肺栓塞搶救流程

1、深靜脈血栓脫落致肺栓塞應(yīng)急預(yù)案（一）適用范圍：發(fā)生深靜脈血栓脫落致肺栓塞 患者。對(duì)于PTE危險(xiǎn)因素（如近期有外傷骨折、手術(shù)史及介入手術(shù)史、長途旅行史、有深靜脈血栓、深靜脈炎、長期臥床、慢性心肺疾病史）者，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸悶、胸痛、心動(dòng)過速、低血壓、暈厥等癥時(shí)，即應(yīng)高度警惕PTE存在的可能性。（二）目的：降低 深靜脈血栓脫落致肺栓塞 的病死率和致殘率。（三）搶救步驟：1. 保持呼吸道通暢：采取側(cè)臥位或平臥位, 頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物排出 , 防止嘔吐物誤吸引起窒息，舌后墜阻塞呼吸道時(shí)應(yīng)插入氣管導(dǎo)管或用舌鉗將舌拉出 ,必要時(shí)可行氣管切開。2. 體位：取半臥位，囑患者絕對(duì)臥床休息

2、，患肢抬高制動(dòng)，并囑患者勿用力咳嗽或者大便， 同時(shí)告訴患者家屬禁止搬動(dòng)患者、 按摩患肢及冷熱敷，以免栓子再次脫落。3. 迅速建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)血壓，如出現(xiàn)血壓下降，立即給予多巴胺80 mg,5%葡萄糖液250 ml靜滴，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血氯飽和度。輸液擴(kuò)容治療抗休克 ,注意保暖。必要時(shí)使用去甲腎上腺素、腎上腺素，以加強(qiáng)升壓治療及循環(huán)支持。4. 給于呼吸支持治療，糾正低氧血癥。采用面罩持續(xù)高流量高濃度吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，予以呼吸機(jī)輔助呼吸治療，并及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?. 急查急查血常規(guī)、血?dú)夥治?、D二聚體、超聲心電圖、螺旋 CT 及肺灌注掃描、心電圖等，急請(qǐng)呼吸科、心內(nèi)科、介入科急會(huì)診。6. 根據(jù)相關(guān)科室會(huì)診意見決定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治療等。7. 洛賽克防止應(yīng)激性潰瘍。8. 抗感染治療，防止肺部感染。9. 營養(yǎng)支持治療，早期給予胃腸道營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。10. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 密切觀察心律、 血壓、 呼吸、 血氧飽和度的變化；同時(shí)注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、 口唇有無紫紺， 胸悶、 胸痛、 呼吸困難、煩躁等癥狀；注意觀察患肢腫脹程度、顏色、溫度及側(cè)支循環(huán)建立情況。對(duì)于昏迷病人要注意保暖，定時(shí)翻身拍背，清理呼吸道，預(yù)防墜積性肺炎。11. 如病情嚴(yán)重， 需轉(zhuǎn) ICU 救治。 在轉(zhuǎn)送 ICU 的過程中， 應(yīng)備好簡(jiǎn)易