市基層衛(wèi)生工作開展情況總結

1、市農(nóng)村基層衛(wèi)生工作總結為貫徹落實安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見（皖政201066號）文件精神，根據(jù)省衛(wèi)生廳辦公室關于開展全省農(nóng)村衛(wèi)生工作督查活動通知(衛(wèi)辦農(nóng)【2011】103號)文件要求，現(xiàn)將我市基層醫(yī)改鞏固完善情況、村衛(wèi)生室一體化管理狀況、農(nóng)村居民健康檔案建檔工作進展以及農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目實施等工作開展情況總結如下:一、基層醫(yī)改鞏固完善情況（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其人員績效考核分配“回頭看”活動開展情況我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核方面，首先，制定了市基層醫(yī)療機構績效考核和獎勵機制方案(明醫(yī)改字【2010】14號)和明光市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員績效考核評價細則（明醫(yī)改

2、字【2010】8號)，明確了績效考核工作的主體和考核程序；并按照“兩級考核，兩級掛鉤”分配原則，合理運用考核結果，充分調(diào)動職工積極性。將考核結果分為三個等次：分值90分及以上為優(yōu)秀，分值80分及以上為合格，80分以下為不合格。2010年底，我市組織對全市醫(yī)改后9-12月份工作進行績效考核，根據(jù)考核結果落實醫(yī)改各項補助經(jīng)費。2011年5月，根據(jù)省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施績效考核工作意見的通知(衛(wèi)農(nóng)秘【2011】235號)文件精神，結合工作實際，進一步完善了我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核評價細則，并于6月底完成了全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站

3、)的績效考核工作。從考核結果看，大部分基層醫(yī)療機構能夠按照績效考核標準要求做好各項工作，其單位醫(yī)務人員對基層醫(yī)改政策認知度，從開始的不理解、消極，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔斫庵С?，工作積極性不斷提高。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務機構)及其人員績效考核分配辦法與激勵措施完善落實情況為激勵基層醫(yī)療機構工作人員的積極性，根據(jù)明光市關于對基層醫(yī)療機構收支測算方案（財社【2010】202號)文件精神，一是對基層醫(yī)療機構實行“經(jīng)費包干，超支不補，超收全留”政策，鼓勵各醫(yī)療基層機構合理合法力爭創(chuàng)收；二是對超收結余部分基層醫(yī)療機構在年末可進行二次分配，其中，結余部分的30%用于基層醫(yī)療機構發(fā)展或用于化解債務，40%用于單

4、位集體福利，30%用于對業(yè)務骨干和領導班子成員的獎勵。三是對年未完成當年工作任務的基層醫(yī)療機構，扣減機構主要領導獎勵性績效工資。同時，將考核結果作為獎勵性績效工資分配的主要依據(jù),各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)工作人員的崗位特點，確定了不同的系數(shù)，實行分類考核，按月考核發(fā)放。在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向承擔公共衛(wèi)生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜，并拉開分配差距；并采取獎勵先進，懲戒后進的方法，對考核不合格的基層醫(yī)療機構扣發(fā)的補助經(jīng)費，獎勵給考核得分位列全市前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，對連續(xù)3次考核合格且得分位列全市前三名的醫(yī)療衛(wèi)生機構，對其負責人給予通報表揚，并在提拔重用上應優(yōu)先考慮。對得分位

5、列全市后三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構給予通報批評，并限期整改；對連續(xù)3次考核均位列全市后三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，免去負責人職務；對工作人員的考核結果，將作為其考核周期崗位績效工資分配、晉升、聘用等的重要參考依據(jù)。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務能力增減變化情況從2011年上半年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)業(yè)務收入和服務能力看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)能夠按照市基層醫(yī)療機構2011年度收入核定標準（明衛(wèi)【2011】26號）文件要求，積極為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務，服務能力和業(yè)務收入與醫(yī)改前相比穩(wěn)中有升，全部能夠?qū)崿F(xiàn)年初下達的收入核定任務。（四）村衛(wèi)生室財務補助考核發(fā)放情況為激勵村醫(yī)工作積極性，

6、鞏固醫(yī)改成果，2011年1月，我市向各村衛(wèi)生室撥付2010年9-12月醫(yī)改補助資金118萬元；5月底，又向139個行政村衛(wèi)生室預撥付2011年上半年公衛(wèi)補助經(jīng)費177萬元，室均1.5萬元；6月底，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)已完成對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的績效考核工作，績效考核經(jīng)費將于7月上旬撥付到各村衛(wèi)生室。同時，為逐步解決村衛(wèi)生室醫(yī)務人員報酬低問題，加大對村衛(wèi)生室投入和政策扶持力度，從2011年起，我市對實行一體化管理且執(zhí)行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室按每服務1200人口，在省年補助8000元基礎上，市財政年增加公共衛(wèi)生補助經(jīng)費2000元。二、村衛(wèi)生室一體化管理狀況（一）村衛(wèi)生室

7、人員準入管理情況我市總人口65萬，其中農(nóng)業(yè)人口53萬?，F(xiàn)轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處），139個行政村。截止2010年12月底，已組建139個一體化管理村衛(wèi)生室，全市登記注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生人員703人。其中，取得助理醫(yī)師以上資格的95人，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的618人。為加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，合理解決村醫(yī)隊伍存在的問題，維護鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定，讓廣大農(nóng)村居民獲得多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務，我市制定了“非一體化管理聯(lián)合村衛(wèi)生室”試點實施方案(以下簡稱“聯(lián)合村衛(wèi)生室”)。聯(lián)合村衛(wèi)生室的組建,采取個人申請，設置地點仍在原村屬地,且與一體化管理村衛(wèi)生室保持一定距離，人員由富余村醫(yī)2人以上自主聯(lián)合執(zhí)業(yè)，基本條件

8、符合村衛(wèi)生室的設置標準，執(zhí)業(yè)范圍嚴格執(zhí)行村衛(wèi)生室設置要求。聯(lián)合村衛(wèi)生室不承擔該村公共衛(wèi)生服務，采取自主經(jīng)營，自負盈虧的運行模式，藥品價格實行政府指導價。允許聯(lián)合村衛(wèi)室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點，但必須從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)申報采購國家基本藥物和補充藥物，并執(zhí)行藥品零差率銷售政策。對守法執(zhí)業(yè)，且群眾滿意度較高的聯(lián)合村衛(wèi)生室，衛(wèi)生局將采取以獎代補形式給予設備和物資方面支持。聯(lián)合村衛(wèi)生室法律責任獨立，財務核算獨立。目前，我市已在6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“非一體化管理聯(lián)合村衛(wèi)生室”試點工作，批準設置非一體化管理聯(lián)合村衛(wèi)生室7所，運行效果良好。（二）基本藥物制度貫徹落實情況從2010年9月1日起，我市對實行一

9、體化管理的139村衛(wèi)生室全部實行藥品零差率銷售和醫(yī)療服務項目收費標準。為確保藥品零差率銷售執(zhí)行到位，與物價等相關部門配合，先后7次對實行一體化管理的村衛(wèi)生室藥品零差率銷售執(zhí)行情況進行督查。從督查情況看，各行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售執(zhí)行情況較好，所有藥品一律按進價銷售，且進行了公示。同時在各行政村主要路口和醫(yī)療機構醒目位置統(tǒng)一懸掛藥品零差率銷售宣傳橫幅和醫(yī)療服務項目收費標準公示牌。據(jù)統(tǒng)計，我市村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售后，藥品降價幅度為42.2%,其中常用藥品降幅為60%以上。截止目前，我市共采購藥品14104757.91元，配送率達94%。新醫(yī)改政策受到廣大人民群眾普遍歡迎和贊同。（三）財務收

10、支制度建立落實情況為加強對村衛(wèi)生室財務收支管理，我們首先制定了村衛(wèi)生室財務管理制度。一是對村衛(wèi)生室財務實行收支兩條線管理，統(tǒng)收統(tǒng)支，并按照國家醫(yī)院會計制度，為各行政村衛(wèi)生室統(tǒng)一建賬、統(tǒng)一分戶核算，其法人主體和歸屬權不變。二是村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別設立賬目進行核算。三是實行統(tǒng)一購藥、統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準。四是實行定期報賬制。五是實行備用金制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月支付一定備用金給各村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室持發(fā)票到衛(wèi)生院報銷后，補齊備用金，藥品采購款由衛(wèi)生院直接劃撥。六是實行固定工資和績效考核工作分配制度。三、農(nóng)村居民健康檔案建檔工作進展（一）農(nóng)村居民健康檔案的建檔進度基本公共衛(wèi)生服務項目實施以來，我市各鄉(xiāng)

11、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)均制定了促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作實施方案或工作計劃，成立了促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目領導組織和技術指導組織，對任務實行再分解，對村衛(wèi)生室人員進行了業(yè)務培訓和技術指導。截止2011年5月，我市累計建立居民健康檔案187673份，其中，農(nóng)村建檔119788份，建檔率22.4%。完成農(nóng)村21554名65歲以上老年人進行登記管理和一般體格檢查、疾病預防、自我保健等健康指導；對農(nóng)村15920人確診高血壓患者、4897名糖尿病患者進行登記管理，定期隨訪、體格檢查，提供用藥、飲食、運動、心理等健康指導；對農(nóng)村575名重性精神疾病患者進行登記管理。設立健康教育宣傳

12、欄230塊，開展健康教育講座共計650次，參加人次達32300人，有效提高了廣大人民群眾對健康知識的知曉率。（二）農(nóng)村居民健康檔案建檔質(zhì)量及經(jīng)費撥付使用情況從6月份督查情況看，農(nóng)村居民健康檔案建檔質(zhì)量與去年相比有了明顯提高，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，進行逐項填寫、登記，對每一份檔案進行統(tǒng)一編碼，建立居民健康檔案電子信息目錄，有效提高健康檔案的查詢和使用率。目前，我市已有3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室開展電子化建檔試點工作。自2009年9月1日居民健康檔案項目實施以來，我市根據(jù)上級主管部門分配的居民健康建檔任務數(shù)，在上級有關部門的指導下，通過各基層醫(yī)療機構的共同

13、努力，截止2011年3月31日，已完成居民健康檔案174634份，其補助經(jīng)費已按照項目要求及時撥付到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。四、農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目實施情況(一)2010年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目完成情況及效果評價2010年，按照2009年中央財政補助安徽省公共衛(wèi)生專項資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓實施方案的要求，順利完成2009年中央財政補助公共衛(wèi)生專項資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術人員、村衛(wèi)生室人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)（中心）生院管理等人員培訓培訓任務。1、完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員項目培訓。安排6名中心衛(wèi)生院和28名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員分別到滁州市疾控中心、婦幼保健院和我市的疾控中心、婦幼保健所進行為期130

14、天的進修學習。通過學習培訓增了他們的業(yè)務能力，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務水平。2、完成全市34名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員宮頸癌、乳腺癌檢查相關知識和技能的培訓。通過5天半集中學習，使他們對宮頸癌、乳腺癌的檢查能力和服務水平有了一定的提高。3、完成全市村衛(wèi)生室277名鄉(xiāng)村醫(yī)生對九項公共衛(wèi)生項目、麻風的防治、合理應用抗菌素、依法執(zhí)業(yè)等知識培訓。通過5天的集中培訓提高了村級基層公共衛(wèi)生的專業(yè)技術能力和服務水平。4、完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓。選派6名中心衛(wèi)生院、28名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員分別參加省級和滁州市管理人員培訓，通過5天的培訓使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、衛(wèi)生政策法規(guī)、衛(wèi)生管理知識

15、以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量控制與病案管理、合理用藥與診療規(guī)范以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理等知識有了更深刻的理解。（二）2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目實施進展情況我市2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目從6月15日正式實施。一是委托明光市人民醫(yī)院、中醫(yī)院對34名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員開展130天的婦產(chǎn)科臨床進修培訓；二是在7月中旬，通過雙衛(wèi)網(wǎng)對全市277名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展婦產(chǎn)科基本知識培訓；三是在7月上旬，通過雙衛(wèi)網(wǎng)對68名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員心電、B超的知識和技能培訓。五、下一步工作1、采取“請進來，送出去”的方式，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)衛(wèi)生技術人員的業(yè)務能力和技術水平。2、定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品零差率執(zhí)行情況進行督查。3、建立和完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室監(jiān)管的長效機制，完善績效考核分配制度，充分調(diào)動基層醫(yī)療機構職工積