外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)治療嵌頓性環(huán)狀痔臨床觀察 醫(yī)學(xué)論文

1、外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)治療嵌頓性環(huán)狀痔臨床觀察 醫(yī)學(xué)論文 【摘要】 目的：探討外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù) 治療 嵌頓性環(huán)狀痔的手術(shù)效果。方法：將 100 例嵌頓性環(huán)狀痔患者隨機(jī)分為觀察 組 50 例行外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)，對(duì)照組 50 例行外剝內(nèi)扎術(shù)，觀察術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛門疼痛及肛門水腫情況。結(jié)果：觀 組創(chuàng)面愈合時(shí)間比對(duì)照組平均縮短 3 d （P 0.05），觀察組在減輕肛門疼痛及肛門水腫方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P 0.01 察或 P 0.05），且并發(fā)術(shù)后肛門狹窄少（P 0.05）。結(jié)論：外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)能迅速減輕病人痛苦，療效確切。 本文由中國(guó)論文范文收集整理?！娟P(guān)鍵詞】 痔；外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)；臨床觀察Clinica

2、l Observation on External Dissection and Internal Ligation Plus Laternal Incision in Treatment of Incarcerated Circumferential Hemorrhoid Abstract Objective Discuss of the operative effect of external dissection and internal ligation plus laternal incision in treatment of incarcerated circumferentia

3、l hemorrhoid. Methods 100 patients withincarcerated circumferential hemorrhoid were randomly divided into two groups: the observer group (50 cases), subjected to the external dissection & internal ligation plus laterna l incision and the controlgroup (50 cases), subjected to the external dissection

4、& internal ligation. Results The wound healing period of time in the observer group was shortened 3 days than that in the control group (P 0.05), the therapeutic effect in terms of reducing anal pain and edema was better in the observer group than that in the control group (P 0.01 or P 0.05), and co

5、mplicated with fewer postoperative anal stenosis (P 0.05). Conclusion The external dissection & internal ligation plus laternal incision can quickly relieve pain and obtain the good curative effects. Key Words Hemorrhoid; External dissection & internal ligation plus laternal incision; Clinical obser

6、vation 2003 年 1 月至 2005 年 6 月，我們采用外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)治療嵌頓性環(huán)狀痔 50 例，在縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間、減輕肛門疼痛及肛門水腫方面取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料和方法 1.1 臨床資料 本組病例均為我科住院病人，將納入本研究的對(duì)象（年齡 60 歲以上病人除外）通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表取值，按隨機(jī)數(shù)為奇數(shù)者歸入觀察組，偶數(shù)者歸入對(duì)照組的方法分成兩組，每組各 50 例。兩組一般資料顯示差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表 1），具有可比性。兩組病人均有肛門疼痛難忍，肛門腫物脫出不能回納，局部高度水腫、血栓形成，部分伴有糜爛、壞死、滲液，甚至繼發(fā)感染等情況。兩組病人均無(wú)器質(zhì)性心血管病史及糖尿

7、病病史。術(shù)后隨訪 2 年。 1.2 手術(shù)方法 1.2.1 觀察組：術(shù)前清潔灌腸，硬脊膜外腔阻滯麻醉或骶麻，取側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，將水腫痔體推入肛內(nèi)，擴(kuò)肛并指診探查肛內(nèi)情況，以除外直腸腫瘤情況。在肛門鏡下檢查痔核分布情況，設(shè)計(jì)手術(shù)方案。以痔的 自然 分界線分 35 段，從小到大行外剝內(nèi)扎。外痔部分切口選擇與結(jié)扎內(nèi)痔痔核相對(duì)應(yīng)處，切口呈梭形，上端至齒線上 0.3 cm 處，下至外痔痔體外緣 0.5 cm，切開皮膚后剝離皮下組織及曲張靜脈叢。用血管鉗鉗夾外痔皮瓣，另取組織鉗夾取內(nèi)痔基底部，兩鉗合并提起，以 7 號(hào)絲線自組織鉗下方內(nèi)痔痔核基底部行貫穿縫扎，注意結(jié)扎時(shí)需繞行于針眼下方打結(jié)，以避免術(shù)后出

8、血。以同樣方法處理其他痔核。修剪切緣并剝離切口間皮下水腫增生結(jié)締組織，將挖空的皮橋以 1 號(hào)絲線固定 12 針，使其充分展開且固定，對(duì)明顯松弛的皮橋，于齒線下 0.5 cm 處橫形剪除一部分，行間斷縫合。于胸膝位于 1 點(diǎn) 3 點(diǎn)或 9 點(diǎn) 11 點(diǎn)切口處，用小彎鉗自肌間溝順內(nèi)括約肌外側(cè)向上分離，當(dāng)鉗尖到達(dá)齒線處時(shí)，將內(nèi)括約肌下緣（呈銀白色）挑出并游離約 1.0 cm，于游離端相對(duì)上兩把彎鉗，于鉗間切除游離部分內(nèi)括約肌下緣，厚不超過(guò) 0.5 cm， 2 min 后放松彎鉗并觀察創(chuàng)面出血情況。結(jié)扎創(chuàng)面內(nèi)的活動(dòng)性出血點(diǎn)，置凡士林紗條引流，以塔形紗布加壓包扎固定。一次剝?cè)毯丝蛇_(dá) 35 組，但各縫扎面應(yīng)高低交錯(cuò)，相鄰兩切口間保留皮橋 1.0 cm 以上，以防止術(shù)后肛門狹窄。 關(guān)鍵詞:觀察,臨床,治療,水腫,術(shù)后,疼痛,醫(yī)學(xué)論文,外剝內(nèi)扎側(cè)切術(shù)治療嵌頓性環(huán)狀痔臨床觀察 內(nèi)容摘