星沙醫(yī)院創(chuàng)建縣級(jí)文明單位工作總結(jié)

1、星沙醫(yī)院2011年創(chuàng)建縣級(jí)文明單位工作總結(jié)2011年，我院的創(chuàng)建文明單位工作，在縣委、縣政府和上級(jí)衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十七大精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞文明單位創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和縣委精神文明建設(shè)工作部署，大力弘揚(yáng)“愛(ài)院敬業(yè)、務(wù)實(shí)為民”的醫(yī)院精神，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心” 的服務(wù)宗旨，以加強(qiáng)思想道德教育和行風(fēng)建設(shè)為重點(diǎn)，以加強(qiáng)醫(yī)院管理、改善醫(yī)院服務(wù)、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為著手，以讓人民群眾滿意，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，全面推進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全創(chuàng)建工作機(jī)制醫(yī)院始終把精神

2、文明建設(shè)視為醫(yī)院改革與發(fā)展的生命線的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，把創(chuàng)建文明單位工作作為醫(yī)院工作的重中之重來(lái)抓。制定了院科兩級(jí)創(chuàng)建工作目標(biāo)責(zé)任制，形成了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作機(jī)制。做到院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)常研究部署創(chuàng)建工作，定期組織創(chuàng)建活動(dòng)，年初有計(jì)劃、年終有總結(jié)、活動(dòng)有方案。在制定工作計(jì)劃和落實(shí)綜合目標(biāo)管理考核及績(jī)效工資分配方案過(guò)程中，把精神文明建設(shè)納入其管理的核心內(nèi)容，與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、行風(fēng)建設(shè)、黨建工作同部署、同實(shí)施、同考核、同獎(jiǎng)懲，把考核結(jié)果與科室及個(gè)人績(jī)效工資和年度考核評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，提高干部職工的思想道德素質(zhì)醫(yī)院把深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀作為干部職工思想道德教育的主線，貫穿整個(gè)行風(fēng)建

3、設(shè)工作始終。院部制定了學(xué)習(xí)教育計(jì)劃，征訂了黨報(bào)黨刊和各類學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料，落實(shí)各項(xiàng)學(xué)習(xí)制度，確保學(xué)習(xí)質(zhì)量。重點(diǎn)集中組織學(xué)習(xí)黨的十七大和科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、社會(huì)主義榮辱觀等重要著作和論述。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院改革與發(fā)展的新形勢(shì)，在全體黨員中深入開(kāi)展 “創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨組織”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等主題實(shí)踐活動(dòng)；在全體職工中深入開(kāi)展社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德教育和衛(wèi)生法律法規(guī)教育，并在全院上下廣泛開(kāi)展醫(yī)德考評(píng)、醫(yī)師定期考核評(píng)議等活動(dòng)。通過(guò)學(xué)習(xí)教育，使全體黨員、干部職工在思想上達(dá)成共識(shí)，強(qiáng)化全局觀念，強(qiáng)化改革創(chuàng)新理念，強(qiáng)化先行意識(shí)，解決好醫(yī)院改革與發(fā)展中存在的問(wèn)題，做到思危、思進(jìn)、思變、思發(fā)展，為推進(jìn)醫(yī)院改

4、革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展提供有力的精神動(dòng)力和思想保證。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、落實(shí)質(zhì)量安全責(zé)任1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范；健全院科二級(jí)質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析評(píng)價(jià)、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位質(zhì)量管理制度；定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會(huì)議，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度；嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量；探索學(xué)習(xí)臨床路徑管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、3、加強(qiáng)技術(shù)人才引進(jìn)與培養(yǎng)。根據(jù)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)、關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)部署要求，在加強(qiáng)對(duì)院科領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)管理培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時(shí)，積極適應(yīng)改革與發(fā)展需要，組織院領(lǐng)導(dǎo)和管理職能部門人員參加省、市各種管理專項(xiàng)培訓(xùn)，依托湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院對(duì)口幫扶，外出進(jìn)修和院內(nèi)技術(shù)幫帶相結(jié)合，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干培訓(xùn)。一年來(lái)，先后舉辦業(yè)務(wù)講座18期、培訓(xùn)人數(shù)1600多人次；醫(yī)療、護(hù)理、院感“三基”知識(shí)培訓(xùn)21期、培訓(xùn)人數(shù)1120人次；理論考試12期、930人次；選派醫(yī)護(hù)人員到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)、外、婦等?？?6人；全院有20多人參加各級(jí)學(xué)歷自考學(xué)習(xí)，有20

6、多名專業(yè)技術(shù)人員參加省、市職稱晉升培訓(xùn)考試，20多人參加執(zhí)業(yè)資質(zhì)級(jí)別考試。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的實(shí)際能力。4、規(guī)范臨床合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，按照國(guó)家基本藥物目錄要求，規(guī)范藥物的采購(gòu)、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)價(jià)制度，開(kāi)展藥物安全性監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。5、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。建立健全醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和院科兩級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染在職教育培訓(xùn)，堅(jiān)持實(shí)行每周定期或不定期督查，每月重點(diǎn)抽查，每季度進(jìn)行一次全面檢查，并定期召開(kāi)院感專題

7、會(huì)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題。重點(diǎn)抓好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療器械物品的清潔消毒與滅菌管理、無(wú)菌技術(shù)操作管理、重點(diǎn)科室管理、抗菌藥物合理使用、醫(yī)療器械統(tǒng)一集中處置和復(fù)用透析器清洗消毒質(zhì)量管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；建立消化內(nèi)鏡清洗中心，配置自動(dòng)清洗消毒設(shè)備，保證清洗質(zhì)量；開(kāi)展ICU病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、泌尿道插管所致尿路感染、血管侵入性操作所致的血流感染等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和全院多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)，通過(guò)采取各項(xiàng)控制措施，有效預(yù)防多重耐藥菌在院內(nèi)傳播，使全院感染率控制在2%以下。四、規(guī)范醫(yī)療行為，改善行業(yè)作風(fēng)1、加強(qiáng)服務(wù)安全監(jiān)控。門診大廳設(shè)立了導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)和信息卡登記服務(wù)處，配置專

8、職導(dǎo)診人員為患者提供信息卡填寫(xiě)、宣傳就診須知、流程和導(dǎo)診服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，并安排專職保安人員維護(hù)門診服務(wù)安全秩序。值班職責(zé)除認(rèn)真落實(shí)服務(wù)管理與安全監(jiān)控常規(guī)責(zé)任外，重點(diǎn)監(jiān)控首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、會(huì)診制度、危重癥搶救制度、法定告知制度、醫(yī)患溝通制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況，一般問(wèn)題及時(shí)處置，重大問(wèn)題報(bào)告處置，并實(shí)行日?qǐng)?bào)告和周例會(huì)制度，堅(jiān)持做到每周召開(kāi)服務(wù)與安全監(jiān)控例會(huì)，總結(jié)分析醫(yī)院服務(wù)與安全管理問(wèn)題，及時(shí)采取切實(shí)有效工作措施，消除服務(wù)缺陷和安全隱患，促進(jìn)服務(wù)與安全管理持續(xù)改進(jìn)。2、加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則和醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任教育和執(zhí)業(yè)行為管理的決定；

9、建立健全醫(yī)院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度；實(shí)行處方評(píng)價(jià)制度，對(duì)醫(yī)生不當(dāng)處方進(jìn)行公示點(diǎn)評(píng)；建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療影像檢查、臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢查；開(kāi)展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和專科用藥前10種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報(bào)，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實(shí)。3、嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的通知和省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作的意見(jiàn)，按照省、市核定指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，把合理檢查、合理用藥、因病施治列入質(zhì)控管理內(nèi)容。出臺(tái)“兩費(fèi)”控制“五項(xiàng)措施”，限制抗菌藥物和門診靜脈輸

10、液處方權(quán)，不配備使用新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保目錄外藥物，對(duì)門診、住院人均費(fèi)用實(shí)行醫(yī)生個(gè)人和科室月通報(bào)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，嚴(yán)格控制“兩費(fèi)”增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1-10月完成業(yè)務(wù)收入2752.33萬(wàn)元，其中藥品收入2751.22萬(wàn)元，藥品費(fèi)用占業(yè)務(wù)收入比例為44.83%，合理用藥抽查合格率平均為94，門診人均費(fèi)用109.16元，出院病人人均費(fèi)用3474.24元，控制在周邊同級(jí)醫(yī)院較低水平，為解決群眾“看病貴”問(wèn)題作出了積極努力。4、規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。認(rèn)真做好藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)工作，嚴(yán)格按照合同確定的中標(biāo)規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量采購(gòu)，嚴(yán)禁在招標(biāo)合同之外擅自采購(gòu)招標(biāo)藥品，積極推進(jìn)中標(biāo)藥品網(wǎng)上采購(gòu)電子商務(wù)工作

11、，克服人為因素，規(guī)范采購(gòu)行為，提高藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)比例。截止11月份，我院參加集中招標(biāo)采購(gòu)藥品達(dá)2299.59萬(wàn)元，占醫(yī)院用藥總額的93.72；醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)720.94萬(wàn)元，占醫(yī)用耗材用藥總額的97.10。五、改善服務(wù)條件，提高服務(wù)水平2、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，以做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為突破口，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改變患者看病就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的重大醫(yī)院服務(wù)改進(jìn)行動(dòng)。先后成立了“星沙醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，召開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)專

12、題會(huì)，制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)支持計(jì)劃，建立“包病房、包病人、包滿意”基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制。3、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步完善病人選擇醫(yī)生、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度；積極推進(jìn)病人訪談、出院隨訪和門診看病、交費(fèi)、取藥、新農(nóng)合及醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)審核報(bào)銷等服務(wù)管理措施；嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”和“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”；完善醫(yī)德考評(píng)制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行醫(yī)院投訴管理辦法，持續(xù)推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作，不斷完善病人投訴處置機(jī)制，切實(shí)維護(hù)病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；強(qiáng)化服務(wù)與安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨，虛

13、心聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)改進(jìn)意見(jiàn)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一年來(lái)，共接待群眾咨詢1700人次，協(xié)調(diào)解決服務(wù)問(wèn)題40多件；開(kāi)展住院病人訪談2260人次，出院病人隨訪746人次；溝通化解服務(wù)抱怨30個(gè)；召開(kāi)群眾座談會(huì)4次，參加人數(shù)190人，召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)2次；收到病人投訴5件，辦結(jié)率100%；開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查3次，調(diào)查人數(shù)910人，綜合服務(wù)滿意率92.14%。六、落實(shí)惠民利民政策，樹(shù)立文明醫(yī)院滿意形象1、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善技術(shù)設(shè)備配置。我院于今年6月成立了目前長(zhǎng)沙縣唯一一家血液透析中心，已成功引進(jìn)瑞典、金寶系列血液透析機(jī)6臺(tái)，截止11月，共開(kāi)設(shè)血液透析 臺(tái)次；加大了

14、眼科中心的投入力度，今年110月共為 名白內(nèi)障病人實(shí)行了免費(fèi)手術(shù)治療，于10月新開(kāi)設(shè)了耳鼻喉科；2、扎實(shí)推進(jìn)新農(nóng)合服務(wù)工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、縣新農(nóng)合醫(yī)保政策，按照醫(yī)保管理有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，積極改善服務(wù)條件，提升服務(wù)水平，完善便民措施，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，不斷滿足新農(nóng)合病人住院救治需要，為新農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)服務(wù)。截止11月份，全院共收住新農(nóng)合醫(yī)保病人5591人，累計(jì)住院費(fèi)用2300.91萬(wàn)元，兌現(xiàn)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用1092.44萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1953.93元，補(bǔ)償比例為47.48。4、深入開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng)。堅(jiān)持以“奉獻(xiàn)愛(ài)心，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為

15、主題，以“服務(wù)大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開(kāi)展“志愿者服務(wù)”活動(dòng)。一年來(lái)，全院干部職工為開(kāi)慧鎮(zhèn)葛山村人平江縣啟明中學(xué)初一219班學(xué)生白血病患者黃朔源捐款3415元 ；組織醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)建立居民健康檔案27200人，歸口管理高血壓病人1405人，糖尿病病人350人，精神病病人67人，惡性腫瘤14人；開(kāi)展上街義診，為敬老院老人、居民小區(qū)群眾、全縣優(yōu)撫對(duì)象免費(fèi)健康體檢和參加文明縣城測(cè)評(píng)，無(wú)償獻(xiàn)血等全縣各類大型活動(dòng)提供志愿服務(wù)10多次，志愿者達(dá)100多人次；積極支持配合政府及有關(guān)部門搞好計(jì)劃生育、學(xué)校高（中）考體檢、征兵體檢、職工健康體檢、社區(qū)健康教育等社會(huì)公益性工作，受到

16、社會(huì)各界及廣大群眾的好評(píng)?？傊荒陙?lái)，通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)建文明單位活動(dòng)，使醫(yī)院干部職工的整體素質(zhì)得到明顯提高，醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量有所提高，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步改善，醫(yī)院總體業(yè)務(wù)水平和綜合服務(wù)能力得到提升，取得明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止110月完成業(yè)務(wù)收入2752.33萬(wàn)元，比上年1925.25萬(wàn)元增加827.08萬(wàn)元，增長(zhǎng)率42.95%，其中醫(yī)療收入3349.26萬(wàn)元，比上年同期2693.81萬(wàn)元增加655.45萬(wàn)元，增長(zhǎng)率24.33%；藥品收入2751.22萬(wàn)元，比上年同期2285.03萬(wàn)元，增加466.19萬(wàn)元，增長(zhǎng)率20.40%，業(yè)務(wù)收入合理增長(zhǎng)，藥品費(fèi)用有效控制，業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。固定資產(chǎn)由原來(lái)6500