檢查衛(wèi)生整改情況匯報

1、共享知識分享快樂檢查衛(wèi)生整改情況匯報篇一：醫(yī)院檢查整改報告 關于衛(wèi)生監(jiān)督所4月20檢查的整改報告一、存在的問題1 .門診治療室和住院部治療室的醫(yī) 療廢物分類收集桶無標識。2 .紫外線消毒記錄無累計時間。3 .門診治療室無醫(yī)療廢物處置記錄 本。4 .門診治療室未設置醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送 桶。5 .住院部治療室泡手桶無消毒液更 換時間標識。6 .住院部病房內(nèi)患者輸液無輸液7 . 一次性注身器(20090812)以下輸液器(20100219)未索取 生產(chǎn) 廠家同批次檢驗報告單。未公開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督途徑9 .未公開將需服務的項目，內(nèi)容和 服務對象。10 .執(zhí)業(yè)人員張文杰執(zhí)業(yè)地址未及 時變更11 .未擬定醫(yī)療事故

2、月分析制度，中 醫(yī)師查房制度，中醫(yī)會診制度。12 .放射工作人員未佩戴個人劑量計。13 .未建立放射工作人員職業(yè)健康 檔案。14 .未擬定投訴接待首訴負責制”。15 .未建立受贈受助及接受捐贈情 況登記本。16 .未建立不明原因疾病的病歷分 析及總結(jié)。二、原因剖析1 .對醫(yī)內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認 識和學習。2 .缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。3 .對醫(yī)療設備工作原理認識不夠全 面。4 .未加強醫(yī)德、醫(yī)風的學習與教育。三.整改措施1 .加強預防醫(yī)學普及與學習。在醫(yī)務 人員中全面強加預防醫(yī)學知識的學習， 提高工作人員的認識，抓好院內(nèi)感染的每一個 環(huán)節(jié)，規(guī)范每個醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中 的操作流程，避免交

3、叉感染情況的發(fā)生，針對上級衛(wèi) 生行政部門所檢查出來的問題，如：護 理站泡手桶未標識清楚消毒液更換時間的問題，我們 要標明消毒液名稱、濃度以及明顯的消 毒液更換時間標簽。醫(yī)療廢物有明確的分類設施和鮮 明、配目的標識，并且做到廢物去向登 記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。2 .認真學習醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護人員 做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法 規(guī)的學習，積極開展醫(yī)療事故的事例學習及醫(yī)療事故處理辦法管理的相關內(nèi)容，建立 醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度、中醫(yī)會診制 度。根據(jù)本院實際情況，門診與住院部 協(xié)調(diào)操作，做到每一位門診輪流患者都有輸液登記， 護士站與輸液患者都各持輸液卡，全面 落實三查

4、七對制度。（附件一、二、三）3 .合理、規(guī)范使用醫(yī)療設備。對本院 的醫(yī)療設備進行規(guī)范化的管理，設備使 用每次的運行情況、設備維護情況登記在冊， 了解醫(yī)療設備工作原理，做到醫(yī)務人員 與設備知已知彼”，工作人員要有防護，設備要常維護。 針對本次上能行政主管部門所提出的問 題，如：紫外線消毒燈管的累計時間，放射工作人 員佩戴個人計量計等情況，立即整改。每根新紫處線消毒管有效消毒時間大約 有5000小時，累計時間一到，馬上更換。放射工作人員建立個人健康檔 案，定期體檢。關于佩戴個人計量設備 情況，已提交主管領導協(xié)調(diào)解決。完善了一次性用品 的使用管理（生產(chǎn)廠家檢驗報告單）。4 .加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，增強

5、全心全 意為人民服務的觀念。良好的醫(yī)德醫(yī)風 是一種動力，它能引導每一位醫(yī)務人員去為能夠 更好的解除患者病痛而更加努力學習業(yè) 務。在大力加強醫(yī)德、醫(yī)風建設的同時，我們也要認 真、虛心接群眾對我們的監(jiān)督，公開我 們的服務項目，建立完整的監(jiān)督途徑，設立醫(yī)德、醫(yī) 風監(jiān)督小組，由院長擔認醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督 組長，副院長和相關負責同志為成員，認真落實醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督工作。 今后，我們將改變以往 不良習氣，規(guī)范我們的服務工作，加強相關知識的學 習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格 遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服 務工作的發(fā)展。以上內(nèi)容，請上級領導提出寶貴指導 意見。附件

6、一：天堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故月分析制度 為了確保醫(yī)院各科室醫(yī)療服務過程能夠 安全有序的進行，由院長、業(yè)務副院長 及各科室負責同志成立醫(yī)療事故分析小組。1 .每月進行醫(yī)院醫(yī)療服務過程中所 存在的問題進行分析、即時解 決問題2 .各科室負責同志對本科室在實際 工作中所存在的問題作出歸納總結(jié)。3 .組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療法律、法 規(guī)，醫(yī)療事故處理條理。4 .對在醫(yī)療服務過程中違反操作的 人員進行批評與教育。5 .不定時檢查醫(yī)療操作情況。特別 是對一些操作風險大的診療活 動的醫(yī) 患溝通情況、談化記錄、操作規(guī)范、操作記錄等方面進行隨機檢查。6 .遇到不能解決的問題，即時上報 上級主管部門，協(xié)調(diào)解決。7 .重點

7、對每月醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務、 病歷書寫規(guī)范、臨床合理用 藥等進行分 析評議。8 .每月由院長主持召開一次全院醫(yī) 療質(zhì)量和安全分析評議會。附件二中醫(yī)師會診制度1.凡遇證情復雜等疑難重危病證， 應即時申請會診。2 .重?；蚣痹\會診， 必須隨請隨到。3 .會診發(fā)生異議時， 主持人決定會診意見及其治療方案。4 .科內(nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提 出，主任醫(yī)師主持并召集有關醫(yī)務人員 參加，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細會診記錄。5 .科 室間會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同 意，填寫會診單，被邀科室應指派主治 醫(yī)師以上人員前往，會診要在兩天內(nèi) 完成。 6.院內(nèi)會診由主任醫(yī)師提出并主持，重大會診需經(jīng)醫(yī)務科同意，邀 請有關人員

8、參加。會診時，醫(yī)務科要有人參加。8 .無 論院內(nèi)、院外、科室間或科內(nèi)會診，會 診前經(jīng)治醫(yī)生及主治醫(yī)師，應準備好四 診摘要及有關材料。會診中要充分討 論，做好記錄，最后 由主持人進行總結(jié)。 篇二：醫(yī)院檢查整改報告3尊敬的衛(wèi)生局領導：感謝2012年7月20日太原市晉源 區(qū)醫(yī)政處領導和各位專家組老師對我院 申請的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證年度檢驗進行現(xiàn) 場審查，針對存在的問題，2012年7月 27日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行 討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況 報告如下：一、存在的問題：1、處方書寫不規(guī)范，抗生素使用 欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。2、檢驗科未開展室間質(zhì)評。3、高危藥品標識不清，護

9、理制度 及操作規(guī)程熟悉度欠佳。4、診療室設置欠合理，無洗手設 施。手術器械包內(nèi)器械清洗不 潔，有 銹跡。二、整改措施：1、嚴格按照處方管理規(guī)范的 要求書寫處方；2、對急、危、重病患者要嚴格按 照十五項醫(yī)療核心制度中 的醫(yī)生 交接班制度進行交接班。交接的醫(yī)師雙 方必須進行責任交接班簽字，并注明日 期和時間。3、嚴格按照抗菌藥物臨床應用 指導原則的有關規(guī)定使用抗 菌素。 積極投資建設細菌培養(yǎng)室，開展臨床微 生物檢測與細菌的耐藥監(jiān)測工作，以達 到進一步合理使用抗菌素。4、治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標識。5、加強學習護理制度及護理操作 規(guī)程，使每個護士都熟知。6、治療室盡快安裝洗手池

10、。7、手術器械嚴格按照消毒技術規(guī)范規(guī)定進行清洗、消毒。打開手術包若發(fā)現(xiàn)器械不潔則禁止使用，立即 更換器械包。送檢驗科人員外出培訓，學習卑微如蟋蟻、堅強似大象有關質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。 今后我們 積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規(guī) 的學習，認真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn) 問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方 面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展，以上內(nèi)容, 敬請領導提出寶貴指導意見。*醫(yī)院2012年日篇三:醫(yī)院整改報告關于xx醫(yī)院存在問題整改情況與下一步發(fā)展 思路匯報尊敬的衛(wèi)生局領導:去年八月份縣衛(wèi)生局組織評審組對 我院工作進行檢查評審，指出諸多存在 問題，并作出相應的處理，對維護我縣衛(wèi)生改制

11、 成果，切實保護醫(yī)院職工利益，保障患 者基本權(quán)利及醫(yī)療安全具有重要意義，對xx醫(yī)院長遠 發(fā)展具有重要的促進和鞭策作用。為了 更好發(fā)展xx醫(yī)院，保護職工利益，解決 病人看病貴，看病難的問題，我們針對 評審中存在問題進行認真梳理和整改， 經(jīng)過一段時間的努力，我們做出了一些 成績，現(xiàn)在我們將xx醫(yī)院近期工作和下一步發(fā)展思路 向領導匯報如下：一、按要求變更醫(yī)院法人 重新調(diào) 整股權(quán)結(jié)構(gòu)1、原有xx股東全部退出股份，化 解了原有股東間矛盾。目前為yy 一人購 買原有股份，占有xx醫(yī)院100%股份。2、醫(yī)院法人將在衛(wèi)生局同意下依法 變更，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證將同時進 行校驗和變更。3、成立醫(yī)院管理和監(jiān)督領導小

12、組， 這項工作將在法人變更和取得醫(yī)療機 構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后按步驟進行。今后將按照有關要 求正常召開職工大會，研究醫(yī)院重大發(fā) 展決策和重要工作決定。二、統(tǒng)一醫(yī)療發(fā)展思路，強化內(nèi)部 管理，迅速提高公衛(wèi)服務和醫(yī)護等工作 質(zhì)量1、成立新的醫(yī)院管理班子，我們通 過走訪當?shù)厝罕?，和老職工談心，開內(nèi) 部職工交心會，找到醫(yī)院發(fā)展癥結(jié)，弄清楚存在問 題，統(tǒng)一了醫(yī)院的發(fā)展方向。大家認為， 醫(yī)院內(nèi)部矛盾是管理上的矛盾，是可以改變的，如 果不迅速改變現(xiàn)狀，xx醫(yī)院不但自身發(fā)展受到極大影響，還將拖累全市、全縣醫(yī)改成果，甚 至成為改制后第一個退出醫(yī)療市場的一 級醫(yī)院。認清問題謀發(fā)展，決不成為改制拖累人，目 前在xx醫(yī)院內(nèi)部形

13、成領導拿決策，想出 路，職工齊心上，帶頭干，全院上下努力爭口氣，謀 發(fā)展，做事業(yè)，開辟醫(yī)院工作大好局面。2、樹立醫(yī)療安全第一思想，首抓醫(yī) 護質(zhì)量管理和人員引進。 我們知道，醫(yī) 療工作事關百姓生命安全，與生命息息相關， 事關百姓無小事，百姓小事做好成大事。 第一步引進內(nèi)、外、婦、兒、中、護、 藥等各科執(zhí)業(yè)人才十二名，改變了過去 醫(yī)院醫(yī)院無管理，看病無醫(yī)生，注射無護 士，拿藥無藥師”的四怪現(xiàn)象，現(xiàn)在基本 滿足各科室需求，解決當?shù)鼐用窨床〉膶嶋H困難。第 二步我們新聘請注冊執(zhí)業(yè)護士六名，給xx醫(yī)院護理工作帶來新的氣象，對我們 現(xiàn)有的護理質(zhì)量保證起到至關重要的作 用，同時成立管理組織對各科室病人登 記、

14、上報等存在問題進行督查和整改。第三步對現(xiàn)在工 作人員進行嚴格管理，保證人員到崗在 位，實行考勤機一天二次考勤，并確立考勤小組對醫(yī)院在崗人員進 行不定期抽查，獎優(yōu)罰懶。三、引進人才增加設備 美化環(huán)境 服務百姓 目前cc縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 迅速，醫(yī)療資源總量大幅擴張，但鄉(xiāng)鎮(zhèn) 醫(yī)院存在環(huán)境簡陋，醫(yī)務人員技術老化，醫(yī)療設備陳舊， 醫(yī)療項目不全等問題，背離當前cc醫(yī)療 市場發(fā)展的總體趨勢，難以滿足農(nóng)村居民不斷擴大 的醫(yī)療需求，也難以適應cc經(jīng)濟社會快 速發(fā)展的需要。為此我們做了以下努力：1、改善醫(yī)療環(huán)境，逐步達到一級醫(yī)院要求。近日，我院已投資近十萬元對 原病房進行改造，對內(nèi)部環(huán)境進行整改, 如新修、改建

15、住院部、護理組、藥庫、化驗室、b 超等科室，整理院內(nèi)花草樹木，美化環(huán) 境，清理下水道，修建三個水沖式廁所和二個化糞 池，改造醫(yī)院原有的老化線路，確保用 電安全。2、添加基本醫(yī)療設備。正洽談購進 彩超一臺，預配空調(diào)三十臺、目前已配 備十臺空調(diào)并安裝到病房和有關科室，對手術室 設備進行全面更新，如麻醉機、心肺監(jiān) 護儀等，計劃投資十五萬元。四、著力做好公共衛(wèi)生工作1、成立公共衛(wèi)生領導小組，指定專 人負責，定期督查各項公共衛(wèi)生工作進 度情況，要求所有醫(yī)護人員積極配合公共衛(wèi)生 工作，對拒不履行公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務人員，堅決不錄用，錄用就要履行職能， 不履行就走人。2、樹立服務為主、預防為主的工作 思想，宣

16、傳工作走在前。 作為醫(yī)務工 作者，我們要改變被動看病為主，以藥養(yǎng)醫(yī), 以利益為第一的滯后思想，要真正為病 人著想，為病人服務，以預防為主，以宣傳為主導。 我院將在一月份新安裝大屏幕電子顯示 屏，一是用于公共衛(wèi)生重點工作的宣傳；二是結(jié)合 季節(jié)性傳染病防治等工作做好相關知識 宣傳；三是公布醫(yī)療服務相關信息。3、按照江蘇公共衛(wèi)生服務要求，完 善公共衛(wèi)生服務工作。 對過去存在的 資料不全，資料缺失，公共工作履行不到位情 況在新的一年我們將迅速整改到位。我 們計劃與xx衛(wèi)生院聯(lián)系進行全鄉(xiāng)65歲以上老人免費體 檢工作，做好瘧疾病等傳染病防治工作， 主動接受xx衛(wèi)生院各項工作監(jiān)督和指導。另外， 我們將重點強

17、化全鄉(xiāng)居民建檔和精神病 管理工作，充分利用我院糖尿病和精神病兩大科室的 專業(yè)人才，在衛(wèi)生院安排下，對村級衛(wèi) 生室人員進行免費培訓，與他們一道走進社區(qū)，隨訪 糖尿病和精神病人，在全縣形成第一家 具有真正專業(yè)特色的防治隊伍。目前我們醫(yī)院以糖尿 病和精神衛(wèi)生防治為依托、為特色，并 逐步涉入老年病防治和老年人托管、心腦血管病防治 等多項工作，最終形成一家具有特色和 影響力的一級綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。五、加強新農(nóng)合工作的管理一是保證不套取新農(nóng)合資金，加強 病人管理和審核；二是對病歷等材料進行嚴格管理，做到病歷等材料由院長親自審核， 不過關不放行，并對不符合要求的相關 人員予以處罰；三是成立病案室與住院病人管理處

18、， 切實加強病案管理和醫(yī)院病人的規(guī)范管 理；四是定期對新農(nóng)合人員進行培訓和繼續(xù)教育，選 定政治素質(zhì)高，業(yè)務能力強，服務態(tài)度 好的專職人員負責合作醫(yī)療病人住院、結(jié)報等服務工 作。六、妥善解決醫(yī)院遺留問題保證現(xiàn) 有職工的利益一是上半年醫(yī)保資金迅速 到位，對過去未交的醫(yī)保資金也與原有 法人和股東協(xié)調(diào)迅速交納到位；二是對改制后死亡職工按 照改制時協(xié)議和規(guī)定辦理；三對現(xiàn)有正 常上班職工，積極協(xié)調(diào)有關單位，按國家規(guī)定簽定人 事代理合同，能交納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保 險、失業(yè)保險的，一并繳納，不符合有關條件將積極 聯(lián)系交納集體單位養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村 合作醫(yī)療保險等，切實保證職工基本利益；四是一心 謀醫(yī)院發(fā)展，保證

19、職工工資和福利等待 遇，穩(wěn)定人心，保證不引發(fā)上訪、集訪、群訪等事件， 將事情矛盾處理在醫(yī)院內(nèi)部，決不給局 領導增加麻煩，為局領導分憂，為cc的衛(wèi)生發(fā)展做 出自己應有的貢獻。 綜上所述，我們通 過股權(quán)重組，內(nèi)部調(diào)整，外聯(lián)技術，內(nèi) 抓管理，人員整改，設備更新，目前xx醫(yī)院各項工作取得了一定成 績。我們現(xiàn)懇請縣衛(wèi)生局領導在百忙之 中，抽空對我院工作進行指導，并為我院協(xié)調(diào)醫(yī)保， 新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關工篇四：醫(yī)院 消防自查整改工作匯報xx醫(yī)院消防自查、整改工作匯報消防工作是單位一項重要的日常工作，關系到財 產(chǎn)安全、人身安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。當前是火災高發(fā)期，各類不安 全因素增多，極易誘發(fā)火災事故。

20、遵照 成都市公安消防局的消防安全培訓指示，本著對單位 負責、對醫(yī)務人員負責、對患者負責和 對社會負責的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設施進 行了全面的檢查。現(xiàn)將本次檢查和整改 情況匯報如下。一、自查情況（一）醫(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公 區(qū)安全通道指示標示完整、清楚。應急 燈無損壞，電源良好，能夠達到疏散要求。（二）全院共備有干粉滅火器14個, 消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火 器平均每層樓4個。經(jīng)檢查均可正常使用。（三）全院的電線線路去年進行整 體改造，電線、開關、插座、電閘均是重新購買按照相關標準安裝而成。病房禁止病員 燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。（四）各樓層消防管道通暢、有充 足的水源，

21、管線布局全理，能正常工作, 達到消防安全的要求。（五）醫(yī)院消防工作防范制度尚不 健全。二、當前消防態(tài)勢評估通過這次檢 查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但 仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量 不夠，在重點部位上還沒有配備，不能 使用的沒有及時進行更換。再者是消防安全防范制度 不全、部分工作人員消防安全常識不足、 消防意識不強、自我防護能力欠缺。三、整改措施（一）把消防安全工作做為一項重 要工作來抓，主要領導親自布署，業(yè)務院長親手抓。重點部位責任到人。門診由內(nèi)外科 和放射科負責；住院部由住院部醫(yī)生負 責；辦公區(qū)和職工食堂由院事務長負責。（二）醫(yī)院建立火災巡查、處置制 度

22、，發(fā)現(xiàn)火災隱患第一人必須及時處理、 上報。滅火救災時要全員動手，通力合作，共 同進行救災。篇二：龍門中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi) 生服務督查整改報告龍門中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務 督查整改報告高坪區(qū)衛(wèi)生局：四月十四日上午，衛(wèi)生局領導帶領 公衛(wèi)專家來我院檢查督導基本公共衛(wèi)生 工作，從中發(fā)現(xiàn)一些問題，并提出了整 改指導意見，現(xiàn)就我院基本公共衛(wèi)生工 作整改情況匯報如下：一、機構(gòu)不健全，制度不完善。整改措施：成立了公共衛(wèi)生科，其中專職五人, 兼職二人，明確了分工，落實了責任， 基本完善了各項制度和工作職責。二、居民健康檔案管理1、資料凌亂，內(nèi)容不齊。2、登記不規(guī)范整改措施：安排村衛(wèi)生站人員對所有的健康檔 案逐

23、份進行檢查，杜絕漏項填寫和邏輯 性錯誤出現(xiàn)。對健康檔案資料進行歸類 整理，登記記錄規(guī)范執(zhí)行。三、慢病管理1、表格填寫欠規(guī)范2、相關工作內(nèi)容不規(guī)范、欠嚴謹3、35歲以上首診測血壓和重點人群 測血壓工作不規(guī)范整改措施：1、對全院和村衛(wèi)生室工作人員進行 表格填寫能力培訓，對表格填寫進行指 導，及時發(fā)現(xiàn)相關錯誤內(nèi)容進行整改。2、已制定了切實可行的工作計劃和 方案。3、加大首診測血壓和重點人群的管理。四、老年人管理1、年檢表內(nèi)容填寫不全2、老年人健康管理不到位整改措施：1、逐份年檢表進行檢查，對有缺漏 的進行查漏補缺2、布置村衛(wèi)生站工作人員對65歲 以上的老年人進行體檢和健康訪視五、傳染病報告與處理1、傳染病報告有漏項，不很規(guī)范2、結(jié)核病防治宣傳和督查不到位。整改措施：1、組織臨床工作人員進行傳染病法 律法規(guī)學習，對傳染病報告單規(guī)范填寫 進行培訓。2、加強結(jié)核病報告管理和宣傳，完 善宣傳資料，加強對村衛(wèi)生站結(jié)防工作 督查。六、健康教育1、健康教育資料未整理，展板未及 時更新2、健康教育方式和內(nèi)容單一，缺乏 影像資料。3、健康教育知曉率低。整改措施：1、加強健康教育宣傳力度，充分利 用板報、資料，LED顯示屏，電視等方 式進行健康宣傳。同時加強對村衛(wèi)生站 醫(yī)生健康教育知識的培訓和普及，2、及時