淺談氣管切開患者的護(hù)理心得

1、淺談氣管切開患者的護(hù)理心得在呼吸科內(nèi)，我們經(jīng)常接觸到一些行氣管切開的患者。對(duì)于這類患者我們應(yīng)該做到有別對(duì)待，在日常護(hù)理工作中我們既要對(duì)他們做好日常呼吸科患者的一般護(hù)理，同時(shí)也需要一些特殊的對(duì)待以幫助這些特殊的病人。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)氣管切開患者有其自身的一些特點(diǎn)，在工作中要引起我們足夠的重視，注意總結(jié)一些較好的方式對(duì)待以幫助他們?cè)谏眢w及心理上得到治療。1 日常護(hù)理問題1.1 入院教育：患者入院后他們面對(duì)的是一個(gè)完全陌生的新環(huán)境，加上疾病的困擾，患者很容易產(chǎn)生恐懼、排斥及逃避心理。對(duì)于患者這種心理，責(zé)任護(hù)士要積極做好入院的宣教，詳細(xì)的介紹入院的流程及日常生活注意事項(xiàng)，讓他們盡早的熟悉整個(gè)醫(yī)

2、院的壞境，消除對(duì)新壞境的排斥感。讓他們盡可能知道我們治療的過(guò)程以減輕患者心理中得緊張感。我曾經(jīng)接觸過(guò)許多患者由于不了解我們的治療流程，因而慢慢的對(duì)檢查及治療由恐懼、陌生直至發(fā)展到排斥、抵觸。因此一個(gè)詳細(xì)及耐心的入院教育是治療的良好開端，也同時(shí)是患者以后住院過(guò)程順利進(jìn)行的必要保證。1.2 打造良好的住院壞境：呼吸科大部分患者常年受疾病的困擾，很多疾病遷延不愈，經(jīng)常是每年都要在疾病復(fù)發(fā)時(shí)在醫(yī)院度過(guò)。對(duì)于他們而言一個(gè)舒適、清潔、安靜的環(huán)境能有效的幫助他們消除厭煩的心理。當(dāng)把病房打造成為家一樣的壞境時(shí)候，我們的患者可以由討厭入院轉(zhuǎn)變?yōu)榱?xí)慣。這樣對(duì)他們的治療不光有益處同時(shí)對(duì)于我們護(hù)理工作的開展也是有著積

3、極的意義。措施方面我們可以控制室內(nèi)的溫度，適當(dāng)增加空氣濕度，冬季中注意保暖。1.3 控制感染：氣管切開是較為常見的一種維持呼吸道通暢的有效措施，已成為搶救危重患者的主要手段。而肺部感染是氣管切開患者最常見的并發(fā)癥。原因有很多，當(dāng)人工氣道建立后，上呼吸道非特異性防御功能被削弱，對(duì)于外界病毒細(xì)菌的第一道屏障消失，加上患者自身疾病影響免疫力較低。同時(shí)水分喪失，使得分泌物粘稠而不易排出，容易發(fā)生痰栓和感染。有的時(shí)候醫(yī)源性感染也占很大一部分。因此我要求我們?cè)趯?duì)氣管切開患者護(hù)理工作中要謹(jǐn)記以下幾點(diǎn)。定期對(duì)切口處及氣管套管進(jìn)行消毒，氣管套管口應(yīng)覆蓋2-4層溫濕紗布，保持室內(nèi)氣溫及濕度。及時(shí)行吸痰，吸痰時(shí)選擇

4、硬度適中，表面光滑，內(nèi)徑相對(duì)大的12號(hào)或者14號(hào)橡膠或者硅膠導(dǎo)管，最好是專門定制的吸痰管。在吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔快速，以減少對(duì)氣道的機(jī)械損傷，減少氣管壁的不必要損傷。吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作，操作前吸收，導(dǎo)管消毒，嚴(yán)格導(dǎo)管一次性使用，遵守由內(nèi)向外，先氣管后口鼻的順序。吸痰對(duì)于控制感染至關(guān)重要，痰液如不及時(shí)吸出在氣管內(nèi)長(zhǎng)期存留，可大大加大肺部感染幾率。并且要經(jīng)常注意觀察痰液的性狀，取痰后及時(shí)送檢，避免口咽部污染。1.4 營(yíng)養(yǎng)支持：氣管切開的患者往往病情危重，飲食護(hù)理是不可輕視的環(huán)節(jié)，因?yàn)榇蟛糠只颊邽槔夏昊颊?，而且得病時(shí)間較長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)消耗多，體內(nèi)水分、蛋白質(zhì)等大量的丟失，機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備基本沒有。因此根據(jù)實(shí)際情況

5、選擇不同的進(jìn)食方式，遵從流食到普食原則。在食物選擇上應(yīng)以牛奶、稀飯、菜湯和肉末羹、果汁為好，避免辛辣及不易消化的等刺激性食物，注意維生素的補(bǔ)充，增強(qiáng)免疫力。2 呼吸機(jī)的護(hù)理1929年第一臺(tái)“鐵肺”問世以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，呼吸機(jī)在搶救危重患者中的重要價(jià)值越來(lái)越受到重視。但是，它給患者的身心帶來(lái)的負(fù)面影響也不容忽視。因呼吸機(jī)的使用，使患者從一個(gè)健康、獨(dú)立自主的人轉(zhuǎn)變成不能交談、活動(dòng)受限的患者，這些變化給患者造成極大的心理壓力。尤其是超長(zhǎng)時(shí)間的呼吸機(jī)依賴患者的心理問題，其對(duì)患者的影響甚至超過(guò)軀體疾病所帶來(lái)的危害。在上呼吸機(jī)的氣管切開患者護(hù)理的過(guò)程中不光要注重患者“身體”的護(hù)理，而且還得注重“心理”護(hù)理。努力讓患者消除恐懼、孤獨(dú)及煩躁抑郁，在良好的環(huán)境中，放松的心情下更好的接受治療。在心理治療過(guò)程中我們應(yīng)加強(qiáng)同患者的交流，這應(yīng)該是貫徹治療始終的方法，在治療前詳細(xì)的想患者解釋機(jī)械通氣的目的和方法，精神上予以安慰及鼓勵(lì)，治療中經(jīng)常和患者交流治療體會(huì)，向患者解釋治療的過(guò)程，耐心講解治療病情變化，增強(qiáng)患者的治愈的信心，在撤機(jī)的時(shí)候講解必要性，降低患者的依賴心理，多說(shuō)鼓勵(lì)的話語(yǔ)。讓患者相信自己也相信我們醫(yī)療隊(duì)伍。