醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)1、檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)消毒后方可發(fā)放。2、口腔科、放射科應(yīng)使用一次性漱口杯。3、口腔科牙鉆等器械必須達(dá)到滅菌水平。4、麻醉科可重復(fù)使用的螺紋管、呼吸氣囊、氣管插管、牙墊、舌鉗、開口器等，使用前必須進(jìn)行嚴(yán)格消 毒。一次性用品不得重復(fù)使用。5、內(nèi)窺鏡使用后按規(guī)定要進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，定期做細(xì)菌培養(yǎng)，檢測消毒、滅菌效果，乙型肝炎等 傳染病患者使用過的內(nèi)窺鏡要做特殊消毒處理和登記。6、可重復(fù)使用的各種導(dǎo)管、管道，如供氧管道、導(dǎo)管、濕化瓶、螺紋管等用后應(yīng)清洗、消毒、干燥后備 用，濕化瓶消毒后，干燥保存，用前放置無菌用水。7、連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等，應(yīng)定

2、期更換消毒，濕化瓶內(nèi)用水應(yīng)每日更換。8、病室及門診各診室內(nèi)的空氣應(yīng)定期消毒，有記錄。9、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾） ，床頭柜必須一桌一布，用后應(yīng)徹底消毒。10、患者用具（臉盆、尿壺、便盆等）均使用一次性物品，一人一份。11、病人的衣服、被褥、床單等定期更換，使用被服袋和被服車收取，密閉運(yùn)送至洗衣房，不得在病房、 走廊內(nèi)清點(diǎn)。傳染病病人的被服按傳染病消毒隔離規(guī)定進(jìn)行處置。12、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。13、病區(qū)的拖布分室使用，用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。14、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，由專人定時(shí)收取，日產(chǎn)日清。15、傳染病病人或疑似

3、傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾， 置于雙層黃色醫(yī)療廢物手提袋內(nèi)，按感染性廢物處置。16、實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、毒種等應(yīng)就地進(jìn)行高壓滅菌或高效消毒劑消毒處理后，再按感染性 廢物處置。17、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器械和用品必須高水平消毒。18、特殊病原體污染的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。19、使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，定期檢測。含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測、戊二醛應(yīng)每周檢測。20、醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度，作用時(shí)間及影響因素， 現(xiàn)配先用。21、消毒、滅菌后的器械、物品，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，并定期進(jìn)行監(jiān)測。

4、22、病人的排泄物、分泌物及病房的污水，必須經(jīng)過污水處理系統(tǒng)處理凈化后排放。23、體溫表使用后，用500mg/L的“84”消毒液或75%酒精浸泡30分鐘后，放入消毒容器內(nèi)干燥保存 備用，消毒液應(yīng)每日更換。24、負(fù)壓吸引器，使用前瓶內(nèi)倒入消毒液；引流瓶、瓶蓋、引流管應(yīng)每天更換消毒，晾干安裝好備用。25、無菌物品必須一人一用一滅菌。26、消毒液容器每周滅菌更換2次；常用的無菌敷料罐（如棉球、紗布、呋喃西林棉球罐等）必須高壓 滅菌，每天更換；安爾碘、酒精應(yīng)選小容量包裝，密閉保存，3天內(nèi)用完。27、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明開啟時(shí)間，在2小時(shí)內(nèi)使用；注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪 無菌盤；開啟的各

5、種溶酶不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間，最好采用小包裝一次性使用。28、無菌、消毒物品和非無菌物品必須分別放置，無菌物品必須放在無菌柜內(nèi)，有專人負(fù)責(zé)每日檢查，柜 內(nèi)每日擦拭消毒。無菌物品應(yīng)標(biāo)明名稱、消毒日期、消毒有效期等，標(biāo)記清楚，不得有過期物品。29、無菌物品的包布必須雙層，一用一清洗。30、治療車上的物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車應(yīng)備有速干手消毒劑。31、用2%戊二醛浸泡器械（內(nèi)鏡） ，消毒需30分鐘，滅菌需10小時(shí)，使用前必須用滅菌水徹底沖洗。 盛裝消毒液的容器每周更換二次，使用中的戊二醛每二周更換一次，每周測試濃度一次并有記錄。32、血壓計(jì)、聽診器等物品，應(yīng)每周用50

6、0mg/L的“84”消毒液擦拭消毒，如遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒。醫(yī)院感染：醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的，包括在期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感 染病例的現(xiàn)象醫(yī)療廢物分類目錄將醫(yī)療廢物分為5類：1.感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物， 包括被病人血液、 體 液、 排泄物污 染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的等；2.病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體， 包括手術(shù)

7、中產(chǎn)生的廢棄人 體組織、 后廢棄的人體組織、病理臘塊等；3.損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器， 包括醫(yī)用針、 解剖刀、手術(shù)刀、 玻璃試管等；4.藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的和遺傳毒性藥物等；5.化學(xué)性廢物是指具有毒性、 腐蝕性、 易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品， 如廢棄的化學(xué)試劑、 化學(xué)消毒 劑、 汞血壓計(jì)、 汞溫度計(jì)等。國家法定傳染病分甲，乙，丙三類，共三十八種：甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳 染病 是指：傳染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、 麻疹、流行性出血熱、 狂犬病、流行性乙型

8、腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜 炎、 百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲 病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物 均具 有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜接觸上述物質(zhì)者 必須采取防 護(hù)措施根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫，空氣隔

9、離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施1隔離 對象：將所有病人血 液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3隔離措施： 根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理程序1、建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的報(bào)告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；2、 醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查， 同時(shí)指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部 位的處 理；3、 暴露部位的處理原則：（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗； 禁止進(jìn) 行傷口的局部擠壓；（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴 露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；（4）酌情預(yù)防性用藥；4、 處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、 發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、暴露部位、