帕金森病人的健康教育

1、帕金森患者的健康指導(dǎo)帕金森患者的健康指導(dǎo)康復(fù)科：李瓊康復(fù)科：李瓊20142014年年7 7月月2828日日什么是帕金森？ 帕金森病，（帕金森病，（Parkinsons diseaseParkinsons disease），在醫(yī)學(xué)），在醫(yī)學(xué)上稱為上稱為“原發(fā)性震顫麻痹原發(fā)性震顫麻痹 ” ”，又稱，又稱“震顫麻痹震顫麻痹”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位腦部位“黑質(zhì)黑質(zhì)”中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多中的細(xì)胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)。兩

2、者失衡的結(jié)果乙酰膽堿的興奮作用相對(duì)增強(qiáng)。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了便出現(xiàn)了“震顫麻痹震顫麻痹”。帕金森的臨床表現(xiàn)帕金森的臨床表現(xiàn) 靜止性震顫：靜止性震顫： 震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。靜止時(shí)震顫明顯，精神緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)。靜止時(shí)震顫明顯，精神緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，入睡后消失，故稱為靜止性震顫運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，入睡后消失，故稱為靜止性震顫。 肌肉強(qiáng)直：屈肌和伸肌張力同時(shí)增高，關(guān)肌肉強(qiáng)直：屈肌和伸肌

3、張力同時(shí)增高，關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)始終保持阻力增高，稱為節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)始終保持阻力增高，稱為“鉛鉛管樣強(qiáng)直管樣強(qiáng)直”帕金森的臨床表現(xiàn)帕金森的臨床表現(xiàn) 運(yùn)動(dòng)遲緩：病人的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)遲緩：病人的主動(dòng)動(dòng)作減少、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減動(dòng)作減少、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減慢。寫(xiě)字也逐漸變得困慢。寫(xiě)字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越難，筆跡彎曲，越寫(xiě)越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫(xiě)癥小寫(xiě)癥”。面部肌肉。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好象戴了一表情呆板，好象戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為為“面具臉面具臉”。 姿勢(shì)步態(tài)異常：病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)，頭前傾、軀

4、姿勢(shì)步態(tài)異常：病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)，頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸，髖及干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲，行走時(shí)步距縮短，常見(jiàn)碎步，膝關(guān)節(jié)輕度彎曲，行走時(shí)步距縮短，常見(jiàn)碎步，往前沖，越走越快，不能立刻停步，稱為往前沖，越走越快，不能立刻停步，稱為“慌張慌張步態(tài)步態(tài)”。 其其 他：可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如唾液和他：可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀?；蛞钟舻染癜Y狀。用藥用藥

5、 PDPD的藥物治療最主要的是左旋多巴及復(fù)方左旋的藥物治療最主要的是左旋多巴及復(fù)方左旋多巴，此外還有金剛烷胺，溴隱亭等。在服用多巴，此外還有金剛烷胺，溴隱亭等。在服用息寧或美多巴時(shí)在吃肉類息寧或美多巴時(shí)在吃肉類前前30-6030-60分鐘服用，保分鐘服用，保證藥物的吸收不受食物干擾，服藥要遵醫(yī)囑，證藥物的吸收不受食物干擾，服藥要遵醫(yī)囑，不要自行加減或停，在用藥過(guò)程中如果出現(xiàn)惡不要自行加減或停，在用藥過(guò)程中如果出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振，失眠，血壓升高或者直立心嘔吐，食欲不振，失眠，血壓升高或者直立性低血壓和不隨意運(yùn)動(dòng)等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即與性低血壓和不隨意運(yùn)動(dòng)等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，以獲得指導(dǎo)。

6、醫(yī)生聯(lián)系，以獲得指導(dǎo)。生活指導(dǎo)生活指導(dǎo) 早期癥狀較輕時(shí)按照日常作息時(shí)間工作學(xué)習(xí)和生早期癥狀較輕時(shí)按照日常作息時(shí)間工作學(xué)習(xí)和生活，保持規(guī)律的生活及充足的睡眠，避免過(guò)度緊活，保持規(guī)律的生活及充足的睡眠，避免過(guò)度緊張，保持安靜，體位安全，衣著舒適，起床或躺張，保持安靜，體位安全，衣著舒適，起床或躺下時(shí)應(yīng)扶床沿，運(yùn)作緩慢進(jìn)行，避免直立性低血下時(shí)應(yīng)扶床沿，運(yùn)作緩慢進(jìn)行，避免直立性低血壓的發(fā)生，四肢活動(dòng)不靈時(shí)，加床欄，用拐杖預(yù)壓的發(fā)生，四肢活動(dòng)不靈時(shí)，加床欄，用拐杖預(yù)防跌傷。防跌傷。 功能鍛煉功能鍛煉 多做多做皺眉皺眉，鼓腮鼓腮，露露齒齒和和吹哨。吹哨。如有語(yǔ)言如有語(yǔ)言溝通障礙，可以大聲溝通障礙，可以大聲

7、朗讀朗讀 進(jìn)行起立坐，使用筷進(jìn)行起立坐，使用筷子，穿衣等子，穿衣等日?；顒?dòng)日?；顒?dòng)鍛煉鍛煉 起步難，抬腿低步距起步難，抬腿低步距短?？梢栽卣玖?，短?？梢栽卣玖?，重心向前后左右移動(dòng)，重心向前后左右移動(dòng)，行走時(shí)高抬腳踏步，行走時(shí)高抬腳踏步，左右交替，上肢大幅左右交替，上肢大幅度擺動(dòng)。度擺動(dòng)。 晚期病人可在床上多晚期病人可在床上多按摩肌肉和關(guān)節(jié)按摩肌肉和關(guān)節(jié)。飲食飲食 1 1 低鹽，低脂，低膽固醇，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消低鹽，低脂，低膽固醇，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。如：魚(yú)類，核桃，芝麻，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，化飲食。如：魚(yú)類，核桃，芝麻，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，動(dòng)物油。蛋黃，動(dòng)物油。 2 2 多高纖維，新鮮蔬

8、菜及水果，如：韭菜，芹菜，多高纖維，新鮮蔬菜及水果，如：韭菜，芹菜，香蕉等，及時(shí)補(bǔ)充水分，保持大便通暢，以減輕香蕉等，及時(shí)補(bǔ)充水分，保持大便通暢，以減輕腹脹。腹脹。 3 3 選取容易咀嚼的食物，如稀飯，面條，蒸蛋等選取容易咀嚼的食物，如稀飯，面條，蒸蛋等。 4 4 避免刺激性食物，如辣椒，戒煙戒酒。避免刺激性食物，如辣椒，戒煙戒酒。心理 帕金森病患者的心理特點(diǎn)：帕金森病是一種緩慢帕金森病患者的心理特點(diǎn)：帕金森病是一種緩慢進(jìn)展的過(guò)程進(jìn)展的過(guò)程. . 早期早期-生活自理生活自理-情緒穩(wěn)定情緒穩(wěn)定 中期中期-自理能力下降自理能力下降-情緒低落，焦慮情緒低落，焦慮 晚期晚期-完全不能自理完全不能自理-可產(chǎn)生厭世心理可產(chǎn)生厭世心理并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防 天氣好，溫度適中的時(shí)候可以出去散步鍛煉身天氣好，溫度適中的時(shí)候可以出去散步鍛煉身體，注意增減衣物，注意預(yù)防感冒體，注意增減衣物，注意預(yù)防感冒 晚期的臥床病人，