jié)檢查。7 .下述關于骨關節(jié)炎的描述哪項是錯誤的A.受累關節(jié)多為負重關節(jié)8 .男性發(fā)病多于女性C.隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸升高D.放射學檢查有助于本病的診斷E.患者可

22、出現(xiàn)關節(jié)的晨僵表現(xiàn)答案： B解析：髖關節(jié)的骨關節(jié)炎。8.下述哪一項表現(xiàn)不符合骨關節(jié)炎的特點A.表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、骨性膨大8 .慢性起病，進展緩慢C.膝關節(jié)在活動時有骨擦感D.休息時關節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕E.晨僵可達2030分鐘答案： D解析：骨關節(jié)炎的特點是休息時關節(jié)疼痛減輕，活動時疼痛加重。9 .骨關節(jié)炎的主要病變是A.關節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關節(jié)特異性炎癥C.關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關節(jié)慢性疼痛答案： C解析：骨關節(jié)炎也稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎和肥大性關節(jié)炎。 是一種常見的慢性骨關節(jié)疾病。 骨關節(jié)炎的主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼

23、發(fā)性骨質(zhì)增生。 多見于中老年人， 女性多于男性。 好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位。10 .以關節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是編輯版 wordA.類風濕關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風濕熱關節(jié)受累D.骨性關節(jié)炎E.痛風性關節(jié)炎答案： D解析：關節(jié)活動彈響（骨摩擦音）主要見于膝關節(jié)的骨關節(jié)炎。是由于軟骨破壞、關節(jié)表面粗糙，而于關節(jié)活動時出現(xiàn)。11 .改善強直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是A.柳氮磺叱噬B.阿司匹林C.糖皮質(zhì)激素D.月中瘤壞死因子拮抗劑E.哌替呢答案： A12 .下列在骨關節(jié)炎的治療中對軟骨保護有作用的藥物是A.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松B.非番體類抗炎藥C

24、.環(huán)抱素AD.硫酸氨基葡萄糖E.間斷在關節(jié)腔內(nèi)注射長效激素13.在骨關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點中，以下最具鑒別意義的是A.發(fā)病年齡不同B.性別比例不同C.是否有晨僵D.類風濕因子是否陽性E.關節(jié)X線表現(xiàn)不同答案： E解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多，但在鑒別中最有意義的應為 X線的表現(xiàn)不同。類風濕因子在老年0A 患者中也可以出現(xiàn)陽性，在類風濕關節(jié)炎患者中也可能為陰性， 因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。 RA 與 OA 患者均可有晨僵，但持續(xù)時間可有不同。14.下列表現(xiàn)不符合骨關節(jié)炎特點的是A.表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、骨性膨大B.慢性起病、進展緩慢C.膝關節(jié)在活動時有骨擦感D.休息時關節(jié)疼痛明顯

25、，活動時疼痛減輕E.晨僵可達2030分鐘答案： D15.骨軟化癥的特點不包括A.患者多于青春期發(fā)病，與維生素 D缺乏有關B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無力，還可出現(xiàn)骨骼變形C.X 線檢查有助于本病的診斷D. 以骨基質(zhì)礦化障礙為特點的一種疾病E.血清堿性磷酸酶可輕、中度升高答案：A解析：骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點的一種骨骼疾病。病因包括維生素 D 缺乏和維生素D 代謝異常。主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無力等。實驗室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低， 血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X 線檢查可見普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16.下列對骨質(zhì)疏松描述錯誤的是A.骨質(zhì)疏松癥

26、可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C.多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E.骨折是本病最為嚴重的后果答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、 繼發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導致骨吸收增強，引起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。 本病最大的危害是骨折發(fā)生， 常發(fā)生的部位有脊椎、 髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴重，可導致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。17.骨關節(jié)炎最基本的病理改變是A.滑膜炎B.附著點炎C.關節(jié)軟骨變性D. 中、小血管炎E.關節(jié)腔炎癥答案： C18.骨性關節(jié)炎的好發(fā)年齡A.65 歲以上

27、B.5565歲C.45歲以下D.35 歲以下E.4555歲答案： A19.骨性關節(jié)炎最基本的病理改變是A.關節(jié)軟骨微小裂隙B.軟骨下骨板裸露C.軟骨變性D.關節(jié)鼠E.關節(jié)軟骨局灶性軟化答案： C20.骨性關節(jié)炎引起疼痛的原因不包括A.軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B.骨內(nèi)高壓刺激骨膜C.關節(jié)內(nèi)高壓刺激關節(jié)囊內(nèi)痛覺神經(jīng)纖維D.骨內(nèi)高壓刺激骨周圍神經(jīng)纖維E.滑液中前列腺素和其他細胞因子刺激骨膜答案： A21 .骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括A.晨僵30分鐘B.關節(jié)月中脹C.粘著感D.關節(jié)活動受限E.疼痛答案： A22 .足骨性關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是A.跖骨間關節(jié)B.趾骨間關節(jié)C.第一跖趾關節(jié)D.附跖關節(jié)E.距舟

28、關節(jié)答案： C23 .除哪項外均是全身性骨關節(jié)炎表現(xiàn)A.關節(jié)功能預后較差B.有明顯家族聚集傾向C.有 Bouchard結節(jié)D.有 Hebereden結節(jié)E.累及多個指問關節(jié)編輯版 word答案： A24 .頸椎骨性關節(jié)炎最多見于A.第6頸椎B樞椎C.第5頸椎D.第4頸椎E.環(huán)椎答案： C25 .骨性關節(jié)炎關節(jié)液特點不包括哪一項A.關節(jié)液黃色或草黃色B.白細胞數(shù)2乘以十的六次方/ LC.黏度正常D.凝固試驗正常E.以上都不是答案： B1 .原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)锳.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺導管玻璃樣變性D.唾液腺間質(zhì)淋巴細胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生解析：唾液腺間質(zhì)淋巴細胞

29、聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。2 .原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)為A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎危象D. 腎性高血壓E.血肌甘升高答案： B解析：I型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)。3.干燥綜合征合并明顯血小板減少時，暫不宜使用的治療是A.靜脈輸注維生素CB.靜脈輸注環(huán)磷酰胺C.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素D.靜脈輸注丙種球蛋白E.靜脈輸注血小板答案： B解析：解析：環(huán)磷酰胺可抑制骨髓，導致血小板進一步降低，暫不宜使用。而其他藥物無骨髓抑制。4.2002年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是A.甲狀腺功能亢進B.結節(jié)病C.肺炎D.糖尿病

30、E.肝硬化答案： B5.干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現(xiàn)是A. I型腎小管酸中毒B. II型腎小管酸中毒C.IH型腎小管酸中毒D. IV型腎小管酸中毒E.間質(zhì)性腎炎答案： A6 .原發(fā)性干燥綜合征在老年人群中的患病率是A.1% 7%7 .3% 4%C.0.% 0.7%D.3% 7%E.以上都不是答案： B7 .關于干燥綜合征的敘述錯誤的是A.主要累及外分泌腺體8 .分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類C.是一種自身免疫病D.很少累及外分泌腺以外的組織E.又叫SjrEn綜合征答案： D8 .原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯誤的是A.病因至今不清，這是一個多種病因相互作用的結果B.以上都不是C.患者家庭中本病的發(fā)病率

31、高于正常人群D.尚未發(fā)現(xiàn)公認的m人易感基因E.感染因素可能是直接性的病因答案： E9 .pSSR易受累的外分泌腺是A.胰腺B.杯狀細胞C.唾液腺D.皮脂腺E.巴氏腺答案： C10 .pSS勺好發(fā)年齡是A.18歲以前B.兒童C.4050歲D.5060歲E.2030歲答案： C11 .pSSW女性多見，男女比為A.1: 203011.1: 920C.1： 20D.1: 15 20E.1： 9答案： B12 .pss的口干燥癥中需除外A.進固體食物時需伴水送下B.復發(fā)性口腔潰瘍C.猖獗性幽齒D.講話時需頻頻飲水E.成人腮腺炎答案： B13.pss的患者中主訴口干的百分比是A.70% 80%B.40%

32、 50%C.60% 70%D.80% 90%E.50% 60%答案： A14.pSSg生成人腮腺炎的百分比是A.70B.50C.60D.80E.90答案： B15.pss發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項A.可伴有發(fā)熱B.10天左右可自行消退C.具有傳染性D. 間歇性腫痛E.累及單側或雙側答案： C16.pSSB現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的原因是A.結膜炎所致B.角膜炎所致C.淚腺分泌的黏蛋白減少所致D. 以上都不是E.水分少而失潤澤答案： C 17.pSS患者的特異性抗體是A.抗心脂抗體B.抗SSA和抗SSBC.類風濕因子D.抗核抗體E.以上都不是答案： B18抗SSA抗體的陽性率是A.90B.60C.80

33、D.70E.50答案： D19抗SSB抗體的陽性率是A.70B.60C.80D.50E.以上都不是答案： E20.pSS患者類風濕因子的陽性率為A.21B.32C.43D.62E.55答案： C21.PSSS者的抗心脂抗體的陽性率為A.50B.10C.40D.30E.20答案： E22.pSS患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是A.50B.90C.70D.60E.80答案： B23 .pSS勺分類標準中患者的口腔癥狀口干持續(xù)時間不少于A.5月B.1 月C.3月D.4月E.2月答案： C24 .pSSW系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點不包括A.多見于中老年婦女B.無蝶形紅斑C.易出現(xiàn)高熱D.可出現(xiàn)紫瘢樣皮疹E

34、.易出現(xiàn)低熱答案： C25 .pSSf類風濕關節(jié)炎的鑒別要點不包括A.PSS極少引起關節(jié)畸形B.類風濕因子陽性即為類風濕可能性大C.抗SSA和抗SSB抗體陽性D. 以上都不是E.PSS的關節(jié)炎癥和骨損害不如 RA明顯答案： B1.可以控制類風濕性關節(jié)炎病情進展的藥物是A.阿司匹林B.非番體類抗炎藥C.甲氨蝶吟D.強的松E.大劑量丙種球蛋白答案：C解析：緩解病情藥物可以控制類風濕關節(jié)炎病情進展，選項中只有甲氨蝶呤為此類藥物。2 .類風濕關節(jié)炎關節(jié)的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.關節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點炎D.軟骨變性E.類風濕性肉芽月中答案： A解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)的基本病理改變是滑膜炎

35、。3 .下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是A.晨僵B.關節(jié)畸形C.類風濕結節(jié)D.血沉增快E.C反應蛋白增高答案：B解析：關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關， 而其余各項都 與類風濕關節(jié)炎的活動相關。4 .男性，38 歲，全身多發(fā)性周圍關節(jié)腫痛，反復發(fā)作4 余年，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF（+） 。擬診為類風濕關節(jié)炎。關于類風濕關節(jié)炎的說法，下列哪項不正確A.發(fā)病和免疫反應有關B.RA 最基本病理變化是滑膜炎C.血中類風濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類風濕因子陽性具有診斷價值E.高滴度RF提示預后較差答案：C解析：本病例根據(jù)記述，已擬診為類風濕關節(jié)炎， 有關本病的說法血中

36、類風濕因子本質(zhì)是 IgM 抗體說法不完全。5 .改變病情抗風濕藥的作用是A.緩解該病病情，并有阻止關節(jié)結構破壞的作用B.在一定療程后達到治愈C很快控制癥狀D.減輕非番體抗炎藥的不良反應E.促使關節(jié)骨破壞的愈合答案： A6 .RA 的診斷標準包括A.晨僵至少1小時、（6周）和2、3個或3個以上關節(jié)月中（6周）B.腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)（6周）和對稱性關節(jié)月中（6周）C.皮下結節(jié)和手X線片改變D.類風濕因子陽性（滴度1: 32）E.以上均是答案： E7 .類風濕關節(jié)炎的常見三種肺部病變是A.肺間質(zhì)病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎8 .肺實質(zhì)病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿月中、胸膜炎D.支氣

37、管擴張、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎E.肺類風濕結節(jié)、胸膜炎、肺炎答案： A8 .類風濕關節(jié)炎引起的貧血A.不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴重B.常常需要輸血C.血清鐵增加D.25%為缺鐵性，鐵劑治療無效E.骨髓為再障表現(xiàn)答案： D9 .類風濕性關節(jié)炎的X 線表現(xiàn)哪一條不正確A.可有骨質(zhì)破壞B.鼾骼關節(jié)偶被累及C.好發(fā)于手、腕、足的小關節(jié)D.好發(fā)于末端指問關節(jié)E.多關節(jié)受累答案： D10 .到目前，類風濕性關節(jié)炎的病因被認為是A.感染B.家族遺傳C.免疫功能紊亂D.風、濕、冷等環(huán)境影響E.目前仍不明答案： E11 .在類風濕性關節(jié)炎中，最先受累的關節(jié)組織是A.骨組織B.軟骨組織C.滑膜組織D.韌帶E.血管答案： C

38、12 .類風濕因子陽性率最高的是A.類風濕性關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風濕熱E.干燥綜合征答案： E13 .類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切相關的關節(jié)外表現(xiàn)是A.肺間質(zhì)纖維化B.類風濕結節(jié)C脾大D.胸痛E.上腹不適答案： B14 .患者，女性，38歲，雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、 3近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格倫綜合征答案： B15 .甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的劑量和用法正確的是A.10mg,每周一天，分一次或兩次服B.50mg,每周一天，分一次或兩次服C.10mg每日，分一次或兩次服D.

39、50mg,每日，分一次或兩次服E.100mg,每日,每4周靜脈注射一次答案： A16 .患者，女性，55 歲，類風濕關節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關節(jié)嚴重屈曲畸形， 肌肉萎縮， 臥床不起， 反復多關節(jié)疼痛， 無腫脹， X 線示雙髖關節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，A.NSAIDsB.雷公藤多花片C.外科治療如牌關節(jié)置換術D.MTX+ 氯喹 +SASPE.MTX+ 激素 +青霉胺答案： C17 .按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕性關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn)A.關節(jié)月中痛6周B.對稱性關節(jié)腫C.腕、掌指、指間關節(jié)腫D.關節(jié)畸形EJ!僵答案： D解析：類風濕性關節(jié)炎的診斷標準：關節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1

40、小時；至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織月中或積液；腕、掌指、近端指問關節(jié)區(qū)中，至少 1 個關節(jié)區(qū)月中脹；對稱性關節(jié)炎；有類風濕結節(jié)；血清 RF陽性（所用方法正 常人群中不超過5%陽性）；X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙狹窄）。符合 以上7項中4項者可診斷為RA（第一至第四項病程至少持續(xù)6周）。關節(jié)畸形多見于類風濕性關節(jié)炎較晚期患者， 為類風濕性關節(jié)炎一種轉歸， 而非診斷必備表現(xiàn)。18 .除了關節(jié)腫痛之外，對類風濕關節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛B.關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結節(jié)C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結節(jié)D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結節(jié)E.雙側滲出性胸腔積液

41、，具糖定量正常答案：B解析：類風濕結節(jié)是類風濕性關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質(zhì)硬，無壓痛。被列為類風濕性關節(jié)炎分類標準之一。19類風濕關節(jié)炎（RA）病人中可以查到類風濕因子（RF）,因此RFA.是診斷RA的必備條件B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會出現(xiàn)E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)答案： C解析：類風濕因子（RF）見于類風濕關節(jié)炎（RA）、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、系統(tǒng)性硬化癥等多種結締組織?。–TD）,特異性較差，對RA診斷有局限性，但在診斷明確的 RA 中， RF 滴度可判斷其活動性。20.使用非甾體抗炎藥治療類

42、風濕性關節(jié)炎時，為預防其胃腸副作用常并用A.鈣劑編輯版 wordB.維生素KC.H?受體拮抗劑D.堿性藥E.羥氨葦青霉素答案：C解析：NSAID藥物損害胃黏膜導致糜爛、出血，潰瘍發(fā)生，為預防應加用藥物如H2RA或PPI 類.21下列關于類風濕因子說法正確的是A.在大部分正常人類風濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性B.其滴度與類風濕關節(jié)炎病情活動性、嚴重性無關C.是屬于IgM型的自身抗體D.在某些慢性感染性疾病及惡性月中瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性E.類風濕因子陰性可以排除類風濕關節(jié)炎的診斷答案：D解析：臨床常規(guī)檢測的類風濕因子是 IgM型，除此外還有IgA和IgG型。其數(shù)量與類風濕關節(jié)炎病情的活動性和嚴重程

43、度成正比。類風濕因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、惡性月中瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽性。22下列因素中，提示類風濕關節(jié)炎預后較差的是A.病程長B.HLA-DR3 陽性C.抗核抗體陽性D.類風濕因子持續(xù)低滴度陽性E.多發(fā)類風濕結節(jié)答案： E解析：若患者2 年內(nèi)發(fā)生關節(jié)骨侵蝕、類風濕因子持續(xù)高滴度陽性、 多發(fā)的類風濕結節(jié)均提示預后不良。HLA_DR4 才是類風濕關節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴重性成正比。HLA-DR4 陽性亦提示預后不良。23 .下列關于類風濕關節(jié)炎藥物治療正確的是A.早期應用快作用抗風濕病藥B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關節(jié)破壞C.可以常規(guī)應用糖皮質(zhì)激素D.

44、非番體抗炎藥是改善關節(jié)癥狀的一線藥物E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥答案： D解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)破壞早在起病3 個月就開始，因此應早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質(zhì)激素一般作為過渡治療，不常規(guī)使用。24 .下列關于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風濕關節(jié)炎說法正確的是A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C.緩解關節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風濕藥慢D.不會誘發(fā)或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用答案： B解析： 腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用， 起效較其他慢 作用抗風濕病藥快， 最主要副作用是加重或誘發(fā)感染， 為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應用。25.類風濕關節(jié)炎最終導致的主要腎臟病變?yōu)锳.腎小球基膜多種免疫復合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D. 腎小管酸中毒E.小動脈內(nèi)皮細胞增生答案： B26 .類風濕結節(jié)是A.位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結節(jié)B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C.近端指間關節(jié)背面內(nèi)外側骨樣月中大結節(jié)D.雙下肢的皮下結節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色答案： A27 .類風濕關節(jié)炎病