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文檔簡介
1、土地開發(fā)整理項(xiàng)目統(tǒng)一用表匯總第一章項(xiàng)目資料的分類A類表(監(jiān)理規(guī)范上要求的施工單位用表)1、工程開工/復(fù)工報(bào)審表2、施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表3、分包單位報(bào)審表4、施工測量報(bào)審表5、施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表6、材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報(bào)審表7、工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表8、工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單9、計(jì)日工工程量簽證單10、用工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表11、工程款支付申請表12、工程延期報(bào)審表13、監(jiān)理通知回復(fù)單14、竣工移交證書B類表(監(jiān)理單位用表)1、監(jiān)理通知2、旁站監(jiān)理記錄表3、工程暫停令4、工程款支付證書C類表(各方通用表)1、工作聯(lián)系單2、工程變更單D類表(監(jiān)理用報(bào)表)1、監(jiān)理用報(bào)表(見目錄)E類表(竣工驗(yàn)收類匯總表)1、單
2、位(標(biāo)段)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄2、單位(標(biāo)段)工程質(zhì)量保證資料核查記錄3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄4、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄5、分部工程驗(yàn)收記錄F類表(記錄類表)1、圖紙會(huì)審記錄2、設(shè)計(jì)交底記錄3、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄G類表(施工記錄類表)1、施工測量放線記錄表2、技術(shù)交底記錄3、地基驗(yàn)槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記錄7、砼強(qiáng)度驗(yàn)收記錄8、施工試驗(yàn)記錄(通用)9、管道通水試驗(yàn)記錄10、防水工程試水檢查記錄H類表(施工單位質(zhì)量驗(yàn)收檢驗(yàn)評(píng)定記錄表)1、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評(píng)定表(表)2、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評(píng)定表(表)3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土
3、方開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表4、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方回填單元工程質(zhì)量評(píng)定表5、土地開發(fā)整理項(xiàng)目漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量評(píng)定表6、土地開發(fā)整理項(xiàng)目原土開挖溝渠單元工程質(zhì)量評(píng)定表7、土地開發(fā)整理項(xiàng)目磚砌體(渠)單元工程質(zhì)量評(píng)定表8、土地開發(fā)整理項(xiàng)目農(nóng)田水利砼模板單元工程質(zhì)量評(píng)定表9、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼鋼筋單元工程質(zhì)量評(píng)定表10、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼澆筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表11、土地開發(fā)整理項(xiàng)目預(yù)制U型槽安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表12土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制板(構(gòu)件)制作單元工程質(zhì)量評(píng)定表13、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表14、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管涵安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表15、土地開發(fā)整理項(xiàng)目
4、砼伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量評(píng)定表16、土地開發(fā)整理項(xiàng)目擴(kuò)堰增容單元工程質(zhì)量評(píng)定表17、土地開發(fā)整理項(xiàng)目倒虹吸進(jìn)、出口段單元工程質(zhì)量評(píng)定表18、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管道段施工單元工程質(zhì)量評(píng)定表19、土地開發(fā)整理項(xiàng)目田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表20、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)防護(hù)、水土保持單元工程質(zhì)量評(píng)定表21、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量評(píng)定表22、土地開發(fā)整理項(xiàng)目(建筑物)石砌體單元工程質(zhì)量評(píng)定表23、土地開發(fā)整理項(xiàng)目(建筑物)磚砌體單元工程質(zhì)量評(píng)定表24、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表25、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板拆除單元工程質(zhì)量評(píng)定表26、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑
5、物鋼筋加工單元工程質(zhì)量評(píng)定表27、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物鋼筋安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表28、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物砼施工單元工程質(zhì)量評(píng)定表29土地開發(fā)整理項(xiàng)目基土墊層單元工程質(zhì)量評(píng)定表30、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砂墊層和砂石墊層單元工程質(zhì)量評(píng)定表31、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼墊層單元工程質(zhì)量評(píng)定表32、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼面層單元工程質(zhì)量評(píng)定表33、土地開發(fā)整理項(xiàng)目一般抹灰單元工程質(zhì)量評(píng)定表34、土地開發(fā)整理項(xiàng)目裝飾抹灰單元工程質(zhì)量評(píng)定表35、土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗(鋼門窗)單元工程質(zhì)量評(píng)定表36、土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗(鋁合金門窗)單元工程質(zhì)量評(píng)定表37、土地開發(fā)整理項(xiàng)目屋面找平層單元工程質(zhì)量評(píng)定表38、
6、土地開發(fā)整理項(xiàng)目卷材防水層單元工程質(zhì)量評(píng)定表39、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房模板工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表40、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房鋼筋工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表41、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房砼澆筑工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表42、土地開發(fā)整理項(xiàng)目移動(dòng)式泵房單元工程質(zhì)量評(píng)定表43、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房砼輸水管單元工程質(zhì)量評(píng)定表(表)44、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房金屬輸水管單元工程質(zhì)量評(píng)定表(表)45、土地開發(fā)整理項(xiàng)目進(jìn)、出水池單元工程質(zhì)量評(píng)定表46、土地開發(fā)整理項(xiàng)目架空線路及桿上電氣設(shè)備安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表47、土地開發(fā)整理項(xiàng)目變壓器、箱式變電所安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表48、土地開發(fā)整理項(xiàng)目成套配電箱、控制柜和動(dòng)力、照明
7、配電箱(盤)安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表49、土地開發(fā)整理項(xiàng)目低壓電動(dòng)機(jī)及電動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)檢查接線單元工程質(zhì)量評(píng)定表50、土地開發(fā)整理項(xiàng)目低壓電氣動(dòng)力設(shè)備試驗(yàn)和試運(yùn)行單元工程質(zhì)量評(píng)定表第二章土地開發(fā)整理項(xiàng)目統(tǒng)一用表A類表(承包單位用表)A1 工程開工/復(fù)工報(bào)審表A2 施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表A3 分包單位報(bào)審表A4 施工測量報(bào)驗(yàn)表A5 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表A6 材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表A7 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表A8 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單A9計(jì)日工工程量簽證單A10 月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表A11 工程款支付申請表A12 工程延期報(bào)審表A13 監(jiān)理通知回復(fù)單A14 竣工移交證書A1工程開工復(fù)工報(bào)審表 編號(hào): 工程名稱日
8、期致_(監(jiān)理單位):我方承擔(dān)的 工程,已完成了以下各項(xiàng)工作,具備了開工/復(fù)工條件,計(jì)劃于_年_月_日開工,請審批。已完成報(bào)審的條件有:1 施工組織設(shè)計(jì)(含主要管理人員和特殊工種資格證明)2 施工測量放線3 主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場4 施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件5承包單位名稱: 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字): 審查意見:審批結(jié)論: 同意 不同意監(jiān)理單位名稱: 總監(jiān)理工程師(簽字): 日期:注:本表由承包單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A2 施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表 編號(hào):工程名稱日期致_(監(jiān)理單位):我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了_ 工程施工組織
9、設(shè)計(jì)(方案)的編制,請予以審查。 附:施工組織設(shè)計(jì)(方案)承包單位名稱: 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字): 審查意見:審批結(jié)論: 同意 修改后再報(bào)監(jiān)理單位名稱: 監(jiān)理工程師(簽字): 日期: 總監(jiān)理工程師(簽字): 日期:注:本表由承包單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A3 分 包 單 位 報(bào) 審 表 編號(hào)工程名稱日期致_(監(jiān)理單位):經(jīng)考察,我方擬選擇的_(分包單位名稱)具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力,可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后,我方仍然承擔(dān)總承包單位的責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附:1 分包單位資質(zhì)材料2 分包單位人力組織分包工程名稱(部位)單
10、位工程數(shù)量其他說明承包單位名稱: 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:總監(jiān)理工程師(簽字): 日期:項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見:負(fù)責(zé)人(簽字): 日期:注:本表由承包單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A4 施 工 測 量 報(bào) 驗(yàn) 表 編號(hào):工程名稱日期致_(監(jiān)理單位):我方已完成(部位)_(內(nèi)容)_的測量放線,經(jīng)自檢合格,請予查驗(yàn)。附件: 1 測量的依據(jù)材料_頁2 測量成果表_頁 測量員(簽字): 查驗(yàn)人(簽字): 承包單位名稱: 技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字):查驗(yàn)結(jié)果:查驗(yàn)結(jié)論: 合格 糾錯(cuò)后重報(bào)監(jiān)理單位名稱: 監(jiān)理工程師(簽字): 日期:注:
11、本表由承包單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A5 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 編號(hào):工程名稱日期致_(監(jiān)理單位): 現(xiàn)報(bào)上 工程 施工進(jìn)度計(jì)劃,請予以審查和批準(zhǔn)。附件:1 施工進(jìn)度計(jì)劃(說明、圖表、工程量、工作量、資源配備)_份2承包單位名稱: 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):監(jiān)理單位審查意見:審批結(jié)論:同意 修改后再報(bào) 監(jiān)理單位名稱: 監(jiān)理工程師(簽字): 日期: 總監(jiān)理工程師(簽字): 日期:注:1、本表由承包單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、總進(jìn)度計(jì)劃必須由總監(jiān)簽字。A6材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表 編號(hào)工程名稱日期現(xiàn)報(bào)上關(guān)于
12、工程的材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場檢驗(yàn)記錄,經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合約要求,請予以批準(zhǔn)使用。名 稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報(bào)審表編號(hào)使用部位附件: 1 出廠合格證 頁2 廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 頁3 廠家質(zhì)量保證書 頁4 進(jìn)場檢查記錄 頁5 進(jìn)場復(fù)試報(bào)告 頁6承包單位名稱: 申報(bào)人(簽字):監(jiān)理單位審查意見:審查結(jié)論:同意 補(bǔ)報(bào)資料重新檢驗(yàn) 退場監(jiān)理單位名稱: 監(jiān)理工程師(簽字): 驗(yàn)收日期:注:本表由承包單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A7工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 編號(hào)工程名稱日期 致_(監(jiān)理單位): 現(xiàn)我方已完成_部位的 工程,經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求,請予以驗(yàn)收。附
13、件:1 質(zhì)量控制資料匯總表(適用于單位工程報(bào)驗(yàn)) _頁 2 隱蔽工程檢查記錄表 _頁3 施工試驗(yàn)記錄 _頁4 工序(單元工程)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 _頁5 _頁 承包單位名稱: 負(fù)責(zé)人(簽字):審查意見:審查結(jié)論: 合格 不合格監(jiān)理單位名稱: (總)監(jiān)理工程師(簽字): 審查日期:注:1、本表由承包單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字。工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 編號(hào): 第 合同標(biāo)段合同編號(hào):工程名稱日期致_(監(jiān)理單位):我方按承包合同約定,已完成了_工序(單元工程)的施工,其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格,并對工程量進(jìn)行了計(jì)量測量。現(xiàn)提交計(jì)量結(jié)
14、果,請予以核準(zhǔn)。附件:1 工程量測量資料 _頁2 工程量計(jì)算 _頁 _頁 承包單位名稱: 負(fù)責(zé)人(簽字):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:監(jiān)理工程師(簽字): 日期:項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見:負(fù)責(zé)人(簽字): 日期:注:本表由承包單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A9計(jì)日工工程量簽證單 編號(hào)工程名稱日期致_(監(jiān)理單位):我方已按要求完成_(工程內(nèi)容)的計(jì)日工工作,現(xiàn)申報(bào)記日工工程量,請予以審核。附件: 1 計(jì)日工工作記錄 _頁2 工程量計(jì)算 _頁. _頁 承包單位名稱: 負(fù)責(zé)人(簽字):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:監(jiān)理工程師(簽字): 日期:項(xiàng)目承擔(dān)單位
15、或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見:負(fù)責(zé)人(簽字): 日期:注:本表由承包單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A10月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表 編號(hào)工程名稱日期人工工種其他合計(jì)人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月消耗量本月庫存量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù) 量附件:承包單位名稱: 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):注:本表由承包單位于每月25日前填報(bào),監(jiān)理單位、承包單位各存一份。A11 工程款支付申請表 編號(hào):工程名稱日期致_(監(jiān)理單位):我方已完成了_工作,按承包合同的規(guī)定,項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)在_年_月_日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)(大寫)_,(小寫)_
16、,現(xiàn)報(bào)上_工程款支付申請表,請予以審查并開具工程款支付證書。附件:1、 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單2、 工程變更資料承包單位名稱: 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):序號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)合計(jì) 監(jiān)理工程師簽字: 日期:監(jiān)理單位名稱: 總監(jiān)理工程師(簽字): 日期:注:本表由承包單位填報(bào),監(jiān)理單位、承包單位各存一份A12 工程延期報(bào)審表 編號(hào):工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)根據(jù)合同條款_條的規(guī)定,由于_的原因,申請工程延期,合同竣工日期由 延長至 。請批準(zhǔn)。附: 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 頁 證明材料 頁承包單位名稱: 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):監(jiān)理單位審查意見: 同意工期延長_
17、日歷天??⒐と掌冢òㄒ阎噶钛娱L的工期)從原來的_年_月_日延長到_年_月_日。 不同意延長工期,請按約定竣工日期組織施工。說明:總監(jiān)理工程師(簽字): 日期: 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見: 負(fù)責(zé)人(簽字): 日期:注:本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A13 監(jiān)理通知回復(fù)單 編號(hào):工程名稱日期致_(監(jiān)理單位):我方接到第( )號(hào)監(jiān)理通知后,已按要求完成了_工作,特此回復(fù),請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容:承包單位名稱: 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):復(fù)查意見:監(jiān)理工程師(簽字): 日期:監(jiān)理單位名稱: 總監(jiān)理工程師(簽字): 日期:注:本表由承包單位填報(bào),監(jiān)理單位、
18、承包單位各存一份A14 竣工移交證書 編號(hào):工程名稱致_(項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位):茲證明承包單位_施工的_工程,已按承包合同的要求完成,并驗(yàn)收合格,即日起該工程移交你單位。本工程的實(shí)際完工之日為 年 月 日,并從此日開始工程進(jìn)入保修期。附件: 工程驗(yàn)收記錄 尾工項(xiàng)目清單 總監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日監(jiān)理單位(章) 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理(簽字) 年 月 日承包單位(章) 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表(簽字) 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位(章) 年 月 日注:本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份B類表(監(jiān)理單位用表
19、)B1 監(jiān)理通知B2 旁站監(jiān)理記錄表B3 工程暫停令B4 工程款支付證書土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程開工令編號(hào): 施工單位 :根據(jù)施工合同條款的有關(guān)規(guī)定,我以本合同工程總監(jiān)理工程師的名義向貴單位下達(dá) 土地開發(fā)整理工程開工通知書:項(xiàng)目名稱開工之合同段合同編號(hào)工程內(nèi)容開工日期(合同工期的起算日)完工日期()總監(jiān)理工程師簽署:施工單位:B1 監(jiān)理通知 編號(hào): 工程名稱省級(jí)投資棗陽市七方土地整理六標(biāo)段日期年月日致 (承包單位):事由:今收到編號(hào)為標(biāo)工作聯(lián)系單后,我方以監(jiān)理工作聯(lián)系單發(fā)給省級(jí)投資棗陽市七方高產(chǎn)基本農(nóng)田土地整理項(xiàng)目部,項(xiàng)目部接到通知后,于年月日上午:在棗陽市土地整理中心辦公室召開了一個(gè)技術(shù)會(huì)議,參
20、加人員有:謝貴林、唐全平、楊衛(wèi)偉、周越穎。對第六標(biāo)段項(xiàng)目部提出的問題答復(fù)如下:、 路東邊兩條土渠,按照圖紙只硬化中間渠道,路東邊排水溝不硬化.項(xiàng)目實(shí)施單位意見:領(lǐng)導(dǎo)簽字:監(jiān)理工程師(簽字):監(jiān)理單位名稱: 總監(jiān)理工程師(簽字):注:重要監(jiān)理通知應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽署,監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份B2 旁站監(jiān)理記錄表 編號(hào):工程名稱日期旁站監(jiān)理的部位或工序:旁站監(jiān)理開始時(shí)間:旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間:施工情況:監(jiān)理情況:發(fā)現(xiàn)問題:處理意見:處理結(jié)果:承包單位: 質(zhì)檢員(簽字): 年 月 日監(jiān)理單位: 旁站監(jiān)理人員: 年 月 日注:本表由監(jiān)理單位填寫,監(jiān)理單位、承包單位各存一份B3 工程暫停令 編號(hào):工程名稱
21、日期致_(承包單位):由于_原因,現(xiàn)通知你方必須于_年_月_日_時(shí)起,對本工程的_部位(工序)實(shí)施暫停施工,并按下述要求做好各項(xiàng)工作:監(jiān)理單位名稱: 總監(jiān)理工程師(簽字):注:本表由監(jiān)理單位簽發(fā),項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份B4 工程款支付證書 編號(hào):工程名稱日期致_(項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位):經(jīng)審核 (承包單位)的付款申請和報(bào)表,并扣除有關(guān)款項(xiàng),同意本期支付工程款共計(jì)(大寫)_,(小寫)_,請按合同規(guī)定及時(shí)付款。附件:1 承包單位的工程付款申請表及附件;2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。合同額申報(bào)數(shù)核定數(shù)應(yīng)扣款本期應(yīng)付款至本期合計(jì)支付項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:
22、總監(jiān)理工程師(簽字): 日期:項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見:負(fù)責(zé)人(簽字): 日期:注:本表項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份C類表(各方通用表)C1 工作聯(lián)系單C2 工程變更單C1 工作聯(lián)系單 編號(hào):工程名稱日期致_(單位):事由:內(nèi)容:發(fā)出單位名稱: 單位負(fù)責(zé)人(簽字):C2 工程變更單 編號(hào):工程名稱日期致_(監(jiān)理單位):由于_的原因,茲提出_工程變更(內(nèi)容詳見附件),請予以審批。附件:提出單位名稱: 提出單位負(fù)責(zé)人(簽字):一致意見:項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表(簽字):日期:設(shè)計(jì)單位代表(簽 字):日期:監(jiān)理單位代表(簽字):日期:
23、承包單位代表(簽字):日期:注:設(shè)計(jì)單位在需要時(shí)簽字。D類表(監(jiān)理月報(bào)目錄)一、項(xiàng)目概況(見表1)二、承包單位項(xiàng)目組織系統(tǒng)1項(xiàng)目劃分及各標(biāo)段工程內(nèi)容2. 承包單位組織機(jī)構(gòu)及主要分包單位承擔(dān)分包工程的情況三、工程進(jìn)度1本月工程形象進(jìn)度2工程實(shí)際完成情況與總進(jìn)度計(jì)劃比較(見表2)3本月實(shí)際完成情況與進(jìn)度計(jì)劃比較(見表3)4本月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)(見表4)5對進(jìn)度完成情況的分析,采取的措施及效果6本月在施部位工程照片四、工程質(zhì)量1本月工程驗(yàn)收情況(見表5)2主要施工試驗(yàn)情況(見表)3旁站監(jiān)理情況(見表)4工程質(zhì)量問題,采取的措施及效果五、工程計(jì)量與工程款支付1本月完成工程量月統(tǒng)計(jì)表(見表8)2工程款審批
24、及支付情況(見表9)3工程款支付情況分析4本月采取的措施及效果六、安全與文明施工七、構(gòu)配件與設(shè)備進(jìn)場主要設(shè)備、構(gòu)配件檢驗(yàn)情況(見表10)八、合同其他事項(xiàng)的處理1本月工程變更(見表11)2工程延期及處理情況九、天氣及其他因素對施工影響的情況十、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組成與工作統(tǒng)計(jì)1項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織(1). 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織框圖(2). 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況(見表12)2監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì)(見表13)十一、本月監(jiān)理工作小結(jié) 1對本月工程施工總的評(píng)價(jià) 2項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)本月工作情況 3存在的問題和建議表1 項(xiàng)目基本情況 項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地點(diǎn)實(shí)施單位勘察單位設(shè)計(jì)單位承包單位開竣工日期合同價(jià)款工程項(xiàng)目一覽表工程內(nèi)容計(jì)量單位數(shù)量
25、工程造價(jià)(萬元)土地整理農(nóng)田水利河道工程排灌系統(tǒng)機(jī)井田間道路復(fù)墾整理其他工程項(xiàng)目劃分及各標(biāo)段工程內(nèi)容序號(hào)標(biāo)段施工單位工程名稱計(jì)量單位數(shù)量備注注:本表可根據(jù)工程實(shí)際內(nèi)容進(jìn)行更改。表2 實(shí)際進(jìn)度與總進(jìn)度計(jì)劃比較表序號(hào)年 月工程內(nèi)容年年123412345= 計(jì)劃進(jìn)度 實(shí)際進(jìn)度表3 本月實(shí)際進(jìn)度與進(jìn)度計(jì)劃比較表序號(hào) 日期分項(xiàng)工程內(nèi)容月月262728293012345= 計(jì)劃進(jìn)度 實(shí)際進(jìn)度表4 本月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表 人工工 種其他總?cè)藬?shù)人 數(shù)持證人數(shù)主要材料名 稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月庫存量本月消耗量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù)量表5 工程驗(yàn)收情況 序號(hào)分部、分項(xiàng)(單元)工程名稱工程編碼檢驗(yàn)數(shù)量
26、驗(yàn)收情況承包單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論本月一次驗(yàn)收合格率: 表6 旁站監(jiān)理情況 序號(hào)旁站監(jiān)理部位旁站監(jiān)理時(shí)間旁站記錄編號(hào)監(jiān)理人員備注表7 本月完成工程量統(tǒng)計(jì)表 工程內(nèi)容清單編號(hào)工程細(xì)目名稱單位本月完成工程量累計(jì)完成工程量土地整理農(nóng)田水利田間道路復(fù)墾整理其他工程表8 工程款審批及支付匯總表 單位:萬元 序號(hào)承包單位合同總價(jià)合同內(nèi)付款變更款至本月累計(jì)申報(bào)數(shù)核定數(shù)申報(bào)數(shù)核定數(shù)申報(bào)數(shù)核定數(shù)12345合 計(jì) 表9 進(jìn)場材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)驗(yàn)情況 序號(hào)進(jìn)場材料、構(gòu)配件、設(shè)備名稱數(shù)量生產(chǎn)(供應(yīng))廠家檢驗(yàn)情況備注表10 工程變更統(tǒng)計(jì)表 序號(hào)圖號(hào)變更部位原設(shè)計(jì)內(nèi)容變更后內(nèi)容變更增減數(shù)量變更原因表11 項(xiàng)目
27、監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況 序號(hào)姓名年齡專業(yè)職務(wù)負(fù)責(zé)的主要工作表12 監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì) 序號(hào)項(xiàng)目名稱單位本月累計(jì)1工地會(huì)議次2審核施工組織設(shè)計(jì)(施工方案)次提出建議和意見條3審批施工進(jìn)度計(jì)劃次4審圖次提出建議和意見條5發(fā)出監(jiān)理通知次6審定分包單位家7原材料/構(gòu)配件/設(shè)備審批次8工程質(zhì)量驗(yàn)收次9監(jiān)理見證取樣次10發(fā)出工程暫停令次E類表(竣工驗(yàn)收類匯總表)1、單位(標(biāo)段)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄2、單位(標(biāo)段)工程質(zhì)量保證資料核查記錄3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄4、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄5、分部工程驗(yàn)收記錄E1單位(標(biāo)段)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱竣工日期施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1
28、分部工程共分部,經(jīng)查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量保證資料核查共項(xiàng),經(jīng)審查符合要求項(xiàng)3觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項(xiàng),符合要求項(xiàng),不符合要求項(xiàng)4綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)(項(xiàng)目實(shí)施)單位單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人:年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師:年 月 日施工單位單位負(fù)責(zé)人:年 月 日設(shè)計(jì)單位單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人:年 月 日E2單位(標(biāo)段)工程質(zhì)量保證資料核查記錄工程名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)檢查意見核查人1圖紙會(huì)審,設(shè)計(jì)變更,洽商記錄2工程測量,放線記錄3原材料出廠合格證4進(jìn)廠材料檢(試)報(bào)告,見證取樣單5施工試驗(yàn)報(bào)告6隱蔽工程驗(yàn)收記錄7施工記錄8預(yù)制構(gòu)件(管道)合格證9分項(xiàng)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料,新工藝記錄結(jié)論:施工單位項(xiàng)目經(jīng)理: 總監(jiān)理工程師:建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月 日 年 月 日E3土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng) 目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)1土地平整熟化土層保持厚度好一般差2平整度3格田劃分形狀4田埂坎5復(fù)犁幅度及濃度1農(nóng)田水利水渠的外觀2擴(kuò)堰增容3涵 管4啟閉機(jī)5擴(kuò)坡1田間道路道路基層2道路面層3道路二旁排水1生態(tài)防護(hù)生態(tài)防護(hù)林(草)2生態(tài)孔3生態(tài)板1建筑物、構(gòu)筑物、安裝工程泵 房2配電箱3電 機(jī)4電線(纜)5變壓器6出
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