心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練

1、心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練;演員：護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士C醫(yī)生病人病人家屬病情簡介：10床，王芳，女，60歲，因“反復(fù)咳嗽咯痰伴氣喘30余年，加重一周”由門診擬“喘病”“慢性阻塞肺急性發(fā)作”收住入院。入院時患者咳嗽頻作，咯白色黏性痰，氣喘較甚，乏力，納寐差。入院后醫(yī)囑予吸氧吸痰必要時，陪客一人，予對癥處理，營養(yǎng)支持，已做好相關(guān)健康宣教及護(hù)患溝通。場景一：某日下午15:00,呼吸科病房，護(hù)士A與護(hù)士C在巡視病房時，當(dāng)巡視到慢性阻塞性肺疾病患者10床王芳時，發(fā)現(xiàn)病人喘息甚，面色蒼白，口唇紫紺，立即輕抬其肩部呼叫病人：“王芳，王芳，你怎么了”見無反應(yīng)，立即對護(hù)士C說，“快去醫(yī)生辦公室叫醫(yī)生，叫護(hù)士B,推搶救

2、車，拿監(jiān)護(hù)儀”，同時護(hù)士A看表記時間，予其去枕平臥，仰面抬頜，開放氣道，判斷勁動脈搏動(右手食指劑中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁2-3cm)，說：“無搏動”，立即予床邊備用氧氣高流量(6-8L/min)吸氧，并于胸骨下三分之一處胸外按壓。場景二：護(hù)士C至護(hù)士站喊醫(yī)生，護(hù)士B,推搶救車至病人床邊。場景三：護(hù)士A持續(xù)胸外按壓，護(hù)士C搶救車至床邊，在護(hù)士C將床往外拖，站于患者頭后方，并予口咽通氣管吸痰，使用簡易呼吸器CE手法捏皮球，這時值班醫(yī)生和護(hù)士B已推除顫儀和監(jiān)護(hù)儀至床邊，“什么情況”醫(yī)生問道，“沒有呼吸，頸動脈搏動消失”護(hù)士A邊按壓邊說，“立即上心電監(jiān)護(hù)”醫(yī)生說，同時換下護(hù)士A持續(xù)胸外按

3、壓。護(hù)士B迅速開通靜脈通道邊對家屬說“你母親現(xiàn)在病情很危重，我們醫(yī)生、護(hù)士正全力搶救，請家屬回避一下，便于我們?nèi)尵取薄Ｓ璐策吀艉熣趽?，同時觀察患者雙側(cè)瞳孔“雙側(cè)瞳孔均散大，對光遲鈍”。護(hù)士A已將心電監(jiān)護(hù)予以連接好（按下測血壓鍵）。心電監(jiān)護(hù)示患者心電監(jiān)護(hù)為-室顫，呼吸、血壓、指脈氧均測不出，.醫(yī)生對護(hù)士B“喊麻醉科插管”，對護(hù)士A說“準(zhǔn)備除顫”，隨著“你離開，我離開，大家都離開”，予以雙向波150J予以患者電除顫一次，護(hù)士A說并同時記錄“150J第一個”、“150J第二次”，經(jīng)兩次除顫后監(jiān)護(hù)示竇緩，心率為40次/分，醫(yī)生持續(xù)予患者胸外心臟按壓。此時護(hù)士B已經(jīng)返回，撤除床頭板，準(zhǔn)備吸痰裝置，絹

4、絲膠布，注射器，為氣管插管做好一切準(zhǔn)備。并遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、腎功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白。“腎上腺素2mg靜推”醫(yī)生說。護(hù)士A快速復(fù)述一遍，立即將藥抽好予患者靜推，實習(xí)護(hù)士記錄用藥、時間、生命體征等。“尼可剎米0.375g靜推”“多巴胺100m助口入生理鹽水250ml快速靜滴”，5轆酸氫鈉150ml靜滴，護(hù)士A復(fù)述，同時執(zhí)行?；颊咝奶⒑粑晕椿謴?fù)，麻醉科醫(yī)生前來醫(yī)生簡單與家屬溝通同意后，麻醉科開始插管，護(hù)士B配合插管，（現(xiàn)場演示插管膠布固定）插管后護(hù)士B經(jīng)氣管插管予吸痰一次，口中說“少量白粘痰”，實習(xí)同學(xué)記錄，護(hù)士A繼續(xù)遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥，此時氣管插管連接簡易呼吸器輔助通氣，“腎上腺素2mg靜推”，護(hù)士A復(fù)述一遍并執(zhí)行，護(hù)士B再次觀察瞳孔，瞳孔依然10分鐘后，王芳的呼吸、心跳、頸動脈搏動恢復(fù)，血壓80/50mmhg，面色、神志漸恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔等大，直徑約3mm對光反射存在，醫(yī)生予暫停心肺復(fù)蘇，對患者全面檢查，患者因痰窒息誘發(fā)急性呼吸衰竭、心跳呼吸驟停，需立即展開進(jìn)一步救治。場景四：安慰患者家屬，與家屬溝通，