過敏原食物不耐受

1、食物不耐受概念回顧及相關(guān)問題匯總食物不耐受概念回顧及相關(guān)問題匯總 食物不耐受相關(guān)概念回顧 食物不耐受與傳統(tǒng)食物過敏的區(qū)別 食物不耐受飲食調(diào)整方案 食物不耐受及過敏原檢測要清楚的幾個問題。目錄IgE 介導(dǎo)介導(dǎo)以組胺的釋放為基礎(chǔ)以組胺的釋放為基礎(chǔ) 迅速發(fā)病迅速發(fā)病 ( 1h) 大量過敏疾病大量過敏疾病細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞介導(dǎo)接觸性皮炎等接觸性皮炎等IgG介導(dǎo)介導(dǎo)形成免疫復(fù)合物，形成免疫復(fù)合物， 遲發(fā)型，導(dǎo)致遲發(fā)型，導(dǎo)致很多慢性疾病，包括皮膚病很多慢性疾病，包括皮膚病IgG或或IgM介導(dǎo)介導(dǎo)直接針對靶細(xì)胞的免疫反應(yīng)直接針對靶細(xì)胞的免疫反應(yīng)例如：血反應(yīng)例如：血反應(yīng)I型型過敏過敏Allergy過敏分類II型型I

2、II型型IV型型食物不良反應(yīng)食物不良反應(yīng)免疫介導(dǎo)免疫介導(dǎo)非免疫介導(dǎo)非免疫介導(dǎo)IgEI型過敏型過敏IgGIII 型過敏型過敏酶缺乏酶缺乏藥理反應(yīng)藥理反應(yīng)化學(xué)反應(yīng)化學(xué)反應(yīng)傳統(tǒng)的過敏反應(yīng)“食物不耐受”食物不耐受通用的術(shù)語通用的術(shù)語食物不良反應(yīng)術(shù)語與傳統(tǒng)食物過敏的區(qū)別52022-2-9與傳統(tǒng)食物過敏的區(qū)別62022-2-9結(jié)果判讀 陽性結(jié)果的飲食調(diào)整原則：陽性結(jié)果的飲食調(diào)整原則： 原則上應(yīng)該將檢測結(jié)果為陽性的食物全部忌食。 若不耐受食物較少，則全部忌食 若不耐受食物較多，全部忌食會考慮到營養(yǎng)不良的問題，可以先將+2、+3不耐受的食物列為“忌食”，+1的食物列入“輪替” 如果對某種食物忌食，那么，對含有

3、這種不耐受食物成分的食品也需要忌食。比如您牛奶不耐受，那么所有含有牛奶的食品如冰激凌、奶油等也需要避免食入。陽性處理原則分類 檢測為陽性的食物不是永久禁食，當(dāng)患者癥狀明顯改善后，忌食的食物可以重新納入飲食計劃，但要遵循以下原則： 先選擇+1的食物，其次+2的食物，最后才+3的食物。 應(yīng)先選擇食物的簡單制品，如再次出現(xiàn)相關(guān)癥狀，那么其它形式就不要再嘗試了 每次只能納入一種食物，密切觀察有無原癥狀的復(fù)發(fā)或加重現(xiàn)象 不同食物的重新納入時間至少需要間隔一周。陽性處理原則重新納入幾個需要清楚的問題 關(guān)于總IgE檢測的意義解釋1升高的總IgE提示可能存在I型過敏反應(yīng)（但特異性不高，寄生蟲感染也會升高），與

4、特異性IgE聯(lián)合檢測更有效2總IgE是個綜合性指標(biāo)，總IgE升高而單一過敏原未檢出陽性可能是檢測項目不包含患者過敏的那種變應(yīng)原。3還有些情況會造成總IgE陰性而sIgE陽性，尤其是花粉類，樹，草等4食物過敏時往往會出現(xiàn)較高的總IgE結(jié)果。 關(guān)于特異性IgE檢測的意義解釋1 升高的sIgE提示I型過敏反應(yīng)（特異性高）2 大多數(shù)檢測使用0.35IU/ml作為過敏原的臨界值（不是總適合）3 IgE的濃度高低，跟臨床癥狀的嚴(yán)重程度不一定成正比，因為IgE濃度血清學(xué)檢測只是客觀的顯示血清中的濃度，但并不是所有的IgE抗體的存在就會激發(fā)下一步的效應(yīng)因子的釋放。有可能抗體存在，但效應(yīng)細(xì)胞不激活。也有可能低濃

5、度的抗體，但細(xì)胞激活很明顯。這與個體差異有關(guān)，所有過敏診斷必須與臨床相結(jié)合 為什么牛奶 雞蛋的檢測陽性率較高？1 牛奶 雞蛋 大豆 堅果等都是較難消化的食物，并 且成分復(fù)雜，蛋白質(zhì)含量高。2 最高致敏食物排名：牛奶 雞蛋 魚蝦 花生 堅果3 據(jù)國外文獻報道，嬰幼兒以牛奶雞蛋為主食的居多，陽性率可達80%。成人后對花生 海鮮的陽性率逐漸升高。 幾個需要清楚的問題 為什么IgE檢測陰性，而IgG檢測陽性，如何解釋？ 多病因原則 IgE抗體檢測和IgG抗體檢測是用來診斷不同的食物致敏途徑的，這兩者沒有必然的聯(lián)系。IgE檢測的是速發(fā)型食物過敏，而IgG是檢測的食物不耐受。在實際檢測中，常常會發(fā)現(xiàn)具有明

6、顯的食物過敏癥狀但IgE檢測卻為陰性，這時，我們就應(yīng)該考慮是否是另一種食物過敏導(dǎo)致的，那就是食物不耐受。幾個需要清楚的問題 為什么前后1個月的食物不耐受檢測結(jié)果不同了？ 動態(tài)原則 體內(nèi)的食物特異性IgG水平是動態(tài)變化的，您經(jīng)過第一次檢測后，按照飲食指導(dǎo)進行干預(yù)，忌食的陽性食物IgG水平將會隨著體內(nèi)的代謝活動逐漸下降，您再次進行檢測，那些檢測結(jié)果是會發(fā)生改變的，這正反映了體內(nèi)IgG水平變化的實際情況。幾個需要清楚的問題 為什么要進行3-6個月的忌食期? 長期原則 一般來說食物特異性IgG抗體的半衰期是3個月，3個月后體內(nèi)食物特異性IgG會隨著體內(nèi)代謝而下降。但也因人而因，對于體內(nèi)代謝慢的患者，忌食期可延長到6個月。幾個需要清楚的問題 為什么我根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整飲食后病情沒有好轉(zhuǎn)？ 多病因原則 一種臨床表象下存在不同的致病機制是不奇怪的。食物不耐受只是有可能成為致病病因的一種，如果您在嚴(yán)格忌食3個月后，臨床癥狀仍沒有得到有效改善，則需要進行其他的檢測和治療。食物不耐受飲食干預(yù)不能治療除食物以外原因所引起的身體疾病。幾個需要清楚的問題 為什么檢測有很多陽性食物，卻沒有臨床癥狀？ 隱性原則 每個人的耐受力不同，檢測只能客觀反應(yīng)受檢者現(xiàn)在體內(nèi)食物特異性IgG的水平出現(xiàn)了異常，出現(xiàn)不耐受癥狀的幾率很大。現(xiàn)在沒有出現(xiàn)癥狀不代表今后不出現(xiàn)癥狀