魚骨圖在護理工作中應(yīng)用ppt課件

1、魚骨圖在護理工作中的應(yīng)用1;.內(nèi)容概概 述述分分 類類6 6要素及基本結(jié)構(gòu)要素及基本結(jié)構(gòu)制作步驟制作步驟使用步驟使用步驟案例分析案例分析2;. 魚骨圖，又名因果圖，是一種發(fā)現(xiàn)問題魚骨圖，又名因果圖，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因根本原因”的分析方法的分析方法 概述3;. 19531953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果（特性）與原因（影響特性的要因）的極方便有效的年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果（特性）與原因（影響特性的要因）的極方便有效的方法，故又名石川圖方法，故又名石川圖概述4;. 看上去有些像魚骨，問題或缺陷（即后果）標在看上去有些像魚骨，問題或缺陷（即后果）標在“

2、魚頭魚頭”外。在魚骨上長出魚刺，上面按出現(xiàn)機會多寡列出產(chǎn)外。在魚骨上長出魚刺，上面按出現(xiàn)機會多寡列出產(chǎn)生問題的可能原因，有助于說明各個原因之間是如何相互影響的生問題的可能原因，有助于說明各個原因之間是如何相互影響的 概述5;. 因其形狀如魚骨，所以叫魚骨圖，它是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法因其形狀如魚骨，所以叫魚骨圖，它是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法概述6;.魚骨圖有四大原則：魚骨圖有四大原則： 嚴禁批評嚴禁批評 自由奔放自由奔放 多多益善多多益善 搭便車搭便車概述7;.魚骨圖分析法倡導(dǎo)魚骨圖分析法倡導(dǎo)頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法，它是一種通過集思廣益、發(fā)揮團體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)

3、，它是一種通過集思廣益、發(fā)揮團體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會議方法成要素的會議方法概述8;.頭腦風(fēng)暴法1.1.讓所有成員表達心聲，應(yīng)盡可能多而全面地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在讓所有成員表達心聲，應(yīng)盡可能多而全面地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析。執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析。2.2.目標集中，設(shè)想數(shù)量，越多越好。目標集中，設(shè)想數(shù)量，越多越好。3.3.主張獨立思考，各抒己見。主張獨立思考，各抒己見。4.4.鼓勵巧妙地利用和改善他人的設(shè)想。鼓勵巧妙地利用和改善

4、他人的設(shè)想。5.5.禁止批評和評論，提倡自由發(fā)言，任意思考，知無不言，言無不盡。禁止批評和評論，提倡自由發(fā)言，任意思考，知無不言，言無不盡。6.6.與會人員一律平等，各種設(shè)想全部記錄。與會人員一律平等，各種設(shè)想全部記錄。7.7.不強調(diào)個人成績，以小組的整體利益為重，創(chuàng)造民主環(huán)境。不強調(diào)個人成績，以小組的整體利益為重，創(chuàng)造民主環(huán)境。8.8.不阻礙個人新觀點的產(chǎn)生，激發(fā)個人追求更多更好的主意。不阻礙個人新觀點的產(chǎn)生，激發(fā)個人追求更多更好的主意。概述9;.各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系魚頭在右，特性值通常以魚頭在右，特性值通常以“為什

5、么為什么”來寫。來寫。整理整理問題型問題型原因型原因型對策型對策型魚頭在左，特性值通常以魚頭在左，特性值通常以“如何提高如何提高/ /改善改善”來寫。來寫。分類10;.測量測量6M方法方法物料物料機械機械人力人力環(huán)境環(huán)境ManpowerMachineryMaterialsMethodsMeasurementMother-nature6要素不同層別不同要素不同層別不同要素11;.特性特性/ /結(jié)果結(jié)果人人測測環(huán)環(huán)法法機機料料中間原因中間原因魚骨圖的基本結(jié)構(gòu)12;.魚骨圖的基本結(jié)構(gòu)13;.制作步驟 分析問題原因分析問題原因/ /結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 繪制魚骨圖繪制魚骨圖14;.分析問題原因/結(jié)構(gòu)針對問題點，選

6、擇層別方法（如人、機、料、法、環(huán)等）針對問題點，選擇層別方法（如人、機、料、法、環(huán)等）按頭腦風(fēng)暴分別對各層別類別找出所有可能原因（因素）按頭腦風(fēng)暴分別對各層別類別找出所有可能原因（因素）將找出的各要素進行歸類、整理，明確其從屬關(guān)系將找出的各要素進行歸類、整理，明確其從屬關(guān)系分析選取重要因素分析選取重要因素檢查各要素的描述方法，確保語法簡明、意思明確檢查各要素的描述方法，確保語法簡明、意思明確制作步驟15;.確定大要因確定大要因( (大骨大骨) )時，現(xiàn)場作業(yè)一般從時，現(xiàn)場作業(yè)一般從“人機料法環(huán)人機料法環(huán)”著手，管理類問題一般從著手，管理類問題一般從“人事時地物人事時地物”層別，應(yīng)視層別，應(yīng)視具

7、體情況決定；具體情況決定； 大要因必須用中性詞描述大要因必須用中性詞描述( (不說明好壞不說明好壞) )，中、小要因必須使用價值判斷，中、小要因必須使用價值判斷( (如如不良不良) )； 腦力激蕩時，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的腦力激蕩時，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析；原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析； 中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因問題關(guān)系，小要因應(yīng)分析至可以直接下對策；問題關(guān)系，小要因應(yīng)

8、分析至可以直接下對策； 如果某種原因可同時歸屬于兩種或兩種以上因素，請以關(guān)聯(lián)性最強者為準如果某種原因可同時歸屬于兩種或兩種以上因素，請以關(guān)聯(lián)性最強者為準( (必要時考慮三現(xiàn)主義：即現(xiàn)時到必要時考慮三現(xiàn)主義：即現(xiàn)時到現(xiàn)場看現(xiàn)物，通過相對條件的比較，找出相關(guān)性最強的要因歸類?，F(xiàn)場看現(xiàn)物，通過相對條件的比較，找出相關(guān)性最強的要因歸類。) )選取重要原因時，不宜超過選取重要原因時，不宜超過7 7項，且應(yīng)標識在最末端原因。項，且應(yīng)標識在最末端原因。 分析要點制作步驟16;.魚骨圖繪圖過程填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫出主骨填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫出主骨畫出大骨，填寫大要因畫出大骨，

9、填寫大要因畫出中骨、小骨，填寫中小要因畫出中骨、小骨，填寫中小要因用特殊符號標識重要因素用特殊符號標識重要因素（繪圖時，應(yīng)保證大骨與主骨成（繪圖時，應(yīng)保證大骨與主骨成6060度夾角，中骨與主骨平行）度夾角，中骨與主骨平行）制作步驟17;.查找要解決的問題；查找要解決的問題； 把問題寫在魚骨的頭上；把問題寫在魚骨的頭上； 人員共同討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多地找出問題；人員共同討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多地找出問題； 把相同的問題分組，在魚骨上標出；把相同的問題分組，在魚骨上標出； 根據(jù)不同問題征求大家的意見，總結(jié)出正確的原因；根據(jù)不同問題征求大家的意見，總結(jié)出正確的原因； 拿出任何一個

10、問題，研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題？拿出任何一個問題，研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題？ 針對問題的答案再問為什么？這樣至少深入五個層次（連續(xù)問五個問題）；針對問題的答案再問為什么？這樣至少深入五個層次（連續(xù)問五個問題）； 當深入到第五個層次后，認為無法繼續(xù)進行時，列出這些問題的原因，而后列出至少當深入到第五個層次后，認為無法繼續(xù)進行時，列出這些問題的原因，而后列出至少2020個解決方法。個解決方法。 使用步驟18;.決定問題的特性決定問題的特性 簡單的說特性就是簡單的說特性就是“工作的結(jié)果工作的結(jié)果”，首先，對團隊成員講解會議目的，然后，認清、闡明需要解決的問題，并就此，首先，對團隊成員講解會議目的

11、，然后，認清、闡明需要解決的問題，并就此達成一致意見。達成一致意見。特特 性性19;.主骨主骨 特性寫在右端，用四方框圈起來。特性寫在右端，用四方框圈起來。 主骨用粗線畫，加箭頭標志。主骨用粗線畫，加箭頭標志。特性特性問題問題主主 骨骨20;.大骨和要因大骨和要因 大骨大骨上分類書寫上分類書寫3 36 6個要因，用四方框圈起來個要因，用四方框圈起來問題大骨要因人大骨要因人大骨要因大骨要因 物料物料大骨要因大骨要因 法規(guī)法規(guī)大骨要因大骨要因 環(huán)境環(huán)境主骨主骨中骨中骨21;.中骨、小骨、孫骨中骨、小骨、孫骨中骨中骨事實事實（ 不從事實開始的話，要做出對策的要因的真實味就淡了。不從事實開始的話，要做

12、出對策的要因的真實味就淡了。）小骨小骨要圍繞要圍繞為什么會那樣？為什么會那樣？來寫來寫。孫骨孫骨要更進一步來追查要更進一步來追查為什么會那樣？為什么會那樣？來寫。來寫。孫骨孫骨要進要進一步一步來追來追查為查為什么什么會這會這樣樣曾孫骨曾孫骨中骨中骨是事實是事實大骨大骨小骨小骨環(huán)繞環(huán)繞為什為什么會么會這樣這樣大骨大骨22;.記入中骨、小骨、孫骨的記入中骨、小骨、孫骨的“要點要點”要因要因記入記入 輸液失敗輸液失敗 例例：照明不足照明不足 評估不足評估不足 病人不配合病人不配合 技術(shù)經(jīng)驗技術(shù)經(jīng)驗 材料不配套材料不配套注意不足注意不足反復(fù)尋找為什么，摸索探詢的話比較好反復(fù)尋找為什么，摸索探詢的話比較

13、好要因要因是是 主主語語謂語謂語 的形式比較好的形式比較好。 例：例：留置針留置針 留置針型號不合適留置針型號不合適 消毒消毒 消毒未待干消毒未待干現(xiàn)地現(xiàn)物前要圍繞事實系統(tǒng)的整理要因現(xiàn)地現(xiàn)物前要圍繞事實系統(tǒng)的整理要因23;.繪制時，重點應(yīng)放在為什么會有這樣的原因，并依照繪制時，重點應(yīng)放在為什么會有這樣的原因，并依照5W1H5W1H的方法的方法1.WHAT1.WHAT做什么做什么去除不必要部門和動作去除不必要部門和動作, ,改善對象是什么？改善目的是什么？改善對象是什么？改善目的是什么？是否無其他可做？是否無其他可做？應(yīng)該做些什么？應(yīng)該做些什么？2.WHERE2.WHERE何地何地改變場所或場所

14、的組合，改變場所或場所的組合，作業(yè)或作業(yè)者的方向是否在正確狀態(tài)？作業(yè)或作業(yè)者的方向是否在正確狀態(tài)？為什么在那地方做？為什么在那地方做？在何處做才是效率最高？在何處做才是效率最高？3.WHEN3.WHEN何時何時改變發(fā)生的時間、時期或順序。改變發(fā)生的時間、時期或順序。為何在那時做？為何在那時做？是否在別的時間做更有利？是否在別的時間做更有利？4.WHO4.WHO何人何人人的組合或工作的分擔，人的組合或工作的分擔，重新加以檢查討論。重新加以檢查討論。為何要這個人做？為何要這個人做？是否有可以做的更好的人？是否有可以做的更好的人？5.HOW5.HOW如何做如何做改變方法或步驟，使所需人力更減少，改變

15、方法或步驟，使所需人力更減少，熟練度較低，使用費用更低的方法。熟練度較低，使用費用更低的方法。為何要這么做？為何要這么做？有無其他可替代的更好的方法？有無其他可替代的更好的方法？6.WHY6.WHY為何為何將所有的事情懷疑一次，把上面的將所有的事情懷疑一次，把上面的5 5個質(zhì)問，個質(zhì)問，均用均用WHYWHY來商討，并找出最好的改善方案。來商討，并找出最好的改善方案。為何要照目前的工作方式進行？為何要照目前的工作方式進行？有無其他任何補充和改變可以更好？有無其他任何補充和改變可以更好？24;.5 - Why 5 - Why 分析法分析法 所謂所謂5why5why分析法，又稱分析法，又稱“5 5問

16、法問法”，也就是對一個問題點連續(xù)以，也就是對一個問題點連續(xù)以5 5個個“為什么為什么”來自問，來自問，以追究其真正原因。雖為以追究其真正原因。雖為5 5個為什么，但使用時不限定只做個為什么，但使用時不限定只做“5 5次為什么的探討次為什么的探討”，主，主要是必須找到真正原因為止，有時可能只要要是必須找到真正原因為止，有時可能只要3 3次，有時也許要次，有時也許要1010次。這種方法最初是次。這種方法最初是由豐田佐吉提出的由豐田佐吉提出的25;.豐田汽車公司前副社長大野耐一曾舉了一個例子來找出停機的真正原因豐田汽車公司前副社長大野耐一曾舉了一個例子來找出停機的真正原因 大野問大野問: :為什么機

17、器停了？為什么機器停了？ 工人答工人答: :因為機器超負荷，保險絲燒斷了。因為機器超負荷，保險絲燒斷了。 大野問大野問: :為什么機器會超負荷？為什么機器會超負荷？ 工人答工人答: :因為軸承的潤滑不夠。因為軸承的潤滑不夠。 大野問大野問: :為什么軸承會潤滑不夠？為什么軸承會潤滑不夠？ 工人答工人答: :因為潤滑泵吸不上油了。大野問因為潤滑泵吸不上油了。大野問 : :為什么潤滑泵吸不上油？為什么潤滑泵吸不上油？ 工人答工人答: :因為油泵軸磨損了，松動了因為油泵軸磨損了，松動了. . 大野問大野問: :為什么油泵軸會磨損了，松動呢？為什么油泵軸會磨損了，松動呢？ 工人答工人答: :因為沒有安裝過濾器，油里混進了雜