健康管理師考試重點(diǎn)歸納總結(jié)

1、WORD格式第一章健康管理概論健康管理是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理、心理、社會）以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進(jìn)行全面檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大健康效益。健康管理的八大目標(biāo)：1. 完善健康和福利2. 減少健康危險因素3. 預(yù)防疾病高危人群患病4. 易化疾病的早期診斷5. 增加臨床效用、效率6. 避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生7. 消除或減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)8. 對疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評估和改進(jìn)健康管理

2、的特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化足量化個體化系統(tǒng)化健康管理的三個基本步驟：1. 了解和掌握健康，開展健康信息收集和健康檢查專業(yè)資料整理2. 關(guān)心和評價健康，開展健康風(fēng)險評價和健康評估3. 干預(yù)和促進(jìn)健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進(jìn)健康風(fēng)險評估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)是目的健康管理的五個服務(wù)流程：1. 健康調(diào)查與健康體檢2. 健康評估3. 個人健康咨詢4. 個人健康管理后續(xù)服務(wù)5. 專項(xiàng)的健康和疾病管理服務(wù)健康管理的六個基本策略：1. 生活方式管理2. 需求管理3. 疾病管理4. 災(zāi)難性病傷管理5. 殘疾管理6. 綜合群體健康管理生活方式管理的特點(diǎn)：1. 以個體為中心，強(qiáng)調(diào)個體的健康責(zé)任和作用2. 以預(yù)防

3、為主，有效整合三級預(yù)防生活方式的四大干預(yù)技術(shù)：教育激勵訓(xùn)練營銷影響需求管理的四大主要因素：1. 患病率2. 感知到的需要3. 消費(fèi)者選擇偏好4. 健康因素以外的動機(jī)（殘疾補(bǔ)貼、請病假的能力等）需求管理的策略：1. 小時電話就診和健康咨詢2. 轉(zhuǎn)診服務(wù)3. 基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫4. 健康課堂5. 服務(wù)預(yù)約疾病管理的三個特點(diǎn)：1. 目標(biāo)人群是患有特定疾病的個體2. 不以單個病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量3. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要災(zāi)難性病傷管理的五大特點(diǎn)：1. 轉(zhuǎn)診及時2. 綜合考慮各方面因素，制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計劃3. 具

4、備一支包含多種醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊(duì)伍， 能夠有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要4. 最大程度地幫助病人進(jìn)行自我管理5. 盡可能使患者及其家人滿意殘疾管理的八大目標(biāo)：1. 防止殘疾惡化2. 注重功能性能力3. 設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值4. 詳細(xì)說明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)5. 評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)因素6. 與病人和雇主進(jìn)行有效溝通7. 有需要時要考慮復(fù)職情況8. 實(shí)行循環(huán)管理健康中國2030 規(guī)劃綱要1. 強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防患未然2. 堅(jiān)持共建共享，全民參與3. 全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的中國防治慢性病中長規(guī)劃（2017 2025 ）1. 突出慢性病防治工作的綜合性和社會性2. 強(qiáng)調(diào)慢

5、性病防控的個人健康責(zé)任3. 行動計劃與預(yù)期目標(biāo)明確可操作基本衛(wèi)生保健的五大原則：1. 合理布局2. 社區(qū)參與3. 預(yù)防為主4. 適宜技術(shù)5. 綜合利用基本衛(wèi)生保健的四個方面：1. 促進(jìn)健康2. 預(yù)防保健3. 合理治療4. 社區(qū)康復(fù)基本衛(wèi)生保健的八項(xiàng)內(nèi)容：1. 對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育2. 改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)3. 供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施4. 婦幼保健和計劃生育5. 主要傳染病的預(yù)防接種6. 預(yù)防和控制地方病7. 常見病和外傷和合理治療8. 提供基本藥物基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)：社會性群眾性艱巨性長期性基本衛(wèi)生保健的意義：1. 充分享有健康權(quán)2. 促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)

6、展3. 提高人人健康水平4. 提高精神文明水平第二章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類：1. 按治療手段分：以藥物治療為主的內(nèi)科學(xué)，以手術(shù)治療為主的外科學(xué)，理療學(xué)，放射治療學(xué)，核醫(yī)學(xué)，營養(yǎng)治療學(xué)和心理治療學(xué)。2. 按治療對象分：婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)，老年病學(xué)，圍生醫(yī)學(xué)，危重病醫(yī)學(xué)，職業(yè)病學(xué)。3. 按人體系統(tǒng)或解剖部位分：口腔科學(xué)，神經(jīng)病學(xué)，心血管內(nèi)科，泌尿外科，胸外科。4. 按病種分：結(jié)核病學(xué)，腫瘤學(xué)，精神病學(xué)。5. 按診斷手段分：臨床病理學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)，放射診斷學(xué)，超聲診斷學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)的四大主要特征：1. 臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人2. 臨床工作具有探索性3. 臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究4. 臨床醫(yī)

7、學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢：1. 微觀深入與宏觀擴(kuò)展2. 學(xué)科體系分化與綜合3. 醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日益密切現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)：1. 問診和病史采集（患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人和家族史）2. 體格檢查（視診、觸診、叩診、聽診）3. 實(shí)驗(yàn)診斷（血液學(xué)檢驗(yàn)、體液與排泄物檢驗(yàn)、生化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原學(xué)檢驗(yàn)）4.醫(yī)學(xué)影像檢查（X 線成像、 CT 檢查、超聲成像、磁共振成像MRI ）5. 其他臨床輔助檢查（心電圖、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)鏡檢查）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法：1. 藥物治療2. 手術(shù)治療3. 介入治療4. 物理療法5. 生活方式干預(yù)治療6. 心理治療藥物選擇的原則：1. 根據(jù)

8、疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥2. 根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)來選擇藥物3. 根據(jù)患者的個體差異來選擇用藥4. 根據(jù)藥物的價格或效應(yīng)來選擇用藥臨床醫(yī)學(xué)和健康管理的相互關(guān)系：臨床醫(yī)學(xué)是學(xué)科基礎(chǔ)，健康管理是學(xué)科延伸。臨床醫(yī)學(xué)和健康管理的主要區(qū)別：臨床醫(yī)學(xué)健康管理服務(wù)目的不同已病人為中心，研究疾病的以人的健康為中心，以健康病因、診斷、治療和預(yù)后為風(fēng)險因素預(yù)防為重點(diǎn)重點(diǎn)服務(wù)對象不同患有各種疾病的人群健康人群、亞健康人群。慢性病風(fēng)險人群和慢性病早期康復(fù)人群服務(wù)模式不同通過病史采集、體格檢查和全面檢測、風(fēng)險評估、有效輔助檢查確定診斷后，采用干預(yù)和連續(xù)跟蹤藥物、手術(shù)、介入放射和物理療法等技術(shù)實(shí)施治療第三章預(yù)防醫(yī)學(xué)

9、基礎(chǔ)知識預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科， 是以個體和確定的群體為對象， 目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝 。預(yù)防醫(yī)學(xué)的三大特點(diǎn):1. 預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對象包括個體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀者。2. 研究方法上注重微觀和宏觀結(jié)合，重點(diǎn)研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系，預(yù)防的有效手段和效益3. 采取的對策既有針對于個體預(yù)防疾病的干預(yù)，更重視保障和促進(jìn)人群健康的社會性措施。預(yù)防醫(yī)學(xué)的五大學(xué)科體系：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)影響健康的四大因素：1. 環(huán)境因素：社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境（社會制度與政策、個人收入和社會地位、文化背景和社會支持網(wǎng)絡(luò)、教育、就業(yè)和

10、工作條件）物質(zhì)環(huán)境（生物因素、化學(xué)因素、物理因素、建筑環(huán)境）2. 行為與生活方式因素：不合理飲食、吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動、不安全性行為、吸毒、藥物依賴等3. 生物遺傳因素4. 衛(wèi)生服務(wù)三級預(yù)防策略：一第一級預(yù)防/病因預(yù)防 / 根本性預(yù)防1.個人的健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉2.有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平，預(yù)防疾病3.做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚，預(yù)防傳染性疾病4.做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健5.化學(xué)預(yù)防（服用藥物來預(yù)防某些疾病發(fā)生的高危個體）6.針對公眾健康制定相關(guān)的法律和規(guī)章制度和公共政策二第二級預(yù)防1.三早（疾病的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）2.五早（對于傳染病除

11、了三早，也要早報告、早隔離）三第三級預(yù)防對已患某些疾病的人，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者，主要促進(jìn)使功能恢復(fù)、心理康復(fù)， 進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。臨床預(yù)防服務(wù)概念及內(nèi)容：概念：臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險因素進(jìn)行評價，然后實(shí)施個體的干預(yù)措施來促進(jìn)和預(yù)防疾病。內(nèi)容：健康咨詢、健康篩檢、預(yù)防接種1. 健康咨詢：通過手機(jī)求醫(yī)者的健康危險因素，與求醫(yī)者共同制定改變不良健康行為的計劃。勸阻吸煙、增進(jìn)身體活動、增進(jìn)健康飲食、保持正常體重、預(yù)防意外傷害和事故、預(yù)防 HIV 以

12、及其他性傳播疾病等。2. 健康篩檢：運(yùn)用快速、簡便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等手段，在健康人中發(fā)現(xiàn)未被識別的患者或有健康缺陷的人，以便及早進(jìn)行干預(yù)，屬于二級預(yù)防。A 定期測量血壓B 稱量體重C 血脂的測定D 視敏度篩查E 聽力測試F 子宮頸癌篩檢G 乳腺癌篩檢H 結(jié)腸、直腸癌篩檢I 口腔科檢查3. 化學(xué)預(yù)防：對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力以預(yù)防某些疾病。A 對育齡或懷孕的婦女和幼兒補(bǔ)充含鐵物質(zhì)來降低罹患缺鐵性貧血的危險B 補(bǔ)充氟化物降低齲齒患病率C 孕婦補(bǔ)充葉酸降低神經(jīng)管缺陷嬰兒出生的危險D 對特定人群采用阿司匹林預(yù)防心臟病、腦卒中，以

13、及某些腫瘤等。社區(qū)公共衛(wèi)生實(shí)施的原則：1. 以健康為中心2. 以人群為對象3. 以需求為導(dǎo)向4. 多部門合作5. 人人參與國家節(jié)本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：1. 居民健康檔案管理2. 健康教育3. 預(yù)防接種4. 06 歲兒童 健康管理服務(wù)5. 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)6. 老年人健康管理服務(wù)7. 高血壓患者健康管理服務(wù)8. 2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)9. 嚴(yán)重精神患者健康管理服務(wù)10. 肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)11. 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12. 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)職業(yè)病概念：職業(yè)病是人們在工作環(huán)境中因直接接觸職業(yè)性有害因素所導(dǎo)致的疾病稱為職業(yè)病。工作有關(guān)疾病概念：如果職業(yè)因素不是疾病發(fā)生和

14、發(fā)展的唯一直接因素，而是諸多因素之一，并且職業(yè)因素影響了健康， 促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情，而且通過控制有關(guān)職業(yè)因素，改善生產(chǎn)勞動環(huán)境，可使得所患疾病得到控制或緩解，這類疾病稱為工作有關(guān)疾病。職業(yè)病的特點(diǎn)：1. 病因明確。為職業(yè)性有害因素，控制病因或作用條件，可消除或減少疾病發(fā)生。2. 病因與疾病之間一般存在接觸水平（劑量） -效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系，所接觸的病因大多數(shù)是可檢測和識別的。3. 群體發(fā)病。在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別患者。4. 早期診斷、及時合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好。5. 重在預(yù)防，除職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病。第四章常

15、見慢性病慢性病的五大特點(diǎn)：1. 病因復(fù)雜2. 起病隱匿3. 病程較長4. 難以治愈5. 預(yù)后較差慢性病主要的危險因素：1. 吸煙2. 過量飲酒3. 不合理膳食4. 缺乏身體活動5. 其他因素（不良精神因素、自然環(huán)境和社會環(huán)境等）慢性病的主要社會危害：1. 慢性病嚴(yán)重危害居民健康2. 慢性病不斷加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)常見慢性病類型：惡性腫瘤高血壓2 型糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病腦卒中慢性阻塞性肺疾病超重、肥胖、骨質(zhì)疏松和口腔疾病等惡性腫瘤流行現(xiàn)狀：2015 年，惡性腫瘤發(fā)病率前十位：肺癌 胃癌食管癌肝癌直結(jié)腸癌乳腺癌宮頸癌腦腫瘤 胰腺癌甲狀腺癌惡性腫瘤概念：惡性腫瘤是一大類疾病的統(tǒng)稱，這些疾病的共同特

16、征是體內(nèi)某些細(xì)胞喪失了正常調(diào)控，出現(xiàn)無節(jié)制的生長和異常分化，并發(fā)生局部組織浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。從組織學(xué)是個分為上皮性的癌、非上皮性的肉瘤和白血病。惡性腫瘤的危險因素：1. 吸煙2. 乙型肝炎病毒及其他病毒感染（ HBV 、人乳頭狀瘤病毒、宮頸癌、巨細(xì)胞病毒、卡波西肉瘤、 EB 病毒、免疫母細(xì)胞淋巴瘤和鼻咽癌）3. 膳食營養(yǎng)因素4.職業(yè)危害（石棉致肺癌、間皮瘤，苯所致白血病，砷所致肺癌、皮膚癌。）5. 其他危險因素（物理因素：各類射線、輻射、磁場等；化學(xué)因素：有害重金屬、過量添加劑等；微生物因素：病毒、霉菌等。 ）惡性腫瘤的篩查和早期診斷：1. 胃癌：問卷、胃功能檢查、胃鏡檢查2. 肺癌：低劑量螺旋

17、 CT 檢查3. 乳腺癌：乳腺超聲檢查、乳腺X 線檢查（鉬靶） 、乳腺穿刺活檢4. 宮頸癌：乳頭狀病毒檢查（ HPV ）、脫落細(xì)胞檢查（ TCT ）5. 大腸癌：便潛血、腫瘤標(biāo)記物、腸鏡檢查6. 食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲狀腺癌尚無公認(rèn)的篩查及早期診斷方案。高血壓的概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上高血壓診斷哦判斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3 次 測量血壓，收縮壓 140mmHg和（或） 舒張壓90mmHg 。原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，大都需要終身治療；由某些疾病引起的血壓增高稱為繼發(fā)性高血壓，占高血壓的5%10%, 其中很多可經(jīng)特異性治療獲得根治。白大衣高血壓隱性高血壓患 者 到 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu)

18、測 量 的 血 壓 高 于 患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓 140/90mmHg,但140/90mmHg，但動態(tài)血壓 24 小時平均值 動態(tài)血壓 24 小時平均值高于 130/80mmHg或 130/80mmHg 或 者 家 庭 自 測 血 壓 者家庭自測血壓高于 135/85mmHg。135/85mmHg。血壓標(biāo)準(zhǔn)收縮壓（高壓）舒張壓（低壓）正常血壓 120mmHg 80mmHg正常高值120mmHg140mmHg80mmHg90mmHg高血壓140mmHg90mmHg1 級高血壓140mmHg159mmHg90mmHg99mmHg2 級高血壓160mmHg179mmHg100mmHg109mmHg

19、3 級高血壓180mmHg110mmHg高血壓發(fā)病的危險因素:1. 高鈉、低鉀膳食2. 體重超重和肥胖3. 飲酒4. 其他危險因素（年齡、性別、遺傳、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等）2 型糖尿病概念：糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。糖尿病診斷方法： （糖尿病診斷盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測結(jié)果）1. 糖尿病癥狀 +任意時間血漿葡萄糖水平 11.1nmoL（200mg/dl ）或2. 空腹血漿葡萄糖（ FPG ）水平 7.0nmoL(

20、126mg /dl) 或3. OGTT 實(shí)驗(yàn)中，餐后 2 小時血漿葡萄糖水平 11.1moL （200mg/dl ）糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：1.1 型以及妊娠糖尿病等其他類型的糖尿病少見，以2 型為主，約占90%2.男性略多于女性（11.1% 比 9.6% ）3.民族間有差異，滿漢較多，（ 14.7%15% ）藏族較低（4.3% ）4.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村5.未診斷的糖尿病患者人群基數(shù)較大6.肥胖和超重糖尿病患者顯著增加，BMI 越高，糖尿病患病率越高2 型糖尿病的危險因素：1 遺傳因素2 肥胖（或超重）3 身體活動不足4 膳食因素5 早期營養(yǎng)6 糖耐量損害7 胰島素抵抗8

21、 高血壓及其他易患因素冠狀動脈粥樣硬化性心臟病概念：簡稱冠心病， 又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。冠心病的五大分型：1. 無癥狀性心肌缺血2. 心絞痛3. 心肌梗死4. 缺血性心肌病5. 猝死冠心病危險因素：1. 高血壓：血壓越高，動脈粥樣硬化程度越嚴(yán)重2. 血脂異常和高膽固醇血癥：人群血清總膽固醇水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成正比3. 超重和肥胖：肥胖能使血壓和血清膽固醇升高4. 糖尿?。汗谛牟∈翘悄虿』颊咦畛Ｒ姷牟l(fā)癥之一5. 生活方式（吸煙、飲食、身體活動）6. 多種危險因

22、素的聯(lián)合作用7. 其他（病史、精神壓力等）腦卒中概念及內(nèi)容:腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，又稱急性腦血管病事件。俗稱“腦中風(fēng)”或“中風(fēng)。”腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死腦卒中的臨床表現(xiàn)：一、腦梗死（又稱缺血性腦卒中）指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、 缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。臨床特征只要有：1. 多數(shù)在安靜時急性起病，活動時起病者以心源性腦梗死多見2. 病情多在幾個小時或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。3. 臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。二、腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出

23、血，其臨床特點(diǎn)為：1. 多在情緒激動或活動時急性起病2. 突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征三、蛛網(wǎng)膜下腔出血：是指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。主要癥狀為：突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作腦卒中的危險因素：1. 高血壓2. 心臟病3. 糖尿病4. 血脂異常5. 吸煙6. 飲酒7. 頸動脈狹窄8. 肥胖9. 缺乏身體活動10. 飲食營養(yǎng)不合理11. 代謝綜合征12. 高同型半胱氨酸血癥13. 口服避孕藥14. 促凝危險因素慢性阻塞性肺疾病概念：慢性阻塞性肺疾

24、病（COPD ）是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3 個月以上，并連續(xù) 2 年者。肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時，則可以診斷為 COPD 。COPD 癥狀和體征：1. 慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀2. 咳痰3. 氣短或呼吸困難4. 喘息和胸悶5. 全身性癥狀：體重下降、食欲減退、精神抑郁等COPD 實(shí)驗(yàn)室診斷：

25、1. 肺功能檢查2. 胸部 X 線檢查3. 血?dú)鈾z查COPD 的危險因素 :1. 個體因素：遺傳2. 環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、病毒感染其他常見慢性?。撼鼗蚍逝帧⒐琴|(zhì)疏松癥、口腔健康超重或肥胖的概念及判斷標(biāo)準(zhǔn)：概念：超重是指體重超過了相應(yīng)身高所對應(yīng)的正常標(biāo)準(zhǔn)，且介于正常和肥胖之間的身體狀態(tài)；肥胖是指體重在超重的基礎(chǔ)上繼續(xù)增加，并達(dá)到相應(yīng)身高所對應(yīng)的另一個標(biāo)準(zhǔn)后所呈現(xiàn)的一種超體重身體狀態(tài)。判斷指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù)BMI= 體重（ kg） / 身高（ m） 2BMI 是評價 18 歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，界限值為：體重過低BMI 18.5kg/m 2正常體重18.5 k

26、g/m 2BMI 24 kg/m 2超重24 kg/m 2BMI 28 kg/m 2肥胖BMI 28 kg/m 2超重或肥胖的主要因素：1. 遺傳2. 飲食3. 活動4. 其他因素：心理因素、社會因素、經(jīng)濟(jì)因素、受教育程度、收入水平等骨質(zhì)疏松癥概念：骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，其特征是骨組織的骨量低、骨骼微結(jié)構(gòu)退化伴骨脆性增加和易骨折。骨質(zhì)疏松的主要危險因素：性別、年齡、種族、身材、體重、家族骨折史、鈣和維生素D 的 攝入量、每日日照時長、活動量、吸煙史、飲酒、飲茶或咖啡、過早絕經(jīng)、懷孕次數(shù)、患影響骨代謝的疾病、應(yīng)用影響骨代謝的藥物等。口腔健康定義和標(biāo)準(zhǔn)：具有良好的口腔衛(wèi)生、健全的口

27、腔功能、沒有口腔疾病口腔健康具備以下要素：1. 沒有任何疼痛和不適2. 良好的功能：咀嚼、吞咽和語言功能3. 心理方面：外觀正常、不影響自尊、個人滿意4. 社會方面：不影響社會交流口腔疾病對全身健康的主要危害：1. 心血管疾病2. 呼吸道疾病3. 糖尿病4. 早產(chǎn)和低體重兒5. 其他疾病影響：慢性胃炎、胃潰瘍、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病等第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識流行病學(xué)的定義：流行病學(xué)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科?；緝?nèi)涵：1. 研究對象是人群2. 不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件3. 重點(diǎn)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分

28、布、影響和決定因素4. 落腳點(diǎn)是預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)流行病學(xué)的任務(wù)：第一階段：揭示現(xiàn)象，即揭示流行（主要是傳染?。┗蚍植迹ㄆ渌膊　εc健康）的現(xiàn)象；第二階段： 找出原因、影響或決定因素，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素；第三階段：提供措施。即合理利用前兩階段的結(jié)果，找出預(yù)防或干預(yù)的策略與措施。常用指標(biāo)：1. 率和比：比例、率2. 發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率、患病率3. 死亡指標(biāo)：死亡率、病死率、生存率4. 相對危險度：相對危險度 RR 、比值比 OR5. 歸因危險度：歸因危險度、歸因危險度百分比、人群歸因危險度百分比發(fā)病率 =（一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例

29、數(shù)/同期暴露人口數(shù)） *k其中 k=100% 、 1000%.發(fā)病率用途：1.反映患該病的風(fēng)險2.常用來描述疾病的分布3.探討發(fā)病因素4.提出病因假設(shè)5. 評價防治措施患病率 =（特定時間點(diǎn)某人群某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)）*k當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率P=發(fā)病率 I*病程 D患病率用途：1. 患病率對于病程短的疾病價值不大，對于病程長的一些慢性疾病能提供有價值的信息2. 可依據(jù)患病率來合理的計劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要3. 研究疾病流行因素4. 監(jiān)測慢性病的控制效果患病率發(fā)病率患病率的分子為特定時間點(diǎn)所調(diào)查人群中發(fā)病率的分子是一定時期暴露人群中新

30、發(fā)某病新舊病例數(shù)， 不管這些病例的發(fā)病時間生的病例數(shù)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊(duì)列研究獲得的單量疾病的存在或流行情況。 是靜態(tài)指標(biāo)， 本位時間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，是動態(tài)指標(biāo)，質(zhì)是比例，不是真正的率。一種真正的率。死亡率 =（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）*k病死率 =（一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)）*k相對危險度RR ：說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍RR=1 ，說明暴露與疾病沒聯(lián)系；RR 1 ，表明存在負(fù)聯(lián)系，即暴露是保護(hù)因子；RR 1 ，表明存在正聯(lián)系，即暴露是危險因子。比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。常用的研究方法：1. 現(xiàn)況調(diào)查

31、（橫斷面研究）2. 隊(duì)列研究（觀察性研究）3. 病例對照研究4. 實(shí)驗(yàn)性研究5. 診斷實(shí)驗(yàn)的評價研究6. 篩檢實(shí)驗(yàn)的評價研究現(xiàn)況調(diào)查內(nèi)容：屬于描述性流行病學(xué)研究方法之一。是在特定時間點(diǎn)進(jìn)行的，所搜集的資料不是過去的記錄，也不是常規(guī)報告或隨訪的調(diào)查資料，而是調(diào)查當(dāng)時所得到的疾病、健康和其他有關(guān)資料?，F(xiàn)況調(diào)查的目的：1. 描述疾病或健康狀況的分布2. 發(fā)現(xiàn)病因線索3. 適用于疾病的二級預(yù)防4. 評價疾病的防治效果5. 疾病監(jiān)測6. 其他：可以用于衡量一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況等，為衛(wèi)生行政部門的科學(xué)決策提供依據(jù)現(xiàn)況調(diào)查的方法：1. 普查2. 抽樣調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1. 研究結(jié)果具

32、有較強(qiáng)的推廣意義2. 有來自同一群體的自然形成的同期對照組3. 一次調(diào)查可同時觀察多種因素缺點(diǎn)：1. 難以確定疾病和暴露因素的先后關(guān)系2. 不能獲得發(fā)病率資料3. 研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平隊(duì)列研究內(nèi)容：也稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某些因素或按不同暴露水平分為n 個群組或隊(duì)列， 追蹤觀察一些時間，比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。隊(duì)列研究特點(diǎn)：1. 在時序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究2. 屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給予的3. 研究對象

33、根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同4. 是從“因”到“果”的研究5. 追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1. 獲得資料完整，無回憶偏倚2. 可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間的特異危險度和相對危險度3. 一次調(diào)查科觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史4. 能直接估計暴露因素與發(fā)病率的聯(lián)系強(qiáng)度5. 樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定缺點(diǎn)：1. 觀察時間長，費(fèi)人力、花費(fèi)高，不能再短時間內(nèi)得到結(jié)果2. 準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計科學(xué)性要求高，實(shí)施難度大3. 暴露人年計算工作量較為繁重4. 不適用于罕見病的研究病例對照研究內(nèi)容：病例研究是以病例對照研究為選擇，一組患所研究疾病的

34、患者與一組無此病的對照組，調(diào)查其發(fā)病前對某（個）些因素的暴露情況，比較兩組中的暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這（個）些因素的關(guān)系。病例對照研究的特點(diǎn)：1. 在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時已有一批可供選擇的病例2. 研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組3. 被研究因素的暴露狀況是通過回顧調(diào)查或信息收集獲得的4. 結(jié)果已發(fā)生，由果及因的推理順序5. 經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分子暴露與疾病的關(guān)系病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1. 所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量小，所需人力、物力較差，易于進(jìn)行，出結(jié)果快2. 可以同時對一種疾病的多種病因進(jìn)行研究3. 適用于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長

35、的疾病進(jìn)行研究缺點(diǎn)：1. 受回憶偏倚的影響2. 選擇合理的對照又比較困難3. 結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究4. 不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對危險度，只能計算比值比實(shí)驗(yàn)性研究內(nèi)容：又稱干預(yù)研究。 基本性質(zhì)是在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動給予研究對象某種干預(yù)措施。研究的類型：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)、類試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究的基本特點(diǎn)：1. 屬于前瞻性研究：試驗(yàn)性研究必須是干預(yù)在前，效應(yīng)在后2. 隨機(jī)分組3. 設(shè)立對照組：實(shí)驗(yàn)組和對照組應(yīng)來自同一個總體，其基本特征、自然暴露因素等應(yīng)相似4. 有干預(yù)措施：這是與觀察性研究的一個根本不同之處，容易產(chǎn)生倫理學(xué)問題診斷試驗(yàn)的評價研究內(nèi)容：診斷試驗(yàn)是對

36、疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)方法。它包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查、病史體檢所獲得的臨床資料、X 線、超聲診斷等各種公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且利用這些資料和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對疾病和健康狀況得出確切的結(jié)論。診斷試驗(yàn)的三大指標(biāo)：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)診斷試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)：生物統(tǒng)計學(xué)方法、臨床判斷法、ROC 曲線法診斷試驗(yàn)的評價標(biāo)準(zhǔn)：1. 真實(shí)性：靈敏度 特異度 假陰性率 假陽性率 正確診斷指數(shù)2. 可靠性：變異系數(shù) 符合率 診斷試驗(yàn)的一致性分析3. 收益：陽性預(yù)測值 陰性預(yù)測值靈敏度： 也稱真陽性率， 即實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判斷為有病的概率。與病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)靈敏度應(yīng)為100% 。靈敏度只特異度： 也稱真陰性率，

37、即實(shí)際無病按照該診斷試驗(yàn)被正確地判斷為無病的概率。與非病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)特異度應(yīng)為100% 。特異度只假陰性率： 也稱漏診率或第二類錯誤，即實(shí)際有病但根據(jù)試驗(yàn)診斷為非病者的概率。越高，漏診率越少，理想的試驗(yàn)假陰性率為0 。靈敏度假陽性率： 也稱誤診率或第一類錯誤，即實(shí)際無病但根據(jù)試驗(yàn)診斷為有病者的概率。越高，誤診率越少，理想的試驗(yàn)假陽性率為0 。特異度診斷試驗(yàn)的評價標(biāo)準(zhǔn)：1. 診斷試驗(yàn)作為目前公認(rèn)最好的金標(biāo)準(zhǔn)2. 研究對象的代表性3. 要有足夠的樣本量4. 診斷界值的確定要合理5. 不僅評價真實(shí)性，也評價可靠性6. 試驗(yàn)的方法和步驟要具體，有可操作性篩檢試驗(yàn)的研究內(nèi)容：篩檢實(shí)驗(yàn)是通過快速的檢驗(yàn)、將可能有病但表面健康的人，同那些可能無病的人卻分開來。篩檢不是診斷試驗(yàn)，只是一種初步檢查。篩檢第一步，診斷第二步，治療第三步醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的主要內(nèi)容：統(tǒng)計設(shè)計統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷（核心）計量資料：有單位，連續(xù)性計數(shù)資料：不包含，2 個等級資料：包含，2個及 2個以上醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作的基本步驟：1. 研究設(shè)計：調(diào)查設(shè)計，實(shí)驗(yàn)設(shè)計2. 搜集資料3. 整理資料4. 分析資料描述集中趨勢的指標(biāo)：算術(shù)平均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)描述離散趨勢的指標(biāo)：方差、極差R、標(biāo)準(zhǔn)差、百分位數(shù)、變異系數(shù)C