心外科(一)學(xué)習(xí)資料

1、心外科（1）學(xué)習(xí)資料題型:單選以下關(guān)于冠心病外科治療描述錯(cuò)誤的是A.冠心病外科治療的目的就是實(shí)現(xiàn)缺血心肌的血運(yùn)重建（CABG.TML帶）以及心梗后心臟解剖異常的矯正（室壁瘤切除.二尖瓣成型等）B.冠心病“三支病變”是指冠狀動(dòng)脈病變累及前降支.回旋支和右冠C.急性透壁性心梗發(fā)生超過(guò)6小時(shí)就成為急診手術(shù)的禁忌征，必須等待急性心梗4周以上方可手術(shù)治療D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)俗稱為冠脈搭橋術(shù)，英文全稱是coronaryarterybypassgraft，縮寫(xiě)為CABGE.CABG術(shù)后癥狀緩解率高，遠(yuǎn)期效果好。但即便如此，因此患者在手術(shù)后仍需終身服用阿司匹林等藥物答案:C難度:1分?jǐn)?shù):1以下關(guān)于主動(dòng)脈瘤的

2、描述正確的是A.真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤的區(qū)別在于真性動(dòng)脈瘤具有正常動(dòng)脈壁的全部層次，而假性動(dòng)脈瘤僅為動(dòng)脈外膜和周圍的纖維組織B.DebakeyHI型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤相當(dāng)于Standford分型中的StandfordB型C.根據(jù)Laplace定律，動(dòng)脈瘤直徑大于6cm都有自發(fā)破裂的可能，都應(yīng)盡快手術(shù)治療D.StandfordA型主動(dòng)脈夾層應(yīng)行急診手術(shù)或盡快手術(shù)治療；而StandfordB型則可考慮進(jìn)行藥物控制血壓等保守治療E.以上均正確答案:E難度:1分?jǐn)?shù):1關(guān)于TetralogyofFallot（TOF以下描述錯(cuò)誤.的是A.TOF的定義是指同時(shí)具備pulmonarystenosis.ventr

3、icularseptaldefect.aortaoverriding和rightventricularhypertrophyB.雖然TOF屬于“紫絹型先天性心臟病”，但有少部分患者由于肺動(dòng)脈狹窄程度輕，臨床不出現(xiàn)紫絹，即所謂的“pinkTOF"C.TOF患兒經(jīng)常出現(xiàn)“蹲踞”現(xiàn)象是因?yàn)橄露卓梢酝ㄟ^(guò)提高體循環(huán)阻力減少右向左的分流D.TOF姑息性手術(shù)的目的是使不適合施行完全矯治手術(shù)的患者的肺循環(huán)血量增加.肺動(dòng)脈得以發(fā)育，以期最終能夠施行根治手術(shù)E.TOF完全矯治手術(shù)要求患者左室發(fā)育良好（左室舒張末期容積指數(shù)n30ml/m2）并且肺動(dòng)脈條件良好（Nakata指數(shù)至少100mm/m2答案:A難

4、度:1分?jǐn)?shù):1以下關(guān)于先天性心臟病描述正確的是A.非紫紺性先天性心臟病患者一定不會(huì)出現(xiàn)中央型紫絹B.EisenmengerSyndrome是所有“左向右分流”型先天性心臟病施行手術(shù)的禁忌征C.對(duì)于患有Patentductusarteriosus(PDA的患者，只要沒(méi)有出現(xiàn)EisenmengerSyndrome就可以針對(duì)PDA亍完全矯治手術(shù)D.Secundum-typeatrialdefect患者只要出現(xiàn)了肺動(dòng)脈高壓時(shí)便不應(yīng)施行完全矯治手術(shù)E.Ventricularseptaldefect有自愈趨勢(shì)，少部分患者可以暫時(shí)觀察而不進(jìn)行外科手術(shù)治療答案:E難度:1分?jǐn)?shù):1以下關(guān)于Mitralsteno

5、sis(MS描述錯(cuò)誤.的是A.風(fēng)濕性MSW理過(guò)程是風(fēng)濕性炎癥對(duì)瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的進(jìn)展過(guò)程B.MS直接導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排血量的減少C.不合并二尖瓣病變的單純主動(dòng)脈瓣疾病基本上可以除外風(fēng)濕性心臟病D.MS患者引起慢性肺淤血，但即使肺靜脈壓高于30mmHg1不一定出現(xiàn)急性肺水腫E.MS三聯(lián)征是指心尖區(qū)隆隆樣收縮期雜音.開(kāi)瓣音.P2亢進(jìn)答案:E難度:1分?jǐn)?shù):1以下對(duì)于心臟瓣膜手術(shù)相關(guān)問(wèn)題描述正確的是A.二尖瓣直視手術(shù)主要包括二尖瓣球囊擴(kuò)張.二尖瓣交界切開(kāi).二尖瓣成型.二尖瓣置換等B.風(fēng)濕性MSa期出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的患者，由于一般狀況差不能耐受手術(shù)，應(yīng)內(nèi)科藥物治療待心功能恢復(fù)至II級(jí)(NY

6、H的級(jí))以上方考慮手術(shù)治療C.對(duì)于合并房顫.既往有外周動(dòng)脈栓塞病史的MS患者，應(yīng)選擇二尖瓣直視手術(shù)D.現(xiàn)代人造機(jī)械瓣膜制造工藝改進(jìn)，全部采用熱解碳涂層，生物相容性好，術(shù)后使用Warfarin抗凝36月即可E.由于人造機(jī)械瓣膜的耐久性可長(zhǎng)達(dá)50年以上，因此青少年患者年紀(jì)越小越應(yīng)選用人造機(jī)械瓣膜答案:B難度:1分?jǐn)?shù):1以下的描述中錯(cuò)誤的是A.我國(guó)當(dāng)前縮窄性心包炎的主要病因仍是結(jié)核病B.縮窄性心包炎對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響主要有三方面：外周靜脈淤血.肺循環(huán)淤血和心排血量降低C.心包剝脫手術(shù)中，為避免出現(xiàn)心室急性擴(kuò)張，必須先剝離流出道，再剝離流入道；在條件允許的時(shí)候，為避免急性肺水腫應(yīng)先剝離左心系統(tǒng)再剝離右

7、心系統(tǒng)D.pericardialtamponade常見(jiàn)于心臟外傷，主要的臨床表現(xiàn)是Beck三聯(lián)征E.閉合性胸部外傷時(shí)，即使心電圖表現(xiàn)正常也不能除外cardiaccontusion的可能；但如果觀察7天后仍未出現(xiàn)臨床癥狀，即可完全除外cardiaccontusion答案:E難度:1分?jǐn)?shù):1以下的描述正確的是A.extracorporealcirculation(ECC的概念外延要廣于cardiopulmonarybypass(CPBB.ECC過(guò)程中必須使用protamine抗凝，結(jié)束時(shí)使用heparin來(lái)拮抗，比例是1:1C.CPB過(guò)程中要求activedclottingtime至少在480秒以上D.ECCfe置中至少需要bloodpump.oxygenator.filter.boxcooler等四種必須的重要設(shè)備E.由于Intra-aortic