寶應(yīng)縣救災(zāi)防病技術(shù)方案

1、附3：寶應(yīng)縣救災(zāi)防病技術(shù)方案1 飲水衛(wèi)生1.1 飲水水源選擇和處理在洪澇災(zāi)害期間，致病微生物污染、水質(zhì)感官性狀惡化和有毒物質(zhì)污染是影響飲水衛(wèi)生的三大主要因素。1.1.1 洪水期間的飲水水源的選擇與處理1.1.1.1水源的選擇與保護(hù)在洪水淹沒的地區(qū)，應(yīng)在上游水域選擇飲用水水源取水點，并劃出一定范圍，嚴(yán)禁在此區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水與垃圾。在內(nèi)澇地區(qū)，應(yīng)劃出水質(zhì)污染較少的水域作為飲用水取水點，禁止在此區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水與垃圾。1.1.1.2飲用水的處理與消毒澄清：取水后將原水放置，較粗大的顆粒物可在數(shù)分鐘內(nèi)沉淀去除。當(dāng)水中顆粒物小于10m時，短時間內(nèi)不能下沉。過濾：如當(dāng)?shù)厝狈λ幚硭巹r，可采用慢沙

2、濾方法?；炷炷齽┓N類：一般用的混凝劑有：硫酸鋁、明礬（硫酸鋁鉀）、硫酸亞鐵、三氯化鐵、堿式氯化鋁等。這些凈水劑應(yīng)儲存在干燥、陰涼的地方，防止潮解失效。使用方法：使用時，先將藥劑和少量水?dāng)嚢枞芙夂笮煨斓谷氪幚淼乃?，用干凈的木棒攪動以幫助生成較大礬花，然后靜置使沉淀密實，輕輕取出上層清水使用。投加量：混凝劑投加量根據(jù)原水渾濁度、pH、水溫、混凝劑種類等多種因素，當(dāng)用于家庭少量水凈化時，混凝劑的投加量應(yīng)適當(dāng)增加。表1可作確定投加量的參考。表1混凝劑投加量（mg/l）參考表水濁度（度）明礬硫 酸 鋁氯 化 鐵堿式氯化鋁100161488200211911103002725141340033321

3、8165003937201960045432222700514924258005753262890063592831100065623132110069633334120073673736130077714238140082764641150085825042*混凝劑投加量系指純混凝劑的量消毒經(jīng)混凝沉淀的水中病原微生物已大大減少，但仍不能保證符合衛(wèi)生要求，尚需進(jìn)一步消毒后才能成為安全飲水。煮沸是十分有效的滅菌方法，但在洪澇災(zāi)害期間，最主要的飲水消毒方法是采用消毒劑滅菌。消毒劑：消毒劑種類很多，常用的有以下幾種：a、漂白粉：漂白粉含有效氯約為25%28%（一般按25%計），當(dāng)含量低于15%時就不

4、能用于消毒。最長保存期為6個月。b、泡騰片（三氯異氰尿酸）：一般壓成片劑，使用方便。有效氯含量可達(dá)500mg/片。c、漂粉精：主要成分為次氯酸鈣，含有效氯80%-85%。消毒劑應(yīng)用消毒劑應(yīng)用可參閱該劑說明書進(jìn)行。漂白粉、漂白粉精(漂精片)等消毒劑的應(yīng)用可參考以下步驟：a、直接加入：根據(jù)待消毒的水量、消毒劑的有效氯含量計算取出定量藥劑，加少量水，攪拌均勻，倒入待消毒水中，攪勻，放置30分鐘，檢驗水中余氯(應(yīng)達(dá)到0.7mg/ kg)。如未達(dá)到此值，說明投加量不足。但也不能過量加入，以免產(chǎn)生強烈刺激性氣味。b、井水消毒：將漂白粉或漂精片倒入簡易的塑料井水持續(xù)消毒器中，置于井水中。一個水井每次消毒可維

5、持半月左右。簡易消毒器可用簡易塑料井水持續(xù)消毒器，也可自制，方法如下：取兩個空竹筒，用繩連接，下部竹筒內(nèi)裝消毒劑，并鉆有數(shù)個小孔，投入井中。也可用兩個空塑料瓶，以繩連接，其中之一裝消毒劑并鉆數(shù)小孔，投入井中。c、缸水消毒：在洪災(zāi)區(qū)缸水成為主要的飲用水，缸水消毒是將漂白粉或泡騰片置于缸水中。消毒劑的投加量：一般而言，洪澇災(zāi)害地區(qū)，處理水的需氯量約為5-10mg/kg。經(jīng)處理后的水中余氯應(yīng)達(dá)到0.7 mg/kg。應(yīng)投放消毒劑的量是需氯量和余氯兩者之和。集中式供水的處理：由于水源的污染比正常情況下更加嚴(yán)重，因此水廠應(yīng)根據(jù)水源水質(zhì)加大凈水劑、消毒劑的投加量，確保供水水質(zhì)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。1.2退水后的飲水

6、水源的處理1.2.1退水后的供水設(shè)施消毒被洪水淹沒過的供水設(shè)施重新啟用前必須清理消毒，檢查細(xì)菌學(xué)指標(biāo)合格后方能啟用。經(jīng)水淹的井，必須進(jìn)行清淘、沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再掏盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，進(jìn)行超氯消毒。漂白粉投加量按井水量以25-50 mg/kg有效氯計算。浸泡12-24小時后，抽出井水，在待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。1.3飲水水質(zhì)監(jiān)測在有條件處應(yīng)按國家標(biāo)準(zhǔn)方法生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗法(GB5750-85)檢驗。在現(xiàn)場條件不具備時可采用簡易方法檢驗。2 環(huán)境衛(wèi)生2.1災(zāi)民臨時住所衛(wèi)生首先要選擇安全和地勢較高的地點

7、，采取應(yīng)急措施，搭建帳篷、窩棚、簡易住房等臨時住所，做到先安置、后完善。應(yīng)盡量選用輕質(zhì)建筑材料，要能遮風(fēng)防雨，保暖防寒。注意居住環(huán)境衛(wèi)生，不隨地大小便和亂倒垃圾污水，不要在棚子內(nèi)飼養(yǎng)家禽。2.2廁所衛(wèi)生和糞便處理2.2.1廁所處理：災(zāi)害時用的廁所應(yīng)達(dá)到應(yīng)急性、便利性和實用性的要求。加強廁所衛(wèi)生管理，確定專人保潔，及時清掏糞便并進(jìn)行衛(wèi)生處理。2.2.2散居病人糞便處理：漂白粉：糞便與漂白粉的比為5：1，充分?jǐn)嚭虾?，集中掩埋；生石灰：糞便內(nèi)加入等量的石灰粉，攪拌后再集中掩埋。2.3垃圾的收集和處理加強垃圾收集站點的管理，有專人負(fù)責(zé)清掃、運輸，做到日產(chǎn)日清。2.4動物尸體的處理環(huán)境清理中清出的家畜家

8、禽和其他動物尸體應(yīng)用漂白粉或生石灰處理后進(jìn)行深埋。2.5洪水退后的環(huán)境清理工作水退過后，開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動，在廣泛進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上，水淹地區(qū)的村莊和住戶必須進(jìn)行徹底的室內(nèi)外環(huán)境清理，做到洪水退到哪時，環(huán)境清理就搞到哪里，消、殺、滅工作就跟到哪里。組織群眾清理室外環(huán)境，整修道路，清除垃圾雜物，疏通溝渠，掏除水井內(nèi)污泥，修復(fù)廁所和其他衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，淹埋禽畜尸體，進(jìn)行環(huán)境消毒，控制疫病發(fā)生的危險因素，使地區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生面貌在短期內(nèi)恢復(fù)到災(zāi)前水平。凡是水淹地區(qū)的住戶，水退后首先由專人對原住房的質(zhì)量進(jìn)行安全性檢查，確認(rèn)其牢固性。然后通風(fēng)換氣，清理室內(nèi)物品，整修家庭廁所，修繕禽畜棚圈，全面清掃室內(nèi)

9、和院落。必要時對房間的墻壁和地面進(jìn)行消毒。對室內(nèi)和臨時居住點帶回的日常生活用品可進(jìn)行煮沸消毒或在日光下曝曬。在有條件時，可用2%-5%的潔滅凈洗消液將衣被浸泡15-20分鐘后再進(jìn)行洗滌。待室內(nèi)通風(fēng)干燥、空氣清新后萬可搬入居住。3、食品衛(wèi)生3.1大力開展宣傳教育要采用多種形式向災(zāi)區(qū)群眾有針對性地宣傳食品衛(wèi)生知識；堅決不吃不能吃的食物：被水浸泡過的食物，除了密封完好的罐頭類食品以外都不能食用。罐頭類食品也應(yīng)當(dāng)用潔凈水清洗外周后方可食用；已死亡的家畜、水產(chǎn)品；被水淹過的已腐爛的蔬菜、水果；來源不明的、非專用食品容器包裝的、無明確食品標(biāo)志的食品；發(fā)霉的食品；其他腐敗變質(zhì)的食物和不能辨認(rèn)是否有毒的蘑菇。

10、3.2強化災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理3.3水災(zāi)地區(qū)需要重點預(yù)防的食物中毒霉變糧食引起霉菌毒素食物中毒細(xì)菌性食物中毒化學(xué)性食物中毒有毒動、植物性食物中毒3.4食物中毒的報告和現(xiàn)場處理3.4.1食物中毒的診斷和報告 發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時向縣衛(wèi)生局報告發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。對病人采取緊急處理；食物中毒的診斷應(yīng)依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、病人的潛伏期及中毒的特有臨床表現(xiàn)，必要時采集病人的標(biāo)本以確認(rèn)病因。3.4.2對中毒食品進(jìn)行控制處理4 消毒、殺蟲、滅鼠4.1消毒4.1.1消毒組織工作各級預(yù)防保健

11、機構(gòu)應(yīng)有具體分工，做好消毒組織工作。首先應(yīng)有專人負(fù)責(zé)消毒，洪水退到哪里，消毒工作應(yīng)做到哪里。要有專人做好消毒劑的集中供應(yīng)、配制和分發(fā)工作，做好消毒常識宣傳，組織群眾實施消毒措施，并具體指導(dǎo)其正確使用。4.1.2常用消毒方法根據(jù)洪澇災(zāi)害的特點，一般災(zāi)后采用加熱或化學(xué)消毒法。4.1.2.1加熱消毒：既經(jīng)濟又方便，消毒效果好。干熱消毒法：燒灼可用于金屬等耐熱物品消毒，焚燒用于廢棄物消毒。濕熱消毒法：加熱65，30分鐘，可殺滅細(xì)菌繁殖體，常用于牛奶消毒。煮沸100，10分鐘，可殺滅細(xì)菌繁殖體和病毒，常用于食具、奶瓶消毒。4.1.2.2化學(xué)消毒含氯消毒劑：指溶于水產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。包括：漂白粉、漂粉精

12、、次氯酸鈉溶液等過氧化物類消毒劑：以其氧化作用殺滅微生物。包括：過氧乙酸(又稱過氧醋酸)、新潔爾滅等。4.1.3洪澇災(zāi)區(qū)各種消毒對象的處理一般用具：0.2%過氧乙酸，或有效氯為5000mg/l的消毒劑，或0.5%新潔爾滅或洗必泰溶液，浸泡或擦拭，作用30分鐘。食具：首選蒸煮15分鐘，也可用含氯消毒劑，有效氯250mg/l，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗。墻壁、地面：用有效氯為5000mg/L消毒劑的有效氯噴霧或噴灑，作用2小時。用量：士質(zhì)地面300-600ml/，水泥地面：300 ml/。傳染病人糞便：處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的1/5,作用2小時，干便加入2倍量的10%漂白粉上清液，攪拌

13、均勻，作用4小時。傳染病人嘔吐物：加入1/5量的漂白粉，攪勻，作用2小時。污水：加氯量為50-200mg/L，作用30分鐘后，余氯應(yīng)保持5mg/L。衣服被褥：80熱水15分鐘，白色織物可用有效氯1000mg/L的消毒液或0.2%過氧乙酸浸泡30分鐘，然后用清水漂洗。家具：0.2%過氧乙酸或0.5%洗必泰，或0.5%新潔爾滅擦拭， 作用30分鐘。畜舍：有效氯為25000mg/L的消毒劑噴霧200ml/或噴灑藥量300-600 ml/，作用2小時。飲水：詳見飲水處理章節(jié)。手的一般衛(wèi)生消毒：有效碘為2000mg/L的消毒液、0.2%洗必泰、0.5%新潔爾滅作用3分鐘。紅眼病流行時，手的消毒可用0.5

14、%過氧乙酸擦洗3分鐘。手巾、毛巾、臉盆、門把手：分別使用煮沸15分鐘，或有效氯500mg/L的消毒劑作用10分鐘，或0.5%過氧乙酸浸泡或擦拭作用10分鐘。瓜果、蔬菜：0.1%高錳酸鉀浸泡30分鐘，或有效氯200mg/L消毒劑作用30分鐘。確認(rèn)受肝炎病毒污染的物品：可用含有效氯2000mg/L消毒劑浸泡作用1小時，然后用清潔水沖洗。4.2殺蟲4.2.1防蚊滅蚊防蚊要采取環(huán)境治理措施，填平水坑，徹底清除積水，缸、盆、罐等容器要翻轉(zhuǎn)倒扣，必須盛水的容器要加蓋密閉。居住處附近雜草清除干凈，室內(nèi)外雜物提放整齊。要盡量減少人蚊接觸，住處要安裝紗門紗窗，用蚊帳，睡前點燃盤式蚊香(或電熱蚊香)。室外活動時，

15、要穿長衣褲，暴露在外皮膚可均勻涂抹驅(qū)避劑防蚊。滅蚊殺滅成蚊室外用2.5%馬拉硫磷乳劑用壓縮噴霧器噴霧，室內(nèi)可用5%高效氯氰菊酯按25 mg/的劑量加入適量水對墻面進(jìn)行滯留噴灑。殺滅幼蟲對于污水溝或污水池，可撒馬拉硫磷(10-20mg/L)、殺螟硫磷(0.5-2mg/L)或其它市售滅孑孓緩釋劑。4.2.2防蠅滅蠅防蠅要及時清理住處垃圾，對各種腐爛變質(zhì)物、廢棄物等垃圾集中進(jìn)行無害化處理，臨時糞抗要加蓋投藥。對禽畜尸體要深埋。吃剩的食物要加罩保存，防止蒼蠅接觸。滅蠅蛆室內(nèi)可用5%高效氯氰菊酯按25mg/的劑量對墻面進(jìn)行滯留噴灑，也可用氣霧劑滅成蠅，另外，亦可采用毒水、毒餌滅蠅或用粘蠅紙粘蠅。室外使用

16、0.3-0.5%敵百蟲水劑、0.2%馬拉硫磷、0.1%殺螟硫磷均按300-500 mg/的劑量噴灑。4.3滅鼠4.3.1防制方法物理防制法：對在臨時聚居地及周圍進(jìn)行堵洞，堵洞時可以配合磷化鋁片(應(yīng)急時用，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行殺滅)。也可以用鼠夾(籠)進(jìn)行捕殺?；瘜W(xué)滅鼠法：主要采用滅鼠劑進(jìn)行殺滅的方法，禁止使用國家明令禁止使用的鼠藥(如：甘氟、氟乙酰胺、毒鼠強等)，在堵洞時可以由專業(yè)人員使用磷化鋁片，每洞一片，然后將洞堵死，并防被鼠重新盜開。部分殺鼠劑的使用濃度和溶劑見表2。表2 常用殺鼠劑及劑量鼠劑名稱常用劑量溶劑使用方式殺鼠靈0.005%-0.05%丙酮毒米殺鼠醚0.03%-0.05%乙醇、丙

17、酮毒米敵鼠鈉鹽0.025%-0.1%乙醇、水毒米氯鼠酮0.005%植物油毒粉、毒米、毒水溴敵隆0.005%植物油、丙酮、乙醇毒粉、毒米、毒水大隆0.005%氯仿、植物油毒粉、毒米、毒水溴殺靈0.005%植物油毒米5、疫情報告、傳染病疫情監(jiān)測及暴發(fā)處理5.1.1目的和職責(zé)在救災(zāi)防病期間，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門要執(zhí)行24小時疫情值班制，隨時作好疫情記錄、報告工作，深入基層督促檢查，安排專人負(fù)責(zé)疫情的收集、整理、分析。5.1.2內(nèi)容和方法要求報告的疾病包括：傳染病、食物中毒、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和衛(wèi)生行政部門要求報告的其它疾病。報告內(nèi)容：疫情發(fā)生時間、地點、年齡、性別、職業(yè)、主要病癥、發(fā)病(中毒)人數(shù)和死亡人數(shù)、可能原因及采取的措施、現(xiàn)狀和趨勢、需解決的問題以及報告時間、報告人、聯(lián)系人等。報告方式：網(wǎng)絡(luò)報告、電話報告、日報告和“零”報表制。報告時限按傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的規(guī)定執(zhí)行。5.2災(zāi)區(qū)傳染病監(jiān)測5.2.1災(zāi)害期間監(jiān)測：根據(jù)受災(zāi)地區(qū)的疫區(qū)特征、疫情高低，按有關(guān)技術(shù)規(guī)定重點開展水源、食品的腸道致病菌污染情況監(jiān)測，鼠類、病媒昆蟲密度