泌尿系統(tǒng)概述

1、第五章第五章 泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 泌尿系統(tǒng)由泌尿系統(tǒng)由腎腎、輸尿管輸尿管、膀胱膀胱和和尿道尿道及有關(guān)的血管和神經(jīng)及有關(guān)的血管和神經(jīng)等組成。等組成。概述概述腎臟腎臟動脈動脈膀胱膀胱尿道尿道靜脈靜脈輸尿管輸尿管功能：功能： 生成和排泄尿液生成和排泄尿液 排泄人體的代謝廢物，調(diào)節(jié)水電解排泄人體的代謝廢物，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定質(zhì)和酸堿平衡，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定內(nèi)分泌：內(nèi)分泌： 分泌多種激素調(diào)節(jié)血壓，紅細(xì)胞生分泌多種激素調(diào)節(jié)血壓，紅細(xì)胞生成和骨骼生長等。成和骨骼生長等。（脊肋角）（脊肋角）：在豎脊肌的外側(cè)緣與第：在豎脊肌的外側(cè)緣與第1212肋肋 之間的區(qū)

2、域。之間的區(qū)域。一、一、 腎臟腎臟腎臟為成對的扁豆?fàn)钇鞴?，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。約長10-12厘米、寬5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克;左腎較右腎稍大，腎縱軸上端向內(nèi)、下端向外，因此兩腎上極相距較近，下極較遠(yuǎn)，腎縱軸與脊柱所成角度為30度左右。 腎位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁，居腹膜后方。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個椎體。左側(cè)第12肋斜過左腎后面的中部，右側(cè)第12肋斜過右腎后面的上部。皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)腎盂腎盂輸尿管輸尿管腎上腺腎上腺髓質(zhì)髓質(zhì)皮質(zhì)皮質(zhì)腎盂腎盂腎臟腎臟（一）位置和形態(tài)（一）位置和形態(tài) 1. 位于人體體腔后壁、脊柱兩側(cè)；位于人體體腔后壁、脊

3、柱兩側(cè)； 2. 蠶豆形；蠶豆形； 3. 腎門處有腎靜脈、腎動脈、輸尿管出入腎臟。腎門處有腎靜脈、腎動脈、輸尿管出入腎臟。（二）腎臟的結(jié)構(gòu)（二）腎臟的結(jié)構(gòu) 1宏觀結(jié)構(gòu)宏觀結(jié)構(gòu) 皮質(zhì)：外周，毛細(xì)血管豐富，顏色深皮質(zhì)：外周，毛細(xì)血管豐富，顏色深 髓質(zhì)：內(nèi)側(cè)，顏色淺髓質(zhì)：內(nèi)側(cè)，顏色淺 腎盂：腎臟中央的空腔，匯集尿液腎盂：腎臟中央的空腔，匯集尿液腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 腎小體腎小體腎小管腎小管腎小球腎小球近曲小管近曲小管腎小囊腎小囊髓袢髓袢與腎小囊續(xù)連與腎小囊續(xù)連外有出球小動脈分支毛細(xì)血管網(wǎng)外有出球小動脈分支毛細(xì)血管網(wǎng) 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管囊壁由一層細(xì)胞構(gòu)成，圍囊壁

4、由一層細(xì)胞構(gòu)成，圍成囊腔包圍腎小球成囊腔包圍腎小球主要分布主要分布于皮質(zhì)于皮質(zhì)主要分布主要分布于髓質(zhì)于髓質(zhì)入球小動脈分支盤繞形成的毛入球小動脈分支盤繞形成的毛細(xì)血管球，匯集成出球小動脈細(xì)血管球，匯集成出球小動脈腎小球有濾過功能腎小球有濾過功能，除血細(xì)胞和大分子蛋除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，幾乎所有的血漿成分均可通過濾白質(zhì)外，幾乎所有的血漿成分均可通過濾過膜進(jìn)入腎小囊，形成原尿；過膜進(jìn)入腎小囊，形成原尿；腎小管有重吸收功能腎小管有重吸收功能：近曲小管吸收絕大近曲小管吸收絕大部分葡萄糖、部分葡萄糖、100%的氨基酸、的氨基酸、90%的的HCO3-、約、約70%的的Nacl；髓袢重吸收水分；髓袢重吸收

5、水分和電解質(zhì)；遠(yuǎn)曲小管排泌和電解質(zhì)；遠(yuǎn)曲小管排泌K+、H+、Cl-，集合管調(diào)節(jié)尿液的最終成分；集合管調(diào)節(jié)尿液的最終成分；腎臟有內(nèi)分泌功能腎臟有內(nèi)分泌功能，腎臟分泌促紅細(xì)胞生腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素、腎素、血管緊張素、激肽釋放酶、成素、腎素、血管緊張素、激肽釋放酶、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素，前列腺素、促紅細(xì)胞生成素，1羥化酶羥化酶等。等。 輸尿管是一對細(xì)長的肌性管道，左、右輸尿管是一對細(xì)長的肌性管道，左、右各一，長約各一，長約20-30cm20-30cm，起于腎盂，止于膀胱，起于腎盂，止于膀胱. . 一、輸尿管的位置和毗鄰一、輸尿管的位置和毗鄰 二、輸尿管的分段及狹窄二、輸尿管的分段及狹窄 輸尿管

6、屬于腹膜外位輸尿管屬于腹膜外位器官。在女性，輸尿管器官。在女性，輸尿管入盆腔后經(jīng)過子宮頸外入盆腔后經(jīng)過子宮頸外側(cè)而至膀胱底，在子宮側(cè)而至膀胱底，在子宮頸外側(cè)約頸外側(cè)約2cm2cm處，有子處，有子宮動脈從外側(cè)向內(nèi)側(cè)越宮動脈從外側(cè)向內(nèi)側(cè)越過輸尿管前方。過輸尿管前方。根據(jù)行程可將輸尿管分為三段：根據(jù)行程可將輸尿管分為三段： 腹段、盆段腹段、盆段和和壁內(nèi)段壁內(nèi)段。輸尿管全長有輸尿管全長有三個狹窄三個狹窄： 第一個狹窄：位于腎盂和輸尿管移行處；第一個狹窄：位于腎盂和輸尿管移行處； 第二個狹窄：在小骨盆入口與髂血管交叉處；第二個狹窄：在小骨盆入口與髂血管交叉處； 第三個狹窄：輸尿管膀胱壁內(nèi)段。第三個狹窄：

7、輸尿管膀胱壁內(nèi)段。輸尿管狹窄圖輸尿管狹窄圖 膀胱是儲尿器官。膀胱的平均容量，一般正常膀胱是儲尿器官。膀胱的平均容量，一般正常成人約為成人約為300300500ml500ml。 一、膀胱的形態(tài)一、膀胱的形態(tài) 二、膀胱的位置二、膀胱的位置 三、膀胱三角三、膀胱三角膀胱的形態(tài) 膀胱空虛時呈三棱錐體形，充盈時卵圓形。膀胱空虛時呈三棱錐體形，充盈時卵圓形。膀胱分為四部：膀胱分為四部：朝向前上方：朝向前上方：呈三角形，朝向后下方：呈三角形，朝向后下方：尖和底之間：尖和底之間：有尿道內(nèi)口，與前列腺相接。：有尿道內(nèi)口，與前列腺相接。膀胱的形態(tài)圖膀胱的形態(tài)圖 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有成年人的膀胱位

8、于小骨盆腔的前部。前方有恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊、輸精管壺腹和直恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊、輸精管壺腹和直腸，在女性有子宮和陰道。腸，在女性有子宮和陰道。 膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。當(dāng)膀胱充盈時，膀胱尖即高出恥骨聯(lián)合以上。因當(dāng)膀胱充盈時，膀胱尖即高出恥骨聯(lián)合以上。因此，臨床上進(jìn)行膀胱穿刺或膀胱手術(shù)時要在膀胱此，臨床上進(jìn)行膀胱穿刺或膀胱手術(shù)時要在膀胱充盈的狀態(tài)下進(jìn)行充盈的狀態(tài)下進(jìn)行。膀胱的位置圖膀胱的位置圖：在膀胱底在膀胱底的內(nèi)面，位于兩個輸尿管的內(nèi)面，位于兩個輸尿管口和一個尿道內(nèi)口三者連口和一個尿道內(nèi)口三者連線之間的一個三角形區(qū)域，線之間的一個三角形區(qū)域，無論膀胱充盈還是空虛都無論膀胱充盈還是空虛都保持平滑狀態(tài)