微探兒科護(hù)理中不安全因素及策略

1、微探兒科護(hù)理中不安全因素及策略1討論1患兒及苴家屬自身因素患兒年齡小，大多數(shù)均對治療及護(hù)理感到害怕、恐懼，不配 合治療及護(hù)理，導(dǎo)致相關(guān)的檢查及輸液等不能及時進(jìn)行，有時候甚至不得不因?yàn)榛純旱牟缓?作為中斷治療;另外，由于家屬過于關(guān)心患兒，總是對護(hù)理工作百般挑剔，甚至不滿意護(hù)理 工作，導(dǎo)致發(fā)生違背醫(yī)囑的不安全事件。1.2基礎(chǔ)設(shè)施因素醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施因素主要是:患兒病床床欄設(shè)巻與成人一樣，間隔過 大，而患兒年齡小，還不懂得自我保護(hù)，很容易從床上跌下;兒科中，往往有不只一劃的 陪護(hù)人員，病房空間有限，設(shè)施差，往往會導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的空氣污染，降低患兒的抵抗力， 導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作或者出現(xiàn)感染。一旦岀現(xiàn)不安全

2、事件，就會導(dǎo)致家屬的不滿，增加醫(yī) 療糾紛的發(fā)生率。13護(hù)患溝通不良兒科臨床護(hù)理中，護(hù)患溝通不良主要如下:護(hù)理人員與患兒溝通不 良，主要是因?yàn)榛純捍蠖鄶?shù)為嬰幼兒，還不具備完善的表達(dá)能力，因此，不能將自身感受順 利表達(dá)，給護(hù)理工作增加了難度;當(dāng)苴生病住院時，父母格外緊張焦慮擔(dān)心，往往會對醫(yī) 護(hù)人員提出較高的要求。1.4護(hù)理人員自身因素一名合格的兒科護(hù)士除掌握專業(yè)技能和心理學(xué)知識外，還要遵守 相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對于保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患兒安全十 分重要。護(hù)理核心制度包括分級護(hù)理制度、交接班制度、護(hù)理查對制度、護(hù)理査房制度、護(hù) 理會診制度、危重患者搶救制度和護(hù)理缺陷、糾紛登

3、記報告制度。風(fēng)險因素:護(hù)理交接班 制度中，如床頭交接班不認(rèn)真，危重患兒病情交接不細(xì)，醫(yī)囑執(zhí)行交代不淸，物品、藥品及 外借的搶救器械等交接不細(xì)致等。護(hù)理查對制度中，如護(hù)七處理醫(yī)囑未認(rèn)真查對，錯抄、 漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯誤。護(hù)理人員操作技術(shù)低。兒科護(hù)理 中，有些患兒需要給予頭皮靜脈穿刺進(jìn)行治療，由于患兒頭皮部位的靜脈血管壁薄，再加上 頭皮靜脈血管非常細(xì)，而靜脈穿刺時，患兒往往由于害怕、恐懼等不配合，導(dǎo)致護(hù)理人員很 難為兒童進(jìn)行靜脈穿刺，如果護(hù)理人員沒有精湛的操作技術(shù)，在給予患兒頭皮靜脈穿刺時， 很大可能導(dǎo)致穿刺失敗。護(hù)理過程中，護(hù)理人員沒有認(rèn)真對待自己的工作，工作態(tài)度差、

4、 懶散，沒有足夠的責(zé)任心;在進(jìn)行兒科護(hù)理時，隨意了事，如:患兒的液體滴速及用藥劑量均 有嚴(yán)格的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如果工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，疏忽大意，就很有可能導(dǎo)致錯誤的液體滴速及用藥 劑量，埋下安全隱患。沒有進(jìn)行健康教冇。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員沒有將想兒的相關(guān)疾病 知識、疾病禁忌及用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患兒及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，臨床護(hù)理中，患兒 會出現(xiàn)拉到輸液架、跌下床等不良事件。應(yīng)變能力差?；純阂坏┏霈F(xiàn)不安全事件，有些護(hù) 理人員由于經(jīng)驗(yàn)少，往往手足無描，應(yīng)變能力差;另外，由于患兒患病，家屬難免緊張、擔(dān) 心，有可能因?yàn)閷η闆r不了解與護(hù)理人員發(fā)生沖突，由于護(hù)理人員應(yīng)變能力差，往往會激化 矛盾。2相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對策

5、2提髙護(hù)理人員的綜合素質(zhì)由于兒科護(hù)理工作的特殊性，往往需要護(hù)理人員顧及多方而的事項(xiàng)，因此，針對兒科疾 病及兒科護(hù)理難點(diǎn)等，給予兒科護(hù)理人員針對性的培訓(xùn)，提髙護(hù)理人員的專業(yè)技能，使他們 能夠具備精湛的護(hù)理技能，而對兒科護(hù)理中的各種難題，能夠鎮(zhèn)立地處理;除此之外，還應(yīng) 該不斷提髙護(hù)理人員對安全隱患的認(rèn)識，懂得在兒科護(hù)理中采取避免不安全事件的措施，降 低不安全事件的發(fā)生率。另外，護(hù)理人員在兒科護(hù)理中，還應(yīng)該要具備高度的責(zé)任心及誠懇 的服務(wù)態(tài)度，保證患兒及其家屬滿意護(hù)理工作。2.2落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度針對兒科護(hù)理的特點(diǎn)，制泄符合兒科護(hù)理發(fā)展的管理制度，始終堅持謹(jǐn)慎為先的精神， 時刻從患者的角度出發(fā)，保

6、證各項(xiàng)管理制度均能得到落實(shí)。列外，還要針對不同護(hù)理階段及 不同患者的具體情況，保證能夠配備充足的護(hù)理人員，減少護(hù)理人員的工作負(fù)荷，從而緩解 他們的壓力，使他們保持輕松的心情工作，提高工作積極性，從而提升護(hù)理質(zhì)疑，避免出現(xiàn) 不安全因素。2.3加強(qiáng)對家屬的健康教育我院作為一家三級醫(yī)院，在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)部分家長缺乏冇兒知識，他們往往是疼愛有 加，由于對患兒疾病的相關(guān)知識了解甚少，因此，對護(hù)理工作不能完全理解，很容易與護(hù)理 人員發(fā)生沖突，所以，應(yīng)該要對患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教冇，使家屬能夠充分了解患兒疾 病的相關(guān)知識，及淸楚護(hù)理工作的目的、效果等，同時，在陪護(hù)過程中，一旦患兒病情岀現(xiàn) 變化，家屬也能夠

7、給予患兒簡單的處理措施，保證患兒安全;通過給予患兒家屬健康教冇， 使患兒家屬能夠配合治療與護(hù)理，保證治療與護(hù)理效果。我科在健康教育上下了點(diǎn)功夫，除 利用黑板報、墻報、工休座談會宣教以外，要求護(hù)士在巡視病房時評估家長的知識缺乏情況, 針對性地及時宣教，深受家長們的歡迎。2.4營造環(huán)境，加強(qiáng)溝通針對患兒表達(dá)能力這一點(diǎn)，護(hù)理人員可以與患兒家屬多加交流，向患兒家屬了解患兒的 情況，能夠?yàn)榛純禾峁┘皶r有效的護(hù)理描施;同時，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該要不斷累 積護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對自身工作進(jìn)行總結(jié)，了解患兒不同病癥的特點(diǎn)，能夠?yàn)椴煌“Y的患兒提供 準(zhǔn)確有效的護(hù)理措施。降低護(hù)理過程中不安全事件的發(fā)生率，提髙家屬對護(hù)理工作的滿意度, 不斷提升護(hù)理質(zhì)量。注重病兒心理，適時激勵，根據(jù)兒童的特點(diǎn)，我科在病區(qū)走廊墻上布巻 了一些卡通圖案。在靜脈注射室墻壁上還張貼了我是男子漢、我不怕打針等激勵兒童的圖畫。 此外，兒科護(hù)士們還自做了小紅花，自買貼花紙，每次打針前，護(hù)七先給小兒講解打針的必 要性，再提出一些要求，然后酌情獎勵，以分散他們的注意力。2.5加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專人泄