醫(yī)療肺部感染護理查房PPT模板

1、肺部感染護理查房PPTIntroduction Of AtmosphericBusiness Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework這里可以簡要的描述您的項目匯報人：XXX部門：護士部病史介紹01初期護理診斷及護理措施02二次護理診斷及護理措施03第一部分病史介紹骶尾部有一23cm2 不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結(jié)石，頭顱CT示皮層下動脈硬化型腦病?；颊?，余良云，男性，76歲，退休，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、神志障礙10余天，再發(fā)加重伴氣促4天入院。入院體查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86

2、mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。01病史介紹01病史介紹75%27%91%50%91%肺部感染單擊此處添加本章節(jié)的簡要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。2型糖尿病單擊此處添加本章節(jié)的簡要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。高血壓?。?級）極高危組單擊此處添加本章節(jié)的簡要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。腦梗塞后遺癥期單擊此處添加本章節(jié)的簡要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。低鉀高鈉血癥單

3、擊此處添加本章節(jié)的簡要內(nèi)容。本模板精心設(shè)計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。01病史介紹應(yīng)用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘、鹽酸溴已新化痰，沐舒坦霧化吸入化痰，雷米替丁（6月22號停止）護胃于補液等對癥處理。診療計劃：告病危，監(jiān)測生命體征Q1H，記24小時出入量診療計劃：請心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科會診。診療計劃：予以留置胃管(于24號拔出）尿管1完善三大常規(guī)，肝腎功能，血氣，痰培養(yǎng)+藥敏等相關(guān)檢查。診療計劃：診療計劃：第二部分初期護理診斷及護理措施02初期護理診斷及護理措施6月21日入院當天:檢查結(jié)果回報：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染；血氣分析示 PH

4、 7.595， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代謝性堿中毒、型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（總膽紅素）27.1mmol/l DB（直接膽紅素）14umol/l稍偏高，考慮感染可能性大；02初期護理診斷及護理措施清理呼吸道無效與患者意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效，不能咳嗽有關(guān)潛在并發(fā)癥感染性休克體溫升高與感染有關(guān)潛在并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒ABCD02初期護理診斷及護理措施相關(guān)因素：與患者意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效，不能咳嗽有關(guān)l 清理呼吸道無效l 評價：患者神志清楚，能回答問題，但吐詞不清，無明顯氣

5、喘、咳嗽、咳痰 1）環(huán)境：維持合適的室溫（18-20 ）和濕度（50 -60 ）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風。2)飲食的護理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。l 預(yù)期目標：患者意識改變，能咳出痰液3）霧化吸入和胸部叩擊4）機械吸痰：每次吸引的時間少于15s兩次抽吸的時間大于3min吸痰動作要迅速、輕柔，在吸痰前、中、后適當提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥，嚴格無菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用藥的護理:遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物，靜滴口服、霧化吸入，掌握療效和不良反應(yīng)

6、。02初期護理診斷及護理措施體溫升高相關(guān)因素：與感染有關(guān)預(yù)期目標：患者的體溫維持在正常范圍l 體溫升高相關(guān)因素：與感染有關(guān)休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復(fù)。需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機體的抵抗力。給病人多喂水，每日25003000ml，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。l 降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。02初期護理診斷及護理措施預(yù)期目標：患者感染得到有效控制，未出現(xiàn)休克1.病情監(jiān)測:a生命體征，有無心率加快、脈搏細數(shù)、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中

7、凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。2.吸氧:給予高流量吸氧維持PO260mmhg，改善缺氧狀況3.補充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。4.用藥的護理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物5.控制感染6.糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。評價：7月2號呼吸尚平穩(wěn)，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音 l 潛在并發(fā)癥相關(guān)因素：感染性休克02初期護理診斷及護理措施預(yù)防措施定期監(jiān)測血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物;保證充足的水分攝入。病情監(jiān)測密切觀察是否出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴密觀察和記錄病人

8、的生命體征、神志、24h液體出入量等的變化，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖變化，及時準確做好各種檢驗標本的采集和送檢。急救配合與護理立即開放兩條靜脈通路，準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，病人絕對臥床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加強生活護理，注意皮膚、口腔護理。l 潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒 高滲性昏迷第三部分二次護理診斷與措施03二次護理診斷與措施6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，體查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量哮鳴音，心率90次/分，低熱37.3。C腹平軟，劍突下壓痛、無反跳痛，雙下肢浮腫。治療上監(jiān)測血糖變化，及時控制血糖，防止糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生

9、。4患者劍突下壓痛明顯予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切觀察腹部壓痛情況，用洛賽克制酸、護胃，硫糖鋁保護胃黏膜；5復(fù)查電解質(zhì)、腎功能、血氣分析完成情況03二次護理診斷與措施Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（腎小球率過濾）51.07ml/min,腎功能不全較前有所加重；血氣分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3- 30.3mmol/l SO2 90.3%提示型呼吸衰竭及代堿，較前有所好轉(zhuǎn)。思考6月22日20:00檢查結(jié)果回報：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗體陽性，提示既往可能感染乙肝病毒

10、；糖尿病監(jiān)測示Glu6.87mol/l 電解質(zhì)示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低鉀高鈉血癥，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未見異常；腎功能示成績03二次護理診斷與措施6月23日患者仍處于嗜睡狀態(tài)，呼之可睜眼，偶能言語，但言語混亂，吐詞不清楚，血糖波動在8.0-15.7mmol/l治療：予以至靈膠囊1gtid、尿毒清顆粒5gtid護腎治療；患者肺部聽診無啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰島素用量 至 8 U ， 血 壓 波 動 在 1 2 0 - 1 6 0 / 8 5 -100mmHg之間，予以尼群地平片10mgBID。6月24日心內(nèi)科會診考慮：1高血壓病，2

11、低鉀血癥，治療上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有壓痛，需完善腹部彩超，以明確診斷；3. 治療繼予抗感染、護腎、降糖、降壓、解痙、平喘、化痰、護胃，補液等支持及對癥處理。03二次護理診斷與措施6月24日檢查結(jié)果回報：腹部彩超示膽囊結(jié)石，其中一個聲寬13mm，前列腺增生，前列腺內(nèi)強光斑，考慮結(jié)石或鈣化。消化內(nèi)科會診：1.完善腫瘤標志物、血淀粉酶、腹部CT掃描；2. 予抗感染及“洛賽克”40mg 靜推Qd，防止應(yīng)激性潰瘍。03二次護理診斷與措施6月28日患者神志嗜睡狀，有咳嗽、氣喘，無明顯咳痰，檢查結(jié)果回報：血氣PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1

12、mmol/L，仍提示呼堿，但較前稍好轉(zhuǎn)；血常規(guī)示W(wǎng)BC15.91*109/L，N89.7；腎功能示BUN15.61 mmol/l，2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，腎功能較前有 所 好 轉(zhuǎn) ； 電 解 質(zhì) 示 鉀3.18mmol/l，鈉153.2mmol/l，氯1 1 7 . 2 m m o l / l ， 滲 透 壓332.93mOsm/kg，提示低鉀高鈉高氯；肝膽脾CT掃描示膽囊結(jié)石，雙下肺炎癥，左側(cè)少量胸水。內(nèi)分科會診，分析患者電解質(zhì)紊亂原因考慮為進食及飲水過少所致，治療上：1.積極補水、補液，24h內(nèi)鈉攝入量控制在4g以內(nèi)；.監(jiān)測血糖、羥丁酸及血乳酸，注意能量補充

13、，防止酮癥酸中毒。普外科會診，診斷考慮腹痛查因，建議：1.完善腹部立位片及胰酶等檢查，2.予以抗炎、解痙對癥支持治療。泌尿外科會診，建議加強會陰部護理。03二次護理診斷與措施二次護理診斷與措施清理呼吸道無效：與痰液積聚有關(guān)氣體交換受損： 與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)活動無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)焦慮：與擔心疾病預(yù)后有關(guān)03二次護理診斷與措施l 清理呼吸道無效相關(guān)因素：與痰液積聚有關(guān)01營造良好的治療環(huán)境，溫度保持在1822度，濕度在50%60%；03注意休息；生理和心理；02給予營養(yǎng)豐富，易消化的食物；04加強心理方面的護理或支持；05觀察病情變化；06多飲水。03二次護理診斷與措施l 氣體交換受損相關(guān)因素：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)1）保持室內(nèi)空氣新鮮予以心理護理，以免焦慮和恐懼而過度通氣2）給患者取有利于呼吸的體位，予以心理護理，以免焦慮和恐懼而過度通