口腔組織病理學(xué)光盤

1、項(xiàng)目 推廣方案一推廣方案二推廣方案三方案特點(diǎn)高清多功能報(bào)警IPC+報(bào)警聯(lián)動(dòng)模擬多路、本地存儲(chǔ)標(biāo)清IPC單路第一章 “口腔頜面部發(fā)育”參考復(fù)習(xí)題答案 經(jīng)濟(jì)實(shí)用清晰度最高720P最高500線最高VGA安裝簡(jiǎn)單較復(fù)雜簡(jiǎn)單名詞解釋 存儲(chǔ)模式一：SD卡報(bào)警存儲(chǔ)模式二：中心存儲(chǔ)模式三：本地存儲(chǔ)本地存儲(chǔ)中心存儲(chǔ)2鰓弓：胚胎第4周時(shí)，原始咽部的間葉細(xì)胞迅速增生，形成左右對(duì)稱的背腹走向的6對(duì)柱狀隆起，與6對(duì)主動(dòng)脈弓動(dòng)脈相對(duì)應(yīng)，稱鰓弓。報(bào)警功能自帶報(bào)警功能較強(qiáng)大，并可無(wú)線接入其他報(bào)警設(shè)備基本無(wú)自帶告警功能、DVR根據(jù)配置可接入報(bào)警簡(jiǎn)單自帶報(bào)警功能，無(wú)法外接告警設(shè)備費(fèi)用4口凹：在額鼻突、上頜突和下頜突的中央形成的凹

2、陷，稱為口凹或原口，即原始口腔。 中等 中等偏低低廉5口咽膜：口凹的深部與前腸相接，二者之間有一薄膜即口咽膜相隔，此膜來(lái)自于胚胎早期的索前板，由內(nèi)外兩胚層構(gòu)成。在胚胎第4周，口咽膜破裂。 2、 業(yè)務(wù)推廣運(yùn)營(yíng)建議6融合：面部發(fā)育過(guò)程中，面部突起和突起之間在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，此謂面突的融合。 2.1 營(yíng)銷方案7聯(lián)合：面部突起之間的溝會(huì)隨著面突的生長(zhǎng)而變淺、消失，此過(guò)程稱為面突聯(lián)合。 業(yè)務(wù)賣點(diǎn)為中小企業(yè)、商鋪用戶提供了一個(gè)“無(wú)處不在的安全屏障”，一個(gè)“決勝千里的視覺管理系統(tǒng)”。8原腭：嗅窩下方，球狀突在與對(duì)側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過(guò)程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成的突起稱

3、前腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。 業(yè)務(wù)場(chǎng)景（推廣對(duì)象） 單店型商鋪：?jiǎn)蔚晷蜕啼伩蛻?，特別是業(yè)主經(jīng)常出差在外或雇傭他人看店的店鋪，或商品價(jià)值大、易被偷被盜的通訊店、金銀首飾店等。需求來(lái)源于管理者對(duì)雇傭人員的信任感和監(jiān)督欲望，以及對(duì)對(duì)店面安全的關(guān)心?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、安防管理、開店考勤、人流量等功能對(duì)管理者有一定的吸引力。連鎖型商鋪：連鎖型商鋪客戶，主要用于多個(gè)分店的集中監(jiān)控以及門店新品貨柜、現(xiàn)場(chǎng)人流、員工上班行為的實(shí)時(shí)監(jiān)管等。此類企業(yè)的管理者需要管理多家店面，分身乏術(shù)，對(duì)于遠(yuǎn)程集中的可視化、即時(shí)性管理會(huì)有較大的興趣，還可以從歷史記錄中分析出大量對(duì)企業(yè)運(yùn)行有益的信息，因此此類企業(yè)是本業(yè)務(wù)的最佳客戶。

4、中心企業(yè)客戶：中小型商業(yè)企業(yè)客戶，如企業(yè)、廠房重要辦公室、財(cái)務(wù)室、倉(cāng)庫(kù)等，企業(yè)對(duì)生產(chǎn)車間流水線及員工工作規(guī)范的實(shí)時(shí)監(jiān)控等；已有監(jiān)控商鋪用戶：9奇結(jié)節(jié)：胚胎第4周時(shí)，在下頜突的原始口腔側(cè)，內(nèi)部的間充質(zhì)不斷增生，形成3個(gè)膨隆的突起。其中兩側(cè)兩個(gè)對(duì)稱的隆起體積較大，稱側(cè)舌隆突，在側(cè)舌隆突稍下方中線處為一個(gè)小突起，稱奇結(jié)節(jié)。奇結(jié)節(jié)以后被側(cè)舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不形成任何結(jié)構(gòu)。 已使用社會(huì)安防監(jiān)控產(chǎn)品的商鋪客戶； 由于使用經(jīng)歷，對(duì)安監(jiān)產(chǎn)品的功能較為了解，但原有社會(huì)安監(jiān)產(chǎn)品無(wú)法實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化或遠(yuǎn)程等管理，故對(duì)商鋪監(jiān)控會(huì)有嘗試和升級(jí)需求與意愿。10 營(yíng)銷方案業(yè)務(wù)包裝及廣告宣傳Me

5、ckel1. 對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行包裝并制作精美的彩色宣傳冊(cè)，放置在營(yíng)業(yè)廳，引導(dǎo)客戶軟骨：也稱第1鰓弓軟骨或下頜軟骨。分別為左右第1鰓弓中的條形軟骨棒。在發(fā)育中，下頜軟骨的后端膨大形成錘軟骨；下頜軟骨耳前區(qū)部分還形成錘前韌帶和碟下頜韌帶，其余部分消失。 進(jìn)行吸引眼球的媒體及街面廣告宣傳 上門營(yíng)銷推廣利用運(yùn)營(yíng)商龐大的客戶資源及營(yíng)銷體系，由客戶經(jīng)理上門對(duì)目標(biāo)用戶進(jìn)行營(yíng)銷推廣，通過(guò)對(duì)本業(yè)務(wù)特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、資費(fèi)模式、優(yōu)惠信息等重點(diǎn)介紹，使用戶充分了解該業(yè)務(wù)?？蛻艚?jīng)理在向用戶做業(yè)務(wù)的推廣時(shí)， 需充分考慮如下因素：1. 用戶的網(wǎng)絡(luò)的情況2. 用戶要求的實(shí)時(shí)瀏覽、存儲(chǔ)的圖像質(zhì)量要求，是要求720P高清、D1、4CIF、C

6、IF或QCIF等等3. 用戶對(duì)前端和終端設(shè)備的特殊要求，要求單路還是多路監(jiān)控，如是否要求手機(jī)觀看或操控，是否要PC觀看等4.用戶對(duì)安防報(bào)警功能的需求1頜面部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？ 2.2 業(yè)務(wù)資費(fèi)模式建議業(yè)務(wù)資費(fèi)模式一：用戶端硬件設(shè)備和軟件服務(wù)由用戶一次性投資購(gòu)買，運(yùn)營(yíng)商負(fù)責(zé)建設(shè)、維護(hù)，以及提供線路和監(jiān)控業(yè)務(wù)平臺(tái)服務(wù)。業(yè)務(wù)資費(fèi)模式二：運(yùn)營(yíng)商設(shè)定全業(yè)務(wù)的套餐資費(fèi)包，用戶端硬件設(shè)備由用戶一次性投資購(gòu)買，運(yùn)營(yíng)商話費(fèi)返充，商鋪客戶每月交納平臺(tái)使用月租費(fèi)。答案要點(diǎn)：唇裂和面裂。唇裂的形成背景：在上唇是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致；兩側(cè)球狀突中央部分未聯(lián)合或部分聯(lián)合形成上唇正中裂；兩側(cè)

7、下頜突在中線處未聯(lián)合則形成下唇裂。面裂的形成背景：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合將發(fā)生橫面裂，裂隙可自口角至耳屏前，較輕微者可為大口畸形；如聯(lián)合 業(yè)務(wù)資費(fèi)模式三：運(yùn)營(yíng)商設(shè)定全業(yè)務(wù)的套餐資費(fèi)包，租給用戶端硬件設(shè)備，用戶按月繳納監(jiān)控業(yè)務(wù)月租費(fèi)，綁定長(zhǎng)期用戶。3、 過(guò)多則形成小口畸形。上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂，裂隙自上唇沿著鼻翼基部至眼瞼下緣。還有一種極少見的情況，因側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的側(cè)鼻裂。 類別2腭部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？設(shè)備名稱答案要點(diǎn)：頜裂和腭裂。頜裂的形成背景：上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂；下頜裂為兩側(cè)下頜突

8、未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結(jié)果。腭裂的形成背景：為一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果，單、雙側(cè)均可發(fā)生。主要性能在腭突的融合縫隙中，有時(shí)有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。備注推廣方案一3舌部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？多功能報(bào)警型高清網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)（小威士）答案要點(diǎn)：（1）側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，可形成分叉舌（bifid tongue）或舌裂，罕見。（2）舌盲孔前方有時(shí)可見小塊菱形或橢圓形紅色區(qū)，此區(qū)的舌乳頭有不同程度的萎縮，稱為正中菱形舌。以前認(rèn)為是奇結(jié)節(jié)未消失形成的殘留。近年來(lái)的研究證實(shí)正中菱形舌與局限性慢性真菌感染，特別是白色念珠菌感染有關(guān)。（3）甲狀腺

9、早期發(fā)生過(guò)程中，在甲狀腺始基形成的甲狀舌管至甲狀軟骨的下降過(guò)程中如發(fā)生停滯，則形成異位甲狀腺。如在下降過(guò)程中只有部分甲狀腺始基滯留，則形成異位甲狀腺組織。（4）胚胎第4周，結(jié)節(jié)和聯(lián)合突之間中線處的表面內(nèi)胚層上皮沿中線向深部增生，形成管狀上皮條索，稱甲狀舌管。第7周時(shí)甲狀舌管增生至頸部甲狀軟骨處，迅速發(fā)育成甲狀腺。直至甲狀舌管到達(dá)甲狀腺的位置時(shí)，甲狀舌管仍保持與口底區(qū)上皮的聯(lián)系。此管以后變成實(shí)性上皮細(xì)胞條索并逐漸解體退化，與舌表面失去聯(lián)系。如甲狀舌管未退化，其殘留部分可形成甲狀舌管囊腫。DS-2CD8464F-EI130萬(wàn)1/3" CMOS多功能報(bào)警型網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)第二章 “牙的發(fā)育”參考

10、復(fù)習(xí)題答案網(wǎng)絡(luò)硬盤錄像機(jī)（NVSDS-7601N-S可接駁網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)、網(wǎng)絡(luò)快球和網(wǎng)絡(luò)視頻服務(wù)器； 支持1路720P高清網(wǎng)絡(luò)視頻的接入；名詞解釋 推廣方案二1原發(fā)性上皮帶：胚胎的第5周，在未來(lái)的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織誘導(dǎo)上皮增生，開始僅在上下頜弓的特定點(diǎn)上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱為原發(fā)性上皮帶。模擬槍機(jī) DS-2CC1132P(N-IR500TVL 1/4" DIS紅外防水筒型攝像機(jī)3上皮隔：上皮根鞘持續(xù)生長(zhǎng)，離開牙冠向牙髓方向呈約450角彎曲，形成一盤狀結(jié)構(gòu)。彎曲的這一部分上皮稱上皮隔。上皮隔圍成一個(gè)向牙髓開放的孔，是未來(lái)的根

11、尖孔。 模擬半球DS-2CC5132P(N-IR500TVL 1/4" DIS ICR 紅外防水半球型攝像機(jī)5頸環(huán)：內(nèi)釉上皮與外釉上皮相連處稱頸環(huán)，在上皮根鞘的發(fā)生中起重要作用。網(wǎng)絡(luò)硬盤錄像機(jī)（DVR6釉結(jié)：在牙胚中央，內(nèi)釉上皮局部的增厚，釉結(jié)在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號(hào)中心。 所有通道支持7縮余釉上皮：釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮(reduced dental epithelium。當(dāng)牙萌出到口腔中，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。實(shí)時(shí)編碼，第1通道可支持4C

12、IF 實(shí)時(shí)編碼； 支持4路同步回放，支持雙碼流8引導(dǎo)管：牙胚向合面方向萌出時(shí)，包繞牙胚的牙囊組織通過(guò)結(jié)締組織條索與口腔粘膜固有層相連，這一結(jié)構(gòu)稱為引導(dǎo)索。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側(cè)可見含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)管。當(dāng)恒牙萌出時(shí)，骨吸收使引導(dǎo)管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。支持4路報(bào)警輸入1路報(bào)警輸出網(wǎng)絡(luò)硬盤錄像機(jī)（DVRDS-7204/7208/7216HV-SN問答（思考）題 所有通道支持CIF/QCIF實(shí)時(shí)編碼，第1通道可支持4CIF 實(shí)時(shí)編碼； 支持4路同步回放，支持雙碼流答案要點(diǎn)：（1）原發(fā)性上皮板及牙板的發(fā)生；（2）成釉器的發(fā)育過(guò)程包括蕾狀期、帽狀期、鐘狀期及其形態(tài)特點(diǎn)；（3）

13、牙體組織形成。包括冠部牙本質(zhì)、釉質(zhì)的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的發(fā)生，牙骨質(zhì)的發(fā)生；（4）牙的萌出。包括萌出的組織學(xué)變化、結(jié)合上皮的形成等。不支持報(bào)警接入2牙胚包括哪幾部分，各形成哪種牙體組織？經(jīng)濟(jì)型標(biāo)清網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)1答案要點(diǎn)：牙胚包括成釉器、牙乳頭、牙囊，其中成釉器形成牙釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)及其它牙周組織。DS-2CD7133-E3何謂成釉器的中間層？有哪些功能？VGA 1/4" CMOS超低照度日夜型防水防暴迷你半球網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)答案要點(diǎn)：鐘狀期成釉器的內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間有23層扁平細(xì)胞，細(xì)胞核卵圓或扁平狀，稱為中間層。在鐘狀期早期，細(xì)胞核居中，

14、高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和其它細(xì)胞器數(shù)量不多。到晚期，細(xì)胞間隙增大充滿微絨毛，上述細(xì)胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉積。該層細(xì)胞具有高的堿性磷酸酶活性，與釉質(zhì)的形成有關(guān)。 不支持本地SD卡存儲(chǔ)4牙胚發(fā)育異?？蓪?dǎo)致哪些牙齒形態(tài)和數(shù)目的異常？經(jīng)濟(jì)型標(biāo)清網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)2答案要點(diǎn)：牙形態(tài)的異常常由牙胚的形態(tài)因各種原因發(fā)生的改變所致，如臨床常見的畸形中央尖、牙內(nèi)陷、牙根彎曲；牙的數(shù)目異常可能主要涉及各種原因造成的牙蕾形成的數(shù)目的異常所致。需定制選配SD卡實(shí)現(xiàn)本地存儲(chǔ)，可選支持紅外和WLAN5牙硬組織基質(zhì)形成及礦化特點(diǎn)。4、 后端平臺(tái)配置清單視頻聯(lián)網(wǎng)管理平臺(tái)包括中心管理模塊、WEB服務(wù)模塊、設(shè)備接入模塊、

15、報(bào)警管理模塊、流媒體轉(zhuǎn)發(fā)和管理模塊、存儲(chǔ)模塊、移動(dòng)接入模塊、電視墻管理模塊、平臺(tái)級(jí)聯(lián)模塊、網(wǎng)管模塊、智能分析服務(wù)模塊、系統(tǒng)集成接口等。上述均指邏輯服務(wù)服務(wù)模塊，每個(gè)邏輯服務(wù)模塊可對(duì)應(yīng)一臺(tái)或多臺(tái)物理服務(wù)器，一臺(tái)物理服務(wù)器也可部署多個(gè)邏輯服務(wù)模塊。因此本方案的后端平臺(tái)配置需根據(jù)平臺(tái)建設(shè)規(guī)模大小來(lái)配置具體服務(wù)器數(shù)量。附錄 產(chǎn)品介紹第三章 “牙體組織”參考復(fù)習(xí)題答案名詞解釋1球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)主要是球形鈣化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未被鈣化的間質(zhì)，稱為球間牙本質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過(guò)，但沒有管周牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，沿著牙的生

16、長(zhǎng)線分布，大小形態(tài)不規(guī)則，其邊緣呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。2前期牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，稱為前期牙本質(zhì)。前期牙本質(zhì)一般為1012m厚。在發(fā)育完成的牙較之正在發(fā)育的牙其牙本質(zhì)形成為慢，所以前者的前期牙本質(zhì)較后者為薄。前期牙本質(zhì)與礦化牙本質(zhì)的界限較清楚，呈不規(guī)則形，可見鈣化小球。3修復(fù)性牙本質(zhì)：也稱為第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)。當(dāng)牙釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時(shí)，使其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細(xì)胞受到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，并與尚有功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起共同分泌牙本質(zhì)

17、基質(zhì)，繼而礦化，稱修復(fù)性牙本質(zhì)。4繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙根發(fā)育完成，牙齒和對(duì)合牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。有報(bào)道指出埋伏牙也有繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。繼發(fā)性牙本質(zhì)在本質(zhì)上是一種牙本質(zhì)的增齡性改變，其形成的速度較慢。5管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。其內(nèi)膠原纖維較多，基本上為I型膠原，圍繞小管成網(wǎng)狀交織排列，并與小管垂直，其礦化程度較管周牙本質(zhì)低。6管周牙本質(zhì)：鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí)，可清楚地見到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質(zhì)，它構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。管周牙本質(zhì)礦化程度高，含膠原纖維極少。7罩牙本質(zhì)：最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本

18、質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維主要為來(lái)自于未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質(zhì)。8透明牙本質(zhì)：當(dāng)牙本質(zhì)在受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，除了形成上述修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性，變性后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，這樣可阻止外界的刺激傳入牙髓，同時(shí)，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變性。由于其小管和周圍間質(zhì)的折光率沒有明顯差異，故在磨片上呈透明狀而稱之為透明牙本質(zhì)。9（牙本質(zhì)）透明層：最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維主要為來(lái)自于未完全分化的成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖

19、維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質(zhì)，在根部者稱透明層，厚約510m。10托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層。 11死區(qū)：因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣。在透射光顯微鏡下觀察時(shí)，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。此區(qū)的敏感度減低，常見于狹窄的髓角。死區(qū)的周緣常有透明牙本質(zhì)圍繞，其近髓端則可見修復(fù)性牙本質(zhì)。問答（思考）題 1釉柱的形態(tài)、走行方向及其意義。答案要點(diǎn)：形態(tài)為細(xì)長(zhǎng)的柱狀結(jié)構(gòu)，起自牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿牙釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面。走行方向反映了成釉細(xì)胞形成牙釉質(zhì)時(shí)向后退縮的路線。此路線不

20、是徑直的，因此釉柱彼此橫跨纏繞，其長(zhǎng)度大于相應(yīng)部位牙釉質(zhì)的厚度。在窩溝處，釉柱由牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向窩溝底部集中，呈放射狀；而在近牙頸部，釉柱排列幾乎呈水平狀。光鏡下釉柱的橫剖面呈魚鱗狀。意義：釉質(zhì)齲的發(fā)生可沿釉柱的排列分析進(jìn)展，所以平滑面齲和窩溝齲的形態(tài)也不同；釉柱的走行方向還與牙體治療的窩洞預(yù)備方法有關(guān)。 2釉質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：電鏡下釉柱橫斷面呈球拍樣，有一個(gè)近乎圓形，較大的頭部和一個(gè)較細(xì)長(zhǎng)的尾部。相鄰釉柱均以頭尾相嵌形式排列。釉柱由有一定排列方向（即擇優(yōu)取向）的扁六棱柱形晶體所組成。牙釉質(zhì)中的晶體是全身各種礦化組織晶體中最大的，寬約4090nm，厚約2030nm，而長(zhǎng)度較難確定。晶

21、體在釉柱的頭部互相平行排列。它們的長(zhǎng)軸（C軸）平行于釉柱的長(zhǎng)軸，而從頸部向尾部移行時(shí)，晶體長(zhǎng)軸成一角度，至尾部時(shí)與釉柱長(zhǎng)軸呈6570°的傾斜。在一個(gè)釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙，稱為釉柱間隙，這類間隙構(gòu)成了釉柱頭部清晰的弧形邊界，即所謂的釉柱鞘。3釉質(zhì)中有機(jī)物含量較多的區(qū)域有哪些，各有何形態(tài)特點(diǎn)？答案要點(diǎn)：釉牙本質(zhì)界、釉板、釉叢、釉梭、生長(zhǎng)線。釉牙本質(zhì)界外形呈貝殼狀而不是一條直線。此種連接增大了牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的接觸面，有利于兩種組織更牢固地結(jié)合。釉板是垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)。可以貫穿整個(gè)牙釉質(zhì)的厚度，在磨片中觀察呈裂隙狀結(jié)構(gòu)。牙釉質(zhì)脫礦后經(jīng)掃描電

22、鏡觀察呈薄片狀。釉叢起自牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向牙表面方向散開，呈草叢狀，與釉柱間質(zhì)和柱鞘關(guān)系密切，其高度約為牙釉質(zhì)厚度的1/41/3。釉梭是起始于釉牙本質(zhì)交界伸向牙釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)。是成牙本質(zhì)細(xì)胞的突起穿過(guò)基底膜，伸向前成釉細(xì)胞之間，牙釉質(zhì)形成時(shí)此末端膨大的突起即留在牙釉質(zhì)內(nèi)所致。在磨片中，牙尖及切緣部位較多見。在干燥的牙磨片中，釉梭的有機(jī)物分解代之以空氣，在透射光下，此空隙呈黑色。生長(zhǎng)線又名芮氏線（lines of Retzius），低倍鏡下觀察牙釉質(zhì)橫斷磨片時(shí)，此線呈深褐色同心環(huán)狀排列，類似樹的年輪。在縱向磨片中，生長(zhǎng)線自牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界向外，沿著牙釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)形排列包繞牙尖，近牙

23、頸處漸呈斜行線。4釉質(zhì)中蛋白的種類及意義。答案要點(diǎn)：主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大類。釉原蛋白在牙釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長(zhǎng)方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用；非釉原蛋白可能有較廣泛的促進(jìn)晶體成核和影響晶體生長(zhǎng)形態(tài)的作用；蛋白酶類主要在成釉細(xì)胞的分泌期降解牙釉質(zhì)蛋白，在牙釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，有利于成釉細(xì)胞對(duì)它們的再吸收，為牙釉質(zhì)晶體的進(jìn)一步生長(zhǎng)提供空間。 5牙髓神經(jīng)分布特點(diǎn)及其臨床意義。答案要點(diǎn)：（1）牙髓神經(jīng)在根髓及冠髓的形態(tài)及分布特點(diǎn)；（2）神經(jīng)感受器的特點(diǎn)如只能感受痛覺；（3）神經(jīng)的其它功能如調(diào)節(jié)血流、調(diào)節(jié)成牙本質(zhì)細(xì)胞對(duì)傷害的反應(yīng)或成牙本質(zhì)細(xì)胞的代謝的作用、引

24、起痛覺過(guò)敏和啟動(dòng)創(chuàng)傷愈合。6牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性及功能。答案要點(diǎn)：生物學(xué)特點(diǎn)：抗吸收、一生中不斷形成。功能：牙的切緣和咬合面受到磨損時(shí)，也可通過(guò)根尖部繼發(fā)性牙骨質(zhì)的形成而得到一定的補(bǔ)償。當(dāng)牙根表面有小范圍的病理性吸收或牙骨質(zhì)折裂時(shí)，均可由于繼發(fā)性牙骨質(zhì)的沉積而得到修復(fù)。在牙髓和根尖周病治療后，牙骨質(zhì)能新生并覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接關(guān)系。7牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)中非膠原有機(jī)成分的種類和功能。答案要點(diǎn)：根據(jù)表教科書表31第四章 “牙周組織”參考復(fù)習(xí)題答案名詞解釋1點(diǎn)彩：附著齦色粉紅，質(zhì)堅(jiān)韌，表面呈桔皮狀，有許多點(diǎn)狀凹陷稱點(diǎn)彩。點(diǎn)彩可增強(qiáng)牙齦對(duì)機(jī)械摩擦力的抵抗，但在炎癥水腫時(shí)，表面點(diǎn)彩可消失而變?yōu)楣饬?/p>

25、。2主纖維：牙周膜中的膠原由成纖維細(xì)胞合成，在細(xì)胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱主纖維。3上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，也稱Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細(xì)胞。在光鏡下細(xì)胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。電鏡見有基底膜將細(xì)胞與牙周膜的基質(zhì)分開，相鄰細(xì)胞有橋粒相連，胞漿含有張力微絲和大量的核糖體。平時(shí)上皮剩余呈靜止?fàn)顟B(tài)，在受到炎癥刺激時(shí)，上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來(lái)源。4束骨：由于有大量的外源性膠原纖維的埋入，所以固有牙槽骨又稱為束骨。5（牙槽骨）穿通纖維：鄰近牙

26、周膜側(cè)的固有牙槽骨呈板層排列，其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通纖維，其走行方向與骨板垂直或有一定角度，固有牙槽骨中的穿通纖維比牙骨質(zhì)中的穿通纖維粗。問答（思考）題1牙齦、牙周膜各有哪幾組主纖維束？名稱及功能如何？答案要點(diǎn)：分組及各組功能見教科書相關(guān)內(nèi)容。 2何謂結(jié)合上皮？結(jié)合上皮的形態(tài)特點(diǎn)及其與牙結(jié)合的方式如何？臨床意義如何？答案要點(diǎn)：（1）是牙齦上皮附著在牙齒表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。（2）無(wú)角化、無(wú)釘突復(fù)層鱗狀上皮，電鏡下張力細(xì)絲、橋粒較少；（3）結(jié)合方式為結(jié)合上皮形成許多半橋粒，使細(xì)胞與牙面緊密附著；（4）隨年齡增長(zhǎng)，結(jié)合上皮的位置會(huì)發(fā)生改變；

27、是牙周組織中結(jié)構(gòu)上薄弱之處。3牙槽骨的生物學(xué)特性及其臨床意義。答案要點(diǎn)：（1）具有受壓力被吸收，受牽引力會(huì)增生的特性；（2）臨床上利用上述特性可使錯(cuò)合畸形的牙得到矯正治療。如加一定強(qiáng)度壓力于牙上，一定時(shí)間之后，受壓側(cè)骨吸收，牙的位置隨之移動(dòng)，而受牽引側(cè)骨質(zhì)增生，來(lái)補(bǔ)償牙移去后所留下的位置。4牙周膜中的細(xì)胞種類及其功能。答案要點(diǎn)：成纖維細(xì)胞：形成、更新牙周膜纖維；成牙骨質(zhì)細(xì)胞：形成牙骨質(zhì)；成骨細(xì)胞：形成牙槽骨；破骨細(xì)胞（破牙骨質(zhì)細(xì)胞）：吸收牙槽骨（或牙骨質(zhì)）；上皮剩余：正常時(shí)處于靜止?fàn)顟B(tài)，受到刺激時(shí)增殖，可成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來(lái)源；未分化間充質(zhì)細(xì)胞：是牙周膜中新生細(xì)胞的來(lái)源。5齦谷的所在部

28、位及其病理意義。答案要點(diǎn)：后牙頰側(cè)和舌（腭）側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點(diǎn)下相互連接處低平凹下，像山谷故稱齦谷。在前磨牙區(qū)齦谷底形如楔形，在后牙區(qū)變?yōu)榈推剑Ｓ捎谠撎幉灰浊鍧?，易形成茵斑和牙石。齦谷易受到炎癥刺激，牙間區(qū)牙齦炎的發(fā)生率明顯高于其它部位 。第五章 “口腔粘膜”參考復(fù)習(xí)題答案問答（思考）題1口腔粘膜上皮細(xì)胞的種類及部位分布、排列特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：（1）上皮的細(xì)胞種類：角質(zhì)細(xì)胞和非角質(zhì)細(xì)胞；（2）分布或排列特點(diǎn)：角質(zhì)細(xì)胞形成上皮的結(jié)構(gòu)，典型者形成基底層、棘細(xì)胞層、顆粒層和角化層；非角質(zhì)細(xì)胞有黑色素細(xì)胞分布在上皮的基底層，郎格漢斯細(xì)胞分布在棘細(xì)胞層和基底層，梅克爾細(xì)胞分布在上皮的基底

29、層。2口腔粘膜的功能。答案要點(diǎn)：保護(hù)、感覺。3口腔粘膜與皮膚在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上有何區(qū)別？答案要點(diǎn)：（1）概念上的區(qū)別上皮膚表層稱表皮、深部稱真皮和皮下組織，而口腔粘膜相應(yīng)地稱上皮、固有層和粘膜下層；（2）皮膚有皮膚附件，口腔粘膜有相應(yīng)的小涎腺；（3）口腔粘膜上皮無(wú)皮膚表皮中的透明層。4試述咀嚼粘膜和被覆粘膜的不同點(diǎn)。答案要點(diǎn)：（1）細(xì)胞大小的區(qū)別；（2）角化的區(qū)別；（3）橋粒的區(qū)別；（4）張力細(xì)絲和膜被顆粒的區(qū)別；（5）釘突長(zhǎng)短的區(qū)別；（6）：固有層纖維的區(qū)別；（7）：有無(wú)粘膜下層的區(qū)別。5口腔粘膜上皮的結(jié)構(gòu)蛋白與口腔粘膜病的關(guān)系（舉例說(shuō)明）。答案要點(diǎn)：結(jié)構(gòu)蛋白有細(xì)胞角蛋白、橋粒蛋白等。細(xì)胞角蛋白

30、突變可導(dǎo)致白色海綿狀斑痣的發(fā)生，橋粒蛋白的改變可導(dǎo)致天皰瘡的發(fā)生。6口腔粘膜基底膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：敘述光鏡下和電鏡下的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及組織成分。第六章 “涎腺”參考復(fù)習(xí)題答案問答（思考）題1比較三種大涎腺組織學(xué)結(jié)構(gòu)的差別答案：首先，表現(xiàn)在各涎腺組織所構(gòu)成的細(xì)胞類型不完全相同。除新生兒腮腺中可見少量黏液細(xì)胞外，腮腺全部由漿液性腺泡組成。而頜下腺是以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。舌下腺是一種黏液性腺泡占主要部分的混合腺。此外，在腮腺可見典型的皮脂腺結(jié)構(gòu)或含脂肪之導(dǎo)管上皮細(xì)胞團(tuán)、亦見有少數(shù)含黏液的杯狀細(xì)胞和晶樣體結(jié)構(gòu)，而頜下腺和舌下腺較少。其次，表現(xiàn)在腮腺閏管長(zhǎng)，有分支。而頜下腺閏管

31、比腮腺短，分泌管則較腮腺者長(zhǎng)分泌管多，舌下腺閏管和分泌管發(fā)育不良。正常腮腺組織內(nèi)，尤其近表面部分經(jīng)常出現(xiàn)小的淋巴結(jié)，部分出現(xiàn)導(dǎo)管和腺泡樣結(jié)構(gòu)。在頜下腺導(dǎo)管周圍常伴有彌散淋巴組織。2比較漿液細(xì)胞與黏液細(xì)胞形態(tài)學(xué)和功能特性的差別答案：根據(jù)光鏡下漿液細(xì)胞主要含酶原顆粒，黏液細(xì)胞主要含黏原顆粒；電鏡下漿液細(xì)胞主要含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和高爾基復(fù)合體，黏液細(xì)胞主要含高爾基復(fù)合體等亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，說(shuō)明漿液細(xì)胞主要分泌酶等蛋白質(zhì)，黏液細(xì)胞主要分泌含碳水化合物的黏液等功能。3比較閏管細(xì)胞與紋管細(xì)胞形態(tài)和功能特性的差別答案：根據(jù)光鏡下細(xì)胞形態(tài)和電鏡下超微結(jié)構(gòu)說(shuō)明閏管細(xì)胞可能分化發(fā)揮干細(xì)胞作用分化為腺泡細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞

32、或紋管細(xì)胞，紋管細(xì)胞具有轉(zhuǎn)運(yùn)水和電解質(zhì)、參與唾液代謝并為代謝提供能量等功能。4涎腺上皮細(xì)胞再生的組織學(xué)表現(xiàn)答案：涎腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞具有一定程度的再生能力，涎腺部分切除數(shù)周后再生明顯。一般情況下，再生過(guò)程中的組織按照胚胎發(fā)生模式進(jìn)行，表現(xiàn)為由未分化細(xì)胞構(gòu)成的實(shí)性上皮蕾、分枝狀上皮條索以及最終形成的排泄單位。再生中的涎腺組織有時(shí)呈非典型性表現(xiàn)，增殖的未分化實(shí)性上皮蕾類似于基底細(xì)胞腺瘤或其他未分化細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤，但是再生的組織保存有正常涎腺腺小葉的結(jié)構(gòu)。導(dǎo)管阻塞引起的萎縮后再生由殘存涎腺導(dǎo)管干細(xì)胞完成，所形成的結(jié)構(gòu)與大鼠頜下腺正常胚胎發(fā)育期間具有高度增殖活性的終末小管、腺泡前體細(xì)胞和腺泡細(xì)胞相類似。單選題

33、1胞漿內(nèi)可見大量酶原顆粒的細(xì)胞是A 分泌管上皮細(xì)胞B 閏管上皮細(xì)胞C 肌上皮細(xì)胞D 漿液性腺泡細(xì)胞E 黏液性腺泡細(xì)胞 2分泌管細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)A 含有大量酶原顆粒B 含有大量粘原顆粒C 有垂直于基底面的縱紋D 為復(fù)層或假?gòu)?fù)層柱狀上皮E 為復(fù)層鱗狀上皮 3可能發(fā)揮干細(xì)胞作用的是 A 肌上皮細(xì)胞B 閏管上皮細(xì)胞C 分泌管上皮細(xì)胞D 漿液性腺泡細(xì)胞E 黏液性腺泡細(xì)胞4不符合腮腺組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的是A 閏管長(zhǎng)B 分泌管多 C 屬純漿液腺D 新生兒可見少量黏液細(xì)胞E 常見到半月板結(jié)構(gòu)參考答案：1D； 2C；3B；4E 第七、八章 “顳下頜關(guān)節(jié)”、“牙發(fā)育異?！眳⒖紡?fù)習(xí)題答案問答（思考）題1試述髁突表面區(qū)由表

34、及里的分層及組織學(xué)特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：（1）纖維性關(guān)節(jié)表面帶；（2）多細(xì)胞帶；（3）纖維軟骨帶；（4）鈣化軟骨帶2試述關(guān)節(jié)盤各部分的組織學(xué)特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：（1）前帶、中帶、后帶、雙板區(qū)；（2）各部分的纖維及血管分布特點(diǎn)3釉質(zhì)發(fā)育不全的病因和病理表現(xiàn)如何？答案要點(diǎn)：病因：局部因素：感染、創(chuàng)傷、放射治療、特發(fā)性；全身因素： 環(huán)境/系統(tǒng)因素, 先天性（感染，如風(fēng)疹、梅毒；母親疾病，過(guò)多氟離子等）、新生兒（新生兒溶血病，低鈣血癥，早產(chǎn)/產(chǎn)程延長(zhǎng)）和出生后（嚴(yán)重的兒童感染，特別是病毒疹，兒童慢性病，營(yíng)養(yǎng)缺乏，癌癥化療，過(guò)多氟離子）； 基因性因素病理表現(xiàn)：釉質(zhì)形成不全臨床表現(xiàn)為表面出現(xiàn)窩狀、溝狀凹陷，或整個(gè)釉

35、質(zhì)厚度降低，凹陷的分布、深度呈現(xiàn)出顯著的隨機(jī)性，磨片檢查顯示釉柱數(shù)量減少，方向異常，柱間質(zhì)增寬，釉柱橫紋和生長(zhǎng)線明顯，釉叢和釉梭數(shù)目增多，一些病變無(wú)釉柱。釉質(zhì)礦化不全臨床表現(xiàn)為白色不透光的斑，由于色素沉著而呈淺黃色、棕色等，礦化不全釉質(zhì)的有機(jī)基質(zhì)大部分為酸不溶解，故在脫鈣標(biāo)本切片中能被保存。4斑釉的發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)如何？答案要點(diǎn)：在牙發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬(wàn)分之一，或經(jīng)其他途經(jīng)攝入過(guò)多的氟， 氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和礦化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為斑釉牙。臨床表現(xiàn)：病變輕者釉質(zhì)上出現(xiàn)無(wú)光澤的白色斑點(diǎn)、斑塊或條紋，中等程度者病變區(qū)呈黃色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉質(zhì)形成障礙，

36、牙面上出現(xiàn)不規(guī)則的凹陷，重度者窩狀凹陷相互融合，牙正常形態(tài)喪失。5遺傳性乳光牙本質(zhì)的病因和病理表現(xiàn)如何？答案要點(diǎn)：病因：常染色體顯性遺傳病病理表現(xiàn)：罩牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，其余牙本質(zhì)內(nèi)牙本質(zhì)小管數(shù)目減少，方向紊亂，形態(tài)不規(guī)則、管徑變大，存在無(wú)小管的牙本質(zhì)區(qū)；牙本質(zhì)基質(zhì)呈顆粒狀，并見小球間鈣化；髓腔表面見少量不典型的成牙本質(zhì)細(xì)胞，可被包埋在有缺陷的牙本質(zhì)中；髓室、根管部分或完全消失，牙本質(zhì)中可見含血管的組織，為殘留的成牙本質(zhì)細(xì)胞和牙髓組織；釉牙本質(zhì)界呈直線狀。第九章 “齲病”參考復(fù)習(xí)題答案名詞解釋1獲得性薄膜：也稱唾液薄膜，是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜。其厚度約為3060m，在牙面清

37、潔并拋光后20分鐘內(nèi)即可形成，12小時(shí)內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定。2菌斑：是未礦化的細(xì)菌性沉積物，由細(xì)菌、唾液糖蛋白和細(xì)菌細(xì)胞外多糖（主要是葡聚糖、果聚糖）構(gòu)成的菌斑基質(zhì)組成，其中還含有少量脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、食物殘?jiān)取＞呤羌?xì)菌的微生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在此環(huán)境中生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖、衰亡，進(jìn)行著復(fù)雜的代謝活動(dòng)，是細(xì)菌在空間上排列有序的復(fù)雜的生物膜。3脫礦：礦物離子丟失，羥磷灰石晶體溶解4再礦化：礦物離子重新沉積，晶體重新形成 5靜止性齲：齲病發(fā)展過(guò)程中，由于周圍環(huán)境改變、牙面更易清潔、病變區(qū)與唾液接觸，使病變速度變慢，最終呈靜止?fàn)顟B(tài)，無(wú)進(jìn)一步進(jìn)展趨勢(shì)，此時(shí)的齲為靜止性齲?？梢娪谟再|(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、根齲。靜止性齲外形

38、呈淺碟狀，外口大而淺，由于唾液中礦物鹽及色素沉積于表面而質(zhì)硬、呈棕褐色。顯微鏡下見，牙本質(zhì)小管近表面處呈整齊的斷面，表面有再礦化，相應(yīng)髓腔側(cè)有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。6潛行性齲：窩溝齲病損并非從底部開始，而是呈環(huán)狀圍繞著窩溝壁進(jìn)展，并沿釉柱長(zhǎng)軸方向向深部延伸，當(dāng)病變進(jìn)展超過(guò)窩溝底部時(shí)，側(cè)壁病損相互融合。由于窩溝附近的釉柱排列方向?yàn)橄蚋C溝底部集中，形成的齲損與形態(tài)與釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潛行性齲。問答（思考）題1何謂齲病的三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)？答案要點(diǎn)：20世紀(jì)60年代初，Keyes提出了"三聯(lián)因素"學(xué)說(shuō)。其主要觀點(diǎn)為：齲病是由細(xì)菌、食物、宿主三個(gè)主要因素相互作用產(chǎn)生的，即齲

39、病發(fā)生要求有口腔致齲菌群的作用、蔗糖等適宜底物、敏感的宿主，在三種因素并存的前提下齲病才有可能發(fā)生。2請(qǐng)說(shuō)出四種主要的齲病病因?qū)W說(shuō)及其主要論點(diǎn)和缺陷。答案要點(diǎn)：化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)：齲病是由寄生于牙面的產(chǎn)酸細(xì)菌與口腔內(nèi)的碳水化合物作用產(chǎn)生酸，酸作用于牙，使牙中的無(wú)機(jī)物溶解，以后蛋白水解酶溶解有機(jī)物而使牙結(jié)構(gòu)崩解。蛋白溶解學(xué)說(shuō)：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機(jī)物部位，微生物產(chǎn)生的蛋白溶解酶使這些部位有機(jī)物分解，從而無(wú)機(jī)晶體相互分離，造成結(jié)構(gòu)崩解，形成了細(xì)菌進(jìn)入的通道，繼之細(xì)菌產(chǎn)酸，使無(wú)機(jī)鹽溶解。蛋白溶解-螯合學(xué)說(shuō)：齲病造成的牙組織的破壞是從釉質(zhì)中的有機(jī)物開始，細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶分解釉質(zhì)中的有機(jī)成分，

40、形成酸離子、胺、氨基酸等衍生物，這些產(chǎn)物具有螯合特性，可和鈣離子螯合，形成可溶性的鈣螯合物，造成無(wú)機(jī)成分的脫礦，齲病病損形成。 三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)：齲病是由細(xì)菌、食物、宿主三個(gè)主要因素相互作用產(chǎn)生的，即齲病發(fā)生要求有口腔致齲菌群的作用、蔗糖等適宜底物、敏感的宿主，在三種因素并存的前提下齲病才有可能發(fā)生。3菌斑中的主要致齲菌有哪些？牙面不同部位的主要致齲菌有何不同？答案要點(diǎn)：目前已明確，與齲病密切相關(guān)的細(xì)菌包括鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬等，鏈球菌屬包括變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、血鏈球菌、輕鏈球菌等，乳桿菌屬包括干酪乳桿菌、嗜酸乳桿菌、發(fā)酵乳桿菌等，放線菌屬主要為粘性放線菌、內(nèi)氏放線菌等。變形鏈球菌具有

41、選擇性地黏附于光滑面的能力，導(dǎo)致平滑面齲的產(chǎn)生；乳桿菌可能與牙本質(zhì)齲的關(guān)系更密切；放線菌更多地涉及到根面齲。4試述齲病的分類。答案要點(diǎn)：根據(jù)病變進(jìn)展速度分類：急性齲、慢性齲、靜止性齲根據(jù)齲病受侵襲部位分類：窩溝齲、平滑面齲、根齲根據(jù)齲病與治療的關(guān)系分類：原發(fā)齲、繼發(fā)齲根據(jù)齲病的病變深度分類：淺齲、中齲、深齲根據(jù)齲病累及的組織分類：釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲5早期釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)，成因如何？ 答案：光鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。 透明層：光鏡

42、下見此層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在25-30nm之間（正常為35-40nm）。該處釉質(zhì)的晶體開始出現(xiàn)脫礦，導(dǎo)致晶體間隙增大，當(dāng)磨片用樹膠浸封時(shí)，樹膠的分子足以進(jìn)入這些空隙，由于樹膠折光指數(shù)與羥磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均質(zhì)透明狀。暗層：光鏡下見此層緊接于透明層表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。電鏡下見暗層中一些晶體的直徑達(dá)45-100nm，較透明層晶體顯著增寬。暗層不僅由于脫礦產(chǎn)生一些新的小孔，而且由于透明層中較大的空隙經(jīng)再礦化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入，而為空氣所占據(jù)，空氣的折光指數(shù)與羥磷灰石晶體折光指數(shù)相差大，故使暗

43、層混濁而模糊。 病損體部：光鏡下見此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質(zhì)生長(zhǎng)線和橫紋較正常釉質(zhì)更為清晰。電鏡下見此層晶體直徑可減小至10-30nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進(jìn)一步溶解。此層脫礦程度較為嚴(yán)重，空隙較大，樹膠分子可以進(jìn)入，故此層顯得較為透明，釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線較為明顯的機(jī)理不明，未見肯定的再礦化證據(jù)。表層：光鏡下見位于齲損的最表面，相對(duì)完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。掃描電鏡下見表層中有許多小孔，釉柱頭部晶體有溶解，透射電鏡下見部分羥磷灰石中心溶解，晶體間隙增大，但也可見晶體直徑大于正常釉質(zhì)，達(dá)40-75nm，證明有再礦化的存在。病損區(qū)完整表層的出現(xiàn)與再礦化現(xiàn)象

44、有關(guān)，再礦化的離子可來(lái)自表面唾液和菌斑中的礦物質(zhì)，也可由病損體部脫礦后釋放出的礦物離子在表面重新沉積。6試述脫礦與再礦化在釉質(zhì)齲形成中的作用。答案要點(diǎn)：由于釉質(zhì)中有機(jī)成分只占1%，無(wú)機(jī)成分主要由羥磷灰石晶體所組成。因此釉質(zhì)齲的發(fā)生本質(zhì)上類似于一個(gè)酸對(duì)磷灰石腐蝕的晶體物理化學(xué)過(guò)程，即脫礦的過(guò)程。晶體溶解的同時(shí)也存在一系列的再礦化現(xiàn)象，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，當(dāng)脫礦產(chǎn)生或外來(lái)的鈣、磷離子達(dá)到一定的濃度，或pH上升，就趨向于晶體的結(jié)晶形成和生長(zhǎng)，相反pH下降則可導(dǎo)致晶體的溶解。齲損表層和暗層中觀察到的比正常晶體大的晶體，則是再礦化的重要證據(jù)。7牙本質(zhì)與釉質(zhì)齲有哪些不同？答案要點(diǎn)：牙本質(zhì)有機(jī)物含量多，

45、主要為膠原，因此，其齲損過(guò)程除了無(wú)機(jī)晶體的溶解外，有機(jī)物酶解破壞也是一個(gè)重要方面；牙本質(zhì)全層均有牙本質(zhì)小管，內(nèi)含成牙本質(zhì)細(xì)胞突起，牙本質(zhì)齲因沿牙本質(zhì)小管進(jìn)展，故發(fā)展較快；牙髓和牙本質(zhì)為一生理性復(fù)合體，因此在牙本質(zhì)齲損的同時(shí)，還伴有牙髓組織包括牙本質(zhì)細(xì)胞的一系列防御反應(yīng)的出現(xiàn)（牙髓反應(yīng)和修復(fù)性牙本質(zhì)） 8窩溝齲與釉質(zhì)平滑面齲的進(jìn)展有何不同？答案要點(diǎn)：平滑面齲和窩溝齲的病損均呈三角形，前者三角形的頂部向著釉牙本質(zhì)界，后者三角形的底部向著釉牙本質(zhì)界，窩溝齲的病損底部較寬大，病變進(jìn)展在釉牙本質(zhì)界所累及到的牙本質(zhì)區(qū)域較平滑面齲大，很易造成大面積的牙本質(zhì)病變，再加上釉質(zhì)在窩溝底部較薄，窩溝齲病變很容易進(jìn)展

46、到牙本質(zhì)，故與平滑面齲比較，窩溝齲進(jìn)展快，程度嚴(yán)重。9試述牙本質(zhì)齲、釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下各層的表現(xiàn)。 答案：光鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片，最早顯示為病損區(qū)釉質(zhì)橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯，齲病繼續(xù)發(fā)展，病損區(qū)呈三角形，基底部向著釉質(zhì)表面，由里向外一般可分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、暗層、病損體部和表層。透明層：光鏡下見此層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在25-30nm之間（正常為35-40nm）。暗層：光鏡下見此層緊接于透明層表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。電鏡下見暗層一些晶體的直徑達(dá)45-100nm，較透明層晶體顯著增寬。病損體部：光鏡下見此層范圍最廣，靠近暗層，較為透明且釉質(zhì)生

47、長(zhǎng)線和橫紋較正常釉質(zhì)更為清晰。電鏡下見此層晶體直徑可減小至10-30nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進(jìn)一步溶解。表層：光鏡下見位于齲損的最表面，相對(duì)完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。掃描電鏡下見表層中有許多小孔，釉柱頭部晶體有溶解，透射電鏡下見部分羥磷灰石中心溶解，晶體間隙增大，但也可見晶體直徑大于正常釉質(zhì)，達(dá)40-75nm，證明存在再礦化。牙本質(zhì)齲在病理形態(tài)上是一個(gè)累及范圍較廣的三角形病變，尖指向髓腔側(cè)，底向著釉牙本質(zhì)界，由病損深部向表面分為四層結(jié)構(gòu)：透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層和壞死崩解層。透明層：牙本質(zhì)齲最深層、最早期出現(xiàn)的改變，光鏡下呈均質(zhì)透明狀，小管結(jié)構(gòu)不明顯。電鏡下

48、見礦物鹽晶體為針形或方形，電子衍射顯示其為白磷鈣石或磷酸八鈣，管間和管周牙本質(zhì)有無(wú)機(jī)鹽溶解現(xiàn)象。 脫礦層：光鏡下此層呈呈現(xiàn)黑色，脫礦后的牙本質(zhì)由于色素易于沉著而呈淡黃色。電鏡下見牙本質(zhì)小管形態(tài)比較完整，小管內(nèi)無(wú)細(xì)菌侵入，管周和管間牙本質(zhì)磷灰石數(shù)目減少，膠原纖維結(jié)構(gòu)基本完好，管周可見比正常牙本質(zhì)中大的晶體，表明有再礦化現(xiàn)象發(fā)生。細(xì)菌侵入層：位于脫礦層表面，光鏡下可見牙本質(zhì)小管擴(kuò)張，排列呈串珠狀，細(xì)菌侵入小管，有的小管為細(xì)菌所充滿。電鏡下見小管壁脫礦而軟化，管間牙本質(zhì)脫礦，膠原纖維變性，管周牙本質(zhì)破壞，小管相互融合形成液化壞死灶，壞死灶和牙本質(zhì)小管可見細(xì)菌，細(xì)菌可呈不同程度的變性，部分區(qū)域仍可見小

49、管周圍晶體發(fā)生再礦化，晶體由原來(lái)針形變?yōu)槎噙呅纹瑺睢?壞死崩解層：齲損的最表層，光鏡和電鏡下見此層無(wú)正常牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)保留，牙本質(zhì)完全崩解破壞，只殘留一些壞死崩解組織和細(xì)菌存在。10牙本質(zhì)齲透明層的形成有何意義？ 答案要點(diǎn)：由于脫礦后溶解的鈣、磷離子向周圍擴(kuò)散，加之成牙本質(zhì)細(xì)胞突起輸送一定量的鈣、磷離子，而在脫礦深部區(qū)域相對(duì)pH又較高，這一微環(huán)境有利于礦物鹽的重新沉積，從而使小管發(fā)生礦化而閉塞，形成牙本質(zhì)齲透明層，這種生理性改變從本質(zhì)上是有助于暫時(shí)阻止外來(lái)刺激的傳入，在一定程度上使齲進(jìn)展變緩。11在牙本質(zhì)齲治療中，脫礦層和細(xì)菌侵入層各有何意義？答案要點(diǎn)：脫礦層因無(wú)細(xì)菌侵入而在齲治療的窩洞預(yù)備中可以

50、加以保留，由于細(xì)菌侵入層內(nèi)已有細(xì)菌存在，在臨床窩洞制備時(shí)應(yīng)徹底清除該層組織，以免今后發(fā)生繼發(fā)齲。臨床上可用堿性品紅染色來(lái)區(qū)別此層和淺表的感染組織。12試述牙骨質(zhì)齲的進(jìn)展過(guò)程。答案要點(diǎn)：始于菌斑下，早期病變?yōu)楸韺用摰V。病變開始時(shí)，牙骨質(zhì)表面菌斑下由于細(xì)菌產(chǎn)酸使pH降低，牙骨質(zhì)發(fā)生脫礦，脫礦后釋放的無(wú)機(jī)鹽離子可重新沉積于牙骨質(zhì)表面，唾液、菌斑中的礦物離子也可在牙骨質(zhì)表面沉積，造成表層礦化相對(duì)增高。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌產(chǎn)生的酸及代謝產(chǎn)物沿穿通纖維向深層進(jìn)展，繼而細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶使有機(jī)基質(zhì)溶解，病變沿生長(zhǎng)線和層板狀結(jié)構(gòu)向牙骨質(zhì)上、下擴(kuò)展，牙骨質(zhì)有機(jī)和無(wú)機(jī)成分進(jìn)一步破壞，造成牙骨質(zhì)剝脫，最終牙骨

51、質(zhì)結(jié)構(gòu)崩解，齲洞形成。第十、十一章 “牙髓病”和“根尖周炎”參考復(fù)習(xí)題答案名詞解釋1牙髓網(wǎng)狀萎縮：由于牙髓血供不足，牙髓組織出現(xiàn)大小不等的空泡狀間隙，其中充滿液體。牙髓細(xì)胞減少，成牙本質(zhì)細(xì)胞、血管和神經(jīng)消失，牙髓整體呈現(xiàn)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，稱為牙髓網(wǎng)狀萎縮。2牙髓息肉：慢性增生性牙髓炎多見于兒童及青少年，常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙?；佳烙休^大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生成息肉狀經(jīng)穿髓孔突出，又稱之為牙髓息肉。3牙髓鈣化：指牙髓組織由于營(yíng)養(yǎng)不良或組織變性，并在此基礎(chǔ)上鈣鹽沉積所形成的大小不等的鈣化團(tuán)塊。牙髓鈣化有兩種形式，一種稱髓石，多見于髓室內(nèi)，另一種稱彌散性鈣化，鈣化團(tuán)塊

52、多散在于根管內(nèi)。 4牙髓纖維性變：因牙髓血供不足，牙髓細(xì)胞、血管、神經(jīng)萎縮減少甚至消失，纖維成分增多。粗大的膠原纖維與牙髓長(zhǎng)軸平行或呈現(xiàn)均質(zhì)狀紅染的玻璃樣變性，稱為牙髓纖維性變。多見于老年人牙髓。5可復(fù)性牙髓炎：牙髓充血時(shí)，若去除病因，如齲病或楔狀缺損等得到及時(shí)的治療，充血的牙髓可以恢復(fù)正常狀態(tài)。因此牙髓的病理性充血又稱為可復(fù)性牙髓炎。6殘髓炎：慢性牙髓炎中較特殊的一型，殘髓炎是發(fā)生在殘留于根管內(nèi)的牙髓組織的炎癥。殘髓炎常發(fā)生于干髓術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年，其次見于活髓切斷術(shù)失敗的患牙；牙髓塑化治療時(shí)塑化不全或多根牙根管治療時(shí)遺漏的根管均可繼發(fā)殘髓炎。7牙內(nèi)吸收：指從牙髓腔內(nèi)壁開始向牙表面的吸收。牙內(nèi)

53、吸收可能是由于某些刺激而致牙髓被炎性肉芽組織取代。成牙本質(zhì)細(xì)胞和前期牙本質(zhì)破壞，失去屏障功能。炎性肉芽組織內(nèi)的各類細(xì)胞釋放前列腺素、白細(xì)胞介素等，激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致從髓腔內(nèi)壁開始由內(nèi)向外的吸收過(guò)程。填空題牙髓變性包括成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變、牙髓鈣化、牙髓網(wǎng)狀萎縮和牙髓纖維性變。問答（思考）題1慢性增生性牙髓炎的形成條件及組織學(xué)特征？答案要點(diǎn)：牙有大的牙髓孔，髓腔開放，根尖孔大，血運(yùn)豐富。 組織學(xué)特征是：增生的炎性肉芽組織充填于齲洞或突出齲洞外。無(wú)上皮者表面為炎性滲出物或壞死組織覆蓋。有上皮者表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。2闡述急性根尖膿腫的臨床病理特征及排膿途徑。答案要點(diǎn)：早期膿液聚集在根尖周，患牙浮

54、出感，咀嚼痛，隨膿細(xì)胞增多，炎癥向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎。膿液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔達(dá)骨外板，形成骨膜下膿腫，此時(shí)疼痛加劇并伴有全身癥狀，膿液突破骨膜在粘膜或皮下形成膿腫。最終突破粘膜或皮膚，在粘膜或皮膚上留下瘺口。（2）根管粗大者膿液通過(guò)根尖孔徑齲洞排出。（3）膿液經(jīng)牙周袋排出。3簡(jiǎn)述根尖周炎的免疫病理特點(diǎn)。答案要點(diǎn)：根管內(nèi)的細(xì)菌及細(xì)菌代謝產(chǎn)物、局部壞死組織，均有抗原性。某些根 管治療藥物經(jīng)與蛋白結(jié)合也具有抗原性。這些抗原均可引發(fā)根尖周免疫應(yīng)答或變態(tài)反應(yīng)。根尖周炎癥組織中存在免疫活性細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等均參與了免疫應(yīng)答。此外，根尖周組織中檢測(cè)到IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等免疫球蛋白。第十二章 “牙周組織病”參考復(fù)習(xí)題答