循環(huán)（心臟和血管的神經支配及調節(jié)）

1、授課時間第 周教學時數2章節(jié)名稱第四章 血液循環(huán) 教學目的及要求掌握：心臟和血管的神經支配；頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射；全身體液因素對心血管活動的調節(jié)熟悉：頸動脈體和主動體化學感受性反射教學重點及難點重點：心臟和血管的神經支配；壓力感受性反射；腎上腺素、去甲腎上腺素對心血管作用的異同。難點：壓力感受性反射過程教具多媒體教學方法講授法教學過程設計時間分配（min）1.復習2.心血管活動的調節(jié)神經調節(jié) 心臟 血管 心血管中樞及反射體液調節(jié)3.小結：5 55（15）（10）（30 ）355 教學內容批注第四節(jié) 心血管活動的調節(jié)一、神經調節(jié)（一）心臟的神經支配心臟受交感神經和副交感神經的雙重支配

2、。前者使心臟活動增強，后者使心臟活動抑制。1心交感神經及其作用 心交感神經節(jié)后纖維釋放的神經遞質是去甲腎上腺素，它作用的受體是心肌細胞膜上的1受體。去甲腎上腺素與1受體結合可引起心率加快、房室傳導速度加快以及心肌收縮力增強，這些效應分別稱為正性變時作用、正性變傳導作用、正性變力作用。心交感神經和兒茶酚胺類激素對心臟的正性作用可被受體阻斷劑心得安所阻斷。2心迷走神經及其作用 心迷走神經的節(jié)后纖維末稍釋放的神經弟質是乙酰膽堿，它作用的受體是心肌細胞膜上的M受體，乙酰膽堿與M受體結合，可引起心率減慢，房室傳導速度減慢，心房肌收縮減弱，這些效應分別稱負性變時作用，負性變傳導作用、負性變力作用。（二）血

3、管的神支配絕大多數血管只接受縮血管神經纖維的單一支配。1縮血管神經纖維 交感縮血管神經節(jié)后纖維末梢釋放的神經遞質是去甲腎上腺素，血管平滑肌上有和兩類受體。去甲腎上腺素與受體結合，引起血管平滑肌收縮；與受體結合則引起舒張。2舒血管神經纖維（1）交感舒血管神經纖維 節(jié)后纖維末梢釋放的遞質為乙酰膽堿，作用的受體為M受體。（2）副交感舒血管神經纖維 末梢釋放在乙酰膽堿與血管平滑肌細胞上M受體結合，引起舒血管效應（三）心血管中樞1延髓心血管中樞 最基本的心血管中樞位于延髓。延髓心血管中樞按功能劃分主要有：心迷走中樞、心交感中樞和交感縮血管中樞。2延髓以上的心血管中樞 在延髓以上的腦干部分，下丘腦、小腦和

4、大腦皮質中，都存在與心血管活動有關的神經元。（四）心血管反射1頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射 當動脈血壓升高時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器興奮，傳入沖動頻率增加，經過舌咽神經和迷走神經將沖動傳入延髓，通過延髓及以上的各級心血管中樞的復雜聯系與整合作用，結果使心迷走中樞興奮，心交感中樞、交感縮血管中樞抑制，再通過心迷走神經、心交感神經和交感縮血管纖維將中樞變化的信息以神經沖動的形式傳到心臟和血管，引起心率減慢，心肌收縮力減弱、心輸出量減少，外周阻力降低，故動脈血壓下降。由于此反射引起的效應主要是血壓下降，所以，也稱減壓反射（depressor reflex）。反之，當動脈血壓下降時，則將出現

5、升壓效應。頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射是一種負反饋調節(jié)機制，其生理意義在于使動脈血壓保持相對穩(wěn)定。2頸動脈體和主動脈體化學感受性反射 當血中PO2降低，PCO2升高和H+濃度升高時，化學感受器興奮，在完整的機體，化學感受器興奮引起的心血管效應是：心率加快，心輸出量增加，皮膚、骨骼肌、內臟血管收縮，而腦和心臟血流量增加，動脈血壓升高。頸動脈體和主動脈體化學感受性反射的生理學意義主要是調節(jié)呼吸運動。在正常情況下對心血管活動不起明顯的調節(jié)作用，只有在應急情況下，如缺氧、失血、酸中毒等情況時才發(fā)揮作用，使機體血液重新分配，保證心腦等重要器官的血液供應。3其它感受器對心血管活動的影響二、體液調節(jié)（一）腎上腺素和去甲腎上腺血液中的腎上腺素的去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質。1腎上腺對心血管的作用 腎上腺素既能激活受體也能激活受體。臨床腎上腺素常作為強心藥使用。2去甲腎上腺素對心血管的作用 去甲腎上腺素主要是能激活受體和1受體，而對2受體的作用很小。臨床上，去甲腎上腺素作為升壓藥使用。參考資料參考書：【1】姚泰 生理學 6版 人民衛(wèi)生出版社 【2】姚泰 生理學 供8年制及7年制臨床專業(yè)用，人民衛(wèi)生出版社【3】馮志強 生理學（案例版），科學出版社雜志