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1、v顯示解剖及變異v確定有無(wú)病變v確定病變部位v確定病變范圍及程度v確定病變性質(zhì)疑鼻竇炎均應(yīng)行ct檢查v以鼻堵、膿涕、膿涕倒流及面部疼痛為特征v疼痛或頭痛的分布有助病變定位v額竇炎頭痛向前額部放射,整個(gè)頭痛v上頜竇炎疼痛從內(nèi)眥部向面頰或齒槽區(qū)部放射v篩竇炎疼痛位于鼻根和內(nèi)眥后部,周期發(fā)作,晨起重v蝶竇炎一般缺少特性,枕部或球后部疼痛v疼痛在竇口完全阻塞和膿性分泌物潴留時(shí)更為嚴(yán)重v發(fā)展致骨壁破壞溶解,引起眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥water氏位:氏位:竇腔混濁,液平面ct: 鼻竇密度增高 骨壁破壞 膿腫 并發(fā)癥v 癥狀多,平常較輕,有鼻堵、流涕、嗅覺(jué)障礙、鼻衄及頭痛v慢性鼻竇炎急性發(fā)作與急性鼻竇炎相似gli
2、klich metson 分類分類: v 0期期:正常(竇粘膜的厚度在2mm以下)v期期:單側(cè)陰影,或解剖異常v期期:雙篩竇或(和)上頜竇的局限性病變v期期:雙側(cè)額竇或(和)蝶竇的病變v期期:全組副鼻竇病變 v型型:單純型鼻竇炎 期期:局限性單個(gè)鼻竇慢性炎癥 期期:前組鼻竇炎和/或波及部分后組篩竇 期期:全組鼻竇炎v型型:鼻竇炎伴有鼻息肉 期期:局限性單個(gè)鼻竇慢性炎癥伴單發(fā)息肉; 期期:前組鼻竇炎和/或波及部分后組篩竇伴多發(fā)息肉 期期:全組鼻竇炎伴多發(fā)息肉v型型:全組鼻竇炎伴復(fù)發(fā)、多發(fā)性息肉和/或篩竇骨質(zhì)增生 i期治愈 延期治愈 遷延炎癥 期( 99) 80 19 期( 210) 162 30
3、 18 期( 150) 88 42 20 期( 541) 227 192 122 合計(jì)(1000) 557 283 160v對(duì)病變程度和范圍的了解必須依靠鼻竇ct掃描v鼻竇ct掃描所見(jiàn)是鼻竇炎、鼻息肉分型分期的基礎(chǔ)v術(shù)前ct掃描對(duì)判斷鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)預(yù)后有重要參考價(jià)值v冠狀和水平位及hrct技術(shù)v粘膜增厚v黏膜囊腫v骨質(zhì):吸收或硬化肥厚v并發(fā)癥1.蜂窩型:蜂房密集數(shù)量多,骨間隔菲薄2.空泡型:蜂房少,融合成較大空泡,間隔較薄3.骨質(zhì)增生型:蜂房多少不一,骨間隔明顯增厚,部分間隔過(guò)度增生,蜂房融合閉鎖 1994年對(duì)年對(duì)975例患者例患者ct分型:分型: 空泡型297例30.5,術(shù)后療效好
4、蜂窩型356例36.5,蜂窩型次之 骨質(zhì)增生型322例33.0,預(yù)后較差v長(zhǎng)期慢性炎癥刺激v兒童期致鼻竇發(fā)育不良和竇腔狹小v骨炎的范圍與感染的次數(shù)和病史的長(zhǎng)短有關(guān)v分為硬化和肥厚 硬化是骨的細(xì)密化,多見(jiàn)于蝶竇和上頜竇 肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性v原因不清,與慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)有關(guān)v起源于篩區(qū),最常見(jiàn)是篩漏斗、中鼻甲和鉤v臨床表現(xiàn):長(zhǎng)期鼻堵、膿涕、復(fù)發(fā)鼻竇炎和/或頭痛v平片無(wú)特征,可有鼻腔、鼻竇透光度下降vct:?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)鼻腔、鼻竇軟組織團(tuán)塊影,軟組織密度v息肉生長(zhǎng)處骨壁吸收v少數(shù)骨壁增生硬化v病變輕度增強(qiáng)v半年行ct復(fù)查為宜。3月內(nèi)易出現(xiàn)假陽(yáng)性,術(shù)后粘膜愈合一般在3個(gè)月內(nèi),消除粘膜腫脹和功能恢復(fù)須更長(zhǎng)時(shí)間,ct不能作為療效評(píng)價(jià)的唯
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