不同材料鑄造的義齒基托對承托區(qū)口腔黏膜微生物的影響

1、不同材料鑄造的義齒基托對承托區(qū)口腔黏膜微生物的影響 11-04-03 11:14:00 作者：林江紅，方一鳴，吳慶編輯：studa20【摘要】 目的:了解不同金屬鑄造基托義齒戴入前后口腔承托區(qū)黏膜表面微生物的附著變化。方法 ：用鈦合金及鈷鉻合金鑄造基托修復(fù)上頜肯氏I類或II類缺失患者各32例，檢測患者戴牙前、戴義齒1個(gè)月、戴義齒3個(gè)月承托區(qū)黏膜面可培養(yǎng)菌總量、菌組成比的變化。結(jié)果 ：鈷鉻合金基托承托區(qū)口腔黏膜可培養(yǎng)菌總量戴牙3個(gè)月和1個(gè)月與戴牙前相比顯著增多（P0.01）；鈦合金基托承托區(qū)口腔黏膜可培養(yǎng)菌總量在各時(shí)期差異均無顯著性（P0.05）；和鈦合金基托相比鈷鉻合金基托對應(yīng)承托區(qū)黏膜可培養(yǎng)

2、菌總量在戴牙3個(gè)月明顯增多（P0.01）。鈷鉻合金基托對應(yīng)承托區(qū)黏膜，乳桿菌、白色念珠菌、鏈球菌及放線菌組成比在戴牙1個(gè)月和3個(gè)月比戴牙前顯著增高（P0.01），而奈瑟氏菌顯著下降（P0.01）；鈦合金基托對應(yīng)承托區(qū)黏膜，鏈球菌、放線菌、乳桿菌及白色念珠菌組成比戴牙3個(gè)月比備牙前顯著增高（P0.01），奈瑟氏菌顯著下降（P0.01）。與鈦合金基托相比，鈷鉻合金基托更易促進(jìn)鏈球菌、放線菌、乳桿菌及白色念珠菌生長，但不易促進(jìn)奈瑟氏菌的生長（P0.01）。結(jié)論 ：鈦合金作為鑄造基托材料優(yōu)于鈷鉻合金，能減少承托區(qū)黏膜表面細(xì)菌附著，有利于口腔黏膜健康。 【關(guān)鍵詞】 義齒基托；鉻合金；鈦合金；口腔黏膜；微

3、生物 Abstract: Objective: To observe the changes in microflra atteched to the surface of oral bearing area before and after using titanium alloy base denture and co-cr alloy base denture. Methods:Sixty- four patients who were ready to accept removable partial dentures were selected and divided into tw

4、o groups. Thirty-two patients used titanium alloy base denture while the other thirty-two patients used co-cr alloy base denture. Then at the following three points: before dentures were inserted，one month after wearing and three months after wearing，the total cultivable florae were counted and the

5、proportions of bacteria detected on the denture bearing areas were calculated. Results: Co-cr alloy base denture enhanced the accumulation of microflora on stress-bearing areas three mounths after wearing(P 0.05). It was significant between the two kind base three mounths after wearing(P 0.01). The

6、percentages of Lactobacilli， Candida albican，Actinomyces detected on stress-bearing areas also increased and Neisseria decreased significantly one mounth or three mounths after wearing Co-cr alloy base denture(P 0.01). So did the wearing of titanium alloy base denture three mounths after wearing(P 0

7、.01). The increment of Lactobacilli and Candida albican，Actinomyces caused by Co-cr alloy base was higher than those caused by titanium alloy base denture and it was contrary to Neisseria(P 0.01). Conclusion: Titanium alloy as base material is better than Co-cr alloy. It may restrain quantity of mic

8、roflora on stress-bearing areas，and is good for oral mucosal health. Key words: denture bases；co-cr alloy；titanium alloy；oral mucosa；microflora 鑄造基托義齒是我國目前缺牙患者應(yīng)用較多的一種修復(fù)體，目前臨床上制作義齒支架的金屬鎳鉻合金、鈷鉻合金中含有被醫(yī)學(xué)證明對人體有害的鎳、鉻、鈷等元素，且比重大，彈性差，對人體有致敏性，在我國口腔醫(yī)學(xué)界也逐漸被淘汰。而鈦合金具有優(yōu)越的生物相容性、良好的耐腐蝕性，密度小、制作的支架很好地解決了上述問題。我國是鈦地殼存儲(chǔ)量

9、最大之國，為了開發(fā)國產(chǎn)鈦金屬在口腔臨床修復(fù)中的應(yīng)用市場，我科近年來開展了此項(xiàng)技術(shù)臨床研究，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。 1 材料和方法 1.1 對象和分組 隨機(jī)選擇在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院修復(fù)門診做鈷鉻合金或鈦合金鑄造可摘局部義齒修復(fù)上頜肯氏I類或II類缺失患者各32例為研究對象。鈦合金鑄造基托組：男17例，女15例，年齡4275歲，平均（51.22.4）歲；醫(yī)用鈦合金，鑄鈦包埋材料多功能鑄造機(jī)。鈷鉻合金鑄造基托組：男16例，女16例，年齡4475歲，平均(52.12.2)歲；醫(yī)用鈷鉻合金和配套的包埋材料，多功能鑄造機(jī)。兩組性別、年齡差異無顯著性。 1.2 義齒制作及戴用 按照可摘局部義齒設(shè)計(jì)原則及制作

10、要求進(jìn)行義齒制作：鑄造支架用鈷鉻合金和鈦合金。義齒采用雙側(cè)設(shè)計(jì)，游離缺失側(cè)至少兩個(gè)基牙。義齒完全就位后，確保支托與支托凹緊密貼合，卡環(huán)與牙面密合，基托邊緣伸展適度，義齒平穩(wěn)無翹動(dòng)?；颊叽饔昧x齒后能咀嚼一般性食物，均為日間戴牙。受試對象實(shí)驗(yàn)期內(nèi)使用同一把牙刷，牙膏品樣不變。對義齒清潔和浸泡只使用牙膏和自來水。 1.3 細(xì)菌培養(yǎng) 1.3.1 樣本采集。取樣時(shí)間：每位患者在戴牙前、戴牙后1個(gè)月和3個(gè)月上午9:30-10:30取樣，取樣當(dāng)天不刷牙，不刷洗義齒，不進(jìn)食。取樣方法：清水漱口后，用2%堿性品紅進(jìn)時(shí)行取樣區(qū)域菌斑染色，將有5 mm5 mm開孔的消毒聚酯薄膜片置于義齒基托覆蓋的腭黏膜上，用生理鹽

11、水浸濕無菌棉簽擦拭聚酯薄膜片開孔對應(yīng)的腭黏膜，將獲取的樣本立即置于1 mL硫乙醇酸鹽轉(zhuǎn)送液的無菌帶塞塑料管中送檢。 1.3.2 樣本處理。接種和培養(yǎng)：樣本置于旋渦震蕩器上旋轉(zhuǎn)震蕩30 s，混勻后在超凈工作臺(tái)上以硫乙醇酸鹽轉(zhuǎn)送液連續(xù)稀釋至10-5，取出50 mL分別接種于TSA(需養(yǎng)、微需養(yǎng)總菌培養(yǎng)基)，一式二份，以L棒涂勻，置于培養(yǎng)箱中，37 空氣中培養(yǎng)48 h。 1.3.3 細(xì)菌的記數(shù)：TSA平板上的細(xì)菌記數(shù)菌落數(shù)量(CFU)。 1.4 檢驗(yàn)方法 可培養(yǎng)菌總量：檢測患者戴義齒前、戴義齒1個(gè)月、戴義齒3個(gè)月承托區(qū)黏膜面可培養(yǎng)菌總量的變化?？膳囵B(yǎng)菌組成比：檢測受檢者戴牙前、戴牙1個(gè)月和3個(gè)月鈷鉻合金基托和鈦合金基托對應(yīng)口腔承托區(qū)黏膜可培養(yǎng)菌組成比的變化。 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 記錄每毫升送檢液中可培育細(xì)菌的菌落數(shù)（CFU/mL），并將菌落記數(shù)用數(shù)