醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理現(xiàn)況分析

1、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理現(xiàn)況分析摘要：事業(yè)單位推行內(nèi)部控制管理，保證國(guó)有資產(chǎn)的平安性，其加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同控制是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。本文從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的重要性、現(xiàn)狀和問題、改進(jìn)措施方面展開討論，探析通過健全合同管理制度和完善合同管理流程，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理程度。關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同；合同管理制度；合同管理流程一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的重要性隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的規(guī)模擴(kuò)大，醫(yī)院業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟(jì)量不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院對(duì)外簽訂的經(jīng)濟(jì)合同越來越多。日常業(yè)務(wù)涉及部門較多，有基建工程合同、醫(yī)療設(shè)備采購合同、設(shè)備租賃合同、設(shè)備維修(維護(hù))合同、藥品采購合同、醫(yī)用耗材采購合同、勞動(dòng)聘用合同、進(jìn)修合同、醫(yī)療合作合同、醫(yī)療糾紛處理合同、醫(yī)保合同、貸款合

2、同、借款合同、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同、體檢合同、信息化建立合同、物業(yè)管理合同等。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同種類和數(shù)量繁多，一所較大規(guī)模的三甲醫(yī)院，每年要簽訂經(jīng)濟(jì)合同的價(jià)值，約占現(xiàn)金支出的50%左右。簽訂經(jīng)濟(jì)合同是為了促進(jìn)達(dá)成合作目的，明確合同主體雙方的權(quán)利和義務(wù)，更好地開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)。合同文檔作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要根據(jù)和法律憑證，它的事前、事中、事后標(biāo)準(zhǔn)化管理，對(duì)維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)安康開展有著重要意義。二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的現(xiàn)狀和問題在醫(yī)療行業(yè)中對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是堅(jiān)持“以病人為中心，進(jìn)步管理程度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，改善醫(yī)療效勞，控制醫(yī)療費(fèi)用，為人民群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效

3、勞。部分開展中醫(yī)院為了適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療改革，進(jìn)步病人的滿意度和職工的生活程度，將主要精力放在狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，改善經(jīng)濟(jì)質(zhì)量，無瑕顧及醫(yī)院內(nèi)涵建立和環(huán)節(jié)管理。而且，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的工程分類多，涉及面廣，政策性強(qiáng)，法律風(fēng)險(xiǎn)高，管理起來難度大。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理中，存在幾個(gè)方面的問題。(一)醫(yī)院對(duì)合同管理的重視程度不夠部分醫(yī)院在重視學(xué)科建立、人才建立、醫(yī)療改革、本錢控制的同時(shí)，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同管理的重視度不夠。未設(shè)置合同管理崗位，未明確合同立項(xiàng)、起草、修訂、審核、決策、簽署、歸集、評(píng)價(jià)、糾紛處理的機(jī)制與流程，管理層尚未充分認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)合同管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要性。致使在合同管理方面比較松散，不夠嚴(yán)謹(jǐn)。(二

4、)合同管理制度不建全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同種類多的性質(zhì)決定了經(jīng)濟(jì)合同管理制度的設(shè)計(jì)有難度。部分醫(yī)院沒有完善的合同管理制度，合同簽定前的資信調(diào)查、征集意見、集體決議、合法合規(guī)性的研討不深化，三重一大執(zhí)行不到位。經(jīng)濟(jì)合同管理制度的缺失直接導(dǎo)致合同簽訂前對(duì)工程主要內(nèi)容研判、評(píng)估不力，合同訂立階段出現(xiàn)合同要素不完好、文字描繪不嚴(yán)謹(jǐn)、合同內(nèi)容疏漏、有違相關(guān)法律和規(guī)定、合同公章使用無規(guī)制，合同執(zhí)行階段與預(yù)期產(chǎn)生進(jìn)度差異、金額差異、條件變更和糾紛處理等問題。(三)合同審核流程和決策流程不標(biāo)準(zhǔn)合同審核是合同管理的重要環(huán)節(jié)，每個(gè)合同的不同細(xì)節(jié)都會(huì)涉及到多個(gè)部門，比方：醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、人事、總務(wù)、信息等。假設(shè)沒有集體研討

5、且沒有集體會(huì)簽、審核流程，就會(huì)出現(xiàn)盲人摸象的現(xiàn)象，考慮不周到、不全面，出現(xiàn)認(rèn)識(shí)偏向，最終給合同執(zhí)行帶來困難。特殊經(jīng)濟(jì)合同和重大經(jīng)濟(jì)合同不聘請(qǐng)專業(yè)法律參謀，容易存在法津風(fēng)險(xiǎn)。重大合同決策不參照三重一大進(jìn)展管理，將會(huì)存在決策違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。組織中假設(shè)存在保存意見，將在合同執(zhí)行中出現(xiàn)意見分歧，影響工作進(jìn)度和合同預(yù)期。(四)未對(duì)合同進(jìn)展歸集管理醫(yī)院職能部門、后勤部門和臨床科室根據(jù)需要組織采購和簽訂合同，沒有歸口管理部門會(huì)使合同條款不嚴(yán)謹(jǐn)、合同登記不全面、無統(tǒng)一編碼、文檔管理零散。醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)合同管理缺乏專業(yè)的統(tǒng)籌指導(dǎo)，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)合同的執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)以及履約中出現(xiàn)的偏離和問題，一旦出現(xiàn)合同糾紛，醫(yī)院容易陷入被動(dòng)

6、。(五)沒有合同信息化管理系統(tǒng)目前，大部分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同都未實(shí)現(xiàn)信息化管理，經(jīng)濟(jì)合同的簽訂，以紙質(zhì)形式來完成，且合同簽訂數(shù)量越來越多，分類越來越細(xì)。紙質(zhì)合同是一種紙質(zhì)憑證，有其存在的階段性，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速開展，大數(shù)據(jù)時(shí)代浸透到每一個(gè)工作領(lǐng)域，紙質(zhì)合同的弊端也逐漸凸現(xiàn)。在紙質(zhì)合同管理的修訂、審核環(huán)節(jié)都需要人工逐個(gè)遞交，各個(gè)環(huán)節(jié)消耗的時(shí)間本錢和人力本錢高。紙質(zhì)合同還存在查閱困難、合同進(jìn)度控制不能及時(shí)跟進(jìn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不精準(zhǔn)、沒有預(yù)警提示功能等問題。三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的改進(jìn)措施(一)重視經(jīng)濟(jì)合同管理經(jīng)濟(jì)合同是醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)行為的法津根據(jù)，是有效輔助完成醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要保障。醫(yī)院需要將經(jīng)濟(jì)合同管理作為

7、重點(diǎn)管理事項(xiàng)之一，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，強(qiáng)化兩個(gè)效益。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同管理也是行政事業(yè)單位內(nèi)部控制管理的要求，內(nèi)部控制的全面性原那么要求內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)貫穿單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策、執(zhí)行和監(jiān)視全過程，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全面控制。(二)建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理制度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)?中華人民共和合同法?、?中華人民共和國(guó)采購法?、?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?、?醫(yī)院會(huì)計(jì)制度?等法律、規(guī)章制度和醫(yī)院自有制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)，制定適宜醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的經(jīng)濟(jì)合同管理制度。明確合同管理全過程的職責(zé)與分工，合同簽訂前由工程牽頭部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門、紀(jì)檢監(jiān)察、相關(guān)職能部門、醫(yī)院法律參謀和合同主管部門共同調(diào)查、研討合同主要內(nèi)容，評(píng)估合同的可行性。

8、合同訂立階段，由工程牽頭部門起草合同初稿，各部門參與修訂、審核和會(huì)談合同明細(xì)條款，再由院指導(dǎo)審核、修訂、決策、審批。合同執(zhí)行階段，由工程部門、審計(jì)部門和其他相關(guān)部門跟進(jìn)執(zhí)行進(jìn)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、匯報(bào)，并修正合同執(zhí)行中存在的偏離和問題，處理合同糾紛。合同管理制度需要明確合同公章的使用管理，需要有會(huì)議紀(jì)要、集體聯(lián)簽、審批記錄或三重一大的決策文件，方可對(duì)擬簽定合同蓋章生效。(三)標(biāo)準(zhǔn)合同審核流程與決策機(jī)制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的業(yè)務(wù)繁雜，僅靠某一個(gè)工程牽頭部門或者職能部門對(duì)合同進(jìn)展審核是不科學(xué)的、不全面的。醫(yī)院需要建立審核流程、會(huì)簽制度、決策機(jī)制。由工程牽頭部門和相關(guān)職能部門參與到經(jīng)濟(jì)合同的修訂和審核，各盡其責(zé)

9、，層層把關(guān)，使合同內(nèi)容全面、完好，可行性更強(qiáng)。在修訂和審核的過程要求限定完成時(shí)間，進(jìn)步工作效率。由合同管理部門匯總意見，轉(zhuǎn)合同起草部門修改完善合同條款，再次提交集體審核會(huì)簽。決策機(jī)制是合同簽定前的最后一關(guān)，也是重點(diǎn)確認(rèn)環(huán)節(jié)，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)合同業(yè)務(wù)內(nèi)容是否與醫(yī)院近期開展目的、長(zhǎng)期開展戰(zhàn)略相匹配。重要經(jīng)濟(jì)合同需要納入三重一大事項(xiàng)進(jìn)展管理，參會(huì)人員需要認(rèn)真對(duì)待合同決議內(nèi)容，對(duì)所發(fā)表的意見做好完好記錄，審簽確認(rèn)。(四)合同集中歸檔醫(yī)院要對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)展歸口管理，指定專職或兼職部門管理合同文檔，按合同類別、簽訂時(shí)間、工程牽頭部門進(jìn)展順序編碼，集中歸檔，便于日后查閱、復(fù)印。根據(jù)醫(yī)院的工作需要和合同性質(zhì)，簽定合同

10、大于等于一式四份，甲乙雙方各兩份，一份原件存檔，另一份原件交財(cái)務(wù)部門作為收付款憑證，工程牽頭部門留一份原件或者復(fù)印件，廉潔承諾書交審計(jì)或紀(jì)檢部門存檔。(五)對(duì)合同進(jìn)展信息化管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同實(shí)現(xiàn)信息化管理是醫(yī)院開展科學(xué)化、精細(xì)化、進(jìn)步工作效率的必然趨勢(shì)。醫(yī)院信息化合同管理系統(tǒng)的構(gòu)造框架分為：準(zhǔn)備階段、訂立發(fā)起階段、簽署階段、成立階段、履行階段、終結(jié)及查詢階段。醫(yī)院可以通過購置軟件或者自行研發(fā)，將OA辦公自動(dòng)化和經(jīng)濟(jì)合同信息化系統(tǒng)合并管理，到達(dá)工作流程與信息流程的高度交融，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同信息的閉環(huán)管理。對(duì)合同管理人員按人員職責(zé)進(jìn)展分級(jí)授權(quán)，可以在信息系統(tǒng)進(jìn)展修訂、審核、審批，保存處理痕跡，可查看合同執(zhí)行進(jìn)度、付款情況、預(yù)警提示等。充分利用合同信息化管理手段，進(jìn)步工作效率和工作質(zhì)量，防止合同誤差，及時(shí)理解合同預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)，便于合同的分類歸檔與統(tǒng)計(jì)分析。四、結(jié)語新時(shí)代的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維，提倡科學(xué)管理方法，學(xué)習(xí)并探究行業(yè)先進(jìn)管理形式。以期進(jìn)步