糖尿病腎病診治進展摘要-海浪白云

1、WHO Report 1997. World Health Organisation. Geneva 1997Estimated prevalence (millions)19952000202501020304050607080非洲 美洲歐洲亞洲50100世界150200250300350糖尿病的流行病學(xué)特點糖尿病的流行病學(xué)特點Wang xl,et al. Diabet Med (2005)22, 332335Developing Education on Microalbuminuria for Awareness of renal andcardiovascular risk in Di

2、abetesH-H Parving, JB Lewis.et al. Kidney International 2006; 69: 205763.H-H Parving, JB Lewis.et al. Kidney International 2006; 69: 205763.ADA Nephropathy in Diabetes.Diabetes care, vol 27,suppl1, Jan 2004( 2005 ADR)AMIE T. JOYCE, et al,DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 12, DECEMBER 2004,2829-2835糖尿

3、病患者如果出現(xiàn)終末期腎病，其臨床花費糖尿病患者如果出現(xiàn)終末期腎病，其臨床花費 比心血管并發(fā)癥治療費用增加比心血管并發(fā)癥治療費用增加1010倍倍 比其他相關(guān)并發(fā)癥治療費用增加比其他相關(guān)并發(fā)癥治療費用增加1515倍倍02511-2313-2515-27開始出現(xiàn)開始出現(xiàn)糖尿病糖尿病開始出現(xiàn)開始出現(xiàn)蛋白尿蛋白尿血肌酐血肌酐升高升高ESRD早期腎病早期腎病微量白蛋白尿微量白蛋白尿血壓升高血壓升高高血壓高血壓 功能改變功能改變 GFRGFR 可逆性白蛋白尿可逆性白蛋白尿 腎體積腎體積 結(jié)構(gòu)改變結(jié)構(gòu)改變 腎小球基底膜厚度腎小球基底膜厚度 系膜擴張系膜擴張 高血糖高血糖糖化終末產(chǎn)物糖化終末產(chǎn)物 腎小球腎小球高

4、濾過高濾過/ /肥厚肥厚氧化應(yīng)激氧化應(yīng)激蛋白激酶蛋白激酶C醛糖醛糖還原酶還原酶酶酶 /山梨醇山梨醇脂質(zhì)脂質(zhì)轉(zhuǎn)化生長因子轉(zhuǎn)化生長因子 GH/IGF-1糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病糖尿病腎臟局部活性因子腎臟局部活性因子血管緊張素血管緊張素血栓素血栓素內(nèi)皮素內(nèi)皮素PDGFPKCTGF-TGF-ECM合成合成腎小球高濾過腎小球高濾過高血糖高血糖AGEECM降解降解腎小球硬化腎小球硬化腎小球肥大腎小球肥大結(jié)論：胰島素強化治療能有效地延緩結(jié)論：胰島素強化治療能有效地延緩T1DMT1DM微血管并發(fā)癥的發(fā)生和進微血管并發(fā)癥的發(fā)生和進展。展。蛋白尿正常蛋白尿正常 (UAE 30 mg/天天)微量白蛋白尿微量白蛋白尿(UAE 30-300 mg/天天)大量白蛋白尿大量白蛋白尿 (UAE 300 mg/天天)所有患者所有患者Tarnow L et al. Diabetes Care 1994;17:1247-1251.高血壓定義為：高血壓定義為： 血壓血壓 140/90 mm Hg；UAE ：尿