內(nèi)分泌結(jié)締組織常規(guī)題庫

1、一.填空題： 1 .糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起（碳水化合物）、（脂 肪）及（蛋白質(zhì)）代謝紊亂的綜合征。 2 .糖尿病的典型癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿、體重減輕）。 3 .OGTT實(shí)驗(yàn)：早餐空腹取血，取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250300ml水內(nèi)的無水葡萄75g,然后從喝第一口糖開始計(jì)時(shí)，（半小時(shí)，1小時(shí)，2小時(shí)），（3小時(shí)）取血。實(shí)驗(yàn)過程中不喝任 何飲料、不吸煙，無需臥床。 4 .胰島素保存：（28）C冰箱冷藏室，開啟后保存（4）周，儲(chǔ)存溫度不能高于（25）C。 5 .糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，它與血糖值平行，由于紅細(xì)胞在血液循環(huán)中的壽命約

2、為120天，因此HbAIC反映延（23）個(gè)月內(nèi)血糖水平。正常值（46%）。 6 .理想體重的計(jì)算公式：（身高（厘米）-105）。如果您的體重在理想體重的土（10）%以內(nèi)，可視為正常，超過20%為肥胖，低于（20）%為消瘦。 7 .雙月瓜類藥物罕見的嚴(yán)重副作用是誘發(fā)（乳酸酸）中毒。 8 .在作造影檢查使用碘化造影劑時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停用（二甲雙月瓜）。二甲雙月瓜的主要副作用為（胃 腸道）反應(yīng)。 9 .糖尿病患者口服降糖藥物分為（促胰島素分泌劑（磺月尿類、格列奈類）、雙月瓜類卜曝吵烷二酮類胰島素增敏劑、（“-糖甘酶抑制劑卜二基肽酶-VI（DPP-VI抑制劑等。 10 .苯甲酸衍生物類促泌劑：包括瑞格列奈及

3、那格列奈。本類藥物主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低（餐后）血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，此類藥物需在（餐前即 刻）服用。 11 .（尿白蛋白測(cè)定）這是DN糖尿病腎病的最早和最敏感的指標(biāo)，正常人尿白蛋白排泄量為（1.520）g/min,或小于（30）mg/24h。 12 .糖尿病腎病主要臨床表現(xiàn)（蛋白尿卜.水腫、（高血壓、貧血卜腎功能異常。 13 .（足背動(dòng)脈搏動(dòng)）是通過觸診，捫及足背動(dòng)脈和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)來了解足部大血管病變，這是簡(jiǎn)便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價(jià)值的檢查方法。 14 .（骨密度）是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松型骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)自然病程以及評(píng)價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量

4、指標(biāo)。臨床上常用的推薦測(cè)量部位是（腰椎1-4和股骨頸）。 15 .高滲性昏迷神經(jīng)精神癥狀隨脫水的加重而逐漸加重，可表現(xiàn)為（嗜睡）、幻覺、定向障礙、 偏盲、上肢排擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐等，最后陷入（昏迷）。 16 .血酮體由（乙酰乙酸、）（3弟丁酸和丙酮）組成。 17 .糖尿病酮癥酸中毒輸液-最重要的 （先快后慢） 根據(jù)心功能以及病情。 小劑量胰島素持續(xù)靜脈點(diǎn)滴：（0.1）u/h/kg（每小時(shí)可下降4-6mmol/L）。能進(jìn)餐時(shí)，可以加用皮下胰島素。 18 .糖尿病酮癥酸中毒輸液三種液體：a.NS:當(dāng)BS（13.9）mmol/L時(shí)b.5%GS:當(dāng) BS13.9mmol/L時(shí)c.（膠體液）：當(dāng)血壓

5、低時(shí)。 19 .抗甲狀腺藥物有兩種（咪睫）類和（喀咤）類，代表藥物分別為（甲疏咪哇）（又稱“他 巴哇”）和（丙基硫氧喀咤）（又稱PTU）。 20 .硫月尿類藥物最大副作用是引起白細(xì)胞減少，甚至（粒細(xì)胞）缺乏。多在用藥后2個(gè)月內(nèi) 發(fā)生。 21 .基礎(chǔ)代謝率測(cè)定可根據(jù)脈壓和脈率計(jì)算，常用計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111）.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率要在完全安靜、空腹時(shí)進(jìn)行.正常值為土（l0%;）增高至+20%30%為輕度甲亢/（30%60%）為中度，十60%以上為重度. 22 .甲亢手術(shù)，術(shù)中易傷及喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)，影響發(fā)音.若切除了（甲狀旁腺），會(huì)引起暫時(shí)性或永久性（手足抽搐）癥.少數(shù)術(shù)前未

6、妥善準(zhǔn)備者可誘發(fā)（甲亢危象）。 23 .痛風(fēng)的患者每天要喝（2,000）ml以上的水分，增加尿量，以利于（尿酸）的排泄。 24 .腦垂體分為：（腺垂體）和（神經(jīng)垂體）。 25 .甲狀腺危象的主要誘因（感染）、（精神刺激）、（創(chuàng)傷）等。 26 .、腎上腺皮質(zhì)功能減退最具診斷價(jià)值為（ACTH）興奮實(shí)驗(yàn)。 27 .腎上腺皮質(zhì)功能減退應(yīng)合理安排飲食，進(jìn)食高碳水化合物、（高鈉）飲食，注意避免進(jìn) 食含鉀高的食物以免加重高鉀血癥，誘發(fā)（心律失常）。 28 .血脂異常指血漿中（脂質(zhì)量）和（質(zhì)的異常）。 29 .膽固醇是指食物中的膽固醇主要為（游離膽固醇）。 30 .常見調(diào)脂藥物主要分為哪幾類：（他汀類、貝特類

7、、）煙酸類、樹脂類及其他藥物。 31 .血脂異常主要有4鐘分類方法，其中簡(jiǎn)易分型是臨床上簡(jiǎn)單地將血脂異常分為（高甘油 三酯血癥）、高膽固醇血癥、混合型高脂血癥和（低高密度脂蛋白膽固醇血癥。） 32.2010CDS指南：避免（低血糖）是安全降糖的重點(diǎn) 33 .腎上腺髓質(zhì)：由組成嗜銘細(xì)胞；分泌腎上腺素和（去甲腎上腺素）。 34 .糖化血紅蛋白應(yīng)每（3）個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，達(dá)到治療目標(biāo)后每（6）個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，控制目 標(biāo)位小于（7）%。 35 .（新陳代謝）是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，包括物質(zhì)的合成代謝和（分解代謝）兩個(gè)過程。 36 .促甲狀腺激素（TSH）-促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素（TTaTT4、FT3、FT4

8、）。 37 .糖尿病并發(fā)腦梗死的主要原因是（腦動(dòng)脈粥樣硬化），導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。 38、甲狀腺癌術(shù)后6小時(shí)取（床頭抬高位），持續(xù)引流（24-48小時(shí)），引流積血便于觀察出血。術(shù)后最危急的并發(fā)癥（呼吸困難和窒息），多發(fā)生在術(shù)后（48小時(shí)）內(nèi)。 39喉上神經(jīng)損傷觀察患者有無（誤咽）、（飲水嗆咳），喉返神經(jīng)損傷觀察有無（聲音嘶啞）。40原發(fā)性醛固酮增多癥需測(cè)定（立臥位）實(shí)驗(yàn)，從前晚（20:00）平臥至第二天（08:00）,空腹抽取血醛固酮、腎素、血管緊張素，肌注（40mg速尿），后站立（2小時(shí)），在抽血送檢。 41尿崩癥要進(jìn)行（禁水加壓試驗(yàn)），禁水時(shí)間為（8-12小時(shí)）。 42痛風(fēng)癥患者要控制

9、（蛋白質(zhì)）攝入，避免進(jìn)（高喋吟高蛋白）飲食。 43皮肌炎最常見的首發(fā)癥狀是（雷諾現(xiàn)象），可見于90%以上的系統(tǒng)性硬化性患者。 44帶狀皰疹和水痘是由同一種病毒即（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的兩種不同疾病。帶狀皰 疹多見于（成人）。水痘多見于（兒童）。 二、單選 1 .下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確是（E） A.有胰島3細(xì)胞破壞B.呈酮癥酸中毒傾C病毒感染常是重要的環(huán)境因素 D.與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性E.常不依賴胰島素治療 2 .判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)是（A） A.血糖B血胰島素水平C糖化血紅蛋白A1（GHbA1）D24小時(shí)尿糖定量E 口服糖耐量試驗(yàn) 3 .高滲性非

10、酮癥糖尿病昏迷（C） A血糖明顯升高B血鈉升高C兩者均有D兩者均無 4 .糖尿病患者失明的主要原因是（C） 5 .肥胖或超重的2型糖尿病患者第一線藥物是（A） A.二甲雙月瓜B.格列苯月尿（優(yōu)降糖）C.羅格列酮A.腦血管意外 D.青光眼 B.白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜病變 E.虹膜睫狀體病變 D.瑞格列奈（諾和龍）E.阿卡波糖（拜糖平） 6 .目前糖尿病患者主要死亡原因?yàn)椋―） A.下肢動(dòng)脈血栓形成B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥昏迷 D.冠心病、腦血管疾病E.尿毒癥 7 .酮癥酸中毒毒的護(hù)理措施中不妥的是（B） A.絕對(duì)臥床休息，昏迷時(shí)設(shè)專人護(hù)理B.快速推注碳酸氫鈉糾正酸中毒 C.及時(shí)留取尿標(biāo)本送檢D.

11、一般先補(bǔ)充生理鹽水E.監(jiān)測(cè)血糖 8、糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是（A） A.周圍神經(jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.植物神經(jīng)病變 D.中樞神經(jīng)病變E.脊髓病變 9、糖尿病的基礎(chǔ)治療包括（A） A.飲食治療和合適的體育鍛煉B.口服降糖藥物治療 C.胰島素治療D.胰腺移植E.胰島細(xì)胞移植 10、目前診斷糖尿病的主要依據(jù)是（E） A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.血漿胰島素測(cè)定C.免疫學(xué)指標(biāo) D.尿糖測(cè)定E.血葡萄糖測(cè)定 11 .糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是（D） A中樞興奮劑，糾正酸中毒B糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì) C糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素 12 .不宜使用胰

12、島素的病人為（D） A糖尿病合并肺結(jié)核B糖尿病合并心肌梗死 C糖尿病患者妊娠或分娩D糖尿病患者過度肥胖E糖尿病患者手術(shù)前后 13 .男性，65歲，身高160cm,體重70kg,尿糖（-）,糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L,1 小時(shí)7.6mmol/L,2小時(shí)7.0mmol/L,3小日5.4mmol/L。應(yīng)考慮為（B） A可診為糖尿病B可排除糖尿病C糖耐量低減D無臨床意義E以上都不是 14 .女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓 120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L,最可能的診斷是（D） A糖尿病酮癥酸中毒昏

13、迷B高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒昏迷D低血糖昏迷E腦血管疾病 15 .一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為（+）,（+）, 對(duì)本例最適合的治療（C） A雙月瓜類BI糖藥B磺月尿類BI糖藥C胰島素D單純飲食治療E雙月瓜類+磺月尿類降糖藥 16 .男，70歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。查體：神志欠清，大汗，血壓60/40mmHg,血糖16.1mmol/L,ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理哪一項(xiàng)正確（A） A.靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量 B.可能應(yīng)激性高血糖，不用處理C.可皮下注射胰島素

14、每天3次 D.口服二甲雙月瓜E.口服磺月尿類降糖藥 17.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（D） A癥狀輕重不同B發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C對(duì)胰島素的敏感性不同 D胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E血糖穩(wěn)定性不同 18 .單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為（B） A2型糖尿病B1型糖尿病C繼發(fā)性糖尿病D糖耐量異常E妊娠期糖尿病 19 .血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是（B） A游離脂肪酸B血糖濃度C腎上腺素D胃腸道激素E血酮體濃度 20 .女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm,體重為70kg,無酮癥，空腹血糖7.8mmol/

15、L,最佳治療方案是（B） A臥床休息+飲食治療B適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng)C飲食療法+胰島素 D格列本月尿+飲食治療E甲福明+飲食治療 21、痛風(fēng)癥患者宜多飲水，每日尿量保持在（A）。 A:2000mlB1500mlC:3000mlD2500ml 22、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者術(shù)前要（2周）口服復(fù)方碘溶液，應(yīng)從（5滴）開始。 A:1周、5滴B2周、10滴C:2周、5滴D1周、10滴 三、判斷題： 1 .糖尿病患者限制飲水，零食或堅(jiān)果類食物不加控制。（錯(cuò)） 2 .無糖食品不含糖，可以隨便吃。（錯(cuò)） 3 .血糖監(jiān)測(cè)通常包括3個(gè)時(shí)段，一是每餐前，二是每餐后2小時(shí)，三是睡前。如果有空腹 高血糖，還應(yīng)該增加夜間的血糖

16、監(jiān)測(cè)。（對(duì)） 4 .胰島素是正常人體內(nèi)存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰島素分泌 不足或作用不足等因素而產(chǎn)生的疾病。（對(duì)） 5 .一般患者理想的血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖4.4-6.1mmol/L,非空腹血糖4.4-8.0mmol/L。（對(duì)） 6 .降糖藥會(huì)損害肝腎，不能長期服用。（錯(cuò)） 7 .糖尿病腎病降壓藥物的選擇，目前以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為首選，它可減少尿蛋白 的排出，減緩腎功能下降的速度。（對(duì)） 8 .痛風(fēng)病人總的飲食原則：”即限制喋吟、低熱量、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食。a） 9 .痛風(fēng)患者飲食方面應(yīng)注意避免飲酒，避免高喋吟食物如動(dòng)物肉類。（對(duì)） 10 .甲亢患者飲食高熱

17、量、高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)、低纖維素的飲食。避免刺激性食 物、飲料。多食含碘食物。（錯(cuò)） 11 .指導(dǎo)患者識(shí)別垂體危象的征兆，若出現(xiàn)感染、發(fā)熱、外傷、腹瀉、嘔吐、頭痛等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。（對(duì)） 12 .羅格列酮有可能增加心梗或心血管性死亡的危險(xiǎn)。（對(duì)） 13 .腦梗死患者盡量在健康側(cè)肢體建立靜脈通道，以利于癱瘓側(cè)肢體功能鍛煉。（對(duì)） 14 .單純性甲狀腺腫大的患者攝取含碘豐富的食物：如海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品。（錯(cuò)） 四、多項(xiàng)選擇題 1 .下列關(guān)于2型糖尿病的敘述，正確的有（ABCDE） A年齡多在40歲以上B常超重或肥胖C在一定誘因作用下可發(fā)生酮癥酸中毒 D口服降糖藥一般有效E可發(fā)生血漿胰

18、島素增高 2 .下列哪些疾病是胰島素治療的適應(yīng)證：（ABCDE） A.1型糖尿病B.高滲性非酮癥性昏迷C.手術(shù)前后的糖尿病者D.糖尿 病慢性并發(fā)癥E.妊娠合并糖尿病 3 .酮體包括下列哪些物質(zhì)（ABD） A丙酮B3羥丁酸C3竣丁酸D乙酰乙酸E乳酸 4 .在下列哪些情況下，糖尿病患者應(yīng)酌情增加飲食中熱量供給（ABCDE） A兒童B孕婦C乳母D營養(yǎng)不良E伴消耗性疾病 5 .胰島素注射應(yīng)注意哪些（ABCD）: A.未使用的胰島素應(yīng)存放在28c冰箱中B.抽取劑量必須準(zhǔn) C.經(jīng)常更換注射部位D.不要隨意減少或停止注射胰島素 E.長、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽長效胰島素，再抽短效胰島素 6 .代謝綜合征

19、伴有的癥狀有（ABDE） A高甘油三酯血癥B高血壓C甲亢D中心型肥胖E微量白蛋白尿 7 .口服降糖藥的種類：（ABCD） A磺月尿類降糖藥B雙月瓜類降糖藥Ca-葡萄糖甘酶抑制劑D格列酮類藥E胰島素 8、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者飲食（ABC） A:高熱量飲食B高維生素飲食C高蛋白飲食D低脂飲食 9、帶狀皰疹可引起皰疹三聯(lián)征（ACD） A:面癱B:咽痛C:耳痛D:外耳道皰疹 10、治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物有（ABCD） A:激素B環(huán)磷酰胺C硫唾喋吟D抗瘧藥 五、簡(jiǎn)答題： 1 .簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 答:糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖 R11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖 R7.0mmol/L（12

20、6mg/dl）或75g葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖 R11.1mmol/L（200mg/dl）,空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量，無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)測(cè)定血糖以明確診斷。 2 .甲狀腺腫大分為幾度？ 甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳 突肌以內(nèi)者為n度；超過胸鎖乳突肌外緣者為出度。 3 .簡(jiǎn)述腎上腺危象的護(hù)理措施？ 1）避免誘因積極控制感染，避免創(chuàng)傷、過度勞累和突然中斷治療。手術(shù)和分娩時(shí)應(yīng)做好充 分準(zhǔn)備。當(dāng)病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、大量出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。 2）病情監(jiān)測(cè)注意病人意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，定時(shí)檢測(cè)血電解質(zhì)及酸堿平衡 情況，尤其是

21、血鉀、血鈉及血糖情況，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入水量。 3）搶救配合迅速建立兩條靜脈通道保持靜脈輸液通暢，按醫(yī)囑補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖液和糖皮質(zhì)激素，注意觀察用藥療效。保持呼吸道通暢并吸氧。危象緩解后，按醫(yī)囑口服糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。 4 .簡(jiǎn)述治療生長發(fā)育遲緩的主要藥物及使用方法？ 生長激素的治療 ?劑量及用法： 推薦劑量：0.15-0.20IU/kg/d ?使用方法： 晚睡前1小時(shí)皮下注射，注射部位可選肚臍周圍2-3cm帶、大腿中外側(cè)、臀部外上象限、上臂三角肌，溶藥時(shí)切忌震蕩，注射部位應(yīng)間隔1-2cm. 5 .甲狀腺危象的的臨床表現(xiàn)及搶救措施主要有哪些？ ?早期原有癥狀加劇 ?煩躁不安、呼吸急

22、促、大汗淋漓 ?高熱、心率快 ?惡心、嘔吐、腹瀉腹痛 ?高熱虛脫、心力衰竭、澹妄昏迷、休克 ?T3T,TSHJ,WBCT 搶救措施： 吸氧 降溫 物理，藥物降溫（異丙嗪+度冷?。?用藥： 丙基硫氧喀咤PTU（首選）-復(fù)方碘溶液-心得安6.低血糖反應(yīng)預(yù)防及處理 答：1）嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對(duì) 使用胰島素的病人多次反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射有關(guān)知識(shí)的宣教，直到病人掌 握為止。2）準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。3）.根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉 組織。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。4） 避免注入皮

23、下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。5）注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按 摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。6）注射胰島素后，密切病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀， 立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可靜脈推住50%葡萄糖 40-60ml。 7、胰島素注射的貯存？ 答：未使用的胰島素應(yīng)存放在28c冰箱中，在有效期前應(yīng)用。開啟后的胰島素可以在室 溫下存放1個(gè)月；在28c冰箱中存放不得超過3個(gè)月。 六、病歷分析 1、患者李某，男，80歲，因昏迷1小時(shí)入院?；颊哂谕硭胺冒捕?片，次晨7點(diǎn)被家 人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒、呼之不應(yīng)，來我院急診，做腦磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為進(jìn)一步治療收入院，入院后

24、詢問病史，患有糖尿病30余年，即測(cè)血糖示2.5mmol/L,查體：老年男性，體 溫36C、脈搏76次/分、呼吸20次/分、血壓150/85mmHg，雙下肢輕度浮腫，尿蛋白（+）,雙眼視物模糊，雙下肢麻木、雙腳踏棉感。請(qǐng)做出診斷，并列出診斷依據(jù)及相關(guān)處理措施。答：診斷：低血糖昏迷 診斷依據(jù)：糖尿病史30余年，老年男性血糖2.5mmol/L 處理措施：給予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰升糖素0.5-1mg,肌注，每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次；血糖仍 w3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml。 當(dāng)患者神志恢復(fù)后，繼續(xù)對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)的血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖情況調(diào)整葡萄糖的用量和輸液速度，至少監(jiān)測(cè)血糖24-48h。 2、趙小姐，23歲，因“煩渴、多飲、多尿2年余，腹痛伴精神異常2小時(shí)”入院。入院前 3天，患者在家進(jìn)食較多水果，2小時(shí)前，突然出現(xiàn)臍周絞痛，呈持續(xù)性，并伴惡心，嘔吐1 次，非噴射性，為胃內(nèi)容物，且家屬發(fā)現(xiàn)其言語錯(cuò)亂，煩躁不安，急入我院急診。其母有糖 尿病史，較早已故。查體：T36.5C,P95次/分，R22次/分，BP160/80mmHg,神志欠清，精神